أمراض القلب

تقدّم عيادة أمراض القلب خدماتها لنحو 700 إلى 1000 مريض شهريًا على مدار 5 أيام في الأسبوع. ويضم قسمنا 5 أجهزة تخطيط صدى القلب، و2 من أجهزة تصوير الأوعية، وجهازًا واحدًا للفيزيولوجيا الكهربائية، و12 جهاز هولتر، و4 أجهزة لقياس ضغط الدم المتنقل، و4 أجهزة لتسجيل الأحداث القلبية، وجهازين لاختبار الجهد.

القسطرة القلبية وتصوير الأوعية التاجية ورأب الأوعية

القسطرة القلبية فحص تُلتقط فيه صور وصور متحركة لوظيفة البطين والشرايين التاجية ولرأب الأوعية التاجية، وهي أيضًا دليل في معالجة المشكلات القلبية بالتدخل. يقدم مختبر القسطرة القلبية في جامعة حاجت تبه خدماته منذ نحو 35 عامًا، وهو مركز يُجرى فيه في المتوسط نحو 3500 إجراء سنويًا. ويتألف من غرفتين لتصوير الأوعية التاجية وغرفة واحدة لدراسات الفيزيولوجيا الكهربائية. وقد جُدد في شباط/فبراير 2002 وجُهز بأحدث الأجهزة (Siemens 2000 coroscop). ويقدم خدماته في أيام الأسبوع كل يوم من الساعة 08:00 صباحًا حتى ساعات المساء.

عند الحديث عن القسطرة القلبية بوجه عام يتبادر إلى الذهن تصوير الأوعية التاجية. وعادةً ما يُجرى تصوير الأوعية التاجية عند وجود شك سريري قوي بمرض القلب التاجي أو بسبب تقييم غير باضع غير طبيعي. والهدف هو تحديد مدى انتشار مرض القلب وخطورته وتحديد خيار العلاج الذي سيُتبع (جراحة المجازة، رأب الأوعية، العلاج الدوائي).

يمكن لأطباء القلب استخدام القسطرة القلبية لفتح صمام قلبي ضيق أو شريان تاجي أو طعم مجازة. وإضافةً إلى البالونات التقليدية يمكن استخدام أجهزة استئصال التصلب العصيدي والدعامات ورأب الأوعية بالليزر لفتح الأوعية المسدودة أو الضيقة. والدعامات هياكل فولاذية تمنع التصاق جدران الوعاء ببعضها وتبقي الوعاء مفتوحًا.

رأب الأوعية (PTCA) هو فتح الوعاء التاجي الضيق أو المسدود دون إجراء عملية جراحية ودون تخدير عام. ومع دخول الدعامات التاجية حيز الاستخدام اليوم، وبالتطبيق الناجح للتقنيات الجديدة الأخرى والعلاج المساعد المضاد للصفائح، يزداد نوع وعدد الانسدادات التي يُطبَّق عليها رأب الأوعية، في حين تقل الحاجة إلى المجازة.

يوفر مختبر القسطرة القلبية في حاجت تبه إمكانية رأب الأوعية الطارئ للمرضى المصابين بالاحتشاء الحاد في عضلة القلب على مدار 24 ساعة طوال أيام الأسبوع السبعة.

تصوير القلب بالأوعية هو طريقة فحص يتم فيها الدخول عادةً عبر شريان الساق، أو عبر شريان الذراع لدى المرضى الذين لا يناسبهم هذا الوعاء، لتحديد بنية أوعية القلب وقوة انقباض عضلة القلب وحالة التسريب أو التضيق في صمامات القلب وتصويرها. لا يُعطى المريض تخديرًا عامًا أثناء الإجراء، بل يُخدَّر موضع الدخول فقط تخديرًا موضعيًا. وهو إجراء غير مؤلم ويمكن عادةً إنجازه في وقت قصير. وبسبب الدخول عبر شريان كبير يُلزَم المرضى بالراحة في الفراش لفترة بعد الإجراء لمنع حدوث نزف. وخلال هذه الفترة يبقى المريض في المستشفى وتُلبّى جميع احتياجاته وهو في الفراش. وبعد المتابعة ليوم واحد يخرج المريض من المستشفى.

تصوير القلب بالأوعية ليس طريقة علاجية. إنه فحص فقط، وتُوضع خطة العلاج بحسب نتيجة هذا الفحص.

كما في كل إجراء تدخلي، لتصوير القلب بالأوعية بعض المخاطر. وأكثر الآثار الجانبية شيوعًا هي: النزف من موضع الإجراء، وإصابة الشرايين التي يتم الدخول منها، والغثيان والقيء أثناء الإجراء، وردود الفعل التحسسية تجاه الأدوية المستخدمة في التصوير، وحدوث عدوى إذا لم يُحافَظ على نظافة موضع الإجراء بعد ذلك. وإضافةً إلى ذلك قد تحدث آثار جانبية أخطر أندر بكثير، وقد تُلاحَظ هذه الآثار بتواتر أكبر خاصة عند إجراء الفحص في ظروف طارئة. إن إبلاغكم طبيبكم بالأدوية التي تستخدمونها وبأمراضكم الأخرى وبأي حساسية دوائية معروفة لديكم، وتعاونكم داخل المستشفى، سيقلل هذه الآثار غير المرغوبة إلى الحد الأدنى.

عند الحضور لفحص القسطرة القلبية وتصوير الأوعية التاجية ورأب الأوعية

• يجب البقاء صائمًا لمدة 12 ساعة على الأقل، على أن يبدأ الصيام من الليلة السابقة.

• احلقوا شعر منطقتي الأربية كلتيهما واستحموا. احلقوا منطقة الأربية بحيث تشمل المناطق الأمامية والجانبية والخلفية من الساقين.

• أحضروا معكم الأدوية التي تستخدمونها.

• اسألوا طبيبكم قبل يوم من موعد التصوير بالأوعية عما إذا كان هناك دواء يجب أن توقفوه.

• يجب على المرضى المصابين بالسكري خاصة أن يحضروا دون تناول أدويتهم الخاصة بهذا المرض (قد تكون إنسولينًا أو أقراصًا) في صباح الموعد، وإلا فقد ينخفض سكر الدم لديكم إلى مستويات غير مرغوبة لأنكم صائمون.

• احرصوا على إحضار بطاقة التقاعد/بطاقة بغ-كور/جميع المستندات المتعلقة بإحالة SSK، وبطاقة التأمين الصحي الخاص أو إحالة الجهة التي تتبعون لها.

• قبل يوم الموعد تأكدوا من سريان المستندات الرسمية مثل ورقة الإحالة ومن عدم انتهاء مدتها.

• إذا كان ملفكم في المستشفى موجودًا في منزلكم فيجب أن تحضروه معكم.

• إذا كان قد أُجري لكم تصوير بالأوعية سابقًا فاحرصوا على إحضار تقريره.

• إذا كنتم قد أجريتم عملية قلب فاحرصوا على إحضار تقريرها.

• أحضروا معكم جميع نتائج فحوصات الدم الخاصة بمرضكم وصوركم الشعاعية وتقاريركم إن وجدت.

• عند الحضور للمبيت في المستشفى يمكنكم إحضار بيجاما أو بنطال رياضي وخف.

• لا تحضروا معكم أشياء ثمينة أو مجوهرات.

• يمكن للمرضى الراغبين أن يحضر معهم شخص واحد كمرافق.

تخطيط صدى القلب

هو فحص فريد في تقييم القلب تشريحيًا ووظيفيًا لأنه ليس إجراءً تدخليًا وهو آمن تمامًا ولا يحمل أي خطر. ويقوم على مبدأ تحويل انعكاسات الموجات فوق الصوتية إلى صورة. ومن أنواع تخطيط الصدى ثنائي الأبعاد، وطور M، ودوبلر (الطيفي والملون)، وكذلك تخطيط الصدى عبر المريء، وتخطيط صدى القلب بالجهد. وفي التقييم الروتيني بتخطيط صدى القلب هناك 3 مراحل هي دراسة تخطيط الصدى ثنائي الأبعاد ودوبلر الطيفي ودوبلر الملون. يُوضع الجل على صدر المريض وهو مستلقٍ على السرير ومائل إلى اليسار أو مستلقٍ بشكل مستقيم، ثم تُؤخذ صور مقطعية للقلب من مقاطع مختلفة بواسطة مجس. وبعد تخطيط صدى القلب يتم الحصول على معلومات عن حالة وظيفة ضخ القلب، وعن بنية الصمامات وحالتها الوظيفية، وعن التشوهات البنيوية في القلب.

في تخطيط صدى دوبلر تظهر التدفقات في القلب بألوان حمراء وزرقاء وخضراء بحسب حركتها بالنسبة للمجس (التدفق باتجاه المجس أحمر، والمبتعد أزرق، والتدفقات النفاثة خضراء). وهو مهم في تحديد وجود التسربات والتضيقات في صمامات القلب ومدى خطورتها، وفي تشخيص أمراض القلب الخلقية وأمراض عضلة القلب. يقدم قسم القلبية في حاجت تبه خدماته بما مجموعه 5 أجهزة تخطيط صدى، أحدها مخصص للاستخدام في وحدة العناية التاجية وآخر في مختبر القسطرة. ويُجرى تخطيط الصدى للمرضى الذين لديهم مواعيد من العيادة العادية من الساعة 09:00 صباحًا حتى 12:00 في وحدة الصدى بعيادة القلبية، أما المرضى الذين يُفحصون في عيادة أعضاء هيئة التدريس فيُجرى لهم تخطيط الصدى في وحدة الصدى داخل القلبية في الطابق Z. يستغرق فحص الصدى العادي 20 إلى 30 دقيقة ويُجرى بعدة طرق:

1. تخطيط صدى القلب عبر الصدر

هي الطريقة المطبقة روتينيًا. وهو فحص غير تدخلي يُجرى بمجس بعد وضع المريض في وضع الاستلقاء ووضع الجل على صدره.
لا يلزم أي تحضير خاص عند الحضور إلى الموعد.
وتُعطى النتيجة فور انتهاء الفحص.

2. تخطيط صدى القلب عبر المريء

هو فحص طُوِّر لرؤية أجزاء القلب التي لا يمكن تقييمها بالصدى الروتيني رؤية أفضل. وهو نوع من تخطيط الصدى يُبلَع فيه مجس على شكل أنبوب في طرفه مجس صوتي، ويُدفع إلى المريء وأحيانًا حتى المعدة، وتُؤخذ صور مقطعية مختلفة للقلب، وذلك بعد تحضير مسبق يشمل التخدير الموضعي، وأحيانًا إعطاء أدوية مهدئة، كما في التنظير الداخلي.

يُفضَّل خاصة عند الاشتباه بتشوهات بنيوية في القلب (أمراض القلب الخلقية: ثقب الحاجز الأذيني ASD، وثقب الحاجز البطيني VSD وغيرها) أو بوجود خثرة (جلطة) في تجاويف القلب أو في حالات التهاب الشغاف الإنتاني. وهو قيّم جدًا أيضًا في تشخيص تسلخ الأبهر، ويتميز بإمكانية إجرائه في العناية المركزة وعند سرير المريض وأثناء العملية الجراحية. ويُجرى تخطيط صدى القلب عبر المريء في قسم القلبية بحاجت تبه 5 أيام في الأسبوع على يد فريق ذي خبرة، ويستغرق نحو 15 إلى 20 دقيقة.

ما ينبغي معرفته عن تخطيط الصدى عبر المريء

تخطيط صدى القلب عبر المريء طريقة فحص تتيح تقييم تجاويف القلب عن قرب وبوضوح أكبر بفضل مجس تخطيط الصدى الذي يوضع في المريء بعد بلعه.

بما أنه قد يحدث غثيان أثناء بلع المجس خلال الإجراء، فيجب أن تكونوا صائمين لمدة 6 إلى 8 ساعات على الأقل قبل الإجراء، كي لا تتقيأوا ولا يتسرب محتوى المعدة إلى القصبة الهوائية.

قبل بدء تخطيط الصدى سيُخدَّر حلقكم بمخدر موضعي لتخفيف الشعور بالغثيان. وبما أن تأثير هذا الدواء يزول في 2 إلى 3 ساعات، فيجب ألا تأكلوا ولا تشربوا شيئًا لمدة 2 إلى 3 ساعات بعد الإجراء تحسبًا لعدم القدرة على بلع ما تأكلونه وتسربه إلى القصبة الهوائية.

إذا كان في فمكم طقم أسنان قابل للإخراج فأخرجوه أثناء الإجراء، وإلا فقد ينفلت من مكانه ويتسرب إلى القصبة الهوائية.

إذا كنتم لا تستطيعون التنفس من أنفكم أو كان لديكم مرض في المريء فاحرصوا على إبلاغ طبيبكم بذلك قبل الإجراء.

تخطيط صدى القلب عبر المريء فحص قصير المدة. ويمكن إجراء الإجراء بسهولة بمساعدتكم أيضًا. ولأنه يوفر صورة أوضح من تخطيط صدى القلب عبر جدار الصدر، فسيمكّن طبيبكم من الحصول على معلومات أفضل عن مرضكم. وقد تحدث أثناء الإجراء آثار غير مرغوبة مثل إصابة الأسنان، ونزف خفيف من الحلق، وإصابة المريء خاصة لدى المرضى المصابين بمرض في المريء، وضيق النفس لدى المرضى الذين لا يستطيعون التنفس من الأنف، وتسرب محتوى المعدة المتقيأ إلى القصبة الهوائية عند الحضور غير صائمين. وكما شُرح أعلاه يمكن تقليل معظم هذه الآثار إلى الحد الأدنى بالتدابير المتخذة.

يجب أن تكونوا صائمين لمدة 6 إلى 8 ساعات على الأقل عند الحضور إلى الفحص.

إذا كان قد وُصفت لكم وصفة طبية فاحرصوا على الحصول على الدواء قبل الحضور.

لا تنسوا إحضار تقرير تخطيط صدى القلب عبر جدار الصدر وملفكم.

3. تخطيط صدى القلب بالجهد

هو نوع من تخطيط صدى القلب يقوم على كشف اضطراب الانقباض في المناطق التي تصبح إقفارية بزيادة عبء عمل القلب بالدواء أو بالتمرين، وكان تخطيط الصدى الأولي طبيعيًا فيها.

يُجرى في قسم القلبية بحاجت تبه عادةً بالدواء (دوبوتامين). وتتفوق ميزة تخطيط صدى القلب بالجهد على اختبارات الجهد القلبية بارتفاع درجة الدقة، وانعدام التعرض للإشعاع، ورخص الكلفة، وبكونه يعطي معلومات إضافية عن ديناميكا الدم القلبية ومدى التغيرات في وظائف الصمامات مع التمرين. وهو أيضًا طريقة تُفضَّل في الحالات التي لا يمكن فيها تقييم تخطيط القلب الكهربائي (EKG).

يوفر مختبر تخطيط صدى القلب معلومات مهمة عن أمراض صمامات القلب، ومرض القلب الإقفاري، وأمراض التامور، والكتل القلبية، وأمراض الأوعية الكبيرة، وأمراض الرئة، وأمراض القلب الخلقية.

اختبارات الجهد - التريدميل - جهاز المشي

يُطبَّق في قسم القلبية بحاجت تبه اختبار التريدميل كاختبار للجهد. التريدميل، المعروف بين الناس بجهاز المشي، يقوم على أن يكون المريض موصولًا بجهاز تخطيط قلب ذي 12 اشتقاقًا على سير متحرك، فيبدأ بالمشي وفق بروتوكولات محددة ثم تُزاد سرعة السير بانتظام ليركض. وهي طريقة مفضلة لأنها ليست إجراءً تدخليًا ورخيصة ونسبة مضاعفاتها منخفضة نسبيًا. ويُجرى التريدميل، الذي يستطيع المرضى أداءه بسهولة أكبر، لدى المرضى الذين يوجد شك سريري بإصابتهم بمرض القلب التاجي لتقييم القدرة على الجهد، وكجزء من برنامج إعادة التأهيل، ولإظهار الشكاوى المتعلقة بالجهد، وبدرجة أندر لمراقبة العلاج الدوائي. وهذا الاختبار يُعدّ إيجابيًا في بعض الحالات مثل هبوط قطعة ST في تخطيط القلب أثناء الاختبار، أو حدوث ألم صدري نموذجي، أو انخفاض ضغط الدم؛ وبعده يُؤكَّد عادةً تشخيص مرض القلب التاجي بفحص أكثر تقدمًا مثل القسطرة القلبية.

ما ينبغي معرفته عن التريدميل (اختبار الجهد)

اختبار التريدميل فحص يُجرى بأخذ تخطيطات قلب متسلسلة وقياس ضغط الدم أثناء مشيكم على جهاز المشي بسرعات معينة. وهو يتيح كشف علامات غير طبيعية لم تُكتشف في تخطيط القلب أثناء الراحة بعد الجهد. وإذا التزمتم بالتوصيات الموضحة أعلاه فإن الاختبار قصير المدة وآمن ويعطي معلومات مهمة عن مرضكم.

عند الحضور إلى موعد اختبار التريدميل

لا تأكلوا قبل الاختبار بـ 3 ساعات.

أحضروا معكم تخطيط القلب الذي أُجري لكم سابقًا.

يجب على المرضى الذكور حلق شعر الصدر.

من الأنسب أن ترتدي المريضات ملابس من قطعتين.

إذا كنتم تستخدمون الأدوية التالية فأوقفوها قبل الاختبار بـ 48 ساعة على الأقل: dideral, prent, tensinor, visken, lopressör, trasicor, beloc, betadol, nortan, artex, concor, diltizem

على المرضى الذين يستخدمون الديجوكسين إيقاف الدواء قبل أسبوع.

من فضلكم لا توقفوا الأدوية غير المذكورة أعلاه (ما لم يقل طبيبكم خلاف ذلك)، وخاصة الأدوية التي تستخدمونها لارتفاع ضغط الدم. وإلا فقد يرتفع ضغط دمكم كثيرًا وقد لا يمكن إجراء اختباركم.

دراسات الفيزيولوجيا الكهربائية واضطرابات النظم

للقلب القدرة على تحفيز نفسه كهربائيًا. والخلايا المتخصصة التي تتيح ذلك تقع في العقدة الجيبية في الأذين الأيمن. وإذا كان القلب يعمل بشكل طبيعي فإن هذه الخلايا المتخصصة تولّد من 50 إلى 100 نبضة في الدقيقة. وبعد كل نبضة ينتشر النشاط الكهربائي نحو بقية أجزاء القلب عبر جهاز توصيل متخصص أيضًا.

أثناء إجراء الدراسة الكهربائية الفيزيولوجية تُدفع قساطر رفيعة عبر الأوعية وتوضع في تجاويف القلب، ويؤخذ تسجيل من نقاط مختلفة في القلب أو تُعطى نبضات لإحداث النظم غير الطبيعي. وقد يبدو هذا إجراءً خطيرًا، لكن حدوث ذلك خارج المستشفى أسوأ بكثير وقد يؤدي إلى الوفاة. فإذا حُفِّز نظم غير طبيعي بالدراسة الكهربائية الفيزيولوجية، أو اكتُشف مسار غير طبيعي خارج جهاز التوصيل الطبيعي للقلب، فيمكن تدمير هذا المسار غير الطبيعي بطريقة الاجتثاث بالترددات الراديوية. أما الطرق التي تُختار فهي زرع مزيلات الرجفان القلبية (ICD) للمرضى الذين اكتُشف لديهم اضطراب نظم مميت، وتركيب جهاز تنظيم ضربات القلب للمرضى الذين يعانون من توقف القلب أو بطء شديد فيه.

يُجرى في مختبر الدراسات الكهربائية الفيزيولوجية الموجود داخل مختبر القسطرة القلبية نحو 150 إلى 200 دراسة (EPS) سنويًا في المتوسط. كما تُجرى في مختبر EPS عمليات زرع جهاز دائم لتنظيم ضربات القلب ومزيل رجفان قلبي قابل للزرع، والتخطيط الكهربائي ثلاثي الأبعاد، وإزالة الرجفان داخل القلب، والاجتثاث بالترددات الراديوية (RF)، والاجتثاث بالتبريد.

عند الحضور إلى موعدكم

تسري القواعد اللازمة للتحضير لتصوير الأوعية التاجية.
يجب أن توقفوا بعض الأدوية التي تستخدمونها قبل المدة التي يحددها طبيبكم وبالطريقة التي يقولها.

الهولتر

هو تسجيل نبضات القلب بجهاز يُحمل لمدة 24 إلى 48 ساعة، ثم تحويلها بواسطة برنامج حاسوبي إلى تخطيط قلب كهربائي في بيئة الحاسوب. وهكذا يمكن اكتشاف اضطرابات النظم والنبضات الإضافية، إضافةً إلى تغيرات في تخطيط القلب قد تشير إلى الإقفار، كما يمكن تركيبه بغرض متابعة تأثيرات العلاج. تُعطى في قسم القلبية بحاجت تبه كل يوم 12 موعد هولتر في غرفة الهولتر الموجودة داخل عيادة القلبية في المبنى الملحق للعيادات، وتُستلم النتائج من المكان نفسه بعد يوم واحد من تسليم الجهاز.

عند الحضور لفحص الهولتر

يلزم أن تحضروا معكم بطارية قلمية واحدة وبطاقة هويتكم. ومن المهم جدًا تسليم الأجهزة المركّبة في وقتها، مع تذكر أن الأجهزة ستُركَّب بعدكم لمرضى آخرين.

يجب على المرضى الذكور حلق شعر الصدر عند الحضور.

المراقبة المتنقلة لضغط الدم

تتطلب بقاء جهاز محمول لقياس ضغط الدم يقيس الضغط ويسجله كل 15 أو 30 دقيقة على المريض لمدة 24 ساعة. ويُركَّب للمرضى الذين يُظن أنهم مصابون بارتفاع ضغط الدم عند رؤية الطبيب (متلازمة المعطف الأبيض)، وللمرضى الذين يصفون نوبات انخفاض أو ارتفاع في ضغط الدم، وفي حالات نادرة لتقييم الاستجابة للعلاج. يُعطى في قسمنا كل يوم 4 مواعيد لمراقبة ضغط الدم المتنقلة، ويُركَّب الجهاز في عيادة القلبية في المبنى الملحق للعيادات.

جهاز تسجيل الأحداث (Event Recorder)

هو جهاز محمول يبقى على المريض لمدة 15 يومًا، ويتيح اكتشاف اضطرابات النظم التي لم تُلتقط في فحص الهولتر. ولذلك تُعطى المواعيد كل 15 يومًا. يوجد في القسم 4 أجهزة لتسجيل الأحداث. عندما يشعر المريض بشكواه يضغط على الزر فيبدأ الجهاز بالتسجيل ويأخذ تسجيلًا مدته دقيقتان.
ثم تُفحص هذه التسجيلات على الحاسوب.

عند الحضور إلى موعدكم أحضروا بطارية قلمية قلوية واحدة و10 أقطاب كهربائية.

اختبار الطاولة المائلة (Tilt-Table)

يُجرى في بيئة يمكن فيها القيام بأي تدخل في حالة الطوارئ، بعد مراقبة المريض بالمراقب الطبي وفتح خط وريدي. يُستلقى المريض على طاولة متحركة. تُميَّل الطاولة بزاوية 60 إلى 80 درجة ويُراقَب المريض نحو 45 دقيقة، ويُقاس ضغط الدم والنبض كل 5 دقائق. ويتألف من مرحلتين هما تقييم حساسية الجيب السباتي، وتقييم المنعكس المبهمي الوعائي بإمالة المريض بالزاوية المذكورة. ويُستخدم في التشخيص التفريقي للإغماء العصبي القلبي المنشأ، وهو من أكثر أسباب الإغماء شيوعًا. يُجرى اختبار الطاولة المائلة لمريضين في مختبر القسطرة كل يوم ثلاثاء من كل أسبوع.

عند الحضور إلى موعدكم تعالوا دون تناول فطور الصباح. وإذا كان لديكم ضيق أو انسداد في أوعية العنق (الشريان السباتي) فاحرصوا على تذكير طبيبكم بذلك.

فحوصات جهاز تنظيم ضربات القلب الدائم وجهاز ıcd

بواسطة جهاز خاص يوضع على جهاز تنظيم ضربات القلب الدائم أو جهاز ICD الموجود في جدار الصدر، يتم فحص عمر البطارية أو جهاز ICD ومقاومات الأقطاب وموصليتها واختبارات العتبة.

عند الحضور إلى موعدكم لا تنسوا إحضار بطاقة الجهاز وتقارير الفحوصات السابقة وملفكم إن كان معكم.

القلبية النووية

ليست لدى قسم أمراض القلب في جامعة حاجت تبه وحدة للقلبية النووية، وتُقدَّم هذه الخدمات في قسم الطب النووي لدينا.

برنامج إعادة التأهيل القلبي

يُطبَّق في كلية العلاج الطبيعي وإعادة التأهيل. يقدم برنامج إعادة التأهيل القلبي مساعدات تأهيلية للمرضى الذين يتعافون من مرض القلب، كما أن له خصائص وقائية للأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بمرض القلب. يُسجَّل المرضى في هذا البرنامج بطلب من أطبائهم وبإذنهم عند دخولهم المستشفى بسبب الذبحة الصدرية أو جراحة القلب أو رأب الأوعية أو النوبة القلبية. يبدأ هذا البرنامج في المستشفى ويستمر بضعة أشهر بعد الخروج، وفي بعض الحالات مدى الحياة. وإضافةً إلى الاستشارة الطبية فإن له جوانب تثقيفية وغذائية وفيزيولوجية، وفي هذا السياق يوجد برنامج تمارين منتظم ومتزايد التدرج يُطبَّق لإيصال مريض القلب إلى أفضل قدرة جهد وأكثرها أمانًا.

ألم الصدر

ألم الصدر الناجم عن مرض القلب التاجي يظهر عادةً مع الجهد أو الضغط النفسي أو بعد تناول الطعام نتيجة زيادة الحمل على القلب، وقد يستمر دقائق ويخفّ أو يزول بالراحة أو بالأدوية المسماة النيترات التي توضع تحت اللسان. ويبدأ من عظم القص أو من الجانب الأيسر للصدر وقد ينتشر إلى الذراع اليسرى والفك والظهر، ويوصف غالبًا بأنه شعور بالانضغاط أو السحق أو الثقل أو الضيق أو الحرقة، ويسمى الذبحة الصدرية. أما الألم الذي يدوم أكثر من 5 دقائق ويستمر رغم النيترات تحت اللسان فقد يكون علامة على احتشاء عضلة القلب الحاد.

أما الألم الناجم عن التهاب الغشاء المحيط بالقلب المسمى التامور فهو عادةً ألم مستمر لا علاقة له بالجهد، على شكل وخز في الصدر يتغير بتغير الوضعية وقد ينتشر إلى الكتفين معًا

وإذا كان ناجمًا عن تمزق الأبهر (تسلخ الأبهر) فإنه يمتد إلى الظهر وهو ألم شديد جدًا يبدأ فجأة.

ضيق النفس

يبدأ عادةً مع النشاط البدني (عند المشي لمسافة كان يُقطع سابقًا بسهولة، أو عند صعود منحدر أو طابق أو طابقين) ويكون تدريجيًا متفاقمًا، وقد يدفع في المراحل المتقدمة إلى زيادة عدد الوسائد ليلًا وعدم القدرة على الاستلقاء بشكل مسطح. وقد يكون علامة على نقص تروية القلب أو اعتلال عضلة القلب. وقد يحدث أيضًا في النفاخ الرئوي والربو وأمراض الرئة الأخرى أو يختلط بها.

الوذمة

هي تجمّع الماء والملح في الجسم بسبب قصور القلب. وتظهر عادةً في الساقين وأحيانًا في البطن وناذرًا في الذراعين، وتكون في الجانبين وتترك انخماصًا عند الضغط عليها. وقد تظهر أيضًا في أمراض الكلى والكبد.

التبوّل الليلي

هو الاستيقاظ ليلًا للذهاب إلى المرحاض مرتين أو أكثر مع زيادة كمية البول، بسبب طرح الماء والملح الزائدين المتجمعين في الجسم خلال ساعات النهار عبر البول أثناء النوم.

الإغماء

الإغماء الناجم عن أمراض القلب يكون عادةً قصير المدة (بضع دقائق) ومفاجئًا مع فقدان كامل للوعي، ويفقد المريض عادةً وضعيته ويسقط على الأرض، ولا يستجيب للمنبهات الكلامية أو المؤلمة. وعادةً لا يصاحبه سلس بولي ولا زَبَد من الفم ولا تشنجات في الذراعين والساقين، ويستعيد المريض وعيه سريعًا (دون فترة نوم بعد الإغماء). وغالبًا ما يكون متكررًا ومتفاقمًا. ويشاهد في أغلب الأحيان في اضطرابات النظم القلبي، ولذلك يجب التعامل مع الإغماء لدى من لديه تشخيص مرض قلبي على أنه حالة طبية طارئة إلى أن يُستبعد اضطراب نظم قاتل.

الخفقان

هو إحساس المريض بنبضات القلب بشكل غير طبيعي في منطقة الصدر أو أحيانًا في البطن. وقد يُحَسّ كنبضة فائتة أو توقف، كما قد تُحَسّ النبضات الطبيعية أحيانًا؛ وخاصةً الخفقان الأسرع من المعتاد أو غير المنتظم أو المصحوب بالتعرق أو الإغماء قد يشير إلى مرض في القلب.

الزرقة

هي تغيّر اللون إلى الأزرق، عادةً في أصابع اليدين والقدمين والشفتين، بسبب عدم وصول كمية كافية من الأكسجين إلى الأنسجة. وقد تنجم عن أمراض القلب الخلقية واعتلالات عضلة القلب وأمراض الصمامات، كما قد تؤدي أمراض الرئة الخطيرة إلى الزرقة.

التعب السريع

رغم تعدد أسبابه قد يكون علامة مبكرة على قصور القلب، وهو مهم خاصةً لدى المسنين ومن لديهم مرض قلبي تاجي معروف أو أمراض صمامات القلب.

العيادات الخارجية

تقدّم الخدمة في مستشفى حاجت تبه للبالغين في وحدتين منفصلتين:

العيادات الخارجية، المبنى الإضافي، عيادة أمراض القلب

يديرها الأطباء المقيمون والأخصائيون، ويُستشار الأساتذة المسؤولون بشأن المرضى. ويمكن للمرضى المحوَّلين من صندوق التقاعد والجهات الأخرى الفحص مجانًا، ولغير المؤمَّن عليهم الفحص مقابل المبلغ المحدد. تُجرى الفحوص خمسة أيام في الأسبوع (الاثنين والثلاثاء والأربعاء والخميس والجمعة) بين الساعة 08:30 و12:00. وفي الأيام المذكورة تُراجَع النتائج بعد الظهر؛ ولذلك يكفي أن تراجعوا السكرتارية الساعة 13:30 ومعكم نتائجكم، ولا حاجة إلى موعد إضافي.

وتُقدَّم في العيادة أيضًا خدمات تركيب جهاز هولتر وجهاز قياس ضغط الدم المتنقل وجهاز تسجيل الأحداث القلبية وإعداد تقاريرها، وتقرير تخطيط القلب الكهربائي، كما يُجرى في الطابق نفسه تخطيط القلب الكهربائي وسحب الدم للتحاليل.

قسم أمراض القلب في الطابق Z

هو الجزء الذي يفحص فيه أعضاء هيئة التدريس المرضى وتُنجز فيه الأعمال التعليمية والإدارية. ويمكن الاستفادة من خدمة الفحص الخاص في الأيام والساعات المحددة بمواعيد تُؤخذ من سكرتارية الفحص الخاص في الطابق Z.

ويوجد في الطابق Z أيضًا وحدة تخطيط صدى القلب (عبر الصدر، وعبر المريء، وبالجهد)، وغرف تخطيط القلب الكهربائي، ومراقبة جهاز تنظيم القلب الدائم وإعطاء مواعيده، وقاعة اجتماعات (تُعقد فيها الندوات والاجتماعات الأكاديمية مع مجلس أمراض القلب وجراحة القلب والأوعية)، وغرفة التمريض وسحب الدم، وطبيب القسطرة (المسؤول عن تحضير مرضى تصوير الأوعية التاجية ومتابعتهم في الجناح وتوزيع قرارات المجلس)، وسكرتارية التقارير (كتابة جميع أنواع التقارير، وتقديم طلبات تقارير الأدوية وتسليمها، وإعطاء مواعيد اختبار الإمالة)، وسكرتارية الفحص الخاص (موعد الفحص الخاص، واعتماد أوراق الفحوص، ونتائج المختبر).

العيادات الخارجية، المبنى الإضافي، موعد العيادة

تُعطى مواعيد فحص العيادة الخارجية في قسمنا عبر الهاتف 444 4 444 ورابط «حجز موعد عبر الإنترنت».

إضافةً إلى ذلك تُعطى من سكرتارية العيادة مواعيد الاستشارات العاجلة والمراجعات.

يُفحص المرضى كل يوم.
وتُراجَع النتائج بعد الظهر.

عند الحضور لأحد الإجراءات المذكورة أدناه:

احضروا إلى مواعيد الفحص الصباحية وأنتم صائمون.
ولا تنسوا أن تحضروا معكم الأدوية التي كنتم تستخدمونها سابقًا أو تقارير العمليات أو التدخلات التي أجريتموها، والوثائق التي تتضمن معلومات عن إقامتكم في مستشفيات أخرى (الملخص الطبي وغيره)، وقائمة النظام الغذائي الذي تتبعونه، وجدول متابعة الضغط، وبطاقة جهاز تنظيم القلب الدائم.

مواعيد تصوير الأوعية التاجية والتدخلات الأخرى (الدراسة الكهربائية الفيزيولوجية، ورأب الأوعية التاجية عبر الجلد، والموجات فوق الصوتية داخل الأوعية وغيرها):

(هذا القسم ينطبق على المرضى المحوَّلين من مؤسسات أخرى لإجراء تصوير الأوعية التاجية والإجراءات الأخرى.)

يجب مراجعة طبيب القسطرة الموجود ضمن قسم أمراض القلب في الطابق Z بالتحويلات التي أُحيلوا بها، ولا بد من إحضار المريض لأخذ الموعد الذي سيُحدَّد هنا.

موعد تخطيط صدى القلب

يُعطى من سكرتارية عيادة أمراض القلب. ويجب أن تكون المعلومات السريرية وسبب الطلب والقسم الطالب وتاريخ الطلب مدوَّنة بوضوح في ورقة الطلب.

موعد اختبار الجهد

يُعطى من سكرتارية عيادة أمراض القلب. ويجب أن تكون المعلومات السريرية وسبب الطلب والقسم الطالب وتاريخ الطلب مدوَّنة بوضوح في ورقة الطلب.

موعد اختبار الطاولة المائلة

يُعطى من سكرتارية التقارير في الطابق Z. ويجب أن تكون المعلومات السريرية وسبب الطلب والقسم الطالب وتاريخ الطلب مدوَّنة بوضوح في ورقة الطلب.

موعد جهاز هولتر

يُعطى من غرفة هولتر (الغرفة رقم 7) في عيادة أمراض القلب في المبنى الإضافي للعيادات الخارجية. ويجب أن تكون المعلومات السريرية وسبب الطلب والقسم الطالب وتاريخ الطلب مدوَّنة بوضوح في ورقة الطلب.

مواعيد جهاز تسجيل الأحداث القلبية ومراقبة ضغط الدم المتنقل

يُعطى من غرفة هولتر (الغرفة رقم 7) في عيادة أمراض القلب في المبنى الإضافي للعيادات الخارجية. ويجب أن تكون المعلومات السريرية وسبب الطلب والقسم الطالب وتاريخ الطلب مدوَّنة بوضوح في ورقة الطلب.

قسم أمراض القلب

يقع في الطابق Z (الأرضي) من مستشفى حاجت تبه للبالغين. وهو الجزء الذي يقوم فيه أعضاء هيئة التدريس العاملون في قسم أمراض القلب بفحص المرضى وأداء الأعمال التعليمية والإدارية.

ويوجد في الطابق Z أيضًا وحدة تخطيط صدى القلب (عبر الصدر، وعبر المريء، وبالجهد)، وغرف تخطيط القلب الكهربائي، ومراقبة جهاز تنظيم القلب الدائم وإعطاء مواعيده، وقاعة اجتماعات (تُعقد فيها الندوات والاجتماعات الأكاديمية مع مجلس أمراض القلب وجراحة القلب والأوعية)، وغرفة التمريض وسحب الدم، وطبيب القسطرة (المسؤول عن تحضير مرضى تصوير الأوعية التاجية ومتابعتهم في الجناح وتوزيع قرارات المجلس)، وسكرتارية التقارير (كتابة جميع أنواع التقارير، وتقديم طلبات تقارير الأدوية وتسليمها، وإعطاء مواعيد اختبار الإمالة)، وسكرتارية الفحص الخاص (موعد الفحص الخاص، واعتماد أوراق الفحوص، ونتائج المختبر).

بعد الدخول من الباب رقم 1 أو 2 يقع على يمين الممر الرئيسي لمستشفى حاجت تبه للبالغين الباب رقم 7؛ ثم بمتابعة الممر الرئيسي مباشرةً والانعطاف يمينًا ومن الباب رقم 4 وصعود 3 طوابق والانعطاف يمينًا في الطابق Z يمكن الوصول إليه بسهولة. وعند الدخول إلى قسم أمراض القلب مباشرةً توجد سكرتارية الاستعلامات.

الهاتف:
+90 (312) 305 17 80
+90 (312) 305 17 81
+90 (312) 305 17 82

عيادة أمراض القلب

يقع قسمنا عند الباب رقم 9 في الطابق Z (الأرضي). تُقدَّم فيه عيادات أمراض القلب للبالغين، إضافةً إلى خدمات جهاز هولتر وتركيب جهاز قياس ضغط الدم المتنقل وجهاز تسجيل الأحداث القلبية وإعداد تقاريرها، واختبار المشي على السير المتحرك، وتقرير تخطيط القلب الكهربائي، كما يُجرى تخطيط القلب الكهربائي وسحب الدم للتحاليل.

الهاتف:
+90 (312) 305 16 94

مختبر القسطرة وتصوير الأوعية

يقع في الطابق Z من مستشفى حاجت تبه للبالغين على الممر الرئيسي في مواجهة القسم الأكاديمي. وتوجد عند المدخل سكرتارية الاستعلامات. ويضم غرف تصوير الأوعية التاجية ومختبر الفيزيولوجيا الكهربائية وغرفة اختبار الإمالة وقاعة انتظار المرضى.

الهاتف:
+90 (312) 305 17 84

جناح مرضى القسطرة

يقع في القسم 87 بالطابق الثالث من المبنى الإضافي للأمراض الباطنة في حاجت تبه.

الهاتف:
+90 (312) 305 17 51

وحدة العناية التاجية

تقع في الطابق الثالث من المبنى الإضافي للأمراض الباطنة في حاجت تبه. لا يُسمح في هذه الوحدة بوجود مرافقين مطلقًا، وساعات الزيارة فقط بين الساعة 12:30 و13:00.

الهاتف:
+90 (312) 305 15 48