Kardiologie

Die Kardiologische Poliklinik versorgt an 5 Tagen pro Woche etwa 700–1000 Patienten pro Monat. In unserer Abteilung stehen 5 Echokardiographiegeräte, 2 Angiographiegeräte, 1 elektrophysiologisches Gerät, 12 Holter-Geräte, 4 Geräte zur ambulanten Blutdruckmessung, 4 Event-Recorder und 2 Belastungstestgeräte zur Verfügung.

Herzkatheteruntersuchung, Koronarangiographie, Angioplastie

Die Herzkatheteruntersuchung ist eine Untersuchung, bei der Bilder und bewegte Aufnahmen der Herzkammerfunktion, der Herzkranzgefäße und der Koronarangioplastie angefertigt werden; sie weist auch den Weg bei der interventionellen Behandlung von Herzproblemen. Das Herzkatheterlabor der Kardiologie der Universität Hacettepe ist seit etwa 35 Jahren in Betrieb und ein Zentrum, in dem jährlich durchschnittlich 3500 Eingriffe durchgeführt werden. Es besteht aus 2 Koronarangiographie-Räumen und 1 Raum für elektrophysiologische Untersuchungen. Im Februar 2002 wurde es renoviert und mit modernsten Geräten (Siemens 2000 Coroscop) ausgestattet. Es ist an Wochentagen täglich ab 08:00 Uhr morgens bis in die Abendstunden in Betrieb.

Wenn man allgemein von Herzkatheteruntersuchung spricht, denkt man an die Koronarangiographie. Die Koronarangiographie wird in der Regel bei starkem klinischem Verdacht auf eine koronare Herzkrankheit oder aufgrund einer auffälligen nichtinvasiven Untersuchung durchgeführt. Ziel ist es, Ausmaß und Schweregrad der Herzerkrankung festzustellen und die anzuwendende Behandlungsoption zu bestimmen (Bypass-Operation, Angioplastie oder medikamentöse Therapie).

Kardiologen können Herzkatheter einsetzen, um eine verengte Herzklappe, eine Koronararterie oder einen Bypass zu öffnen. Neben klassischen Ballons können zur Eröffnung verschlossener oder verengter Gefäße auch Atherektomie-Geräte, Stents und die Laser-Angioplastie eingesetzt werden. Stents sind Stahlstrukturen, die verhindern, dass die Gefäßwände aneinanderkleben, und das Gefäß offen halten.

Die Angioplastie (PTCA) ist die Eröffnung eines verengten oder verschlossenen Herzkranzgefäßes ohne Operation und ohne Vollnarkose. Mit der Einführung von Koronarstents, dem erfolgreichen Einsatz weiterer neuer Techniken und der begleitenden Thrombozytenaggregationshemmung nehmen heute Art und Anzahl der mit Angioplastie behandelten Verschlüsse zu, während der Bedarf an Bypass-Operationen abnimmt.

Das Herzkatheterlabor der Kardiologie Hacettepe bietet für Patienten mit akutem Myokardinfarkt rund um die Uhr, an 7 Tagen in der Woche, die Möglichkeit einer notfallmäßigen Angioplastie.

Die Koronarangiographie ist eine Untersuchungsmethode, bei der in der Regel über die Beinarterie, bei Patienten, bei denen diese Arterie nicht geeignet ist, über die Armarterie eingegangen wird, um den Aufbau der Herzkranzgefäße, die Kontraktionskraft des Herzmuskels sowie Undichtigkeiten oder Verengungen der Herzklappen festzustellen und aufzuzeichnen. Während des Eingriffs erhält der Patient keine Vollnarkose; lediglich die Einstichstelle wird lokal betäubt. Der Eingriff ist nicht schmerzhaft und kann in der Regel in kurzer Zeit durchgeführt werden. Da über eine große Arterie eingegangen wird, müssen die Patienten nach dem Eingriff eine Zeit lang Bettruhe einhalten, damit keine Blutung auftritt. In dieser Zeit bleibt der Patient im Krankenhaus, und alle Bedürfnisse werden im Bett erfüllt. Nach einem Tag Beobachtung wird der Patient entlassen.

Die Koronarangiographie ist keine Behandlungsmethode. Sie ist lediglich eine Untersuchung, und anhand ihres Ergebnisses wird der Behandlungsplan erstellt.

Wie jedes interventionelle Verfahren birgt auch die Koronarangiographie einige Risiken. Die häufigsten Nebenwirkungen sind Blutungen an der Einstichstelle, Verletzungen der punktierten Arterien, Übelkeit und Erbrechen während des Eingriffs, allergische Reaktionen auf die bei der Angiographie verwendeten Medikamente sowie Infektionen, wenn die Einstichstelle später nicht sauber gehalten wird. Daneben können auch deutlich seltener schwerwiegendere Nebenwirkungen auftreten. Insbesondere bei Notfalleingriffen können diese Wirkungen häufiger beobachtet werden. Wenn Sie Ihrem Arzt die Medikamente, die Sie einnehmen, Ihre anderen Erkrankungen und bekannte Medikamentenallergien mitteilen und im Krankenhaus kooperieren, werden diese unerwünschten Wirkungen auf ein Minimum reduziert.

Wenn Sie zur Herzkatheteruntersuchung, Koronarangiographie oder Angioplastie kommen

• Sie müssen mindestens 12 Stunden nüchtern bleiben, beginnend in der Nacht zuvor.

• Rasieren Sie beide Leistenregionen und duschen Sie. Rasieren Sie den Leistenbereich so, dass Vorder-, Seiten- und Rückseite der Beine einbezogen sind.

• Bringen Sie die Medikamente mit, die Sie einnehmen.

• Fragen Sie Ihren Arzt, ob Sie am Tag vor Ihrem Angiographie-Termin ein Medikament absetzen müssen.

• Insbesondere Patienten mit Diabetes sollten ihre Diabetesmedikamente (Insulin oder Tabletten) am Morgen des Termins nicht einnehmen; andernfalls kann Ihr Blutzucker, da Sie nüchtern sind, auf unerwünscht niedrige Werte sinken.

• Bringen Sie unbedingt Ihren Rentnerausweis/Ihr Bağ-Kur-Heft/alle Unterlagen zur SSK-Überweisung, Ihre private Lebensversicherungskarte oder Ihre Überweisung der Krankenkasse mit.

• Erkundigen Sie sich vor dem Termin, ob amtliche Unterlagen wie die Überweisung noch gültig oder abgelaufen sind.

• Wenn sich Ihre Krankenhausakte bei Ihnen zu Hause befindet, müssen Sie sie unbedingt mitbringen.

• Falls bereits eine Angiographie durchgeführt wurde, bringen Sie unbedingt den Befund mit.

• Falls Sie eine Herzoperation hatten, bringen Sie unbedingt den Bericht mit.

• Bringen Sie alle Blutuntersuchungsergebnisse zu Ihrer Erkrankung, Ihre Aufnahmen und gegebenenfalls Ihre Befunde mit.

• Wenn Sie zur stationären Aufnahme kommen, können Sie einen Schlafanzug oder Jogginganzug und Hausschuhe mitbringen.

• Bringen Sie keine Wertgegenstände und keinen Schmuck mit.

• Auf Wunsch kann den Patienten eine Person als Begleitperson zur Seite stehen.

Echokardiographie

Die Echokardiographie ist eine einzigartige Untersuchung zur anatomischen und funktionellen Beurteilung des Herzens, da sie kein interventioneller Eingriff und völlig sicher und risikofrei ist. Sie beruht darauf, dass die Reflexionen von Ultraschallwellen in Bilder umgesetzt werden. Es gibt zweidimensionale, M-Mode-, Doppler- (spektral und farbkodiert) Echokardiographie sowie Varianten wie die transösophageale und die Stress-Echokardiographie. Eine routinemäßige echokardiographische Untersuchung besteht aus 3 Schritten: zweidimensionale, spektrale und farbkodierte Doppler-Echokardiographie. Nachdem Gel auf die Brust des Patienten aufgetragen wurde, der nach links gedreht oder flach im Bett liegt, werden mit einem Schallkopf aus verschiedenen Schnittebenen tomographische Bilder des Herzens aufgenommen. Nach der Echokardiographie erhält man Informationen über die Pumpfunktion des Herzens, den Aufbau und Funktionszustand der Klappen sowie über strukturelle Auffälligkeiten des Herzens.

Bei der Doppler-Echokardiographie werden die Strömungen im Herzen aufgrund ihrer Bewegung relativ zum Schallkopf in den Farben Rot, Blau und Grün dargestellt (Strömung auf den Schallkopf zu rot, von ihm weg blau, Jet-Strömungen grün). Sie ist wichtig für den Nachweis und die Beurteilung des Schweregrads von Undichtigkeiten und Verengungen der Herzklappen sowie für die Diagnose angeborener Herzfehler und Herzmuskelerkrankungen. In der Abteilung für Kardiologie Hacettepe stehen insgesamt 5 Echogeräte zur Verfügung, davon eines auf der Koronarüberwachungsstation und eines im Katheterlabor. Die Echokardiographien von Patienten mit Termin aus der normalen Poliklinik werden von 09:00 bis 12:00 Uhr in der Echo-Abteilung der Kardiologie-Poliklinik durchgeführt, die von Patienten, die in der Poliklinik der Hochschullehrer untersucht werden, im Echo der Kardiologie auf der Etage Z. Eine normale Echountersuchung dauert 20 bis 30 Minuten und wird auf mehrere Arten durchgeführt:

1. Transthorakale Echokardiographie

Dies ist das routinemäßig angewandte Verfahren. Nachdem der Patient eine liegende Position eingenommen hat, wird Gel auf die Brust aufgetragen und die nicht-interventionelle Untersuchung mit einem Schallkopf durchgeführt.
Zum Termin müssen Sie sich nicht besonders vorbereiten.
Das Ergebnis wird unmittelbar nach der Untersuchung ausgehändigt.

2. Transösophageale Echokardiographie

Dies ist eine Untersuchung, die entwickelt wurde, um Teile des Herzens besser zu sehen, die mit der Routine-Echokardiographie nicht beurteilt werden können. Wie bei einer Endoskopie erfolgt zunächst eine Vorbereitung mit lokaler Betäubung und gelegentlich Beruhigungsmitteln. Anschließend wird eine schlauchförmige Sonde mit einem Schallkopf an der Spitze geschluckt und bis in die Speiseröhre (Ösophagus), manchmal auch bis in den Magen vorgeschoben, und es werden verschiedene Schnittbilder des Herzens aufgenommen.

Sie wird insbesondere bei strukturellen Auffälligkeiten des Herzens (angeborene Herzfehler: ASD, VSD usw.), bei Verdacht auf Thromben (Blutgerinnsel) in den Herzhöhlen und bei infektiöser Endokarditis bevorzugt. Außerdem ist sie bei der Diagnose der Aortendissektion sehr wertvoll und hat den Vorteil, dass sie auf der Intensivstation, am Krankenbett und während einer Operation durchgeführt werden kann. Die transösophageale Echokardiographie wird in der Kardiologie Hacettepe an 5 Tagen der Woche von einem erfahrenen Team durchgeführt. Sie dauert etwa 15 bis 20 Minuten.

Was Sie über die transösophageale Echokardiographie wissen sollten

Die transösophageale Echokardiographie ist eine Untersuchungsmethode, die dank einer geschluckten und in die Speiseröhre eingeführten Echosonde eine nähere und deutlichere Beurteilung der Herzhöhlen ermöglicht.

Da es beim Schlucken der Sonde zu Übelkeit kommen kann, müssen Sie vor dem Eingriff mindestens 6 bis 8 Stunden nüchtern sein, damit Sie nicht erbrechen und Mageninhalt nicht in die Luftröhre gelangt.

Vor Beginn der Echokardiographie wird Ihr Rachen mit einem Lokalanästhetikum betäubt, um das Übelkeitsgefühl zu verringern. Da die Wirkung dieses Medikaments erst nach 2 bis 3 Stunden nachlässt, dürfen Sie nach dem Eingriff 2 bis 3 Stunden lang nichts essen und trinken, da Sie sonst Gefahr laufen, Gegessenes nicht schlucken zu können und in die Luftröhre zu bekommen.

Falls Sie eine herausnehmbare Zahnprothese im Mund haben, nehmen Sie diese vor dem Eingriff heraus; andernfalls kann sie sich lösen und in Ihre Luftröhre gelangen.

Wenn Sie durch die Nase nicht atmen können oder eine Speiseröhrenerkrankung haben, teilen Sie dies Ihrem Arzt vor dem Eingriff unbedingt mit.

Die transösophageale Echokardiographie ist eine kurze Untersuchung. Mit Ihrer Mithilfe lässt sie sich leicht durchführen. Da sie ein deutlicheres Bild liefert als die über die Brustwand durchgeführte Echokardiographie, kann sich Ihr Arzt besser über Ihre Erkrankung informieren. Während des Eingriffs können unerwünschte Wirkungen auftreten, etwa Zahnverletzungen, leichte Blutungen im Rachen, Verletzungen der Speiseröhre insbesondere bei Patienten mit Speiseröhrenerkrankung, Atemnot bei Patienten, die durch die Nase nicht atmen können, oder das Eindringen von erbrochenem Mageninhalt in die Luftröhre, wenn der Patient nicht nüchtern gekommen ist. Wie oben beschrieben, können die meisten davon durch geeignete Vorkehrungen auf ein Minimum reduziert werden.

Zur Untersuchung müssen Sie mindestens 6 bis 8 Stunden nüchtern sein.

Falls Ihnen ein Rezept ausgestellt wurde, besorgen Sie es unbedingt und bringen Sie es mit.

Vergessen Sie nicht, den Befund der über die Brustwand durchgeführten Echokardiographie und Ihre Akte mitzubringen.

3. Stress-Echokardiographie

Dies ist eine Echokardiographie-Variante, bei der die Arbeitsbelastung des Herzens durch Medikamente oder körperliche Belastung gesteigert wird, um Kontraktionsstörungen in Bereichen nachzuweisen, die in der Ausgangsechokardiographie normal erscheinen, unter Belastung jedoch ischämisch werden.

In der Kardiologie Hacettepe wird sie in der Regel medikamentös (mit Dobutamin) durchgeführt. Die Vorteile der Stress-Echokardiographie gegenüber kardialen Belastungstests sind eine höhere Genauigkeit, keine Strahlenbelastung, geringere Kosten sowie zusätzliche Informationen zur Hämodynamik des Herzens und zu belastungsbedingten Veränderungen der Klappenfunktion. Außerdem ist sie das Verfahren der Wahl, wenn das EKG nicht beurteilbar ist.

Das Echokardiographie-Labor liefert wichtige Informationen zu Herzklappenerkrankungen, ischämischer Herzkrankheit, Perikarderkrankungen, Herztumoren und -raumforderungen, Erkrankungen der großen Gefäße, Lungenerkrankungen und angeborenen Herzfehlern.

Belastungstests – Laufband (Treadmill)

In der Kardiologie Hacettepe wird als Belastungstest der Laufbandtest (Treadmill) durchgeführt. Beim Treadmill, im Volksmund auch Laufband genannt, ist der Patient an ein 12-Kanal-EKG-Gerät angeschlossen und beginnt nach bestimmten Protokollen mit Gehen, danach wird die Bandgeschwindigkeit regelmäßig gesteigert, bis der Patient läuft. Es ist ein bevorzugtes Verfahren, da es nicht interventionell, kostengünstig und mit relativ niedriger Komplikationsrate verbunden ist. Das für die Patienten leichter durchzuführende Laufband wird bei Patienten mit klinischem Verdacht auf eine koronare Herzkrankheit zur Beurteilung der Belastbarkeit, als Teil des Rehabilitationsprogramms, zum Auslösen belastungsbedingter Beschwerden und seltener zur Überwachung der medikamentösen Therapie durchgeführt. Wird der Test als positiv gewertet, etwa bei einer ST-Streckensenkung im EKG, typischen Brustschmerzen oder einem Blutdruckabfall während des Tests, wird die Diagnose einer koronaren Herzkrankheit in der Regel durch eine weiterführende Untersuchung wie die Herzkatheteruntersuchung gesichert.

Was Sie über das Treadmill (Belastungstest) wissen sollten

Der Laufbandtest ist eine Untersuchung, bei der, während Sie mit bestimmten Geschwindigkeiten auf dem Laufband gehen, fortlaufend EKGs aufgezeichnet und Ihr Blutdruck gemessen werden. Er ermöglicht es, nach der Belastung auffällige Befunde festzustellen, die im Ruhe-EKG nicht erkennbar sind. Wenn Sie die oben beschriebenen Empfehlungen befolgen, ist der Test kurz, liefert wichtige Informationen über Ihre Erkrankung und ist sicher.

Wenn Sie zu Ihrem Laufbandtest-Termin kommen

Essen Sie 3 Stunden vor dem Test nichts.

Bringen Sie Ihr bereits angefertigtes EKG mit.

Männliche Patienten müssen an der Brust rasiert sein.

Für Patientinnen ist es besser, zweiteilige Kleidung zu tragen.

Wenn Sie die folgenden Medikamente einnehmen, setzen Sie sie mindestens 48 Stunden vor dem Test ab: Dideral, Prent, Tensinor, Visken, Lopressör, Trasicor, Beloc, Betadol, Nortan, Artex, Concor, Diltizem

Patienten, die Digoxin einnehmen, müssen das Medikament eine Woche vorher absetzen.

Setzen Sie die oben nicht aufgeführten Medikamente (sofern Ihr Arzt nichts anderes sagt), insbesondere solche, die Sie wegen Bluthochdrucks einnehmen, bitte nicht ab. Andernfalls kann Ihr Blutdruck stark ansteigen, und der Test kann möglicherweise nicht durchgeführt werden.

Elektrophysiologie und Arrhythmieuntersuchungen

Das Herz hat die Fähigkeit, sich selbst elektrisch zu erregen. Die dafür zuständigen spezialisierten Zellen befinden sich im Sinusknoten im rechten Vorhof. Arbeitet das Herz normal, erzeugen diese spezialisierten Zellen 50- bis 100-mal pro Minute einen Impuls. Nach jedem Impuls breitet sich die elektrische Aktivität über ein ebenfalls spezialisiertes Reizleitungssystem zum übrigen Herzen aus.

Bei der elektrophysiologischen Untersuchung werden dünne Katheter über die Gefäße in die Herzhöhlen vorgeschoben, an verschiedenen Stellen im Herzen werden Ableitungen aufgezeichnet oder es werden Impulse abgegeben, um eine Rhythmusstörung auszulösen. Das mag wie ein gefährlicher Eingriff erscheinen, doch eine solche Rhythmusstörung außerhalb des Krankenhauses ist weitaus schlimmer und kann zum Tod führen. Wurde bei der elektrophysiologischen Untersuchung ein anormaler Rhythmus ausgelöst oder eine anormale Leitungsbahn außerhalb des normalen Reizleitungssystems des Herzens festgestellt, kann diese anormale Leitungsbahn mit der Radiofrequenzablation zerstört werden. Bei Patienten mit lebensbedrohlicher Arrhythmie stehen implantierbare Kardioverter-Defibrillatoren (ICD) zur Wahl, bei Patienten mit Herzstillständen oder starker Verlangsamung des Herzschlags die Implantation eines Herzschrittmachers.

Im elektrophysiologischen Labor innerhalb des Herzkatheterlabors werden jährlich durchschnittlich etwa 150 bis 200 elektrophysiologische Untersuchungen (EPU) durchgeführt. Im EPU-Labor werden außerdem die Implantation von dauerhaften Herzschrittmachern und implantierbaren Kardioverter-Defibrillatoren, dreidimensionale elektrische Kartierung, intrakardiale Defibrillation, RF-Ablation und Kryoablation durchgeführt.

Wenn Sie zu Ihrem Termin kommen

Es gelten die Regeln zur Vorbereitung auf die Koronarangiographie.
Wie von Ihrem Arzt angegeben, müssen Sie einige Ihrer Medikamente für den genannten Zeitraum vorher absetzen.

Holter

Dabei werden die Herzschläge mit einem 24 bis 48 Stunden getragenen Gerät aufgezeichnet und anschließend mit einem Computerprogramm in ein EKG-Protokoll umgewandelt. So lassen sich anormale Rhythmen und Extraschläge sowie EKG-Veränderungen feststellen, die auf eine Ischämie hindeuten können; das Gerät kann auch angelegt werden, um die Wirkung einer Behandlung zu überwachen. In der Abteilung für Kardiologie Hacettepe werden im Holter-Raum innerhalb der Kardiologie-Poliklinik im Poliklinik-Anbau täglich 12 Holter-Termine vergeben; die Ergebnisse werden 1 Tag nach Rückgabe des Geräts am selben Ort abgeholt.

Wenn Sie zur Holter-Untersuchung kommen

Sie müssen 1 Stabbatterie (Mignon/AA) und Ihren Ausweis mitbringen. Denken Sie daran, dass die Geräte nach Ihnen anderen Patienten angelegt werden; es ist daher sehr wichtig, die angelegten Geräte rechtzeitig zurückzugeben.

Männliche Patienten müssen an der Brust rasiert zur Untersuchung kommen.

Ambulante Blutdruckmessung

Dabei bleibt ein tragbares Blutdruckmessgerät, das alle 15 oder 30 Minuten den Blutdruck misst und aufzeichnet, 24 Stunden lang am Patienten. Es wird angelegt bei Verdacht auf Weißkittelhypertonie, bei Patienten, die hypotensive oder hypertensive Anfälle schildern, und selten auch zur Beurteilung des Ansprechens auf die Behandlung. In unserer Abteilung werden täglich 4 Termine für die ambulante Blutdruckmessung vergeben; das Gerät wird in der Kardiologie-Poliklinik im Poliklinik-Anbau angelegt.

Event Recorder

Dies ist ein tragbares Gerät, das 15 Tage lang am Patienten bleibt und es ermöglicht, Rhythmusstörungen zu erfassen, die in der Holter-Untersuchung nicht erfasst werden konnten. Daher werden die Termine alle 15 Tage vergeben. In der Abteilung stehen 4 Event-Recorder zur Verfügung. Bei Beschwerden drückt der Patient die Taste, das Gerät beginnt die Aufzeichnung und nimmt 2 Minuten auf.
Anschließend werden diese Aufzeichnungen am Computer ausgewertet.

Bringen Sie zu Ihrem Termin 1 Alkali-Stabbatterie (AA) und 10 Elektroden mit.

Kipptisch-Test

Er wird in einer Umgebung durchgeführt, in der im Notfall jede Intervention möglich ist; der Patient wird monitorisiert und es wird ein Gefäßzugang gelegt. Der Patient wird auf einen beweglichen Tisch gelegt. Der Tisch wird auf eine Neigung von 60 bis 80 Grad gebracht, der Patient wird etwa 45 Minuten beobachtet, und alle 5 Minuten werden Blutdruck und Puls kontrolliert. Der Test besteht aus zwei Phasen: der Beurteilung der Karotissinus-Empfindlichkeit und der Beurteilung des vasovagalen Reflexes bei der angegebenen Neigung des Patienten. Er wird bei der Differenzialdiagnose der neurokardiogenen Synkope eingesetzt, einer der häufigsten Ursachen für Ohnmacht. Jede Woche dienstags werden im Katheterlabor 2 Patienten dem Kipptisch-Test unterzogen.

Kommen Sie zu Ihrem Termin ohne Frühstück. Falls Sie eine Verengung oder einen Verschluss der Halsgefäße (A. carotis) haben, weisen Sie Ihren Arzt unbedingt darauf hin.

Kontrollen von Herzschrittmachern und ICD

Mit einem speziellen Gerät, das auf den Schrittmacher oder ICD im Brustbereich aufgelegt wird, werden Lebensdauer der Batterie, Elektrodenwiderstände, Leitfähigkeit und Reizschwellen des Schrittmachers bzw. ICD überprüft.

Vergessen Sie nicht, zu Ihrem Termin Ihren Schrittmacherausweis, Ihre früheren Kontrollberichte und, falls vorhanden, Ihre Akte mitzubringen.

Nuklearkardiologie

Die Abteilung für Kardiologie der Universität Hacettepe verfügt über keine eigene nuklearkardiologische Einheit; diese Leistungen werden in unserer Abteilung für Nuklearmedizin erbracht.

Kardiologisches Rehabilitationsprogramm

Es wird an der Fachhochschule für Physikalische Therapie und Rehabilitation durchgeführt. Das kardiologische Rehabilitationsprogramm bietet Patienten, die sich von einer Herzerkrankung erholen, rehabilitative Unterstützung und hat zugleich eine vorbeugende Wirkung für Menschen mit Herzerkrankungsrisiko. Wenn Patienten wegen Angina, Herzoperation, Angioplastie oder Herzinfarkt stationär aufgenommen werden, werden sie auf Wunsch und mit Erlaubnis ihrer Ärzte in dieses Programm aufgenommen. Das im Krankenhaus begonnene Programm wird nach der Entlassung einige Monate, in manchen Fällen lebenslang fortgesetzt. Neben der medizinischen Beratung umfasst es Schulung sowie Ernährungs- und physiologische Beratung; in diesem Rahmen gibt es auch ein regelmäßiges, schrittweise gesteigertes Trainingsprogramm, damit der Herzpatient seine beste und sicherste Belastbarkeit erreicht.

Brustschmerzen

Brustschmerzen aufgrund einer koronaren Herzkrankheit treten in der Regel durch Anstrengung, emotionalen Stress oder die erhöhte Arbeitsbelastung des Herzens nach dem Essen auf, können minutenlang anhalten, lassen durch Ruhe oder sublingual angewendete Medikamente, sogenannte Nitrate, nach oder vergehen, beginnen hinter dem Brustbein oder in der linken Brust, können in den linken Arm, den Kiefer und den Rücken ausstrahlen und werden meist als beengender, erdrückender Schmerz, als Druckgefühl, Enge oder Brennen beschrieben; man nennt sie Angina pectoris. Ein Schmerz, der länger als 5 Minuten anhält und trotz sublingualem Nitrat fortbesteht, kann ein Zeichen eines akuten Myokardinfarkts sein.

Schmerzen aufgrund einer Entzündung der das Herz umgebenden Membran, des sogenannten Perikards, sind dagegen meist anhaltend, unabhängig von Anstrengung, als stechendes Gefühl in der Brust, ändern sich mit der Körperhaltung und können in beide Schultern ausstrahlen.

Bei einem Aortenriss (Aortendissektion) strahlt der Schmerz in den Rücken aus und ist sehr stark und plötzlich beginnend.

Atemnot

Sie beginnt meist bei körperlicher Aktivität (auf einer früher mühelos zurückgelegten Strecke, an einer Steigung oder beim Treppensteigen über 1–2 Stockwerke), schreitet fort und kann in späteren Stadien dazu führen, dass nachts mehr Kissen benötigt werden und das flache Liegen nicht mehr möglich ist. Sie kann ein Zeichen einer kardialen Ischämie oder einer Kardiomyopathie sein. Sie kann auch bei Emphysem, Asthma und anderen Lungenerkrankungen auftreten oder mit diesen Erkrankungen verwechselt werden.

Ödeme

Dies ist die Ansammlung von Wasser und Salz im Körper aufgrund einer Herzinsuffizienz. Sie tritt meist an den Beinen, manchmal am Bauch und selten an den Armen auf, ist beidseitig und lässt sich eindrücken (Dellenbildung). Sie kann auch bei Nieren- und Lebererkrankungen auftreten.

Nächtliches Wasserlassen

Weil das tagsüber im Körper angesammelte überschüssige Wasser und Salz während der Schlafenszeit über den Urin ausgeschieden wird, muss man bei erhöhter Urinmenge pro Nacht 2-mal oder öfter zur Toilette.

Ohnmacht

Eine durch eine Herzerkrankung bedingte Ohnmacht ist meist kurz (einige Minuten), plötzlich und mit vollständigem Bewusstseinsverlust verbunden; der Patient verliert in der Regel die Körperhaltung, in der er sich gerade befindet, und stürzt zu Boden, auf verbale oder Schmerzreize ist keine Reaktion zu erhalten. In der Regel gibt es keinen Urinabgang, keinen Schaum vor dem Mund und keine Krämpfe in Armen und Beinen; der Patient fasst sich schnell (es gibt keine Schlafphase nach der Ohnmacht). Sie ist in der Regel wiederkehrend und fortschreitend. Am häufigsten tritt sie bei Herzrhythmusstörungen auf; deshalb sollte eine Ohnmacht bei jemandem mit der Diagnose einer Herzerkrankung als medizinischer Notfall behandelt werden, bis eine lebensbedrohliche Rhythmusstörung ausgeschlossen ist.

Herzklopfen

Dies ist das abnorme Spüren der Herzschläge durch den Patienten im Brustbereich oder manchmal im Bauch. Es kann sich als ausgelassener Schlag oder als Pause anfühlen, manchmal werden auch normale Herzschläge gespürt; insbesondere schnellere als normale, unregelmäßige Herzschläge oder solche, die von Schwitzen oder Ohnmacht begleitet werden, können auf eine Herzerkrankung hinweisen.

Zyanose

Dies ist eine bläuliche Farbveränderung, meist an Fingern und Zehen sowie an den Lippen, aufgrund eines unzureichenden Sauerstofftransports zu den Geweben. Sie kann durch angeborene Herzerkrankungen, Kardiomyopathien und Klappenerkrankungen verursacht werden, aber auch schwere Lungenerkrankungen können zu einer Zyanose führen.

Schnelle Ermüdbarkeit

Obwohl es viele Ursachen gibt, kann sie ein frühes Zeichen einer Herzinsuffizienz sein und ist insbesondere bei älteren Menschen und bei Personen mit bekannter koronarer Herzkrankheit oder Herzklappenerkrankungen wichtig.

Polikliniken

In der Erwachsenenklinik Hacettepe werden in 2 getrennten Einheiten Leistungen erbracht:

Kardiologische Poliklinik im Poliklinik-Anbau

Sie wird von Assistenzärzten und Fachärzten durchgeführt. Die Patienten werden den verantwortlichen Hochschullehrern vorgestellt. Patienten, die von der Rentenkasse und anderen Institutionen überwiesen wurden, können kostenlos untersucht werden; Patienten ohne Versicherung können sich gegen Zahlung des festgelegten Betrages untersuchen lassen. An 5 Tagen der Woche (Mo., Di., Mi., Do., Fr.) finden die Untersuchungen zwischen 08:30 und 12:00 Uhr statt. An den genannten Tagen werden nachmittags die Befunde besprochen. Hierfür genügt es, um 13:30 Uhr mit Ihren Befunden im Sekretariat vorzusprechen; ein zusätzlicher Termin ist nicht erforderlich.

In der Poliklinik werden außerdem Holter-EKG, ambulante Blutdruckmessung, Anlegen eines Event-Recorders samt Befundung sowie die Befundung von EKGs angeboten; auf derselben Etage werden EKGs geschrieben und Blutproben für Laboruntersuchungen entnommen.

Kardiologie-Abteilung im Erdgeschoss (Z-Etage)

Dies ist der Bereich, in dem die Hochschullehrer Patienten untersuchen und in dem Lehre und Verwaltungsarbeiten durchgeführt werden. Die Privatsprechstunde kann an den Tagen und zu den Zeiten in Anspruch genommen werden, die mit einem Termin aus dem Sekretariat für Privatsprechstunden der Z-Etage vereinbart werden.

Auf der Z-Etage befinden sich außerdem die Echokardiographie-Einheit (transthorakal, transösophageal, Stress-Echo), die EKG-Räume, die Kontrolle von Herzschrittmachern und die Terminvergabe dafür, der Konferenzraum (hier finden Seminare sowie akademische Sitzungen mit dem Rat für Kardiologie und Herz-Gefäß-Chirurgie statt), das Pflege- und Blutentnahmezimmer, der Katheterarzt (zuständig für die Vorbereitung von Koronarangiographie-Patienten, die Betreuung auf der Station und die Weitergabe der Ratsbeschlüsse), das Befundsekretariat (Erstellung aller Arten von Berichten, Antrag auf und Aushändigung von Medikamentenberichten, Terminvergabe für Kipptischuntersuchungen) und das Sekretariat für Privatsprechstunden (Termine für Privatsprechstunden, Genehmigung von Untersuchungsanforderungen, Laborergebnisse).

Poliklinik-Termin im Poliklinik-Anbau

In unserer Abteilung werden Termine für Ambulanzuntersuchungen unter der Telefonnummer 444 4 444 und über den Link „Online-Termin vereinbaren“ vergeben.

Darüber hinaus werden vom Poliklinik-Sekretariat Termine für dringende Konsile und Kontrolluntersuchungen vergeben.

Es werden täglich Patienten untersucht.
Nachmittags werden die Befunde besprochen.

Wenn Sie für die unten genannten Leistungen kommen:

Kommen Sie zu Untersuchungsterminen am Morgen nüchtern.
Vergessen Sie nicht, die bisher eingenommenen Medikamente, Berichte über durchgeführte Operationen oder Eingriffe, Unterlagen mit Informationen über Aufenthalte in anderen Krankenhäusern (Epikrise usw.), Ihren Diätplan, Ihr Blutdruckprotokoll und Ihren Schrittmacherausweis mitzubringen.

Termine für Koronarangiographie und andere Eingriffe (EPS, PTCA, IVUS usw.):

(Dieser Abschnitt gilt für Patienten, die von anderen Einrichtungen für eine Koronarangiographie oder andere Eingriffe überwiesen wurden.)

Sofern eine Überweisung vorliegt, ist beim Katheterarzt in der Kardiologie auf der Z-Etage vorzusprechen; für den hier zu vereinbarenden Termin muss der Patient unbedingt mitgebracht werden.

Echokardiographie-Termin

Wird vom Poliklinik-Sekretariat der Kardiologie vergeben. Auf dem Anforderungsformular müssen die klinischen Angaben, der Anforderungsgrund, die anfordernde Abteilung und das Anforderungsdatum deutlich ausgefüllt sein.

Belastungstest-Termin

Wird vom Poliklinik-Sekretariat der Kardiologie vergeben. Auf dem Anforderungsformular müssen die klinischen Angaben, der Anforderungsgrund, die anfordernde Abteilung und das Anforderungsdatum deutlich ausgefüllt sein.

Kipptisch-Test-Termin

Wird vom Befundsekretariat der Z-Etage vergeben. Auf dem Anforderungsformular müssen die klinischen Angaben, der Anforderungsgrund, die anfordernde Abteilung und das Anforderungsdatum deutlich ausgefüllt sein.

Holter-Termin

Wird im Holter-Raum (Raum Nr. 7) der Kardiologie-Poliklinik im Poliklinik-Anbau vergeben. Auf dem Anforderungsformular müssen die klinischen Angaben, der Anforderungsgrund, die anfordernde Abteilung und das Anforderungsdatum deutlich ausgefüllt sein.

Termine für Event-Recorder und ambulante Blutdruckmessung

Wird im Holter-Raum (Raum Nr. 7) der Kardiologie-Poliklinik im Poliklinik-Anbau vergeben. Auf dem Anforderungsformular müssen die klinischen Angaben, der Anforderungsgrund, die anfordernde Abteilung und das Anforderungsdatum deutlich ausgefüllt sein.

Abteilung für Kardiologie

Sie befindet sich im Erdgeschoss (Z-Etage) der Erwachsenenklinik Hacettepe. Hier führen die Hochschullehrer der Abteilung für Kardiologie Patientenuntersuchungen, Lehre und Verwaltungsarbeiten durch.

Auf der Z-Etage befinden sich außerdem die Echokardiographie-Einheit (transthorakal, transösophageal, Stress-Echo), die EKG-Räume, die Kontrolle von Herzschrittmachern und die Terminvergabe dafür, der Konferenzraum (hier finden Seminare sowie akademische Sitzungen mit dem Rat für Kardiologie und Herz-Gefäß-Chirurgie statt), das Pflege- und Blutentnahmezimmer, der Katheterarzt (zuständig für die Vorbereitung von Koronarangiographie-Patienten, die Betreuung auf der Station und die Weitergabe der Ratsbeschlüsse), das Befundsekretariat (Erstellung aller Arten von Berichten, Antrag auf und Aushändigung von Medikamentenberichten, Terminvergabe für Kipptischuntersuchungen) und das Sekretariat für Privatsprechstunden (Termine für Privatsprechstunden, Genehmigung von Untersuchungsanforderungen, Laborergebnisse).

Sie ist leicht zu finden: nach Betreten durch Tor 1 oder 2 im Hauptkorridor der Erwachsenenklinik Hacettepe rechts, durch Tor 7 dem Hauptkorridor geradeaus folgend und rechts abbiegend, oder durch Tor 4 drei Etagen hinauf und auf der Z-Etage rechts abbiegend. Gleich beim Betreten der Kardiologie befindet sich das Auskunftssekretariat.

Telefon:
+90 (312) 305 17 80
+90 (312) 305 17 81
+90 (312) 305 17 82

Kardiologie-Poliklinik

Unsere Abteilung befindet sich an Tor 9 im Erdgeschoss (Z-Etage). Es werden die Kardiologie-Polikliniken für Erwachsene sowie Holter, ambulante Blutdruckmessung, Anlegen eines Event-Recorders samt Befundung, Laufbandtest und EKG-Befundung angeboten; außerdem werden EKGs geschrieben und Blutproben für Laboruntersuchungen entnommen.

Telefon:
+90 (312) 305 16 94

Katheter-Angiographie-Labor

Es befindet sich auf der Z-Etage der Erwachsenenklinik Hacettepe am Hauptkorridor gegenüber der Abteilung. Am Eingang gibt es ein Auskunftssekretariat. Es umfasst die Koronarangiographie-Räume, das Elektrophysiologie-Labor, den Kipptisch-Testraum und den Patientenwartebereich.

Telefon:
+90 (312) 305 17 84

Katheter-Patientenstation

Sie ist Station 87 in der 3. Etage des Anbaus für Innere Medizin Hacettepe.

Telefon:
+90 (312) 305 17 51

Koronare Intensivstation

Sie befindet sich in der 3. Etage des Anbaus für Innere Medizin Hacettepe. Auf dieser Station sind Begleitpersonen strikt nicht erlaubt, und die Besuchszeit beträgt ausschließlich 12:30–13:00 Uhr.

Telefon:
+90 (312) 305 15 48