Nephrologie

Wenn Patienten, die zur Untersuchung in unsere Abteilung kommen, frühere Untersuchungs- und Behandlungsergebnisse, die von ihnen eingenommenen Medikamente und, falls Blutdruckprobleme bestehen, mindestens eine Woche lang geführte Blutdruckprotokolle mitbringen, verkürzt dies den Untersuchungsablauf.

24-Stunden-Urinanalyse

Für die Beurteilung der Nierenfunktion hat die Analyse des über einen Tag gesammelten Urins besondere Bedeutung. Bei vielen Patienten, die sich in der Nephrologie vorstellen, können durch die 24-Stunden-Urinanalyse die Filterleistung der Nieren, die mit der Nahrung aufgenommene Salzmenge und die über die Niere verlorene Eiweißmenge berechnet werden. Für diese Analyse muss der über 24 Stunden abgegebene Urin gesammelt werden. Dazu gehen Sie wie folgt vor:

Das Sammeln des 24-Stunden-Urins beginnt mit dem ersten Urin, den Sie nach dem Aufwachen am Morgen lassen. Dieser erste Urin wird in die Toilette entleert; danach wird der gesamte im Laufe des Tages abgegebene Urin sowie der erste Urin, den Sie am nächsten Morgen nach dem Aufwachen lassen, in einem sauberen Wasserbehälter gesammelt. So wird die am Vortag begonnene Urinsammlung am nächsten Tag abgeschlossen. Sie müssen den gesamten gesammelten Urin in das Nephrologie-Labor bringen. Im Nephrologie-Labor wird Ihre Urinmenge gemessen und eine Teilmenge zur Bestimmung des Eiweißspiegels abgetrennt. Anschließend müssen Sie Ihren Urin zu den Laboren der Klinischen Pathologie auf der Etage C bringen, damit die Filterleistung Ihrer Niere und die Menge des verzehrten Salzes bestimmt werden können.

Diese Eingriffe werden auf Anordnung Ihres Arztes und bei Vorliegen der entsprechenden Untersuchungsformulare durchgeführt.

24-Stunden-Blutdruckmessung

Mit diesem System wird der Blutdruck über 24 Stunden oder über längere Zeiträume, die Ihr Arzt für notwendig hält, überwacht. Die 24-Stunden-Blutdruckmessung ist in der modernen Medizin eine der empfindlichsten Methoden zur Diagnose der Hypertonie und zur Beurteilung des Ansprechens auf die Behandlung. Dabei wird dem Patienten eine Manschette um den Arm gelegt, die an ein kleines Gerät (etwa in der Größe eines Walkmans) angeschlossen ist. Dieses Gerät, das auch an Ihrem Gürtel befestigt wird, müssen Sie 24 Stunden lang bei sich tragen. Dabei wird der Blutdruck in normalen Lebenssituationen (zu Hause, bei der Arbeit, beim Essen, im Schlaf usw.) in bestimmten Abständen (30 bis 60 Minuten) von einem automatischen Gerät gemessen. Diese Methode, mit der Blutdruckwerte im Alltag und im Schlaf gewonnen werden, hat keine Nebenwirkungen.

Was Sie über diese Untersuchung wissen sollten

• - Für die Blutdruckmessung müssen Sie 4 Stabbatterien (Größe AA) für das Gerät besorgen. Außerdem muss ein amtlicher Ausweis 24 Stunden lang in der Einheit verbleiben, damit Ihnen das Gerät ausgehändigt werden kann. Es ist daher ratsam, einen zweiten Ausweis dabeizuhaben.

• - Patienten, die sich einer Blutdruckmessung unterziehen und wegen Hypertonie behandelt werden, nehmen ihre Medikamente weiter ein. Während der Blutdruckmessung ist keine Einschränkung der Aktivität erforderlich. Es ist ratsam, alle Gewohnheiten des Alltags beizubehalten.

• - Das Gerät führt die Messungen automatisch durch. Vor einer Messung gibt das Gerät ein akustisches Signal ab, danach beginnt sich die Blutdruckmanschette an Ihrem Arm aufzublasen. Während der Messungen sollte Ihr Arm nicht gebeugt sein. Die Messungen erfolgen tagsüber zwischen 06:00 und 22:00 Uhr im Abstand von 30 Minuten und nachts zwischen 22:00 und 06:00 Uhr im Abstand von 60 Minuten. Diese Intervalle können geändert werden, wenn Ihr Arzt es für erforderlich hält.

• - Die Messungen werden vom Gerät 24 Stunden lang automatisch aufgezeichnet und in der Poliklinik per Computer ausgewertet.

• - Das 24-Stunden-Blutdruckgerät wird durch Mobiltelefone oder andere elektronische Geräte nicht negativ beeinflusst.

Nierenbiopsie

Zur Diagnose verschiedener Nierenerkrankungen, allen voran Nephritiden, kann eine Nierenbiopsie erforderlich sein, wenn Ihr Arzt dies für angebracht hält. Vor der Entscheidung zur Biopsie muss eine ausführliche Untersuchung erfolgen und sichergestellt sein, dass nichts gegen eine Nierenbiopsie spricht.

Was Sie vor diesem Eingriff wissen sollten

• - Vor der Nierenbiopsie werden Ihre Nieren per Ultraschall beurteilt, und Sie erhalten ein Rezept für die für den Eingriff geeignete Biopsienadel.

• - Für die Nierenbiopsie müssen Sie nach dem Eingriff mindestens 24 Stunden im Krankenhaus bleiben. Deshalb müssen Sie für die Aufnahmeformalitäten mit einer entsprechenden Überweisung kommen.

• - Mindestens 6 Stunden vor dem Eingriff dürfen Sie nichts essen. Regelmäßig eingenommene Herz- und Bluthochdruckmedikamente sollten jedoch mit sehr wenig Wasser eingenommen werden. Aspirin und andere blutverdünnende Medikamente müssen bei Patienten, die biopsiert werden, mindestens 7 bis 10 Tage vorher abgesetzt werden. Wenn Sie eines dieser Medikamente einnehmen, besprechen Sie dies bitte mit Ihrem Arzt.

• - Die Biopsie wird von erfahrenen Fachärzten unter Ultraschallkontrolle durchgeführt. Bei diesem als Nadelbiopsie bezeichneten Verfahren müssen Sie eine Zeit lang auf dem Bauch liegen. Nachdem Haut, Unterhautgewebe und Nierenkapsel im Bereich der Niere am Rücken lokal betäubt wurden, werden mit einer Nadel 2 Gewebeproben aus der Niere entnommen. Die Proben sind etwa 1 bis 1,5 cm lang und haben einen Durchmesser von 0,3 bis 0,5 mm.

• - Bei der Nierenbiopsie besteht, wenn auch gering, ein Blutungsrisiko. Deshalb müssen Sie nach dem Eingriff 24 Stunden lang im Krankenhaus überwacht werden und gegebenenfalls Ihre Notdurft im Bett verrichten. In dieser Zeit benötigen Sie eine Begleitperson, die Ihnen helfen kann.

• - Unmittelbar nach dem Eingriff können Sie wieder Wasser trinken. Mit dem Essen müssen Sie mindestens 4 bis 6 Stunden warten und die Zustimmung Ihres Arztes einholen.

• - Der Urin, den Sie nach dem Eingriff lassen, muss auf Blutungen hin beurteilt werden. Deshalb müssen Sie Ihren Urin Ihrem Arzt zeigen, bevor Sie ihn wegschütten.

• - Wenn am Tag nach dem Eingriff keine Probleme auftreten, können Sie entlassen werden. Ihr Nierenbiopsie-Befund liegt innerhalb weniger Tage vor.

Nierenangiographie und Angioplastie

Bei manchen Patienten ist eine Verengung der Nierengefäße die Ursache für Bluthochdruck oder eine Nierenfunktionsstörung. Um diese Verengung festzustellen, müssen Ihre Nierengefäße mittels Angiographie beurteilt werden. Die Angiographie wird in der Abteilung für Radiologie durchgeführt.

Was Sie vor diesem Eingriff wissen sollten

• Vor der Angiographie müssen Blutuntersuchungen durchgeführt werden, um festzustellen, ob Sie ein Blutungsproblem haben.

• Da Sie nach der Angiographie einen Tag im Krankenhaus bleiben müssen, müssen der Angiographie-Termin, den Sie von der Abteilung für Radiologie erhalten, und der Bettentermin, den Sie von der Abteilung für Nephrologie erhalten, auf denselben Tag fallen.

• Da die Angiographie meist über die Gefäße im Leistenbereich durchgeführt wird, wird empfohlen, die Leiste zu rasieren. An dem Tag, an dem Sie für den Eingriff ins Krankenhaus kommen, dürfen Sie nicht frühstücken. Vergessen Sie jedoch nicht, Ihre Herz- und Bluthochdruckmedikamente mit wenig Wasser einzunehmen.

• Nach dem Eingriff wird 24 Stunden Bettruhe empfohlen. In dieser Zeit benötigen Sie eine Begleitperson.

• Das Ergebnis Ihrer Angiographie wird Ihnen am Tag nach dem Eingriff mitgeteilt.

• Wird bei der Angiographie eine Verengung Ihrer Nierengefäße festgestellt, kann diese durch Ballon oder Stent erweitert werden. Diese Eingriffe ähneln der Angiographie sehr.

Gewebetypisierung

Die Gewebetypisierung der Nierenempfänger und -spender ist einer der wichtigsten Schritte bei der Vorbereitung auf eine Transplantation. Sie wird in den Nephrologie-Laboren von einem Expertenteam mit molekularbiologischen Verfahren durchgeführt. Dafür muss Ihr Arzt Sie untersuchen und den Test anordnen. Für die Gewebetypisierung wird dem Empfänger und dem Spender je ein Röhrchen Blut (etwa 10 ml) entnommen.

Hämodialyse

Die Hämodialyse ermöglicht es, bei Patienten mit stark eingeschränkter Nierenfunktion einige Funktionen der Niere mithilfe einer Maschine zu ersetzen. Dabei werden Harnstoff und andere im Blut angesammelte Stoffe über einen Filter ausgefiltert und aus dem Körper entfernt. Ihr Arzt teilt Ihnen mit, ob dieser Eingriff notwendig ist und ob er dauerhaft durchgeführt werden muss.

Für die Hämodialyse wird ein Gefäßzugang benötigt. Dieser wird entweder durch eine Operation, bei der am Handgelenk zwei Gefäße miteinander verbunden werden (Fistel), oder durch das Einlegen eines Katheters in ein großes Halsgefäß geschaffen. Bei Patienten, die eine langfristige Hämodialysebehandlung benötigen, ist die Anlage einer Fistel die gesündeste Methode. Da eine Fistel erst nach mindestens 2 bis 3 Wochen nutzbar ist, sollte sie einige Zeit vor Beginn der Hämodialysebehandlung angelegt werden. Ein Katheter sollte vor Notfalldialysen und bei Patienten ohne oder mit nicht funktionierender Fistel gelegt werden.

Wenn eine Hämodialyse erforderlich ist, setzt sich Ihr Arzt mit der Hämodialyse-Einheit in Verbindung und plant für Sie den passenden Zeitpunkt und das Dialyserezept. Eine Dialyse dauert in der Regel 4 Stunden. In dieser Zeit liegen Sie in einem Bett und werden mithilfe der Maschine dialysiert.

Peritonealdialyse

Die Peritonealdialyse ist wie die Hämodialyse ein Behandlungsverfahren für Patienten mit stark eingeschränkter Nierenfunktion. Dabei werden Harnstoff und andere im Blut angesammelte Stoffe über das Bauchfell gefiltert und aus dem Körper entfernt. Ob diese Behandlung für Sie geeignet ist und wie sie durchgeführt wird, entscheidet Ihr Arzt.

Für die Peritonealdialyse muss ein Katheter in die Bauchhöhle eingelegt werden. Dieser Eingriff wird von der Abteilung für Urologie in einer kleinen Operation durchgeführt. Die Peritonealdialyse ist eine ambulante Behandlung, die zu Hause durchgeführt wird. Nachdem der Patient die Schulung zur Peritonealdialyse erhalten hat, führt er die Dialyse zu Hause selbst durch. Schulung und Anwendungen zur Peritonealdialyse werden von erfahrenem medizinischem Personal in der Peritonealdialyse-Einheit durchgeführt.

Vorbereitung auf die Transplantation und Nachsorge nach der Transplantation

Eine Nierentransplantation kann von einem lebenden oder einem verstorbenen Spender erfolgen. Dafür werden Empfänger und Spender ausführlich untersucht und die erforderlichen Tests durchgeführt. Patienten, die im Hämodialysezentrum unseres Krankenhauses dialysiert werden und bei denen keine medizinischen Gründe gegen eine Nierentransplantation sprechen, werden in regelmäßigen Abständen untersucht und in die Warteliste für eine Nierentransplantation aufgenommen. Darüber hinaus werden diese Leistungen auf Wunsch auch Patienten angeboten, die in anderen Zentren dialysiert werden.

Auch die Untersuchung von Patienten, deren Verwandte ersten Grades (wie Mutter, Vater, Geschwister) eine Niere spenden möchten, erfolgt in unserer Poliklinik. Lebendspender müssen dieselbe Blutgruppe haben und dürfen keine schwerwiegenden gesundheitlichen Probleme, allen voran Bluthochdruck und Diabetes, haben, die einer Spende entgegenstehen. Bei diesen Patienten werden nach den grundlegenden diagnostischen Tests eine Gewebetypisierung und eine bildgebende Darstellung der Nierengefäße mittels Tomographie durchgeführt. Geeignete Empfänger und Spender werden im Transplantationsrat besprochen, anschließend wird die Nierentransplantation von der Abteilung für Urologie durchgeführt. Nach der Transplantation müssen Sie etwa 10 bis 14 Tage im Krankenhaus bleiben. Damit der Körper das eingesetzte Organ nicht abstößt, müssen Sie verschiedene Medikamente einnehmen. Nach der Transplantation werden unsere Patienten in der Poliklinik in regelmäßigen Abständen nachbetreut.

In unserer Abteilung werden Termine für Poliklinik-Untersuchungen über die Telefonnummer 444 4 444 und den Link „Online-Termin vereinbaren“ vergeben.
Patienten mit Transplantat sowie Patienten mit Nierentransplantation können sich ohne Termin an die Abteilung wenden.
In unserer Einheit werden Patienten außer in Notfällen mit Terminsystem behandelt. In Notfällen kann nach Rücksprache mit dem verantwortlichen Poliklinikarzt ein Termin vereinbart werden.
Termine werden werktags täglich während der Dienstzeiten vergeben.
Mittwochvormittags werden wegen Fortbildungsveranstaltungen keine Poliklinik-Termine vergeben.
Termine für die 24-Stunden-Blutdruckmessung werden von den Poliklinik-Sekretärinnen an Patienten vergeben, deren Untersuchung abgeschlossen ist.
Termine für Nierenbiopsien und Angiographien werden von den verantwortlichen Poliklinikärzten vergeben.

Patienten, die in anderen Abteilungen unseres Krankenhauses untersucht wurden und per Konsil kommen, werden bevorzugt behandelt.

Die Zimmer der Hochschullehrer unserer Abteilung und die Poliklinik-Behandlungsräume befinden sich im Erdgeschoss des Gebäudes für Innere Medizin der Erwachsenenklinik Hacettepe. Die Geräte für die 24-Stunden-Blutdruckmessung werden im Nephrologie-Labor am Eingang von Tor 3 angelegt. Die Hämodialyse- und Peritonealdialyse-Einheiten sowie die Nephrologie-Labore befinden sich im Erdgeschoss von Block 3 der İhsan-Doğramacı-Kinderklinik Hacettepe. Um dorthin zu gelangen, muss man durch Tor 3 eintreten. Die Vorbereitung und Nachsorge von Transplantationen erfolgt ebenfalls auf der C-Etage. Nierenbiopsien werden auf den Stationen mit Biopsiebetten im Rahmen eines tagesstationären Aufenthalts durchgeführt.

Sekretariat der Poliklinik und der Hochschullehrer

Telefon:
+90 (312) 305 17 10
+90 (312) 305 17 11

Hämodialyse-Einheit

Telefon:
+90 (312) 305 18 89
+90 (312) 305 13 28

Peritonealdialyse-Einheit

Telefon:
+90 (312) 305 18 89
+90 (312) 305 20 94

Nephrologie-Labore

Telefon:
+90 (312) 305 20 95