Нефрология

Если пациенты, приходящие в наше отделение на осмотр, принесут с собой результаты прежних обследований и лечения, принимаемые лекарства, а при проблемах с артериальным давлением — записи измерений давления хотя бы за одну неделю, это сократит время осмотра.

Анализ суточной мочи

Анализ мочи, собранной в течение суток, имеет особое значение при оценке функции почек. У многих пациентов, обратившихся в Отделение нефрологии, по анализу суточной мочи можно рассчитать фильтрационную способность почек, количество соли, потребляемой с пищей, и количество белка, теряемого с мочой. Для этого анализа необходимо собрать мочу, выделенную за 24 часа. Для этого:

Сбор суточной мочи начинается с первой мочи, выделенной после пробуждения утром. Эту первую порцию мочи следует слить в унитаз, а всю мочу, выделенную в течение дня, и первую мочу, выделенную на следующее утро после пробуждения, нужно собирать в чистую ёмкость для воды. Таким образом, сбор мочи, начатый в один день, завершится на следующий. Всю собранную мочу необходимо принести в Лабораторию нефрологии. В Лаборатории нефрологии измерят объём вашей мочи и отберут часть для определения уровня белка. Затем, чтобы определить фильтрационную способность почек и количество потребляемой вами соли, вам нужно будет отнести мочу в Лаборатории клинической патологии на этаже C.

Эти процедуры проводятся по назначению врача при наличии соответствующих бланков направления.

Суточное мониторирование артериального давления

Мониторирование артериального давления в течение 24 часов или более длительного времени, если это потребуется вашему врачу, проводится с помощью этой системы. Суточное мониторирование артериального давления — один из наиболее чувствительных методов современной медицины для диагностики гипертонии и определения ответа на лечение. При этом методе на руку пациента накладывают манжету, подключённую к небольшому прибору (примерно размером с плеер). Этот прибор, который также крепится к поясу, вам придётся носить на себе 24 часа. При этой процедуре артериальное давление измеряется автоматическим прибором через определённые интервалы (30–60 минут) в обычных условиях жизни (дома, на работе, во время еды, во сне и т. д.). Этот метод, позволяющий получить измерения давления в повседневной жизни и во время сна, не имеет побочных эффектов.

Что необходимо знать об этой процедуре

• - Для измерения давления вам нужно будет приобрести 4 пальчиковые батарейки (размера AA) для прибора. Кроме того, чтобы прибор можно было вам выдать, один документ, удостоверяющий личность, должен остаться в отделении на 24 часа. Поэтому желательно иметь с собой запасной документ, удостоверяющий личность.

• - Если пациенты, которым измеряют давление, получают лечение от гипертонии, они продолжают принимать свои лекарства. Во время измерения давления ограничивать активность не нужно. Вам следует сохранять все привычки повседневной жизни.

• - Прибор будет проводить измерения автоматически. Перед измерением прибор подаст звуковой сигнал, после чего манжета на вашей руке начнёт надуваться. Во время измерений рука не должна быть согнута. Измерения проводятся днём с 06:00 до 22:00 с интервалом 30 минут, ночью с 22:00 до 06:00 — с интервалом 60 минут. Эти интервалы могут быть изменены, если врач сочтёт это необходимым.

• - Измерения будут автоматически записываться прибором в течение 24 часов, а затем в поликлинике с помощью компьютера будет составлено заключение.

• - На работу прибора для суточного мониторирования давления не влияют мобильные телефоны и другие электронные устройства.

Биопсия почки

Для диагностики различных заболеваний почек, в первую очередь нефритов, в случаях, когда врач сочтёт это уместным, может потребоваться биопсия почки. Перед принятием решения о биопсии необходимо провести подробное обследование и убедиться в отсутствии состояний, препятствующих биопсии почки.

Что необходимо знать перед этой процедурой

• - Перед биопсией почки ваши почки оцениваются с помощью ультразвукового исследования, и вам выписывают рецепт на биопсийную иглу, подходящую для процедуры.

• - После биопсии почки вам необходимо остаться в больнице не менее 24 часов. Поэтому для оформления госпитализации вам нужно прийти с соответствующим направлением.

• - Не менее чем за 6 часов до процедуры ничего есть нельзя. Однако регулярно принимаемые лекарства от сердца и от гипертонии следует запивать совсем небольшим количеством воды. Аспирин и другие препараты, разжижающие кровь, у пациентов, которым предстоит биопсия, необходимо отменить не менее чем за 7–10 дней. Если вы принимаете какие-либо из этих препаратов, пожалуйста, обсудите это с врачом.

• - Биопсия проводится опытными специалистами под контролем ультразвука. При этой процедуре, называемой игольной биопсией, вам придётся некоторое время лежать на животе. После обезболивания местной анестезией кожи, подкожной клетчатки и капсулы почки в области почки на спине иглой берут из почки 2 образца. Образцы имеют длину примерно 1–1,5 см и диаметр 0,3–0,5 мм.

• - При биопсии почки существует небольшой риск кровотечения. Поэтому после процедуры вас могут наблюдать в больнице в течение 24 часов, и вам может потребоваться справлять нужду в постели. В это время вам понадобится сопровождающий, который сможет вам помочь.

• - Пить воду можно начинать сразу после процедуры. Чтобы поесть, вам нужно подождать не менее 4–6 часов и получить разрешение врача.

• - Мочу, выделенную после процедуры, необходимо оценивать на предмет кровотечения. Поэтому, прежде чем слить мочу, вам нужно показать её врачу.

• - Если на следующий день после процедуры не возникнет никаких проблем, вас могут выписать. Результат биопсии почки будет готов в течение нескольких дней.

Ангиография почечных артерий и ангиопластика

У некоторых пациентов причиной гипертонии или нарушения функции почек является сужение сосудов почек. Чтобы выявить это сужение, необходимо оценить сосуды ваших почек с помощью ангиографии. Ангиография проводится в Отделении радиологии.

Что необходимо знать перед этой процедурой

• Перед ангиографией необходимо сдать анализы крови, чтобы выяснить, нет ли у вас проблем со свёртываемостью.

• Поскольку после ангиографии вам нужно будет провести один день в больнице, запись на ангиографию, полученная в Отделении радиологии, и запись на койку, полученная в Отделении нефрологии, должны приходиться на один и тот же день.

• Поскольку ангиография в большинстве случаев проводится через сосуды паховой области, рекомендуется побрить пах. В день прихода в больницу для процедуры вам нельзя завтракать. Однако не забудьте принять лекарства от сердца и гипертонии, запив их небольшим количеством воды.

• После процедуры рекомендуется постельный режим на 24 часа. В это время вам понадобится сопровождающий.

• Результат ангиографии вам сообщат на следующий день после процедуры.

• Если по результатам ангиографии в сосудах почек будет обнаружено сужение, его можно расширить с помощью баллона или стента. Эти процедуры весьма схожи с ангиографией.

Типирование тканей

Типирование тканей потенциальных реципиентов и доноров почки — один из важнейших этапов подготовки к трансплантации. Эта процедура выполняется в Лабораториях нефрологии командой специалистов с использованием молекулярно-биологических методов. Для этого необходимо, чтобы врач осмотрел вас и назначил тест. Для типирования тканей необходимо взять у реципиента и донора по одной пробирке (около 10 мл) крови.

Процедура гемодиализа

Гемодиализ позволяет с помощью аппарата восполнить некоторые функции почек у пациентов с тяжёлым нарушением их функции. При этой процедуре мочевина и другие вещества, накапливающиеся в крови, отфильтровываются через фильтр и выводятся из организма. О необходимости этой процедуры и о том, будет ли она проводиться постоянно, вам сообщит врач.

Для проведения гемодиализа необходим сосудистый доступ. Он обеспечивается либо путём хирургического соединения двух сосудов на запястье (фистула), либо путём установки катетера в крупный сосуд на шее. У пациентов, которым долго требуется гемодиализ, наиболее надёжным методом является создание фистулы. Поскольку фистула становится пригодной к использованию не менее чем через 2–3 недели, её следует подготовить за некоторое время до начала лечения гемодиализом. Катетер должен устанавливаться перед экстренным диализом, а также пациентам, у которых нет фистулы или она не работает.

Когда вам потребуется гемодиализ, врач свяжется с Отделением гемодиализа и спланирует для вас подходящее время и схему диализа. Процедура диализа обычно длится 4 часа. В это время вы будете лежать на кровати, и диализ будет проводиться с помощью аппарата.

Процедура перитонеального диализа

Перитонеальный диализ, как и гемодиализ, — метод лечения, применяемый у пациентов с тяжёлым нарушением функции почек. При этой процедуре мочевина и другие вещества, накапливающиеся в крови, фильтруются через брюшину и выводятся из организма. Подходит ли вам это лечение и как оно будет проводиться, решит врач.

Для проведения перитонеального диализа в брюшную полость необходимо установить катетер. Эта процедура выполняется Отделением урологии небольшой операцией. Перитонеальный диализ — это лечение, проводимое амбулаторно, в домашних условиях. Пройдя обучение перитонеальному диализу, пациент проводит диализ у себя дома. Обучение и проведение перитонеального диализа осуществляются опытным медицинским персоналом в Отделении перитонеального диализа.

Подготовка к трансплантации и наблюдение после трансплантации

Трансплантация почки может быть выполнена от живого или трупного донора. Для проведения этой операции реципиенты и доноры будут подробно обследованы, и будут проведены необходимые тесты. Пациенты, получающие диализ в Центре гемодиализа нашей больницы и не имеющие медицинских препятствий для пересадки почки, регулярно обследуются и включаются в лист ожидания на трансплантацию почки. Кроме того, эти услуги предоставляются и пациентам, получающим диализ в других центрах, если они этого желают.

Обследование пациентов, ближайшие родственники которых (например, мать, отец, братья и сёстры) желают отдать почку, также проводится в нашей поликлинике. Живые доноры должны иметь ту же группу крови и не иметь серьёзных проблем со здоровьем, прежде всего гипертонии и диабета, которые помешали бы им стать донорами. У этих пациентов после основных диагностических тестов проводятся типирование тканей и визуализация сосудов почек с помощью томографии. После обсуждения подходящих реципиентов и доноров на Совете по трансплантации трансплантация почки выполняется Отделением урологии. После трансплантации вам необходимо остаться в больнице примерно 10–14 дней. Чтобы организм не отторгал пересаженный орган, вам нужно будет принимать различные лекарства. После трансплантации наши пациенты регулярно наблюдаются в поликлинике.

Запись на приём в поликлинику нашего отделения выдаётся по телефону 444 4 444 и по ссылке «Записаться онлайн».
Пациенты, проходящие трансплантацию, и пациенты с пересаженной почкой могут обращаться в отделение без записи.
В нашем отделении, за исключением экстренных случаев, пациенты принимаются по системе записи. В экстренных случаях запись можно получить после разговора с ответственным врачом поликлиники.
Запись выдаётся в рабочее время каждый будний день.
По средам утром запись в поликлинику не выдаётся из-за учебных собраний.
Запись на 24-часовое мониторирование артериального давления выдаётся секретарями поликлиники пациентам, осмотр которых завершён.
Запись на биопсию почки и ангиографию выдаётся ответственными врачами поликлиники.

Приоритет отдаётся пациентам, осмотренным в других отделениях нашей больницы и направленным на консультацию.

Кабинеты преподавателей нашего отделения и кабинеты поликлиники находятся на первом этаже корпуса внутренних болезней Взрослой больницы Хаджеттепе. Аппараты для 24-часового измерения артериального давления устанавливаются в Нефрологической лаборатории у входа в дверь № 3. Отделения гемодиализа и перитонеального диализа и нефрологические лаборатории находятся на первом этаже блока № 3 Детской больницы имени Ихсана Доърамаджи Хаджеттепе. Чтобы добраться туда, нужно войти через дверь № 3. Подготовка к трансплантации и наблюдение также проводятся на этаже C. Биопсия почки выполняется в отделениях, где расположены койки для биопсии, с однодневной госпитализацией.

Секретариат поликлиники и преподавателей

Телефон:
+90 (312) 305 17 10
+90 (312) 305 17 11

Отделение гемодиализа

Телефон:
+90 (312) 305 18 89
+90 (312) 305 13 28

Отделение перитонеального диализа

Телефон:
+90 (312) 305 18 89
+90 (312) 305 20 94

Нефрологические лаборатории

Телефон:
+90 (312) 305 20 95