Akupunktur

Die Akupunktur ist die bekannteste Anwendung der Traditionellen und Komplementären Medizin, die seit etwa 3000 Jahren in Zentralasien und China praktiziert wird. Ihre Wirksamkeit wurde wissenschaftlich belegt, die Weltgesundheitsorganisation (WHO) hat Indikationsbereiche festgelegt, und das Verfahren wird weltweit, vor allem in den Vereinigten Staaten und Europa, breit angewendet.

Das Jahr 1998 ist das Datum, an dem die positiven Wirkungen der Akupunktur bei Übelkeit und Erbrechen nach Operationen, infolge einer Chemotherapie oder während der Schwangerschaft, bei Schmerzen nach Zahnoperationen, Medikamenten- und Nikotinabhängigkeit, Schlaganfall-Rehabilitation, Migräne und ähnlichen Kopfschmerzen, mit dem Menstruationszyklus verbundenen Schmerzen, Fibromyalgie, myofaszialen Schmerzen, Arthrose, Rücken- und Nackenschmerzen, Karpaltunnelsyndrom, Asthma und ähnlichen chronisch obstruktiven Atemwegserkrankungen sowie bei übermäßigem Appetit und Adipositas erstmals in einer wissenschaftlichen Fachzeitschrift veröffentlicht wurden.

Die Weltgesundheitsorganisation (WHO) hat für Akupunkturanwendungen 40 verschiedene Indikationen festgelegt. So hat die Akupunktur beispielsweise bei der Behandlung von übermäßigem Appetit und Adipositas einen wichtigen Stellenwert im Rahmen eines umfassenden Behandlungsprogramms, das gemeinsam mit den Polikliniken für Endokrinologie, Psychiatrie und Diätberatung gestaltet wird.

Auch in unserem Land wurde Ende der 1980er Jahre die dem Generaldirektorat für Behandlungsdienste des Gesundheitsministeriums unterstellte Akupunktur-Oberkommission gegründet. Im Amtsblatt Nr. 20885 vom 29. Mai 1991 wurde die Akupunktur-Behandlungsverordnung veröffentlicht. Zweck der Verordnung ist es, die Grundsätze und Verfahren für die Durchführung der Akupunkturbehandlung mit wissenschaftlichen Methoden in unserem Land zu regeln. Die genannte Verordnung und die Akupunktur-Oberkommission haben festgelegt, dass die Akupunkturbehandlung innerhalb der Grenzen der Republik Türkei in staatlichen und privaten Krankenhäusern, Polikliniken und Praxen von Ärzten und Zahnärzten durchgeführt werden darf, die eine Akupunkturausbildung absolviert haben und ein Anwendungszertifikat besitzen.

11 Jahre später, am 17. September 2002, wurde im Amtsblatt Nr. 24879 im Einklang mit den heutigen Entwicklungen eine neue Verordnung veröffentlicht. Die Akupunktur-Wissenschaftskommission wurde gegründet und dem Generaldirektorat für Grundlegende Gesundheitsdienste unterstellt. 2004 wurde zudem ein Rundschreiben veröffentlicht, das regelt, unter welchen Bedingungen Akupunktur in privaten Gesundheitseinrichtungen angewendet werden darf. Die Akupunktur-Wissenschaftskommission hat die Standards für die Anwendung der Akupunktur in unserem Land festgelegt. Sie hat entschieden, dass Akupunktur bei den von der WHO festgelegten Indikationen angewendet werden kann, andererseits jedoch nicht bei Patienten, bei denen eine eindeutige Indikation zur chirurgischen Behandlung besteht, sowie nicht bei Patienten mit Krebs- oder Infektionserkrankungen.
Mit der jüngsten diesbezüglichen Verordnung des Gesundheitsministeriums vom 27.10.2014 wurden maßgebliche Einzelheiten dazu festgelegt, dass unsere Patienten insgesamt von den Anwendungen der Traditionellen und Komplementären Medizin, allen voran der Akupunktur, profitieren können.
Bei der Akupunkturbehandlung steht die Stimulation definierter Akupunkturpunkte im Vordergrund. Klassischerweise erfolgt die Stimulation mit Nadeln aus rostfreiem Stahl. Beim Einstechen dieser sehr feinen, sterilen Einwegnadeln kann der Patient einen sehr leichten Schmerz verspüren, empfindet aber kein nennenswertes Unbehagen. Anschließend werden die Nadeln alle paar Minuten nach rechts und links gedreht oder etwas hinein- und herausbewegt, um den Reiz zu setzen. Dabei nimmt der Patient im Bereich der Nadel ein Gefühl wahr, das als Spannung, Schwellung oder Schwere beschrieben wird. Dieses Gefühl ist erwünscht, ist aber kein eigentlicher Schmerz oder Brennen. Nach dem Einstechen der Nadeln kann zur Verstärkung der Wirkung ein elektrischer Reiz an die Nadeln angelegt werden. Auf diese Weise wird Elektroakupunktur angewendet.

Bei der Ohrakupunktur werden zunächst die Ohrpunkte mithilfe eines Detektors bestimmt und elektrisch stimuliert; anschließend kann die Behandlung erfolgen, indem 1,5 bis 2 mm lange Nadeln in die Ohrmuschel gestochen werden. Dies nennt man Aurikulotherapie. Nur im Moment des Einstechens, wenn die Nadel die Haut durchdringt, kann die Person etwas Schmerz verspüren; dieser verschwindet kurz darauf, und nach einigen Stunden vergisst die Person sogar, dass sie eine Nadel im Ohr hat; Schmerzen können nur auftreten, wenn man das Ohr berührt, versehentlich anstößt oder darauf liegt. Die Ohrnadeln bleiben samt dem darüber befindlichen Pflaster während der gesamten Behandlungsdauer im Ohr; Baden und Schwimmen im Becken sind unbedenklich. Sollte eine Nadel stark stören, kann sie frühzeitig entfernt werden. Insbesondere in der französisch-deutsch-österreichischen Schule steht die Aurikulotherapie im Vordergrund.

Bei Personen und Kindern, die große Angst vor Nadeln haben, kann Laserakupunktur angewendet werden. Dieselben Akupunkturpunkte können statt mit der klassischen Methode mit rotem Laserlicht der Wellenlänge 830 nm stimuliert werden, jeder Punkt 15 bis 20 Sekunden lang. In der Literatur gibt es wissenschaftliche Veröffentlichungen und Studien, wonach sie ähnlich wirksam ist wie die klassische Nadelakupunktur.

Je nach Akupunkturschule kann sie an verschiedenen Körperteilen angewendet werden. Die Körperakupunktur wird an den Akupunkturpunkten angewendet, die an allen Stellen unseres Körpers vorhanden und in ihrer Lage definiert sind. Diese Punkte liegen auf Leitbahnen, die Meridiane genannt werden. In unserem Körper sind 14 reguläre Meridiane sowie zusätzlich Extrameridiane definiert. Es gibt 361 festgelegte Akupunkturpunkte; darüber hinaus gibt es besondere Punkte, die als Extrapunkte bezeichnet werden. Entlang der Meridiane zirkuliert das Qi, die Lebensenergie, wie sie diese traditionelle Methode beschreibt. Jeder Punkt hat einen eigenen Namen; die Organe oder Systeme, auf die er wirkt, sind durch Erfahrung bestimmt worden. Entsprechend dem Zustand des Patienten wird daher aus den Punkten, deren Nutzen sich in der Erfahrung gezeigt hat, eine Kombination zusammengestellt. Einige Punkte werden häufig verwendet, andere sind gleichwertige Alternativpunkte, die sich gegenseitig ersetzen und abwechselnd angewendet werden können. Außerdem ist es je nach Schule möglich, die Nadeln unterschiedlich tief einzustechen. Beispielsweise stechen die japanische Schule und die in Europa entwickelten Methoden die Nadeln nur oberflächlich in die Haut und halten ein Eindringen von nur 1 bis 2 mm für ausreichend, während die chinesische Schule vorsieht, die Nadeln bis in tiefere Gewebe einzustechen. Riskante Punkte werden gekennzeichnet, und die Nadeltechnik wird der Situation angepasst; an manchen Stellen ist ein tiefes Einstechen unbedingt zu vermeiden. Bei einer Anwendung durch einen sachkundigen Arzt ist das Komplikationsrisiko praktisch nicht vorhanden.

Die Akupunktur hat sehr breite Anwendungsbereiche. In Artikeln aus dem Fernen Osten wurden Studienergebnisse veröffentlicht, die über Behandlungserfolge der Akupunktur bei sehr unterschiedlichen Indikationen berichten, sowohl in der aktuellen Praxis als auch zu experimentellen Zwecken. Andererseits wurden auch in der westlichen Welt, einschließlich der Vereinigten Staaten und der europäischen Länder, Studien durchgeführt, die die Akupunkturbehandlung bei den verschiedensten Krankheitsbildern mit klassischen Behandlungsmethoden vergleichen. In der Weltliteratur sind bisher über 15000 Forschungsartikel erschienen, die die Wirkung der Akupunktur untersuchen und ihre positiven und negativen Seiten hervorheben.

In unserem Land und in der gesamten Ärzteschaft der Welt gibt es sowohl Befürworter als auch erbitterte Gegner der Akupunktur. Einige Mediziner behaupten, die Wirkung der Akupunktur sei nur psychologisch und habe keine organische Wirkung. Auch für diese These sprechen verschiedene Forschungsartikel in der Weltliteratur. In einigen kontrollierten randomisierten klinischen Studien kam man zu dem Schluss, dass die Akupunktur so wirksam wie ein Placebo ist und keine darüber hinausgehende Wirkung hat. In diesem Zusammenhang wurden sogar die Genotypen der Patienten untersucht, um die Wirksamkeit der Elektroakupunktur zu analysieren (und zu verstehen, warum bei manchen Patienten keine positive Wirkung eintritt).

Andererseits hat sich durch klinische Erfahrung gezeigt, dass die Akupunktur bei sehr unterschiedlichen Indikationen hilft und bei der Lösung mancher Erkrankungen einen bedeutenden Beitrag leistet. Daher werden große Anstrengungen unternommen, diese positiven Wirkungen zu analysieren und durch gleiche Anwendungen in verschiedenen Zentren ihre Reproduzierbarkeit nachzuweisen. So wird beispielsweise angenommen, dass Akupunkturreize Neurotransmitter stimulieren, die die Produktion des Gonadotropin-Releasing-Hormons anregen, und auf diesem Weg den Menstruationszyklus und den Eisprung steuern. Ebenso wurden Studienergebnisse veröffentlicht, wonach die Akupunktur die Durchblutung der Gebärmutter steigert, die Produktion endogener Opioide anregt, eine Entspannung des Körpers bewirkt und dadurch die Erfolgsrate bei der Behandlung von Unfruchtbarkeit deutlich erhöht.

Darüber hinaus werden in Tierversuchen Untersuchungen nach streng wissenschaftlichen Standards durchgeführt, und es wird selbst in sehr speziellen Fragen erforscht, zu welchen elektrophysiologischen Veränderungen Akupunkturreize führen. In Tierversuchen werden sehr unterschiedliche Themen untersucht, etwa die die Neubildung von Gefäßen anregende Wirkung der Elektroakupunktur sowie wie und über welche Mechanismen die schmerzlindernde Wirkung durch die Stimulation von Akupunkturpunkten zustande kommt.
Insbesondere wird daran gearbeitet, die Qualität der Akupunkturforschung zu verbessern und mehr Forschung nach wissenschaftlichen Regeln auf westlichem Standard durchzuführen. Ein Teil der Patienten mit bestimmten Erkrankungen erhält eine medikamentöse Behandlung, ein anderer Teil Akupunktur, einer weiteren Patientengruppe wird eine Schein-Akupunktur verabreicht, und die erzielten Ergebnisse werden verglichen. Solche Studien wurden beispielsweise bei Patienten mit Kopfschmerzen, Kreuz- und Rückenschmerzen, Knieschmerzen und allergischen Beschwerden durchgeführt. Es wurde festgestellt, dass die Wirkung der Akupunktur der mit Medikamenten erzielten therapeutischen Wirkung entspricht und die Ergebnisse teilweise sogar positiver ausfallen.

Unsere Akupunktur-Anwendungseinheit wurde mit dem Ziel eingerichtet, die Akupunkturanwendungen in unserem Land weiterzuentwickeln und durchzuführen, und zwar sowohl durch Tierversuche in experimentellen Forschungszentren als auch durch kontrollierte, wissenschaftlich fundierte Studien an Universitäts- und Forschungskrankenhäusern mit Genehmigung der Ethikkommissionen und ohne Gefährdung der Gesundheit der Patienten, wobei fortschrittliche medizinische Zentren im Ausland als Vorbild dienten. Sie wurde am 1. Oktober 2014 eröffnet, um unseren Patienten zu dienen.