Neurologie

Kopfschmerzeinheit

Welche Ursachen haben Kopfschmerzen?

Kopfschmerzen können viele Ursachen haben. Kopfschmerzen, denen keine andere Ursache zugrunde liegt, werden als primäre Kopfschmerzen bezeichnet; in dieser Gruppe sind Spannungskopfschmerzen und Migräne am häufigsten. Kopfschmerzen, denen eine andere Erkrankung zugrunde liegt, werden sekundäre Kopfschmerzen genannt; die Ursachen können sehr vielfältig sein, etwa Nasennebenhöhlenentzündung, Hunger, Infektionen, Gefäß- und Stoffwechselerkrankungen oder Hirntumoren.

Wann sollte die Patientin bzw. der Patient ärztlichen Rat einholen?

Wenn die Kopfschmerzen periodisch oder anhaltend, erstmalig oder sehr stark, neu und anders, zunehmend, nach dem 50. Lebensjahr beginnend, nach einem Kopftrauma auftretend, durch körperliche Anstrengung oder sexuelle Aktivität ausgelöst oder therapieresistent sind, sollte unverzüglich eine Ärztin bzw. ein Arzt aufgesucht werden.

Welche Untersuchungen sollten durchgeführt werden?

Kopfschmerzen können intermittierend oder anhaltend sein. Es gibt keine Untersuchung, die primäre Kopfschmerzen anzeigt. Der erste Schritt der Diagnosestellung ist die Beschreibung des Problems. Dies ist weitgehend möglich, wenn die Fragen der Ärztin bzw. des Arztes richtig beantwortet werden. Um verschiedene Kopfschmerzarten voneinander zu unterscheiden, können verschiedene Untersuchungen durchgeführt werden.

Wohin und wie sollte man sich wenden?

Die Kopfschmerz-Poliklinik der Abteilung für Neurologie der Erwachsenenklinik Hacettepe wird donnerstags im Anbau der Polikliniken von zwei wissenschaftlichen Mitarbeitenden unter der Beratung einer Lehrkraft geführt. An den anderen Tagen finden Terminuntersuchungen sowohl in der Poliklinik als auch durch die Lehrkräfte statt. Bei sehr starken Schmerzen sollte die Patientin bzw. der Patient die Notaufnahme aufsuchen.

Einheit für Verhaltensneurologie

Das wichtigste Interessengebiet der Verhaltensneurologie ist die im Volksmund als „Verblödung“ bezeichnete, medizinisch als Demenz bezeichnete Erkrankung. Diese Erkrankung, die meist im höheren Alter mit Anzeichen wie Vergesslichkeit, Verhaltensstörungen, Persönlichkeitsveränderungen, Halluzinationen, nachlassender Körperpflege und Hygiene sowie abnehmendem Interesse an der Umgebung beginnt, ist im Volksmund auch als „Alzheimer-Krankheit“ bekannt. Man sollte nicht vergessen: Nicht jede auftretende Vergesslichkeit ist eine Demenz, und nicht jede Demenz bedeutet Alzheimer. Aus vielen Gründen wie Stress, Müdigkeit und Depression können bei Menschen Beschwerden wie das Vergessen von Namen, Adressen und Nummern auftreten. Diese Zustände sind in der Regel von kurzer Dauer, und die Vergesslichkeit bessert sich von selbst, nachdem die zugrunde liegende Ursache behoben ist. Wenn die auftretenden Vergesslichkeitsbeschwerden jedoch das tägliche Leben und das Berufsleben der Person beeinträchtigen oder zunehmen, muss unbedingt eine Neurologin bzw. ein Neurologe aufgesucht werden. Zu klären, ob die auftretenden Beschwerden eine Demenz sind, und im Falle einer Demenz die Behandlung zu planen, gehört zum Interessengebiet der „Verhaltensneurologie“.

Elektroenzephalographie (EEG) und Epilepsie (Fallsucht)

Dies ist ein Untersuchungsverfahren, bei dem die elektrische Aktivität des Gehirns verstärkt und auf Papier oder in einer Computerumgebung aufgezeichnet wird. Es wird sogar bei Schwangeren sicher angewendet.

Diese Untersuchung ist erforderlich für die Diagnose der Epilepsie, die Einteilung der Epilepsien, die Überwachung der Wirksamkeit der Epilepsiebehandlung sowie bei allen Bewusstseinsveränderungen, die auf metabolische, infektiöse oder toxische Ursachen zurückzuführen sein können.

In unserem Krankenhaus stehen in der Abteilung für Neurologie der Erwachsenenklinik Hacettepe im EEG-Labor auf Etage A, das vorwiegend ambulante Poliklinikpatienten versorgt, 3 EEG-Geräte mit 32 Kanälen (zwei davon zeichnen mit Videoüberwachung auf) und 1 EEG-Gerät mit 10 Kanälen zur Verfügung (mit diesem tragbaren Gerät können auch in der Notaufnahme und auf Intensivstationen Aufzeichnungen angefertigt werden). Im EEG-Labor sind 5 Techniker tätig (Leitender Techniker Ertuğrul Kaplan und sein Team). Außerdem befindet sich in unserem Zentrum eine Erwachsenen-Video-EEG-Monitoring-Einheit mit 2 Betten in Abteilung 31, in der Patienten stationär aufgenommen und langfristig aufgezeichnet werden können. In dieser Einheit sind 1 Gerät mit 64 Kanälen, geeignet für Polysomnographie-Aufzeichnungen, und 1 Gerät mit 128 Kanälen, geeignet für invasive EEG-Aufzeichnungen, vorhanden. Die EEGs werden von 1 Professor und 1 Dozenten mit Erfahrung auf diesem Gebiet beurteilt.

Aufzeichnungsarten

Bei ambulanten Poliklinikpatienten als Routineaufzeichnungen von 20-30 Minuten: Die Patientin bzw. der Patient muss mit gefülltem Magen zur Aufzeichnung kommen. Die Aufzeichnung erfolgt etwa 20-30 Minuten lang, während die Patientin bzw. der Patient bewegungslos mit geschlossenen Augen liegt. Während der Aufzeichnung bittet der Techniker die Patientin bzw. den Patienten einmal, tief ein- und auszuatmen und die Augen zu öffnen und zu schließen. Gegen Ende der Aufzeichnung wird außerdem eine Lichtstimulation mit verschiedenen Frequenzen gegeben.

Die Patientin bzw. der Patient wird gebeten, nach ärztlicher Anweisung eine Nacht lang nicht zu schlafen und so zur Aufzeichnung zu kommen; das EEG wird 1-3 Stunden lang aufgezeichnet. Es ist erwünscht, dass die Patientin bzw. der Patient dabei einschläft und die Aufzeichnung im Schlaf erfolgt. Wird mit dem 32-Kanal-EEG aufgezeichnet, werden zusätzliche Elektroden wie EKG, T1 und T2 hinzugefügt.

Bei beiden oben genannten Aufzeichnungsarten sind die Elektrodenkleber Paste oder handelsübliche Kleber; nach der Aufzeichnung wird die Patientin bzw. der Patient in den Haarwaschraum gebracht und reinigt sich dort mit dem vorhandenen warmen Wasser, Shampoo und einem sauberen Handtuch.

Auf Wunsch der Ärzte, die Epilepsiepatienten betreuen, werden die Patienten zur Video-EEG-Monitorisierung zusammen mit ihren Begleitpersonen in der Erwachsenen-Video-EEG-Monitoring-Einheit stationär aufgenommen. Das Ziel ist hier vor allem die gleichzeitige Aufzeichnung der Videobilder der Anfälle und des EEGs. Hier werden die Elektroden mit einer Kollodium genannten Substanz so fest auf der Kopfhaut befestigt, dass sie tagelang halten. Das fortlaufende EEG-Bild der Patientin bzw. des Patienten wird aufgezeichnet, während sie bzw. er vor einer Videokamera ihren bzw. seinen normalen Tagesaktivitäten nachgeht. Diese Untersuchung kann erforderlich sein, wenn wir bei Patienten, die trotz Medikamenten Anfälle erleiden, die Hirnregion bestimmen wollen, die den Anfall auslöst, wenn wir an der Epilepsiediagnose zweifeln oder wenn wir die Anfallsarten durch ambulante Untersuchungen nicht genau klassifizieren können.

Nach der Aufzeichnung wird der Kollodiumkleber von der Pflegekraft mit Aceton entfernt. Den Patienten wird empfohlen, zur Aufnahme mit einem Pflegeshampoo zu kommen. Außerdem wird weiblichen Patienten empfohlen, statt eines Nachthemds mit zweiteiligem Schlafanzug zur Aufnahme zu kommen.

Für die Video-EEG-Monitorisierung mit intrakraniellen Elektroden muss bei den Patienten als erster Schritt eine Video-EEG-Monitorisierung mit auf der Kopfhaut befestigten Elektroden durchgeführt und in der Epilepsiechirurgie-Konferenz besprochen worden sein. In einer Operation werden Elektroden im Schädelinneren platziert. Mit der Video-EEG-Monitorisierung werden Anfälle aufgezeichnet, und es wird versucht, die Region, aus der der Anfall stammt, genau zu bestimmen. Außerdem wird mit Stimulationsuntersuchungen versucht, den Zusammenhang zwischen Sprach- und Motorarealen und dem epileptogenen Areal zu verstehen.

EEG-Aufzeichnungen während der Operation und während des WADA-Tests können ebenfalls in unserem Krankenhaus durchgeführt werden. Diese Untersuchungen werden bei Patienten angewendet, die nach der Entscheidung der verantwortlichen Ärzte der Einheit ausgewählt werden.

Wie wird ein Termin vereinbart? Wann werden die Ergebnisse mitgeteilt?

Termine für ambulante Routine-EEGs werden meist noch am selben Tag vergeben. Auch für EEGs nach Schlafentzug ist es meist möglich, einen Termin für den folgenden Tag zu vergeben. Auch für lange ambulante digitale EEGs kann innerhalb weniger Tage ein Aufzeichnungstermin vereinbart werden. Für eine stationäre Untersuchung in der Monitoring-Einheit muss die zuständige Ärztin bzw. der zuständige Arzt die Patientin bzw. den Patienten sehen, beurteilen und auf die Aufnahmeliste setzen. Für die Aufnahme kann man 6-8 Wochen warten müssen.

Am Tag nach der Aufzeichnung werden die Befunde am Nachmittag schriftlich an die Patientin bzw. den Patienten ausgehändigt. Die Monitoring-Befunde liegen 1-2 Wochen nach der Entlassung der Patientin bzw. des Patienten vor.

Elektromyographie (ENMG)

Was ist ENMG?

Die EMG (Elektromyographie) ist ein Untersuchungsverfahren, bei dem durch Messung der elektrischen Eigenschaften von Muskeln, Nerven und Nervenwurzeln der Gesundheitszustand dieser Strukturen beurteilt wird.

Wie wird die ENMG durchgeführt?

Die EMG-Untersuchung wird in zwei Teilen durchgeführt: 1) Messung der Nervenleitung, 2) Untersuchung der Muskeln. Je nach der bei Ihnen vermuteten Diagnose kann es erforderlich sein, beide oder nur einen davon durchzuführen. Die Messung der Nervenleitung nimmt die Ärztin bzw. der Arzt oder, nach Anweisung der Ärztin bzw. des Arztes, ein EMG-Techniker vor, die Untersuchung der Muskeln die Ärztin bzw. der Arzt. Die Untersuchungsdauer beträgt je nach Umfang des geplanten Verfahrens zwischen 15 Minuten und 1,5 Stunden.

Nervenleitungsmessung: An Arm, Bein oder anderen Körperteilen werden einige von der untersuchenden Ärztin bzw. vom untersuchenden Arzt ausgewählte Nerven über eine auf der Haut platzierte Elektrode durch einen elektrischen Strom gereizt. Der abgegebene elektrische Strom hat zwar eine hohe Spannung (bis zu etwa 100 Volt), dauert aber weniger als eine Tausendstelsekunde und ist harmlos. Dieser elektrische Strom erzeugt an der Stelle der Abgabe ein unangenehmes Gefühl, das jedoch meist nicht als Schmerz empfunden wird. Die durch diesen Reiz im Nerv entstehende elektrische Aktivität breitet sich entlang des Nervs aus. Die im Nerv fortgeleitete Aktivität wird an verschiedenen Stellen, die sie erreicht, mit einer weiteren Elektrode aufgezeichnet. Anhand dieser Aufzeichnung werden die Leitungsgeschwindigkeit des Nervs und das Ausmaß der vom Reiz hervorgerufenen Antwort gemessen. Bei einer ENMG-Untersuchung werden in der Regel Messungen an 5-10 solcher Nerven vorgenommen.

Untersuchung der Muskeln: Eine nadelförmige Elektrode wird in einen ausgewählten Muskel an Arm, Bein oder anderen Körperteilen eingeführt, und die elektrische Aktivität im Muskel wird untersucht. Die verwendete Elektrode hat Größe und Aussehen von Injektionsnadeln. Diese Elektroden sind Einmalprodukte, bei jeder Patientin bzw. jedem Patienten wird eine neue Nadel verwendet, und diese Nadel wird nach der Untersuchung entsorgt (bei einigen Untersuchungen wie der Einzelfaser-ENMG sind die Elektroden keine Einmalprodukte, sondern werden sterilisiert und wiederverwendet). Der beim Einführen der Elektrodennadel in den Muskel empfundene Schmerz ähnelt dem Schmerz bei einer Medikamenteninjektion in den Muskel; da bei der ENMG jedoch keine Substanz injiziert wird, ist der Schmerz weniger stark. Die Untersuchung jedes einzelnen Muskels dauert einige Minuten. Während dieser Zeit bleibt die Nadel im Muskel. Um an verschiedenen Stellen im Muskel Aufzeichnungen zu gewinnen, kann es erforderlich sein, Richtung und Position der Nadel mehrmals zu ändern. Diese Maßnahmen sind in der Regel schmerzfrei oder verursachen einen leichten, gut erträglichen Schmerz. Die Anzahl der bei einer ENMG-Untersuchung zu untersuchenden Muskeln richtet sich nach der vermuteten Diagnose; in der Regel werden 1-10 Muskeln untersucht.

Evozierte Potenziale: Dies sind Verfahren, die zur Untersuchung der motorischen und sensiblen Leitungsbahnen im Zentralnervensystem entwickelt wurden. Visuell evozierte Potenziale (VEP) dienen der Untersuchung der Sehbahnen, somatosensorisch evozierte Potenziale (SEP) der sensiblen Bahnen in Rückenmark und Gehirn, akustisch evozierte Potenziale (BAEP) der Untersuchung der Hörbahnen im Hirnstamm.

Motorisch evozierte Potenziale sind eine Technik zur Untersuchung der motorischen Bahnen, die vom Gehirn bis zum Muskel reichen. Sie werden mit schmerzfreier und harmloser transkortikaler Magnetstimulation durchgeführt. Mit diesem Verfahren können außerdem viele Forschungen und Untersuchungen zur Funktionsphysiologie der Hirnrinde durchgeführt werden.

Intraoperatives Neuromonitoring: Dies sind elektrophysiologische Maßnahmen während Operationen, die das Nervensystem betreffen; dabei werden die geeigneten und erforderlichen aller in der ENMG-Einheit angewendeten Techniken eingesetzt, um eine Schädigung des Nervensystems zu verhindern oder so gering wie möglich zu halten.

Wie sollte man sich auf die ENMG-Untersuchung vorbereiten?

Vor der Untersuchung müssen Sie nicht nüchtern bleiben. Während der Untersuchung müssen Ihre Arme bis über den Ellenbogen und Ihre Beine bis über das Knie freigelegt werden. In manchen Fällen werden Sie möglicherweise gebeten, sich bis auf die Unterwäsche zu entkleiden. Daher wird empfohlen, in weiter Kleidung zu kommen, die Sie leicht aus- und anziehen können. Da die elektrische Leitfähigkeit Ihrer Haut für die durchzuführenden Maßnahmen wichtig ist, sollten Sie keine Creme oder ähnliche Substanzen auf Ihre Haut auftragen, und Ihre Haut sollte nicht staubig, fettig oder schmutzig sein. Aus ähnlichen Gründen werden Sie während der Untersuchung gebeten, gegebenenfalls Verbände und ähnliche Abdeckungen an den betreffenden Stellen zu öffnen. Da die Maßnahmen bei der Patientin bzw. dem Patienten vor Ihnen in manchen Fällen länger dauern können als erwartet, müssen Sie möglicherweise ab der Ihnen genannten Terminzeit noch etwa eine halbe Stunde warten. Da die Untersuchung ebenfalls 1 Stunde dauern kann, wird empfohlen, einzuplanen, 1,5 Stunden im ENMG-Labor zu verbringen.

Einheit für Bewegungsstörungen

Bewegungsstörungen umfassen eine große Gruppe von Erkrankungen, die sich infolge von Erkrankungen der Zentren im Gehirn, die die Bewegung fein steuern, durch Verlangsamung oder unwillkürliche Bewegungen bei der Person äußern. Die häufigste dieser Erkrankungen ist die Parkinson-Krankheit, die im Wesentlichen mit Verlangsamung und Zittern einhergeht. Die häufigste Gruppe unter den Erkrankungen mit unwillkürlichen Bewegungen bildet die meist im Alter auftretende familiäre Zitterstörung, die als „gutartige Zitterkrankheit“ (essenzieller Tremor) bezeichnet wird. Störungen, die durch unwillkürliche Muskelkontraktionen in verschiedenen Körperregionen gekennzeichnet sind, werden als Dystonie, Chorea, Athetose und Myoklonus bezeichnet, und für jede gibt es unterschiedliche Behandlungsansätze. Die andersartigen Tic-Störungen werden neben diesem spezialisierten Teilgebiet der Neurologie wegen der beobachteten Verhaltensänderungen gemeinsam mit der Abteilung für Psychiatrie betreut. Außerdem werden Gleichgewichts- und Koordinationsprobleme, die vor allem bei Kleinhirnerkrankungen auftreten und als „Ataxie“ bezeichnet werden, im Rahmen der Bewegungsstörungen behandelt. Unsere Einheit dient als Referenzzentrum für Diagnose und Behandlung aller dieser genannten und ähnlicher, selteneren Bewegungsstörungen. Bei einigen der familiären unter diesen Erkrankungen werden die bekannten genetischen Ursachen untersucht, und bei Bedarf werden mit speziellen Verfahren ausführliche elektrophysiologische diagnostische Analysen durchgeführt. Unwillkürliche Kontraktionen in Gesicht, Hals, Armen und Beinen, die als Dystonie bezeichnet werden, sowie ähnliche Gesichtsspasmen (Hemifazialspasmus) werden mit Botulinumtoxin-Injektionen direkt oder unter EMG-Kontrolle behandelt. Außerdem werden in Fällen, in denen die medikamentöse Behandlung nicht anspricht, zusammen mit dem Institut für Neurochirurgie spezielle funktionelle chirurgische Behandlungsansätze angewendet.

Neuromuskuläre Erkrankungen (Muskel- und Nervenerkrankungen) und Muskel-/Nervenbiopsien

Neuromuskuläre Erkrankungen befassen sich mit Erkrankungen der Muskeln, der die Muskelbewegung steuernden Nerven und der Stellen im Rückenmark, an denen diese Nerven entspringen. Zu den häufigsten dieser Erkrankungen gehören Muskelerkrankungen, im Volksmund als „Muskelschwund“ bekannte „Muskeldystrophien“, im Volksmund als „Nervenentzündung“ bezeichnete „Neuropathien“, Myasthenie und ALS (amyotrophe Lateralsklerose bzw. Motoneuronerkrankungen). In unserer Abteilung werden Untersuchungen zur Diagnose und Behandlung dieser Erkrankungen durchgeführt. Die für die Diagnose eines Teils dieser Erkrankungen erforderlichen Muskel- und Nervenbiopsien können in dem in unserer Abteilung befindlichen „Labor für neuromuskuläre Erkrankungen“ durchgeführt werden. Dieses Labor ist eines der beiden großen Labore unseres Landes auf diesem Gebiet, die zu neurologischen Instituten gehören. Muskel- und Nervenbiopsien werden von auf dem Gebiet fachkundigen Lehrkräften durchgeführt, im Labor aufbereitet und wiederum von denselben Lehrkräften beurteilt.

Was Sie über die Muskelbiopsie wissen müssen

Für eine Muskelbiopsie müssen Sie vorher bei den zuständigen Lehrkräften einen Termin vereinbaren. Wenn Sie zur Terminvereinbarung kommen, müssen Sie das von Ihrer Ärztin bzw. Ihrem Arzt ausgestellte Dokument mit ausführlichen Informationen zu Ihrer Erkrankung sowie Ihr EMG-Ergebnis mitbringen. Zur Biopsie zu dem Ihnen genannten Datum und der Uhrzeit müssen Sie eine Packung Pflaster mitbringen. Für die Biopsie müssen Sie NICHT nüchtern sein.

Muskelbiopsien werden meist am linken Arm, seltener am linken Bein durchgeführt.
Während des Eingriffs wird durch einen 4 cm langen Schnitt am Arm oder Bein ein Stück des Muskels entnommen. Da das entnommene Stück klein ist, verursacht es keine Schwäche.
Die Muskelbiopsie erfolgt, nachdem die Schnittstelle mit einem Lokalanästhetikum betäubt wurde. Wenn Sie früher eine allergische Reaktion auf eine Lokalanästhesie hatten, teilen Sie dies bitte mit.
Da es während des Eingriffs zu Blutungen kommen kann, teilen Sie bitte vorher mit, wenn Sie ein Medikament einnehmen, das die Blutgerinnung verzögert (wie Aspirin oder Marcumar).
Nach der Entnahme des Muskels wird die Schnittstelle mit Nähten verschlossen. Die Nähte unter der Haut lösen sich von selbst auf. In die Haut wird eine Naht gesetzt, die etwa eine Woche später entfernt wird. Die Biopsie dauert 30 Min. Am Tag der Biopsie müssen Sie den Arm oder das Bein, an dem die Biopsie durchgeführt wurde, schonen. Am nächsten Tag können Sie zu Ihren normalen Aktivitäten zurückkehren. Bis die Naht entfernt wird, müssen Sie die Schnittstelle trocken halten. Ein Verband ist nicht erforderlich. Die Naht wird nach 1 Woche von uns entfernt. Ihr Biopsieergebnis wird Ihnen ebenfalls am selben Tag mitgeteilt.

Was Sie über die Nervenbiopsie wissen müssen

Für eine Nervenbiopsie müssen Sie vorher bei den zuständigen Lehrkräften einen Termin vereinbaren. Wenn Sie zur Terminvereinbarung kommen, müssen Sie das von Ihrer Ärztin bzw. Ihrem Arzt ausgestellte Dokument mit ausführlichen Informationen zu Ihrer Erkrankung sowie Ihr ENMG-Ergebnis mitbringen. Zur Biopsie zu dem Ihnen genannten Datum und der Uhrzeit müssen Sie eine Packung Pflaster mitbringen. Für die Biopsie müssen Sie NICHT nüchtern sein.

Nervenbiopsien werden am linken Bein durchgeführt. An dem Tag, an dem Sie zur Biopsie kommen, muss Ihr linkes Bein ab dem Knie abwärts rasiert sein.
Während des Eingriffs wird durch einen 4 cm langen Schnitt am Bein ein Stück des Nervs entnommen. Der entnommene Nerv ist ein rein sensibler Nerv, das heißt, er leitet Empfindungen der Haut weiter, führt nicht zu den Muskeln, und seine Entnahme verursacht keine Schwäche.

Die Nervenbiopsie erfolgt, nachdem die Schnittstelle mit einem Lokalanästhetikum betäubt wurde. Wenn Sie früher eine allergische Reaktion auf eine Lokalanästhesie hatten, teilen Sie dies bitte mit.
Da es während des Eingriffs zu Blutungen kommen kann, teilen Sie bitte vorher mit, wenn Sie ein Medikament einnehmen, das die Blutgerinnung verzögert (wie Aspirin oder Marcumar).
Nach der Entnahme des Nervs wird die Schnittstelle mit Nähten verschlossen. Die Nähte unter der Haut lösen sich von selbst auf. In die Haut wird eine Naht gesetzt, die etwa 10 Tage später entfernt wird. Die Biopsie dauert 30-40 Min. Am Tag der Biopsie müssen Sie das Bein, an dem die Biopsie durchgeführt wurde, schonen. Am nächsten Tag können Sie zu Ihren normalen Aktivitäten zurückkehren. Bis die Naht entfernt wird, müssen Sie die Schnittstelle trocken halten. Ein Verband ist nicht erforderlich. Die Naht wird nach 10 Tagen von uns entfernt. Ihr Biopsieergebnis wird Ihnen ebenfalls am selben Tag mitgeteilt.

Nach der Biopsie kann es zu einem Taubheitsgefühl am äußeren Teil des Fußes einschließlich der Ferse sowie im Biopsiebereich zu einem Kribbeln und Schmerzgefühl kommen, das einige Wochen, selten bis zu einem Jahr anhalten kann.

Einheit für Multiple Sklerose und andere demyelinisierende Erkrankungen

Was ist Multiple Sklerose?

Multiple Sklerose ist eine Erkrankung des Zentralnervensystems, das aus Gehirn und Rückenmark besteht. Diese Erkrankung entsteht durch die Schädigung des „Myelin“ genannten Gewebes, das die Nerven umgibt und als Hülle dient. Obwohl die Ursache der Erkrankung nicht bekannt ist, wird angenommen, dass das Immunsystem des Körpers beim Entstehen dieses Krankheitsbildes eine Rolle spielt.

Was sind die Symptome?

Die Symptome sind je nach betroffener Stelle im Nervensystem unterschiedlich und können daher bei jedem anders sein. Zu den wichtigsten Symptomen gehören Schwäche, Kribbeln, Gleichgewichtsprobleme, Sehstörungen, Sprechstörungen und Kraftlosigkeit.

Wie sollten Behandlung und Verlaufskontrolle aussehen?

Obwohl es keine bekannte Heilung der Erkrankung gibt, stehen neue Therapien zur Verfügung, die Häufigkeit oder Schwere der Schübe verringern und die Zunahme der Behinderung verlangsamen. Zusätzlich zu diesen Therapien gibt es verschiedene Behandlungen zur Besserung der Beschwerden der Patienten (zum Beispiel Muskelsteifigkeit, Erschöpfung, Blasen- und Darmprobleme, Schmerzen). Zusammen mit all diesen Therapien erfordert die Rehabilitation der Patientin bzw. des Patienten ein auf Multiple Sklerose spezialisiertes Team. Die Einheit für Multiple Sklerose, die im Institut für Neurologie der Erwachsenenklinik der Universität Hacettepe tätig ist, verfügt über ein erfahrenes Team für die Diagnosestellung dieser Erkrankung, die regelmäßige Verlaufskontrolle der Patienten und die Anpassung ihrer Behandlung.

Neuro-Ophthalmologie-Einheit

Was ist Neuro-Ophthalmologie, mit welchen Erkrankungen befasst sie sich?

Die Neuro-Ophthalmologie ist das Fachgebiet, das sich mit gemeinsamen Erkrankungen von Auge und Nervensystem befasst. Dass ein Gegenstand gesehen werden kann, ist möglich, weil das Bild zuerst im Auge und dann im Sehzentrum im hinteren Teil des Gehirns wahrgenommen wird. Besteht ein Problem in diesen Sehbahnen, können sich die Symptome als plötzlicher oder fortschreitender Sehverlust zeigen. Bei Erkrankungen, die die Augenbewegungen betreffen, ist das Hauptsymptom Doppelbilder, und das Problem kann die Augenmuskeln, die Nerven oder die Kontrollzentren im Gehirn betreffen. Auch Patienten mit Beschwerden wie vorübergehendem Sehverlust oder Doppelbildern, Halluzinationen, hängendem Augenlid oder unterschiedlich großen Pupillen fallen in das Interessengebiet der Neuro-Ophthalmologie.

Wohin sollten sich Patienten mit diesen Problemen wenden?

Patienten mit solchen Beschwerden können sich direkt an das Institut für Neurologie, Neuro-Ophthalmologie-Einheit, wenden oder unverzüglich eine Augenärztin bzw. einen Augenarzt aufsuchen und nach Abgrenzung der augenbezogenen Ursachen an die Neuro-Ophthalmologie-Einheit überwiesen werden. Die Neuro-Ophthalmologie-Einheit bietet unter der Beratung einer Lehrkraft, mit je einem wissenschaftlichen Mitarbeitenden aus den Instituten für Neurologie und Augenheilkunde und 3 zur Weiterbildung aus anderen Krankenhäusern kommenden Fachärzten, einen Tag in der Woche einen Poliklinikdienst mit Terminvergabe in der Neurologie-Poliklinik auf Etage A der Erwachsenenklinik der Universität Hacettepe an. An den anderen Tagen werden Privatpatienten ebenfalls mit Termin gesehen.

Schlaganfall-Einheit

Der Verlust motorischer, sensibler, kognitiver oder anderer Funktionen nach einem Gefäßverschluss oder einer Blutung im Gehirn wird „Schlaganfall“ genannt. Es ist eine fortgeschrittene Einheit, in der Diagnose und Behandlung „aller Arten“ von Schlaganfällen sowohl stationär als auch auf Polikliniksebene durchgeführt werden. Die Schlaganfall-Poliklinik, in der die ambulante Nachsorge und Behandlung von Schlaganfallpatienten unter Aufsicht der Lehrkräfte erfolgt, ist freitags von 13.30 bis 17:00 Uhr geöffnet.

Neurologische Intensivstation

Die im Institut für Neurologie befindliche neurologische Intensivstation bietet seit Jahren personell und technologisch „Intensivpflege“ auf höchstem Niveau. Die Station bietet insbesondere bei akutem Schlaganfall, Subarachnoidalblutung und Vasospasmus, Extubation bei neuromuskulärem Atemversagen, Enzephalitis und mechanischer Beatmung besondere Leistungen an.

Neurosonologie-Einheit (Neurologischer Ultraschall)

Dies ist ein hochentwickeltes Ultraschalllabor, in dem alle routinemäßigen und der Forschung dienenden Ultraschalluntersuchungen durchgeführt werden können. Ultraschalluntersuchungen zu Verengungen der Hals- und Hirngefäße, Löchern und Öffnungen im Herzen, zur Parkinson-Krankheit und zur Funktion der Hirngefäße werden direkt von den zuständigen Lehrkräften durchgeführt. Patienten von externen Zentren und Polikliniken werden im Labor „nur“ montags von 13:30 bis 17:00 Uhr angenommen.

In unserer Abteilung werden Termine für Poliklinik-Untersuchungen über die Telefonnummer 444 4 444 und den Link „Online-Termin vereinbaren“ vergeben. Darüber hinaus werden vom Poliklinik-Sekretariat auch Kontrolltermine vergeben. Untersucht werden Patienten über 17 Jahre.

Termine für Elektroenzephalographie (EEG)

Sie werden im Sekretariat des EEG-EMG-Labors auf der A-Etage der Erwachsenenklinik Hacettepe vergeben. Für EEG und Schlafentzugs-EEG werden Termine bis höchstens 3 Werktage im Voraus, für digitales EEG bis höchstens 10 Werktage im Voraus vergeben. Bitte kommen Sie zur Terminvereinbarung mit dem Anforderungsformular der Universitätskliniken Hacettepe und Ihrer offiziellen Überweisung oder Ihrer Gesundheitskarte. Die Felder „Klinische Angaben“ und „Name des Arztes“ auf Ihrem Anforderungsformular müssen ordnungsgemäß ausgefüllt sein.

Termine für Elektroneuromyographie (ENMG)

Sie werden im EEG-ENMG-Sekretariat auf der A-Etage der Erwachsenenklinik Hacettepe vergeben. Aufgrund der hohen Auslastung können Poliklinik-ENMG-Termine bis zu 1 Jahr im Voraus vergeben werden. Neben den Poliklinik-ENMG-Terminen gibt es nachmittags von Hochschullehrern durchgeführte private ENMG-Termine. Für private Termine werden Termine bis höchstens 10 Werktage im Voraus vergeben. Bitte kommen Sie zur Terminvereinbarung mit dem Anforderungsformular der Universitätskliniken Hacettepe und Ihrer offiziellen Überweisung oder Ihrer Gesundheitskarte. Die Felder „Klinische Angaben“ und „Name des Arztes“ auf Ihrem Anforderungsformular müssen ordnungsgemäß ausgefüllt sein.

Termine für Muskel- und Nervenbiopsien

Biopsietermine werden bei den zuständigen Hochschullehrern vergeben. Je nach Auslastung werden Termine innerhalb von 10 Werktagen vergeben. Zur Terminvereinbarung müssen Sie ein von Ihrem Arzt ausgestelltes Dokument mit ausführlichen Angaben zu Ihrer Erkrankung sowie Ihr ENMG-Ergebnis mitbringen.

Polikliniken

Die Neurologie-Poliklinik der Erwachsenenklinik Hacettepe befindet sich an Tor 9 im Erdgeschoss.

Sie umfasst die Leitung der Abteilung für Neurologie, die Zimmer der Hochschullehrer und Mitarbeiter sowie die EEG-ENMG-Einheit. Nach dem Eintritt durch Tor 9 liegt sie drei Etagen höher.

Telefon der Poliklinik:
+90 (312) 305 31 38

Telefon für Termine bei Hochschullehrern:
+90 (312) 305 18 07

Telefon der Abteilungsleitung:

+90 (312) 305 25 85

+90 (312) 305 24 60

Einheit für Medikamentenberichte:

+90 (312) 305 18 09

EEG-ENMG-Labore

Sie befinden sich drei Etagen höher, nachdem man die Erwachsenenklinik Hacettepe durch Tor 9 betreten hat.

Telefon:
+90 (312) 305 11 82

Labor für Muskel- und Nervenerkrankungen (neuromuskuläre Erkrankungen)

Es befindet sich in Block 7, 4. Etage der Erwachsenenklinik Hacettepe (innerhalb von Station 74). Nach dem Eintritt durch Tor 7 liegt es vier Etagen höher in Station 74, neben dem Sekretariat.

Telefon:
+90 (312) 305 17 41