Ядерная медицина

В составе кафедры визуализация проводится на 7 гамма-камерах: одной ПЭТ/КТ камере, одной гибридной камере SPECT/КТ и 3 камерах SPECT. Кроме того, в нашем отделении имеются 2 прибора для измерения захвата, 1 гамма-зонд, 1 гамма-счётчик, 1 установка вентиляции ксеноном, 1 инфузионный насос добутамина, 1 аппарат ЭКГ с нагрузкой и 2 аппарата УЗИ. Аппарат SPECT-КТ в Онкологическом отделении — один из первых аппаратов, установленных в Турции; он позволяет объединить функциональную и анатомическую визуализацию в одном приборе и тем самым повышает точность диагностики.

Ежедневный, еженедельный и ежемесячный контроль качества всех устройств нашего отделения осуществляется под наблюдением медицинского физика. В Департаменте ядерной медицины ежегодно выполняется в среднем более 10 000 сцинтиграфических исследований, преимущественно в области ядерной кардиологии, ядерной онкологии, ядерной нефроурологии и эндокринной системы. Помимо диагностических сцинтиграфических исследований проводится также радионуклидная терапия с различными целями (лечение гипертиреоза и рака щитовидной железы с помощью I-131, лечение нейробластомы и феохромоцитомы с помощью I-131 MIBG, радионуклидная терапия метастатических болей в костях, радионуклидная синовэктомия у больных гемофилией и ревматоидным артритом, радиоиммунотерапия (антитела анти-CD-20, меченные Y-90), радиоэмболизация (микросферы Y-90)).

Сцинтиграфия сердца (миокардиальная перфузия)

Сцинтиграфия миокардиальной перфузии выполняется для выявления нарушений кровоснабжения сердечной мышцы.

Сердечная мышца питается через особые сосуды, называемые коронарными. Если коронарные сосуды сужаются или закупориваются (это называется ишемической болезнью сердца), сердце не получает достаточно кислорода. Это состояние может не вызывать никаких жалоб или проявляться болью в груди.

Стресс-покой миокардиальный тест — это исследование, позволяющее измерить кровоснабжение сердца в двух различных состояниях: первое под нагрузкой (например, во время физических упражнений), а второе в состоянии покоя. Для проведения исследования вам введут небольшое количество радиоактивного вещества, после чего специальным устройством (гамма-камерой), вращающимся вокруг груди, будут получены изображения сердца. Эти изображения позволят сравнить кровоток сердца под нагрузкой и в покое. Исследование в покое иногда проводится в тот же день, что и под нагрузкой, а иногда в другой день.

Нагрузочный тест
Нагрузочный тест проводится в виде ходьбы по беговой дорожке. Если врач решит, что вы не можете этого сделать, он проведёт фармакологическую нагрузочную пробу, введя препараты, способные имитировать физическую нагрузку и ускорять работу сердца (такие как дипиридамол, добутамин). Перед началом нагрузки на грудь вам наложат маленькие электроды. Это позволяет регистрировать ЭКГ для наблюдения за ритмом сердца во время нагрузки.

Упражнение, которое вы будете выполнять, вначале лёгкое. В последующие минуты оно становится несколько труднее, и по мере усложнения ваш пульс и артериальное давление будут повышаться. Это совершенно нормально. Пока вы выполняете упражнение, ваша ЭКГ и артериальное давление постоянно контролируются. Если во время нагрузочного теста у вас возникнут какие-либо жалобы, сообщите об этом ответственному сотруднику. Ближе к окончанию нагрузочного теста или вскоре после него через вену вводится небольшое количество радиоактивного вещества. Это радиоактивное вещество накапливается в сердце пропорционально кровоснабжению сердечной мышцы. Изображения под нагрузкой получают через 5-30 минут после введения радиоактивного вещества. Получение изображений занимает 15-20 минут.

Тест в покое
Если при нагрузочном исследовании в качестве радиоактивного вещества использовался таллий-201, для исследования в покое второй инъекции не требуется, и изображения сердца снимаются повторно через 3-4 часа после нагрузочного исследования. Если для нагрузки использовался Tc-99m-MIBI, для исследования в покое необходима отдельная инъекция. Оно проводится в тот же или в другой день, и изображения получают примерно через 0,5-1 час после инъекции.

Что необходимо знать перед сцинтиграфией миокардиальной перфузии

• Приходите на исследование в удобной одежде. Если вас попросили выполнять физические упражнения, обязательно приходите в спортивной обуви и спортивной одежде.

• Не забудьте прекратить приём лекарств, которые вас просили отменить перед исследованием, на указанный вам срок.

• Радиоактивное вещество, введённое для визуализации сердца, через некоторое время распадается само, а также выводится при нормальных функциях организма. Обильное питьё после исследования облегчает выведение вещества.

• Помните, что во время получения изображений под нагрузкой и в покое вы будете лежать неподвижно. Движение ухудшает качество изображения и приводит к неверной интерпретации.

• После завершения исследования продолжайте обычную деятельность. Возобновите приём лекарств, которые вы временно прекратили принимать в связи с исследованием.

Сцинтиграфия костей и ПЭТ-КТ костей

Для исследований голодание не требуется. Обычно инъекция делается в вену руки.

Для сцинтиграфии костей придите в наш центр в назначенное вам время и подождите в зале ожидания. В это время вам необходимо пить много жидкости и часто ходить в туалет. Чтобы введённый препарат накопился в костях, между инъекцией и съёмкой должно пройти не менее 2-4 часов.

Сцинтиграфия щитовидной железы

Для исследования голодание не требуется.

Для сцинтиграфии щитовидной железы после инъекции в вену руки необходимо некоторое время подождать, затем проводится визуализация.

Сцинтиграфия почек с DMSA

Для исследования голодание не требуется.

Для сцинтиграфии почек с DMSA обычно делается инъекция в вену руки, и примерно через 4 часа проводится визуализация под камерой.

Динамическая сцинтиграфия почек с DTPA или MAG3

Для исследования голодание не требуется, однако перед исследованием необходимо выпить много воды. Поэтому, приходя в наш центр, возьмите с собой 1 литр питьевой воды.

При проведении сцинтиграфии почек с DTPA обычно делается инъекция в вену руки, и пациент находится под наблюдением камеры примерно полчаса. Во время исследования не двигайтесь.

Сцинтиграфия гастроэзофагеального рефлюкса

Для исследования необходимо голодание в течение 2-4 часов. Для младенцев необходимо взять с собой небольшую упаковку молока или апельсинового сока и бутылочку. После того как пациент выпьет молоко с добавленным необходимым препаратом, он будет лежать под камерой 1 час, и будет сделана съёмка.

Сцинтиграфия гепатобилиарной системы

Для исследования необходимо голодание в течение 2-4 часов. Младенцам за 1 неделю до исследования может потребоваться приём препарата, который выпишет вам врач по рецепту.

Для гепатобилиарной сцинтиграфии ваше исследование начнётся после инъекции в вену руки. На протяжении всего исследования не меняйте положение тела.

Йодное сканирование

Для исследования необходимо голодание в течение 2-4 часов. Вам дадут выпить радиоактивный йод в небольшой дозе в жидком виде. Перед этим, если у вас есть съёмные зубные протезы, пожалуйста, снимите их. Чтобы усилить усвоение радиоактивного йода организмом, после его приёма в течение 3 часов нельзя принимать пищу, кроме воды. Визуализация будет проведена через два дня после приёма йода. Если врач сочтёт необходимым, визуализация может быть проведена и позже.

Для этого исследования принимаемые вами препараты гормонов щитовидной железы, если они есть, будут отменены врачом на подходящий срок перед исследованием. Кроме того, для успешной визуализации вас попросят начиная с 2 недель до исследования соблюдать диету с низким содержанием йода и обращать внимание на определённые вопросы. Памятка с описанием этой диеты и необходимых мер будет выдана вам в отделении ядерной медицины.

Перфузионная сцинтиграфия головного мозга и ПЭТ-КТ головного мозга

Для исследований голодание не требуется. Для обоих исследований ваше исследование начнётся после инъекции в вену руки и некоторого ожидания. На протяжении всего исследования не меняйте положение тела и не двигайте головой. Пациентам с эпилепсией перфузионная сцинтиграфия головного мозга может проводиться в особых условиях.

Сцинтиграфия с MIBG

Для исследования голодание не требуется. Для защиты щитовидной железы за 3 дня до исследования вам необходимо начать принимать раствор Люголя в дозе, рекомендованной врачом, и продолжать приём в течение 7-10 дней. Это очень важно, чтобы не нарушилась функция щитовидной железы. Кроме того, некоторые принимаемые вами препараты, если они есть, должны быть отменены на определённый срок до исследования. Какие препараты необходимо отменить, вы можете узнать, проконсультировавшись с врачом. Для сцинтиграфии с MIBG после инъекции в вену руки визуализация будет проводиться в два разных дня: через 24 и 48 часов.

Сцинтиграфия соматостатиновых рецепторов

Для исследования голодание не требуется. Для сцинтиграфии соматостатиновых рецепторов после инъекции в вену руки визуализация будет проводиться в два разных дня: через 4 и 24 часа.

F-18 FDG ПЭТ/КТ для онкологических пациентов

• • Обязательно приходите, не принимая пищу не менее 5 (пяти) часов.

• • Возьмите с собой 1,5 л воды.

• • Держите включённым телефон, по которому мы сможем с вами связаться.

• • Если вы не сможете прийти на приём, обязательно сообщите об отмене за 1 день по указанному ниже номеру.

• • В день ПЭТ/КТ пациент не должен проходить другие анализы или исследования до и после съёмки. После ПЭТ/КТ пациент должен сразу покинуть больницу и отдыхать дома.

• • Пациент должен прийти на съёмку в удобной одежде без металлических элементов.

• • Не принимайте пищу в течение 4-6 часов перед исследованием и не жуйте жевательную резинку.

• • Лекарства можно принимать, запивая небольшим количеством воды.

• • После завершения официальных процедур по прибытии в наше отделение уровень сахара в крови будет проверен путём взятия одной капли крови из пальца.

• • Для правильной оценки вашего ПЭТ-КТ исследования необходимо иметь при себе больничную карту, письменную выписку о вашем заболевании (эпикриз), документы, относящиеся к заболеванию, и ранее проведённые исследования (компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, ультразвуковое исследование, маммография и т. д.).

• • ЕСЛИ У ВАС САХАРНЫЙ ДИАБЕТ: в связи с сахарным диабетом в назначенное вам время легко позавтракайте. Затем примите свой препарат от диабета или сделайте инъекцию инсулина. Приходите на приём ПЭТ-КТ в назначенное вам время.

Кардиологическая (оценка жизнеспособности миокарда) F-18 FDG ПЭТ/КТ

Все пациенты без известного сахарного диабета не должны принимать пищу после полуночи; накануне вечером перед исследованием пациенты должны питаться пищей, богатой жирами и белками. С этой целью рекомендуется вечером накануне исследования употребить такие продукты, как яйца с суджуком, пожаренные на масле, а затем с полуночи не принимать пищу и прийти на исследование натощак.

Все наши пациенты с диабетом, принимающие пероральные противодиабетические препараты, не должны принимать пищу после полуночи. Накануне вечером перед исследованием рекомендуется питаться пищей, богатой жирами и белками. Утром в день исследования приходите, приняв пероральные противодиабетические препараты в обычной ежедневной дозе.

Пациентам с диабетом, использующим инсулин, следует прийти в соответствии с обычной диетой и схемой приёма инсулина; на ужин или завтрак рекомендуется питание с преобладанием белков.

Лечение радиоактивным йодом

Для лечения необходимо голодание в течение 2-4 часов. Вам дадут выпить радиоактивный йод в жидком виде. Перед этим, если у вас есть съёмные зубные протезы, пожалуйста, снимите их. Чтобы усилить усвоение радиоактивного йода организмом, после его приёма в течение 3 часов нельзя принимать пищу, кроме воды. Для этого лечения принимаемые вами гормоны щитовидной железы и препараты, если они есть, могут быть отменены врачом. Кроме того, для успешного лечения вас попросят начиная с 2 недель до процедуры соблюдать диету с низким содержанием йода и обращать внимание на определённые вопросы. Необходимые в этой связи меры приведены ниже. Сведения о необходимой диете можно получить в нашем отделении.

Вещества, запрещённые к применению перед лечением йодом

Рентгеновские снимки с контрастным веществом (о запрещённом сроке проконсультируйтесь с врачом)
Йодсодержащие сиропы от кашля и витаминные препараты
Йодсодержащие повязки и полоскания
Краска для волос

Запись на приём осуществляется в секретариате Департамента ядерной медицины на цокольном этаже (этаж Z) Взрослой больницы Хаджеттепе и в секретариате отделения ядерной медицины на 1-м этаже (над цокольным) Онкологической больницы Хаджеттепе.

Для записи на приём приходите с бланком направления Больниц Университета Хаджеттепе, а также с официальным направлением и/или медицинской книжкой, если они есть.
В бланке направления обязательно должны быть заполнены разделы «Клинические сведения» и «Имя врача». Кроме того, в этом документе необходимо указать номер телефона отделения, из которого вы пришли, и свой номер в ядерной медицине, если он у вас есть.

Департамент ядерной медицины

Находится на цокольном этаже Взрослой больницы Хаджеттепе. После входа через дверь № 7 при движении по главным коридорам Взрослой больницы он расположен слева. У входа для пациентов отделения ядерной медицины находится справочный секретариат. На этом этаже расположены ОФЭКТ/гамма-камера для визуализации сердца, почек, эндокринной системы и других органов, УЗИ, прибор для измерения накопления йода, аппарат для ЭКГ с нагрузкой, гамма-зонд и лаборатория РИА.

Телефон:
+90 (312) 305 13 22 (Департамент)
+90 (312) 305 19 73 (Поликлиника)

Онкологическая ядерная медицина

Находится на 1-м этаже Онкологической больницы Хаджеттепе (над цокольным). Здесь для визуализации онкологических больных имеются несколько гамма-камер ОФЭКТ, одна из которых с функцией ОФЭКТ-КТ, и аппарат УЗИ.

Телефон:
+90 (312) 305 28 61

Отделение онкологической ПЭТ-КТ

Находится на этаже -2 Онкологической больницы Хаджеттепе.

Телефон:
+90 (312) 305 43 13