أمراض الكلى

إن إحضار المرضى القادمين إلى قسمنا للفحص نتائج الفحوص والعلاجات السابقة والأدوية التي يستخدمونها، وإحضار سجل متابعة ضغط الدم لمدة أسبوع على الأقل إن كانت لديهم مشكلات في ضغط الدم، سيُقصّر مدة الفحص.

تحليل البول على مدى 24 ساعة

لتحليل بول يومٍ كامل أهمية خاصة في تقييم وظائف الكلى. ففي كثير من المرضى الذين يراجعون قسم أمراض الكلى يمكن بتحليل البول على مدى 24 ساعة حساب قدرة الكلى على الترشيح، وكمية الملح المتناولة في الطعام، وكمية البروتين المفقودة عن طريق الكلى. ولهذا التحليل يلزم جمع البول المُفرَز على مدى 24 ساعة. ولهذا الغرض:

يبدأ جمع البول لمدة 24 ساعة بأول بول تتبولون به عند الاستيقاظ صباحًا. يُفرَّغ هذا البول الأول في المرحاض، وبعد ذلك يُجمَع كل البول الذي تتبولون به خلال النهار، وأول بول تتبولون به عند الاستيقاظ في صباح اليوم التالي، في وعاء ماء نظيف. وهكذا يكتمل في اليوم التالي جمع البول الذي بدأ في اليوم السابق. وسيلزمكم إحضار كل البول الذي جمعتموه إلى مختبر أمراض الكلى. وفي مختبر أمراض الكلى ستُقاس كمية بولكم وتُفصل كمية منه لقياس مستوى البروتين. وبعد ذلك سيلزمكم أخذ بولكم إلى مختبرات الباثولوجيا السريرية في الطابق C لتحديد قوة الترشيح في كليتكم وكمية الملح التي تتناولونها.

تُجرى هذه الإجراءات بطلب من طبيبكم ومع توافر أوراق الفحص المناسبة.

مراقبة ضغط الدم على مدى 24 ساعة

تُجرى بهذا النظام مراقبة ضغط الدم لمدة 24 ساعة أو لفترات أطول بحسب حاجة طبيبكم. تُعدّ مراقبة ضغط الدم على مدى 24 ساعة من أكثر الطرق حساسية في الممارسات الطبية الحديثة لتشخيص ارتفاع ضغط الدم وتحديد الاستجابة للعلاج. في هذه الطريقة يُلفّ سوار (كُمّ) حول ذراع المريض ويُوصل بجهاز صغير (بحجم جهاز ووكمان تقريبًا). وسيلزمكم حمل هذا الجهاز، الذي يُربط أيضًا بحزامكم، لمدة 24 ساعة. في هذا الإجراء يقيس جهاز آلي ضغط الدم على فترات محددة (30 إلى 60 دقيقة) خلال ظروف الحياة العادية (في المنزل وفي العمل وأثناء الأكل والنوم وغير ذلك). وليس لهذه الطريقة، التي تُؤخذ بها قياسات ضغط الدم في الحياة اليومية وأثناء النوم، أي آثار جانبية.

ما ينبغي معرفته عن هذا الإجراء

• - ستحتاجون إلى توفير 4 بطاريات قلمية (بحجم AA) لاستخدامها في الجهاز لقياس ضغط الدم. وإضافةً إلى ذلك، لكي يُسلَّم الجهاز إليكم، يلزم أن تبقى وثيقة هوية رسمية واحدة في الوحدة لمدة 24 ساعة. ولهذا من المناسب أن يكون معكم مستند هوية احتياطي.

• - المرضى الذين يُقاس ضغط دمهم، إذا كانوا يتلقون علاجًا لارتفاع الضغط، فسيواصلون استخدام أدويتهم. ولا حاجة إلى أي تقييد للنشاط أثناء قياس ضغط الدم. ومن المناسب أن تواصلوا جميع عاداتكم في الحياة اليومية.

• - سيجري الجهاز القياسات تلقائيًا. وقبل القياس سيُصدر الجهاز تنبيهًا صوتيًا ثم يبدأ سوار ضغط الدم على ذراعكم بالانتفاخ. ويجب ألا يكون مرفقكم مثنيًا أثناء القياسات. تُجرى القياسات بفاصل 30 دقيقة بين الساعة 06:00 و22:00 نهارًا، وبفاصل 60 دقيقة بين الساعة 22:00 و06:00 ليلًا. ويمكن تغيير هذه الفواصل عندما يرى طبيبكم ضرورة لذلك.

• - ستُسجَّل القياسات تلقائيًا بواسطة الجهاز على مدى 24 ساعة، وسيُعدّ تقريرها عبر الحاسوب في العيادة.

• - لا يتأثر جهاز قياس ضغط الدم على مدى 24 ساعة سلبًا بالهاتف المحمول أو الأجهزة الإلكترونية الأخرى.

خزعة الكلى

قد يلزم إجراء خزعة الكلى، في الحالات التي يراها طبيبكم مناسبة، لتشخيص أمراض الكلى المختلفة وعلى رأسها التهابات الكلى. ويجب قبل اتخاذ قرار الخزعة إجراء تقييم مفصل والتأكد من عدم وجود ما يمنع إجراء خزعة الكلى.

ما ينبغي معرفته قبل هذا الإجراء

• - قبل خزعة الكلى تُقيَّم كليتاكم بالموجات فوق الصوتية، وتُعطون وصفة طبية لإبرة الخزعة المناسبة للإجراء.

• - لخزعة الكلى يلزم أن تبقوا في المستشفى 24 ساعة على الأقل بعد الإجراء. ولذلك يجب أن تحضروا بإحالة مناسبة لإجراءات الدخول إلى المستشفى.

• - يجب ألا تأكلوا أي شيء قبل الإجراء بـ 6 ساعات على الأقل. لكن أدوية القلب وارتفاع ضغط الدم التي تُستخدم بانتظام يجب تناولها بكمية قليلة جدًا من الماء. ويجب إيقاف الأسبرين والأدوية الأخرى المميعة للدم قبل 7 إلى 10 أيام على الأقل لدى المرضى الذين ستُجرى لهم الخزعة. فإذا كنتم تستخدمون أحد هذه الأدوية فتحدثوا إلى طبيبكم عن ذلك.

• - تُجرى الخزعة بإرشاد الموجات فوق الصوتية على يد أخصائيين ذوي خبرة. وفي هذا الإجراء، الذي يُسمى الخزعة بالإبرة، يلزمكم الاستلقاء على البطن لبعض الوقت. بعد تخدير الجلد وما تحت الجلد وغشاء الكلية في منطقة الكلية على الظهر تخديرًا موضعيًا، تُؤخذ قطعتان من الكلية بالإبرة. يبلغ طول القطعتين نحو 1 إلى 1.5 سم وقطرهما 0.3 إلى 0.5 مم.

• - في خزعة الكلى يوجد خطر نزف، وإن كان ضئيلًا. ولذلك قد يلزم أن تبقوا تحت المراقبة في المستشفى لمدة 24 ساعة بعد الإجراء وأن تقضوا حاجتكم في الفراش. وستحتاجون خلال هذه الفترة إلى مرافق يساعدكم.

• - يمكنكم البدء بشرب الماء فور انتهاء الإجراء. وللأكل يلزمكم الانتظار 4 إلى 6 ساعات على الأقل والحصول على موافقة طبيبكم.

• - سيلزم تقييم البول الذي تتبولونه بعد الإجراء من حيث وجود نزف. ولذلك يجب أن تُروا بولكم لطبيبكم قبل التخلص منه.

• - إذا لم تحدث أي مشكلة في اليوم التالي للإجراء فيمكن إخراجكم من المستشفى. وسيُعدّ تقرير نتيجة خزعة الكلى خلال بضعة أيام.

تصوير أوعية الكلى بالأشعة ورأب الأوعية الكلوية

في بعض المرضى يكون سبب ارتفاع ضغط الدم أو اضطراب وظائف الكلى هو ضيق في أوعية الكلى. ولمعرفة هذا الضيق يجب تقييم أوعية كليتكم بتصوير الأوعية. يُجرى تصوير الأوعية في قسم الأشعة.

ما ينبغي معرفته قبل هذا الإجراء

• قبل تصوير الأوعية يجب إجراء فحوصات دم للتأكد من عدم وجود مشكلة نزف لديكم.

• بما أنه سيلزمكم المبيت في المستشفى ليوم واحد بعد تصوير الأوعية، فيجب أن يكون موعد تصوير الأوعية الذي تأخذونه من قسم الأشعة وموعد السرير الذي تأخذونه من قسم أمراض الكلى في اليوم نفسه.

• بما أن تصوير الأوعية سيُجرى في الغالب باستخدام أوعية منطقة الأربية لديكم، يُنصح بحلق شعر الأربية. ويجب ألا تتناولوا فطور الصباح في يوم حضوركم إلى المستشفى للإجراء. لكن لا تنسوا تناول أدوية القلب وارتفاع ضغط الدم التي تستخدمونها بقليل من الماء.

• يُنصح بالراحة في الفراش لمدة 24 ساعة بعد الإجراء. وستحتاجون إلى مرافق خلال هذه الفترة.

• ستُبلَّغون بنتيجة تصوير الأوعية في اليوم التالي للإجراء.

• إذا اكتُشف ضيق في أوعية الكلى نتيجة تصوير الأوعية، فيمكن توسيع هذا الضيق بتطبيق بالون أو دعامة. وهذه الإجراءات تشبه تصوير الأوعية إلى حد كبير.

تحديد النمط النسيجي

يُعدّ تحديد النمط النسيجي للمرشحين لتلقي الكلية والتبرع بها من أهم خطوات التحضير للزرع. ويقوم بهذا الإجراء فريق مختص في مختبرات أمراض الكلى باستخدام تقنيات البيولوجيا الجزيئية. ولهذا الإجراء يلزم أن يفحصكم طبيبكم ويطلب الاختبار. ولتحديد النمط النسيجي يلزم أخذ أنبوب واحد (نحو 10 مل) من الدم من المتلقي ومن المتبرع.

إجراء غسيل الكلى الدموي

يتيح إجراء غسيل الكلى الدموي تصحيح بعض وظائف الكلى بواسطة آلة لدى المرضى الذين اضطربت وظائف كلاهم اضطرابًا شديدًا. في هذا الإجراء تُرشَّح اليوريا والمواد الأخرى المتراكمة في الدم عبر مرشح وتُزال من الجسم. وسيخبركم طبيبكم بمدى ضرورة هذا الإجراء وما إذا كان سيُطبَّق بشكل مستمر.

لتطبيق غسيل الكلى الدموي تلزم وصلة وعائية. وتتحقق هذه الوصلة إما بوصل وعاءين في رسغ اليد جراحيًا (ناسور) أو بتركيب قسطرة في وعاء كبير في العنق. وفي المرضى الذين يحتاجون إلى غسيل كلى دموي طويل الأمد فإن فتح ناسور هو الطريقة الأكثر صحة. وبما أن الناسور يصبح صالحًا للاستخدام في أسبوعين إلى 3 أسابيع على الأقل، فيجب تحضيره قبل بدء علاج غسيل الكلى الدموي بفترة. ويجب تطبيق القسطرة قبل الغسيل الطارئ وللمرضى الذين ليس لديهم ناسور أو لا يعمل ناسورهم.

عند الحاجة إلى غسيل الكلى الدموي سيتواصل طبيبكم مع وحدة غسيل الكلى الدموي ويخطط لكم الوقت المناسب ووصفة الغسيل. إجراء الغسيل يستغرق عادةً 4 ساعات. وخلال هذه المدة ستستلقون على سرير وتخضعون للغسيل بمساعدة الآلة.

إجراء الغسيل البريتواني

الغسيل البريتواني، مثل غسيل الكلى الدموي، طريقة علاج تُطبَّق على المرضى الذين اضطربت وظائف كلاهم اضطرابًا شديدًا. في هذا الإجراء تُرشَّح اليوريا والمواد الأخرى المتراكمة في الدم عبر الصفاق (غشاء البطن) وتُزال من الجسم. وسيقرر طبيبكم ما إذا كان هذا العلاج مناسبًا لكم وكيف سيُطبَّق.

لتطبيق الغسيل البريتواني يلزم تركيب قسطرة داخل البطن. ويقوم قسم المسالك البولية بهذا الإجراء بعملية جراحية صغيرة. والغسيل البريتواني علاج يُجرى في المنزل دون الحاجة إلى المبيت في المستشفى. وبعد أن يتلقى المريض تدريب الغسيل البريتواني يجري الغسيل في منزله. ويقدم تدريب الغسيل البريتواني وتطبيقاته كوادر صحية ذات خبرة في وحدة الغسيل البريتواني.

التحضير لزراعة الكلى والمتابعة بعد الزراعة

يمكن إجراء زراعة الكلى من متبرع حي أو من متبرع متوفى. ولإجراء ذلك سيجري تقييم مفصل للمتلقين والمتبرعين وستُجرى الفحوصات اللازمة. ويُدرج المرضى الذين يتلقون علاج الغسيل في مركز غسيل الكلى الدموي بمستشفانا وليس لديهم مانع طبي لزراعة الكلى في قائمة انتظار زراعة الكلى بعد تقييمهم على فترات منتظمة. وإضافةً إلى ذلك تُقدَّم هذه الخدمات أيضًا للمرضى الذين يتلقون علاج الغسيل في مراكز أخرى إذا رغبوا في ذلك.

كما يُجرى في عيادتنا تقييم المرضى الذين يرغب أقاربهم من الدرجة الأولى (مثل الأم والأب والإخوة) في التبرع بالكلية. ويجب أن يكون المتبرعون الأحياء من فصيلة الدم نفسها، وألا يكون لديهم مشكلة صحية خطيرة تمنعهم من أن يكونوا متبرعين، وفي مقدمتها ارتفاع ضغط الدم والسكري. وبعد الفحوصات التشخيصية الأساسية يُجرى لهؤلاء المرضى تحديد النمط النسيجي وتصوير أوعية الكلى بإرشاد التصوير المقطعي. وبعد مناقشة المتلقين والمتبرعين المناسبين في مجلس الزراعة، يجري قسم المسالك البولية زراعة الكلى. وبعد الزراعة يلزمكم المبيت في المستشفى نحو 10 إلى 14 يومًا. ويلزمكم استخدام أدوية مختلفة كي لا يرفض الجسم العضو المزروع. وبعد الزراعة يُتابَع مرضانا في العيادة على فترات منتظمة.

تُعطى مواعيد الفحص في عيادة قسمنا عبر الهاتف 444 4 444 ورابط «احجز موعدًا عبر الإنترنت».
يمكن لمرضى الزراعة (Trans) وللمرضى الذين أجروا زراعة كلية مراجعة القسم دون موعد.
في وحدتنا يُفحص المرضى بنظام المواعيد باستثناء الحالات الطارئة. وفي الحالات الطارئة يمكن أخذ موعد بعد التحدث مع الطبيب المسؤول عن العيادة.
تُعطى المواعيد كل يوم من أيام الأسبوع خلال ساعات الدوام.
لا تُعطى مواعيد العيادة صباح الأربعاء بسبب الاجتماعات التعليمية.
يعطي سكرتارية العيادة مواعيد مراقبة ضغط الدم على مدار 24 ساعة للمرضى الذين اكتمل فحصهم.
يعطي الأطباء المسؤولون عن العيادة مواعيد خزعة الكلى وتصوير الأوعية.

تُعطى الأولوية للمرضى الذين فُحصوا في الأقسام الأخرى من مستشفانا وجاؤوا بموجب استشارة.

تقع غرف أعضاء هيئة التدريس في قسمنا وغرف خدمات العيادة في الطابق الأول من مبنى الأمراض الباطنة في مستشفى حاجت تبه للبالغين. وتُركَّب أجهزة قياس ضغط الدم على مدار 24 ساعة في مختبر أمراض الكلى عند مدخل الباب رقم 3. أما وحدات غسيل الكلى الدموي وغسيل الكلى البريتواني ومختبرات أمراض الكلى فتقع في الطابق الأرضي من المبنى رقم 3 في مستشفى حاجت تبه إحسان دوغراماجي للأطفال، وللوصول إليها يجب الدخول من الباب رقم 3. ويجري التحضير للزراعة ومتابعتها في الطابق C. وتُجرى عمليات خزعة الكلى بإدخال المريض يومًا واحدًا في الأجنحة التي توجد فيها أسرّة الخزعة.

سكرتارية العيادة الخارجية وأعضاء هيئة التدريس

الهاتف:
+90 (312) 305 17 10
+90 (312) 305 17 11

وحدة غسيل الكلى الدموي

الهاتف:
+90 (312) 305 18 89
+90 (312) 305 13 28

وحدة غسيل الكلى البريتواني

الهاتف:
+90 (312) 305 18 89
+90 (312) 305 20 94

مختبرات أمراض الكلى

الهاتف:
+90 (312) 305 20 95