وحدة الوخز بالإبر

الوخز بالإبر هو أشهر ممارسات الطب التقليدي التكميلي التي تُطبَّق منذ نحو 3000 عام في آسيا الوسطى والصين، وهو طريقة ثبتت علميًا وحددت منظمة الصحة العالمية (WHO) لاحقًا مجالات استطبابها، وتُستخدم على نطاق واسع في العالم وفي مقدمته الولايات المتحدة وأوروبا.

يعود تاريخ أول نشر في مجلة علمية للتأثيرات الإيجابية للوخز بالإبر في حالات الغثيان والقيء بعد العمليات وبسبب العلاج الكيميائي أو أثناء الحمل، والألم بعد عمليات الأسنان، والإدمان على الأدوية والنيكوتين، وتأهيل ما بعد السكتة الدماغية، والشقيقة وما يشبهها من الصداع، والآلام المرتبطة بالدورة الطمثية، والألم العضلي الليفي، وآلام اللفافة العضلية، والتهاب المفاصل التنكسي، وآلام الظهر والرقبة، ومتلازمة النفق الرسغي، والربو وأمراض الجهاز التنفسي الانسدادية المزمنة المشابهة، وفرط الشهية والسمنة، إلى عام 1998.

حددت منظمة الصحة العالمية (WHO) 40 استطبابًا مختلفًا للوخز بالإبر. فعلى سبيل المثال، في علاج فرط الشهية والسمنة، للوخز بالإبر مكانة مهمة في برنامج العلاج المتكامل الذي يُنظَّم مع عيادات الغدد الصماء والطب النفسي والحمية.

وفي بلادنا أيضًا أُنشئت في أواخر ثمانينيات القرن الماضي اللجنة العليا للوخز بالإبر التابعة للمديرية العامة للخدمات العلاجية في وزارة الصحة. ونُشرت لائحة العلاج بالوخز بالإبر في الجريدة الرسمية رقم 20885 بتاريخ 29 أيار/مايو 1991. والغرض من اللائحة تنظيم أسس وإجراءات ممارسة العلاج بالوخز بالإبر في بلادنا بالطرق العلمية. وقد قضت اللائحة المذكورة واللجنة العليا للوخز بالإبر بأنه يجوز تطبيق العلاج بالوخز بالإبر داخل حدود الجمهورية التركية في مستشفيات القطاعين العام والخاص والعيادات الخارجية والعيادات الخاصة من قبل الأطباء وأطباء الأسنان الذين تلقوا تدريبًا في الوخز بالإبر ويحملون شهادة ممارسة.

وبعد 11 عامًا، في 17 أيلول/سبتمبر 2002، نُشرت في الجريدة الرسمية رقم 24879 لائحة جديدة تواكب تطورات العصر. وأُنشئت لجنة علمية للوخز بالإبر وارتبطت بالمديرية العامة لخدمات الصحة الأساسية. وفي عام 2004 صدر تعميم ينظم الشروط التي يمكن بموجبها ممارسة الوخز بالإبر في المؤسسات الصحية الخاصة. وحددت اللجنة العلمية للوخز بالإبر معايير ممارسة الوخز بالإبر في بلادنا. وقررت أنه يمكن ممارسة الوخز بالإبر في الاستطبابات التي حددتها WHO، وأنه لا يمكن تطبيقه على المرضى الذين تقرر لهم استطباب جراحي قاطع ولا على المرضى المصابين بالسرطان أو الأمراض المعدية.
وقد بيّنت أحدث لائحة لوزارة الصحة في هذا الشأن بتاريخ 27 10 2014 تفاصيل حاسمة بشأن استفادة مرضانا بصورة متكاملة من ممارسات الطب التقليدي والتكميلي، وفي مقدمتها الوخز بالإبر.
الأساس في العلاج بالوخز بالإبر هو تنبيه نقاط الوخز المحددة. وتُعطى المنبهات تقليديًا بإبر مصنوعة من الفولاذ المقاوم للصدأ. وهذه الإبر المعقمة الرفيعة جدًا والمستخدمة مرة واحدة قد يشعر المريض عند غرزها في الجسم بألم خفيف جدًا ولا يشعر بانزعاج كبير. ثم تُعطى المنبهات بتدوير الإبر يمينًا ويسارًا كل بضع دقائق أو بغرزها قليلًا وسحبها. وفي أثناء ذلك يشعر المريض في منطقة الإبرة بإحساس يوصف بالشد أو الانتفاخ أو الثقل. وهذا الإحساس تأثير مرغوب، لكنه ليس ألمًا أو حرقة بالمعنى الدقيق. وبعد غرز الإبر يمكن إعطاء تنبيه كهربائي للإبر لتعزيز التأثير. وبهذه الطريقة يكون قد طُبّق الوخز الكهربائي بالإبر.

في الوخز بالإبر في الأذن تُحدَّد نقاط الأذن أولًا بمساعدة كاشف ويُعطى تنبيه كهربائي، ثم يمكن تطبيق العلاج بغرز إبر طولها 1,5-2 مم في صيوان الأذن، ويسمى ذلك العلاج بالأذن (aurikuloterapi). قد يشعر الشخص ببعض الألم عند اختراق الإبرة للجلد فقط أثناء تركيبها، ثم يزول هذا الألم بعد وقت قصير، وبعد بضع ساعات ينسى الشخص حتى أن في أذنه إبرة، ولا يشعر بالألم إلا عند لمس أذنه أو اصطدامها عن غير قصد أو عند الاستلقاء عليها. وتبقى إبر الأذن مع اللاصق الموضوع عليها في الأذن طوال مدة العلاج، ويمكن الاستحمام ودخول المسبح دون ضرر. وإذا أزعجت إحدى الإبر كثيرًا يمكن إزالتها مبكرًا. ويتصدر العلاج بالأذن في المدرسة الفرنسية والألمانية والنمساوية بوجه خاص.

يمكن تطبيق الوخز بالليزر على الأشخاص الذين يخافون من الإبر كثيرًا وعلى الأطفال. فيمكن تنبيه نقاط الوخز نفسها لا بالطريقة التقليدية بل بضوء الليزر الأحمر ذي الطول الموجي 830 نانومتر لمدة 15-20 ثانية لكل نقطة. وتتوفر في الأدبيات العلمية منشورات ودراسات تفيد بأنه فعال على نحو مشابه للوخز التقليدي بالإبر.

يمكن تطبيق الوخز بالإبر على أجزاء مختلفة من الجسم بحسب المدارس. يُطبَّق وخز الجسم على نقاط الوخز الموجودة في كل مكان من جسمنا والمحددة المواقع. وتقع هذه النقاط على قنوات تسمى المسارات (الميريديان). وقد حُدد في جسمنا 14 مسارًا منتظمًا إضافة إلى مسارات إضافية. وعدد نقاط الوخز المحددة 361 نقطة، وتوجد إلى جانبها نقاط خاصة تسمى النقاط الإضافية. ويجري على امتداد المسارات الـ qi، وهي طاقة الحياة التي تحددها هذه الطريقة التقليدية. ولكل نقطة اسم خاص، وقد حُددت بالتجربة الأعضاء أو الأجهزة التي تؤثر فيها. ولذلك تُشكَّل بحسب حالة المريض توليفة من النقاط التي أثبتت التجربة فائدتها. وبعض النقاط تُستخدم كثيرًا، وبعضها يحل محل بعض كنقاط مكافئة ويمكن تطبيقها بالتناوب. كما يمكن غرز الإبر بأساليب مختلفة بحسب المدارس. فمثلًا، في المدرسة اليابانية والطرق التي طُورت في أوروبا تُغرز الإبر في الجلد فقط ويُكتفى بدخولها 1-2 مم في الجلد، أما المدرسة الصينية فترى غرز الإبر حتى الأنسجة الأعمق. وتُحدَّد النقاط الخطرة ويُضبط أسلوب الغرز بحسب الحالة، ويلزم تجنب الغرز العميق في بعض المواضع. ويكاد يكون خطر المضاعفات معدومًا مع تطبيق طبيب واعٍ.

للوخز بالإبر مجالات تطبيق واسعة جدًا. وقد نُشرت في مقالات من الشرق الأقصى نتائج دراسات تفيد بتحقيق نتائج ناجحة بالعلاج بالوخز في استطبابات مختلفة جدًا، سواء في الممارسة الحالية أو لأغراض تجريبية. ومن ناحية أخرى أُجريت في العالم الغربي، بما في ذلك الولايات المتحدة والدول الأوروبية، دراسات قارنت العلاج بالوخز بالإبر بطرق العلاج التقليدية في حالات مرضية متنوعة جدًا. وقد نُشر في الأدبيات العالمية حتى اليوم أكثر من 15000 مقالة بحثية تدرس تأثير الوخز بالإبر وتبرز جوانبه الإيجابية والسلبية.

في بلادنا وفي العالم كله هناك في الأوساط الطبية من يؤيد الوخز بالإبر ومن يعارضه بشدة. ويدّعي بعض الأطباء أن تأثير الوخز بالإبر نفسي فقط وأنه لا تأثير عضوي له. وتوجد في الأدبيات العالمية مقالات بحثية متنوعة تدعم هذه الفرضية. وخلصت بعض الدراسات السريرية العشوائية المضبوطة إلى أن فعالية الوخز بالإبر تعادل فعالية الدواء الوهمي ولا تزيد عليها. وفي هذا السياق دُرست حتى الأنماط الجينية للمرضى لتحليل فعالية الوخز الكهربائي (لفهم سبب عدم ظهور آثار إيجابية لدى بعض المرضى).

ومن ناحية أخرى تبين بالخبرة السريرية أن الوخز بالإبر مفيد في استطبابات متنوعة جدًا وأنه يقدم مساهمة ملموسة في حل بعض الأمراض. ولذلك تُبذل جهود مكثفة لتحليل هذه الآثار الإيجابية وإثبات إمكانية تكرارها بإجراء التطبيقات نفسها في مراكز مختلفة. فمثلًا، يُعتقد أن منبهات الوخز تحفز المواد الناقلة العصبية التي تثير إنتاج الهرمون المطلق للغونادوتروبين، وبهذه الآلية تضبط الدورة الطمثية والإباضة. وبالمثل نُشرت نتائج دراسات تفيد بأن الوخز بالإبر يزيد تدفق الدم إلى الرحم ويحفز إنتاج الأفيونيات الداخلية ويسبب استرخاء الجسم، وبالتالي يرفع نسبة النجاح في علاج العقم بشكل ملحوظ.

إضافة إلى ذلك تُجرى أبحاث على الحيوانات وفق المعايير العلمية تمامًا، ويُدرس حتى في أدق المواضيع نوع التغيرات الفيزيولوجية الكهربائية التي تسببها منبهات الوخز. وتُبحث في التجارب الحيوانية مواضيع مختلفة جدًا مثل تأثير الوخز الكهربائي في تحفيز تكوين أوعية جديدة وكيفية ظهور التأثير المسكن عند تنبيه نقاط الوخز وآلياته.
وتتواصل جهود خاصة لرفع جودة الأبحاث المتعلقة بالوخز بالإبر وإجراء مزيد من الأبحاث الموافقة للقواعد العلمية وفق المعايير الغربية. ففي بعض الدراسات يُعطى جزء من المرضى المصابين بأمراض معينة علاجًا دوائيًا ويُطبَّق على الجزء الآخر الوخز بالإبر، ويُجرى لمجموعة أخرى وخز وهمي، ثم تُقارن النتائج. وقد أُجريت مثل هذه الأبحاث مثلًا على مرضى الصداع وآلام الظهر والكتف وآلام الركبة وشكاوى الحساسية. وتبين أن تأثير الوخز بالإبر معادل للتأثير العلاجي الذي تحققه الأدوية وأن نتائجه أحيانًا أكثر إيجابية.

وقد افتُتحت وحدة تطبيق الوخز بالإبر لدينا، المنشأة اقتداءً بالمراكز الطبية المتقدمة في الخارج بهدف تطوير ممارسات الوخز بالإبر وتطبيقها في بلادنا عبر التجارب الحيوانية في مراكز الأبحاث التجريبية، وعبر دراسات مضبوطة موافقة للقواعد العلمية في مستشفيات الجامعات والمستشفيات التطبيقية والبحثية بعد الحصول على موافقة لجان الأخلاقيات ودون تعريض صحة المرضى للخطر، في 1 تشرين الأول/أكتوبر 2014 لخدمة مرضانا.