Гинекология и акушерство

Медицинский факультет Университета Хаджеттепе
Кафедра акушерства и гинекологии

В отделении акушерства и гинекологии в составе медицинского факультета Университета Хаджеттепе помощь по многим направлениям, таким как общее женское здоровье, менопауза и остеопороз, качественное наблюдение за беременностью до родов, ведение беременностей высокого риска, ЭКО и другие вспомогательные репродуктивные технологии, а также онкологические заболевания у женщин, оказывают специалисты и опытные в своих областях врачи, в первую очередь преподаватели и сотрудники кафедры. Наше отделение работает на 4 этажах: поликлиника, родильное отделение, родильное и гинекологическое отделения и операционные. Помимо этого, наши подразделения имеются также в общем операционном блоке больницы и в отделении неотложной помощи.

В отделении акушерства и гинекологии помощь оказывают врачи-специалисты, работающие во взаимодействии с различными подразделениями. В Отделении материнско-фетальной медицины, занимающемся здоровьем матери и ребёнка и беременностями высокого риска, имеется всего 3 аппарата УЗИ. В этом отделении проводятся визуализация, инвазивные вмешательства, наблюдение и лечение как при нормальных, так и при осложнённых беременностях.

В Отделении гинекологической онкологии, занимающемся онкологическими заболеваниями у женщин, имеются кабинет кольпоскопии, где проводятся скрининг рака, раннее выявление и лечение рака, операционные для лапароскопических вмешательств и кабинет УЗИ для детальной оценки.

В Отделении ЭКО, где работают врачи-специалисты и обученный персонал по проблемам репродукции и бесплодия, помимо рутинных процедур ЭКО выполняются также такие процедуры, как заморозка и разморозка эмбрионов; в Отделении андрологии проводятся диагностические оценки мужского репродуктивного здоровья и процедуры инсеминации.

Оказываемые услуги

Гинекологический осмотр

Приходя на запись в поликлинику вне беременности, полезно знать следующие простые рекомендации.

Что необходимо знать, приходя на гинекологический осмотр по записи

Для осмотра пациенток важно приходить в назначенное по записи время. Перед осмотром не рекомендуется делать влагалищные души, использовать влагалищные лекарства, такие как кремы и свечи, и вступать в половую связь, так как это может повлиять на проводимые осмотр, исследования и их результаты. Пустой мочевой пузырь во время осмотра обеспечит более комфортный осмотр. Кроме того, мы не рекомендуем носить тесную одежду, так как она может создать трудности при УЗИ и осмотре.

Также не забудьте взять с собой все имеющиеся у вас прежние снимки и результаты обследований вместе с вашей картой, чтобы показать врачу.

В назначенные по записи дату и время приходите в Поликлинику акушерства и гинекологии, сообщите секретарям сведения о вашей записи и враче и пройдите в зал ожидания. Когда подойдёт ваша очередь, вас вызовут.

Осмотр беременных

Беременность — очень важный период, на каждом этапе которого от начала до конца проводятся разные обследования, наблюдаются здоровье матери и здоровье ребёнка. Всем женщинам рекомендуется хотя бы один раз прийти на осмотр до наступления беременности. Кроме того, будущим мамам, узнавшим о беременности, необходимо как можно скорее обратиться в нашу поликлинику, чтобы начать наблюдение за беременностью. Беременных вызывают в нашу акушерскую поликлинику в сроки, определённые врачом, на осмотр и различные исследования, такие как детальное УЗИ, двойной тест, измерение толщины воротникового пространства, тройной тест, амниоцентез, допплерография и НСТ. Кроме того, для беременных специально обученные медсёстры под наблюдением врача проводят обучение в определённые дни и часы.

Что необходимо знать перед осмотром беременной

Приходя на осмотр, не забудьте взять с собой все имеющиеся у вас прежние обследования и форму наблюдения за беременностью вместе с вашей картой. В назначенные по записи дату и время приходите в Поликлинику акушерства и гинекологии, сообщите секретарям сведения о вашей записи и враче и пройдите в зал ожидания. Когда подойдёт ваша очередь, вас вызовут.

Контрольный осмотр после родов

Как после естественных родов, так и после кесарева сечения целесообразно записаться на контрольный осмотр через 6 недель. Этот приём важен для диагностики и лечения ряда проблем, которые могут наблюдаться после родов. Послеродовые осмотры и тесты младенцев указываются при выписке детскими врачами в детской палате внутри родильного отделения 82.

Ультразвуковое исследование

В Отделении акушерства и гинекологии ультразвуковые исследования проводятся как часть обычного осмотра — при обследовании различных женских заболеваний, наблюдении беременных и в процессе лечения бесплодия.

В нашей клинике оценка пациенток с помощью УЗИ проводится двумя разными методами. Трансабдоминальное УЗИ — это УЗИ, при котором визуализация проводится через кожу живота. Трансвагинальное УЗИ — УЗИ, проводимое изнутри влагалища специальным датчиком.

Что необходимо знать, приходя на УЗИ

Поскольку УЗИ часто проводится вместе с поликлиническим осмотром, если врач не указал иное, никакой особой подготовки, кроме указанной выше для осмотра, не требуется. Менструация не является препятствием для обоих видов УЗИ.

Трансабдоминальное УЗИ: Если у пациенток невозможно провести влагалищное исследование, обследование проводится через живот, поэтому важно, чтобы мочевой пузырь был полным. Для этого пациенток могут попросить выпить воды и потерпеть до позыва к мочеиспусканию.

Трансвагинальное УЗИ: Благодаря более высокому качеству изображения этот метод предпочтительнее трансабдоминального УЗИ для диагностики многих заболеваний. В отличие от трансабдоминального УЗИ, мочевой пузырь должен быть пустым.

Ультразвуковые исследования беременных

На протяжении беременности УЗИ — один из важнейших тестов, позволяющих рано диагностировать многие проблемы при наблюдении как нормальной, так и проблемной беременности. УЗИ беременных можно рассматривать как осмотр ребёнка в утробе матери. С этой точки зрения рекомендуется проводить ультразвуковую оценку не менее одного раза в каждый триместр. Особенно важно первое УЗИ, проводимое на ранних сроках беременности, потому что с его помощью точно определяется срок беременности ребёнка и по нему оцениваются последующие наблюдения, а также с помощью УЗИ легко понять, нормально ли расположена ранняя беременность или это внематочная беременность. Во время этого исследования проводятся различные измерения тела ребёнка, рассчитывается предполагаемый вес, измеряется количество жидкости и определяется, соответствуют ли полученные данные сроку беременности. В необходимых случаях опытные врачи проводят детальное исследование и наблюдение с применением передовых ультразвуковых методик.

Что необходимо знать беременным, приходя на УЗИ

Беременным не нужно приходить на УЗИ натощак. С собой необходимо иметь результаты прежних УЗИ и исследований, форму наблюдения за беременностью и вашу карту.

Роды

Наш родильный зал, где в любое время работают врачи и медсёстры нашего отделения, находится в отделении 81. В неотложных ситуациях, таких как излитие вод, начало болей или схваток, уменьшение шевелений ребёнка, любое кровотечение, беременным следует обращаться в родильное отделение независимо от времени. О ситуациях, в которых следует обращаться в наше отделение, нашим беременным пациенткам во время поликлинического наблюдения подробно рассказывают специально обученная медсестра и врачи. По желанию проводятся роды без боли (спинальная или эпидуральная анестезия), а также при родах путём кесарева сечения с помощью этих видов анестезии можно выполнить операцию без общего наркоза.

Что необходимо знать, обращаясь для родов

В перечисленных выше неотложных ситуациях, когда вам необходимо обратиться в родильное отделение, могут потребоваться срочные вмешательства, поэтому будущим мамам нельзя пить воду и принимать пищу. После обращения в родильное отделение врач, проводящий осмотр и необходимые исследования, даст вам информацию на этот счёт. Важно, чтобы пациентки приносили с собой тесты, сделанные во время беременности, и исследования, выполненные вне нашего отделения.

Наши отделения

В нашем отделении работают три подразделения. В этих подразделениях для пациенток, нуждающихся в более глубоком обследовании и лечении по вопросам беременности высокого риска, бесплодия и онкологических заболеваний у женщин, проводится работа в рамках особых областей деятельности наших преподавателей.

Скрининговые тесты на синдром Дауна

Синдром Дауна (монголизм) — важное хромосомное заболевание, встречающееся примерно у одного из 600–700 новорождённых; оно может сопровождаться умственной отсталостью и различными аномалиями. Поэтому все беременные должны проходить скрининг на синдром Дауна. Этот скрининг проводится двумя способами:

• двойной тест и ультразвуковое исследование толщины воротникового пространства плода в период с 11 по 14 неделю беременности
• тройной тест в период с 16 по 18 неделю беременности

Подходящие вам тесты назначит врач, наблюдающий вашу беременность. Если по результатам двойного теста выявлен высокий риск, в качестве дальнейшего обследования рекомендуется биопсия ворсин хориона, а если высокий риск выявлен по результатам тройного теста — амниоцентез.

Что необходимо знать о двойном тесте и ультразвуковом измерении воротникового пространства

В тот же день будет взята кровь, а при ультразвуковом исследовании измерят толщину воротникового пространства плода. Для сдачи крови приходить натощак не нужно.

Что необходимо знать, приходя на тройной тест

Для тройного теста достаточно сдать кровь. Быть натощак не требуется. Придя на тройной тест, вы должны точно знать дату последних месячных, то есть точный срок беременности. Если у вас есть сомнения на этот счёт, обязательно сообщите об этом врачу, так как дополнительно может потребоваться ультразвуковое исследование.

Тесты с глюкозной нагрузкой

В период с 24 по 28 неделю беременности для выявления гестационного диабета (сахарного диабета беременных) проводится тест с нагрузкой 50 граммами глюкозы. Время проведения этого теста укажет врач во время наблюдения в поликлинике. Пациенткам с отклонениями в тесте с 50 граммами глюкозы, а также имеющим перечисленные ниже факторы риска, проводится тест с нагрузкой 100 граммами глюкозы. Факторы риска гестационного диабета:

Избыточный вес
Наличие сахарного диабета в семье
Возраст старше 30 лет
Сахарный диабет при предыдущей беременности
Рождение ранее крупного ребёнка
Неблагоприятные исходы предыдущих беременностей
Многоплодная беременность

При наличии этих факторов риска тест с нагрузкой 100 граммами глюкозы проводится при первом обращении, не дожидаясь 24–28 недель беременности. Если результат нормальный, тест повторяют в период с 24 по 28 неделю.

Что необходимо знать, приходя на тест с глюкозной нагрузкой

При тестах с глюкозной нагрузкой пациента просят выпить воду с высоким содержанием сахара. Чтобы эту воду было легче пить, рекомендуется взять с собой один лимон.

Тест с 50 граммами глюкозы: пациентке не обязательно быть натощак. Достаточно лёгкого завтрака. Кровь берут через 1 час после того, как выпита сладкая вода.

Тест со 100 граммами глюкозы: пациентка должна прийти натощак, без завтрака. Сначала определяют уровень сахара в крови натощак, затем после питья сладкой воды кровь берут ещё 3 раза с интервалом в один час.

Амниоцентез

Амниоцентез чаще всего проводится на 16–18 неделях беременности для ранней диагностики различных наследственных заболеваний, а также для ранней диагностики синдрома Дауна у пациенток с отклонениями в скрининговых тестах. О необходимости амниоцентеза врач сообщит вам во время наблюдения за беременностью. Во время процедуры очень тонкой иглой через живот беременной берут небольшое количество жидкости, не касаясь ребёнка и плаценты, и в этой жидкости исследуют хромосомы ребёнка.

Для амниоцентеза важно взять с собой медицинские материалы, включая специальную иглу, которую мог выписать назначивший исследование врач. Вам также следует знать группу крови свою и супруга, врач об этом спросит.

Что необходимо знать, обращаясь для проведения амниоцентеза

Для амниоцентеза быть натощак не нужно, достаточно лёгкого завтрака. Для проведения амниоцентеза вам достаточно обратиться в Отделение материнско-фетальной медицины, расположенное в Бёлюме 81 (рядом с родильным залом), с предыдущими обследованиями и их результатами, а также с бланком направления на обследование.

Кордоцентез

Кордоцентез — это процедуры, такие как забор крови из пуповины ребёнка и переливание крови ребёнку, которые применяются прежде всего при беременностях высокого риска. Такая процедура проводится только в учреждениях, подобных нашему университету, где есть необходимое оборудование и опытные врачи-специалисты. Пациентки с такими беременностями высокого риска могут получить информацию в течение дня по телефонам Отделения материнско-фетальной медицины.

Что необходимо знать, обращаясь для проведения кордоцентеза

Перед обращением для кордоцентеза, как и при амниоцентезе, важно знать группы крови матери и отца. Кроме того, пациентке необходимо взять с собой предыдущие обследования и их результаты. Достаточно лёгкого завтрака, приходить натощак не нужно. Для кордоцентеза вам достаточно обратиться в Отделение материнско-фетальной медицины, расположенное в Бёлюме 81 (рядом с родильным залом). Пока вы ждёте в зале ожидания, вас известят, когда подойдёт ваша очередь.

Биопсия ворсин хориона

Проводится для диагностики состояний, сходных с теми, что выявляются при амниоцентезе, но, поскольку выполняется на более ранних сроках, может дать преимущество в этом отношении. Чаще всего этот тест проводится до 12 недели беременности. Как и при амниоцентезе, тонкой иглой через живот беременной берут образец из плаценты. Не забудьте также принести с собой специальный материал, который вам заранее выпишет назначивший это обследование врач. Как и при амниоцентезе и кордоцентезе, приходить натощак не нужно, рекомендуется лёгкий завтрак. Необходимо знать группу крови свою и супруга.

Пап-тест (цервикальный мазок)

Пап-тест — это исследование под микроскопом клеток, отшелушивающихся с шейки матки, которые собирают с помощью специальной щёточки. Этот тест позволяет проводить скрининг и раннюю диагностику рака шейки матки — наиболее распространённого в нашем обществе рака у женщин. Пап-тест следует впервые сделать через 3 года после начала половой жизни, но не позднее достижения 21 года. Тест необходимо повторять с определёнными интервалами. При правильном проведении он весьма эффективен в предотвращении смертей от рака шейки матки. Для этого теста специальная запись не нужна. Он проводится во время осмотра в поликлинике. Если результат теста отклоняется от нормы, требуется дальнейшее обследование.

Что необходимо знать, приходя на пап-тест

Поскольку пап-тест проводится влагалищным путём, его можно делать женщинам, которым подходит такое обследование. Для проведения пап-теста важно в течение 24–48 часов до него воздерживаться от половых контактов и не использовать вагинальные кремы или очищающие средства.

Кольпоскопия и биопсии

Кольпоскопия — это метод, при котором шейка матки рассматривается под специальным микроскопом с увеличением, что позволяет увидеть детали, обычно не видимые глазом. Кольпоскопию проводят врачи Отделения онкогинекологии, в первую очередь пациенткам с отклонениями в результатах пап-теста. Если во время кольпоскопии обнаружатся подозрительные участки, может потребоваться взять из них биопсию (небольшой фрагмент ткани). Проводимые биопсии могут одновременно служить и лечением заболевания.

Что необходимо знать, приходя на кольпоскопическое исследование

Для кольпоскопии вам необходимо взять с собой бланк, заполненный врачом, который осматривал вас в нашей поликлинике, и результаты пап-теста. Для кольпоскопии и биопсии приходить натощак не нужно, если это не оговорено особо. Как и перед пап-тестом, перед кольпоскопией не следует пользоваться вагинальными кремами и очищающими средствами, а также необходимо воздерживаться от половых контактов в течение последних 24–48 часов.

Придя на кольпоскопию в назначенные день и время, вам достаточно передать эти документы дежурной медсестре в Комнате онкологических исследований, расположенной сразу у входа в поликлинику акушерства и гинекологии, и подождать в зале ожидания. Когда подойдёт ваша очередь, наш сотрудник вас пригласит.

Эндометриальная биопсия

Эндометриальная биопсия — это метод взятия образца для выяснения причин различных заболеваний, которые могут встречаться во внутреннем слое матки. В основном она проводится при кровотечениях после менопаузы или при жалобах на аномальные кровотечения до менопаузы. Эндометриальная биопсия может выполняться под общей или местной анестезией в зависимости от желания пациентки. В нашем отделении эта процедура проводится под местной анестезией в Отделении планирования семьи и в Кабинете кольпоскопии, а под общей анестезией — в операционной Бёлюма 81 или в Отделении дневной хирургии операционной на этаже A. Врач, рекомендовавший этот тест, подробно расскажет вам о процедуре и о месте её проведения.

Что необходимо знать, приходя на эндометриальную биопсию

Перед эндометриальной биопсией под местной анестезией вам достаточно прийти в указанное место в назначенное время с ранее выданным бланком направления. Желательно позавтракать легко и, если возможно, прийти с кем-либо из близких.

Перед эндометриальной биопсией под общей анестезией за 6–8 часов до процедуры нельзя есть и пить.

Лапароскопия

В настоящее время лапароскопия широко применяется для диагностики и лечения многих заболеваний, таких как эндометриоз, внематочная беременность, бесплодие, хронические боли в паху. Через небольшие разрезы длиной полсантиметра в области пупка и в зонах ниже линии нижнего белья в брюшную полость вводят специальные камеры, и вся хирургическая операция выполняется с помощью специально оборудованной видеосистемы. Подавляющее большинство пациенток выписывается в тот же день, через 2–3 часа после процедуры, а питание разрешается начинать через 6–8 часов с жидкой пищи. С косметической точки зрения лапароскопические методы также превосходят открытые хирургические вмешательства.

В нашем отделении лапароскопия проводится в операционной Бёлюма 81 или в Отделении дневной хирургии операционной на этаже A. Врач, рекомендовавший вам процедуру, сообщит также о месте и времени её проведения.

Что необходимо знать, приходя на лапароскопию

Перед лапароскопией после 24:00 накануне вечером вам нельзя ни есть, ни пить (включая воду). Придя в назначенное время в указанную операционную, вы заполните необходимые формы у дежурного секретаря, после чего дежурный врач соответствующего отделения подробно расскажет вам о подготовке к операции.

Гистероскопия

Гистероскопия — это исследование шейки матки, полости матки ("утробы") и устьев маточных труб с помощью камер, подобных лапароскопическим, но более тонких. Если первым днём считать день начала менструального кровотечения, гистероскопию целесообразно проводить с 6 по 12 день. При процедурах, проводимых как офисная гистероскопия, заранее не выполняются влагалищная обработка, а также манипуляции с зеркалом и тенакулумом, которые причиняют неудобство и боль во время операции. Почти в 95% случаев седация или общая анестезия не требуется. Однако, если во время процедуры у вас появится боль, анестезию можно применить в любой момент. Поэтому перед процедурой также лучше прийти натощак после 24:00, не пив воды. В рамках офисной гистероскопии одновременно могут выполняться диагностика и лечение бесплодия, нарушений менструального цикла, заболеваний цервикального канала и внутриматочных образований.

Что необходимо знать, приходя на гистероскопию

Поскольку гистероскопия обычно проводится под местной анестезией, быть полностью натощак не требуется. Если врач не сказал иного, в назначенное время вам достаточно обратиться в секретариат операционной Бёлюма 81 и подождать в зале ожидания. Во время гистероскопии у вас не должно быть менструации. Если есть какие-либо противоречия, обратитесь к врачу.

Гистеросальпингография (ГСГ)

ГСГ — это исследование, позволяющее осмотреть полость матки и маточные трубы. В отличие от других тестов, это обследование проводится в отделении радиологии акушером-гинекологом вместе с врачом-рентгенологом. После осмотра акушером-гинекологом и введения в полость матки специального рентгеноконтрастного вещества делают несколько снимков. После того как эти снимки утверждены Отделением радиологии, заключения получают в Отделении радиологии и передают акушеру-гинекологу.

Что необходимо знать, приходя на ГСГ

Вам необходимо обратиться в поликлинику акушерства и гинекологии, где вы записались на ГСГ, со специальной жидкостью, которую вам выпишут, и затем прийти в кабинет ГСГ Отделения радиологии с выданным там медицинским материалом. Передав материалы врачу, вам достаточно подождать в зале ожидания. Когда подойдёт ваша очередь, к вам подойдёт врач.

Во время ГСГ у пациентки не должно быть менструации. Если первым днём считать день начала кровотечения, процедуру целесообразно проводить с 6 по 12 день. Для теста приходить натощак не нужно, рекомендуется лёгкий завтрак.

Установка внутриматочной спирали (ВМС)

Услуги по планированию семьи предоставляются в рамках нашей поликлиники. Здесь пациентки могут получить информацию о различных методах контрацепции, а такие процедуры, как установка внутриматочной спирали, выполняются в условиях поликлиники обученными медсёстрами и персоналом.

С вопросами об услугах по планированию семьи и для записи на приём см. раздел "Запись на приём".

Что необходимо знать, приходя на установку внутриматочной спирали (ВМС)

Пациенткам, записавшимся на установку ВМС и не имеющим известных заболеваний, достаточно в назначенное время обратиться к ответственной медсестре в Кабинет планирования семьи, расположенный в поликлинике акушерства и гинекологии.

Приходить натощак не нужно, достаточно лёгкого завтрака. Кроме того, при необходимости следует принести результат анализа крови на беременность или прийти во время менструации.

Как воспользоваться?

Запись на приём в поликлинику нашего отделения осуществляется по телефону 444 4 444 и по ссылке «Записаться онлайн».

Записи в этом отделении предназначены только для гинекологических заболеваний. Для наблюдения за беременностью необходимо записаться в Акушерско-гинекологическую поликлинику.
По вторникам до 12:00 проводится обучение. Помимо этого, поликлинический приём ведётся каждый будний день.

Запись на контрольный осмотр после родов

Как правило, если врач не указал иное, как после естественных родов, так и после кесарева сечения послеродовой контрольный осмотр проводится через 6 недель. Запись осуществляется в отделении.

Осмотры вашего ребёнка будут проводиться в Отделении детского здоровья и детских болезней по записи у врачей-педиатров в даты, которые вам сообщат.

Запись на услуги по планированию семьи и установку внутриматочной спирали

Чтобы получить информацию об услугах по планированию семьи, вы можете позвонить по нашим телефонам и попросить соединить с Отделом планирования семьи, где вам предоставят информацию обученные специалисты.