Fragen & Antworten

Nicht jeder, der schnarcht, hat eine Schlafapnoe. Da jedoch die meisten Menschen mit Schlafapnoe schnarchen, kann Schnarchen als Anzeichen einer Schlafapnoe angesehen werden. Auch wenn bei einer schnarchenden Person keine Schlafapnoe diagnostiziert wurde, sollte sie vorsichtig sein, da sie das Risiko trägt, in Zukunft eine Schlafapnoe zu entwickeln.

Die eigentliche Behandlung der allergischen Rhinitis und der Nasenpolypen erfolgt medikamentös. Für die im Verlauf dieser Erkrankungen auftretenden Nasenverstopfungen kann eine Operation erforderlich sein. Allergien werden derzeit medikamentös behandelt, in bestimmten Stadien der Erkrankung kann jedoch eine Operation notwendig sein. Um ein Wiederauftreten der Erkrankung zu verhindern, sollte die medikamentöse Behandlung jedoch auch nach der Operation fortgesetzt werden.

Bei Erwachsenen kann eine verstopfte Nase durch eine Verkrümmung der Nasenscheidewand (Septumdeviation), eine Vergrößerung der Nasenmuscheln (Konchenhypertrophie), Zustände, die zu einer Schwellung der Nasenschleimhaut führen (Grippe, Allergie), bei Allergien häufige Nasenpolypen und eine Sinusitis verursacht werden. Während die Schwellung der Nasenschleimhaut medikamentös behandelt werden kann, kann eine Operation erforderlich sein, wenn die anderen Ursachen der Nasenverstopfung so ausgeprägt sind, dass sie die Lebensqualität beeinträchtigen und der Patient Tag und Nacht überwiegend durch den Mund atmen muss.

Eine Nasennebenhöhlenentzündung (Sinusitis) entwickelt sich in der Regel nach einem als Grippe bekannten Infekt der oberen Atemwege. Sie entsteht durch eine bakterielle Infektion der Nasennebenhöhlen und beruht auf der Verlegung der Kanäle, über die das Nasensekret abfließt. Eine Sinusitis kann außerdem durch Verkrümmungen der Nasenknochen, allergische Rhinitis, von der Nasenschleimhaut ausgehende Polypen, vergrößerte Rachenmandeln und vergrößerte Nasenmuscheln (Konchen) entstehen. Die eigentliche Behandlung der Sinusitis ist die Behandlung der zugrunde liegenden Erkrankung. Führt diese Behandlung nicht zum gewünschten Ergebnis oder wird das Nasennebenhöhlenproblem chronisch, kann eine Operation erforderlich sein.

Wenn beim Patienten kein sehr wichtiger Grund dagegen spricht oder der Patient keine andere Option wünscht, bevorzugen wir bei Nasenoperationen die Vollnarkose. Die Vollnarkose wird sowohl für den Komfort und die Entspannung des Patienten als auch des Chirurgen bevorzugt.

Die häufigste Ursache für Schwindel ist ein plötzlicher Blutdruckabfall beim raschen Aufstehen aus dem Liegen oder Sitzen. Dies wird orthostatische Hypotonie genannt und lässt sich in der Regel vermeiden, indem man darauf achtet, diese Bewegungen langsamer auszuführen. Eine weitere häufige Ursache ist der BPPV (benigner paroxysmaler Lagerungsschwindel), im Volksmund als Verlagerung der Ohrkristalle bekannt. Hierbei lösen sich mikroskopisch kleine Kristalle im Gleichgewichtsorgan des Innenohrs von ihrem normalen Platz und führen zu Anfällen von heftigem Schwindel. Es handelt sich um ein rein mechanisches Problem; Diagnose und Behandlung sind mit einer Reihe von Manövern leicht und rasch möglich. Die übrigen Ursachen von Schwindel sind recht selten, können in unserer Abteilung für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde aber ebenfalls leicht diagnostiziert und behandelt werden.

Die als Otosklerose bekannte „Ohrverkalkung“ ist eine nur beim Menschen vorkommende Knochenerkrankung, die das Ohr betrifft. Bei dieser Erkrankung ist die Beweglichkeit des Steigbügels gestört, was zu einer Schallleitungsschwerhörigkeit führen kann. Sie tritt bei Frauen häufiger auf, und der Hörverlust kann sich während der Schwangerschaft verstärken. Die Behandlung ist chirurgisch: Das Trommelfell wird angehoben, der obere Teil des Steigbügels entfernt und in die in der Fußplatte geschaffene Öffnung eine spezielle Prothese eingesetzt.

Der im Volksmund als Operation des „bionischen Ohrs“ bekannte Eingriff umfasst die Einsetzung eines Cochlea-Implantats und eines auditorischen Hirnstammimplantats. Diese Operationen werden bei hochgradigem Hörverlust des Patienten oder bei nicht entwickeltem Hörnerv oder Innenohr durchgeführt. Diese Operationen werden am häufigsten am Zentrum der Universität Hacettepe durchgeführt.

Die häufigste Ursache für ein Klingeln ist der altersbedingte Hörverlust. Dieser lässt sich mit einem Hörtest leicht feststellen. Die Rolle der anschließend angewendeten medikamentösen Behandlungen ist begrenzt. In der Audiologie-Einheit der Abteilung für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde der Universität Hacettepe werden für dieses Problem sehr unterschiedliche Behandlungen erfolgreich angewendet.

In solchen Fällen sollten vor einer Reihe von Hörtests eine ausführliche Ohruntersuchung durchgeführt und die Krankengeschichte erhoben werden. Damit ein möglicher Hörverlust nicht übersehen wird, sollten die Tests in einem erfahrenen Audiologiezentrum durchgeführt und ausgewertet werden. Patienten, bei denen ein Hörverlust diagnostiziert wurde, sollte ein Hörgerät empfohlen und das Problem weiter beobachtet werden.

Nein. Diese Flüssigkeit sammelt sich im Ohr Ihres Kindes an, wenn es einen Infekt der oberen Atemwege durchgemacht hat. Nach Abklingen des Infekts kann sie von selbst austrocknen, bei manchen Kindern kann sie aber auch danach bestehen bleiben. Wasser, das beim Baden ins Ohr gelangt, verbleibt im äußeren Ohr; die hier gemeinte Flüssigkeit befindet sich hingegen hinter dem Trommelfell.

Nein. Das ist ein Irrglaube. Die Mandeln sind ein Abwehrmechanismus des Atmungssystems. Wenn sie jedoch chronische Erkrankungen und Verlegungen verursachen, können sie mehr schaden als nützen. In solchen Fällen führt die Entfernung der Mandeln weder zu mehr Infekten noch zu schwereren Beschwerden als sonst. In unserem Körper gibt es auch ohne Mandeln zahlreiche Abwehrmechanismen, mit denen er Krankheiten bewältigen kann.

Infekte der oberen Atemwege werden in der Regel durch Virusinfektionen verursacht und können meist ohne Antibiotika behandelt werden. Wird bei einem akuten Schub ärztliche Unterstützung benötigt, kann ein Antibiotikum erforderlich sein. Wiederholen sich die Infekte häufig, kann zur Abklärung von Problemen des Immunsystems eine ärztliche Untersuchung erforderlich sein. Wenn sich die Erkrankung Ihres Kindes nicht bessert, kann eine Pause vom Kindergarten für einige Zeit zur Besserung des Zustands beitragen.

Wenn Ihr Kind mit offenem Mund schläft, schnarcht oder im Schlaf Schwierigkeiten beim Atmen hat, deutet dies auf eine vergrößerte Rachenmandel hinter der Nasenhöhle hin, die den Nasenweg verlegt. In solchen Fällen sollte ein Facharzt für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde aufgesucht werden. Je nach Untersuchungsergebnis kann eine operative Entfernung der Rachenmandel erforderlich sein.

Die Flüssigkeitsansammlung im Ohr Ihres Kindes ist auf einen durchgemachten Infekt der oberen Atemwege zurückzuführen. Kann der Körper diese Flüssigkeit nach einiger Zeit von selbst abbauen, ist keine zusätzliche Behandlung erforderlich. Bleibt die Flüssigkeit jedoch bestehen, kann sie beim Kind zu Hörverlust führen und Probleme verursachen, die eine Ohroperation erforderlich machen. Um dies zu verhindern, muss das Kind engmaschig beobachtet werden. Verschwindet die Flüssigkeit nach drei Monaten nicht, ist ein chirurgischer Eingriff erforderlich, bei dem zur Belüftung des Ohres ein Röhrchen in das Trommelfell eingesetzt wird.

Bei Tumoren, die sich an den Stimmbändern befinden, genügt die Entfernung des betroffenen Stimmbands während der Biopsie mit einem Sicherheitsabstand um den Tumor in der Regel sowohl für die Diagnose als auch für die Behandlung. In fortgeschrittenen Stadien der Erkrankung kann je nach Lage des Tumors und weiteren patientenspezifischen Faktoren eine umfassendere Behandlung mit Strahlentherapie, Radiochemotherapie oder teilweiser bzw. vollständiger Entfernung des Kehlkopfs (Laryngektomie) durchgeführt werden. Je nach Stadium und Lage des Tumors kann bei diesen Patienten außerdem eine ein- oder beidseitige „Halsdissektion“ durchgeführt werden, bei der die Lymphknoten am Hals ausgeräumt werden.

Mit Ausnahme der Tumoren, die sich an den Stimmbändern entwickeln, treten die Symptome von Kehlkopfkrebs nicht im frühen Stadium der Erkrankung auf. Daher bemerken die meisten Patienten die Symptome erst in fortgeschrittenen Stadien der Erkrankung. Tumoren der Stimmbänder können jedoch früh entdeckt werden, wenn der Patient über Heiserkeit klagt. Neben Heiserkeit können auch Schluckbeschwerden und eine Schwellung am Hals auftreten. Weitere häufige Symptome sind: lang anhaltende Hustenanfälle, Atemnot, Schwäche, Appetitlosigkeit und Gewichtsverlust.

Nach der Erhebung der Krankengeschichte werden die Symptome beurteilt und eine ausführliche körperliche Untersuchung durchgeführt. Je nach Untersuchungsbefund kann diese Beurteilung durch Computertomographie und/oder MRT ergänzt werden. Zur sicheren Diagnose muss eine Biopsie durchgeführt und das entnommene Gewebe pathologisch untersucht werden. Die Biopsie erfolgt unter Vollnarkose durch direkte Betrachtung. Während der Biopsie können die Ausbreitungsbereiche des Tumors bestimmt und die Läsion beurteilt werden. Bei Tumoren der Stimmbänder kann je nach Befund das betroffene Stimmband entfernt werden; so werden Biopsie und Behandlung gleichzeitig durchgeführt.

Kehlkopfkrebs ist die häufigste und zugleich tödlichste Krebserkrankung im Kopf-Hals-Bereich. Der größte Risikofaktor der Erkrankung ist die Verwendung von Zigaretten und anderen Tabakprodukten. Auch bei Menschen, die sich lange in Umgebungen mit Passivrauchbelastung aufhalten müssen, ist das Risiko höher. Zu den weiteren Risikofaktoren zählen Alkohol, genetische Veranlagung und Luftverschmutzung.

Kehlkopfkrebs (Larynxkarzinom) entsteht durch die unkontrollierte Vermehrung anormaler Zellen im Kehlkopf. Die Krebszellen können sich innerhalb des Kehlkopfs, auf benachbarte Gewebe oder auf weiter entfernte Körperregionen ausbreiten. 80-90 % der Fälle von Kehlkopfkrebs sind auf das Rauchen zurückzuführen. Die Wahrscheinlichkeit, an Krebs zu erkranken, steigt mit der Menge der gerauchten Zigaretten und der Dauer der Gewohnheit. Nach dem Rauchstopp nimmt die Wahrscheinlichkeit der Krebsentwicklung allmählich ab, und nach fünf Jahren sinkt das Risiko auf die Hälfte des Risikos von Rauchern. Auch für Nichtraucher, die über lange Zeit dem Passivrauchen ausgesetzt sind, stellt Kehlkopfkrebs ein Risiko dar.

Für hohe Schwangerschaftsraten bei der IVF sind ein auf den Patienten abgestimmtes, individualisiertes IVF-Protokoll, ein sehr gutes IVF-Labor und eine gute klinische Praxis erforderlich. Nach der im März 2010 vom Gesundheitsministerium der Republik Türkei veröffentlichten Verordnung darf bei der 1. und 2. IVF-Behandlung unter 35 Jahren (Alter der Frau) nur 1 Embryo in die Gebärmutter eingesetzt werden, bei der 3. und weiteren IVF-Behandlungen höchstens 2 Embryonen. Über 35 Jahren dürfen höchstens 2 Embryonen in die Gebärmutter eingesetzt werden. Mit anderen Worten wurde die Zahl der in die Gebärmutter eingesetzten Embryonen gesetzlich verringert. Deshalb müssen die in die Gebärmutter einzusetzenden Embryonen von sehr, sehr hoher Qualität sein, damit sie sich trotz ihrer geringen Zahl in der Gebärmutter einnisten und eine Schwangerschaft erzielt werden kann.

Als Blastozystenembryo bezeichnet man den Embryo am 5. Tag nach der Befruchtung; seine Einnistungswahrscheinlichkeit in der Gebärmutter ist höher als die von Embryonen am 3. Tag.

Die einfachste Methode zur Spermiengewinnung beim Mann ist die Gewinnung des Ejakulats durch Masturbation.

Wenn im Ejakulat keine Spermien vorhanden sind, bei retrograder Ejakulation oder bei Unfähigkeit, eine Spermaprobe abzugeben, kann es erforderlich sein, die Spermien mit bestimmten Methoden zu entnehmen.

Mikro-TESE (Spermiengewinnung durch Hodenbiopsie):
Bei Männern, in deren Ejakulat keine Spermien vorhanden sind (betrifft 1 % der Männer) (Azoospermie), werden unter Vollnarkose oder lokaler Betäubung durch einen Schnitt in den Hoden Spermien oder Keimzellen gesucht. Der Eingriff wird von einem Urologen durchgeführt; unter dem Mikroskop werden, ohne die Gefäße zu schädigen, Gewebestücke aus dem Hoden entnommen und dem Embryologen zur Untersuchung übergeben. Die Spermiensuche dauert manchmal 6-7 Stunden. Die Mikro-TESE hat gegenüber der normalen TESE viele Vorteile. Da sie unter dem Mikroskop bei Sicht auf die Gefäße durchgeführt wird, ist die Schädigung des Hodens am geringsten. Außerdem besteht ein großer Unterschied in der Menge des entnommenen Gewebes. Die Chancen, Spermien zu finden, sind ähnlich.

Das völlige Fehlen von Spermien im Ejakulat kann obstruktiv oder nicht obstruktiv sein. Beim obstruktiven Typ ist die Chance, Spermien zu finden, höher. Der nicht obstruktive Typ wird wiederum in 5 Typen unterteilt. Die Chance, Spermien zu finden, liegt jedoch im Durchschnitt bei 50 %.

PESA (perkutane epididymale Spermienaspiration):
Sie hat ihren Platz bei der obstruktiven Azoospermie. Sie kann außerdem angewendet werden, wenn Schwierigkeiten bei der Abgabe von Ejakulat bestehen oder wenn die Ejakulation nach innen erfolgt (retrograde Ejakulation). Mit einer kleinen Nadel wird in die Nebenhodenkanäle oberhalb der Hoden eingestochen und Flüssigkeit aufgezogen. Diese Flüssigkeit wird auf Spermien untersucht.

MESA (mikrochirurgische epididymale Spermienaspiration):
Dabei wird unter dem Mikroskop mikrochirurgisch Flüssigkeit aus den Nebenhodenkanälen am Hoden entnommen.

TESA (testikuläre Spermienaspiration):
Bei dieser Methode wird ohne Schnitt direkt mit einer Nadel in den Hoden eingestochen und Gewebeflüssigkeit aspiriert.

Die Behandlung sollte sich nach der Ursache richten. Bei prätestikulärer Azoospermie kann eine pulsatile GnRH-Therapie angewendet werden. Alternativ kann humanes Choriongonadotropin (hCG) 2-mal pro Woche in einer Dosis von 1.000-2.500 IE verabreicht werden. Zur hCG-Therapie kann humanes Menopausengonadotropin (hMG) 150 IE 3-mal pro Woche hinzugefügt werden. Bei einjähriger Behandlung wird in 80 % der Fälle eine Schwangerschaft erzielt.

Die Behandlung der testikulären Azoospermie besteht in einer IVF mit Mikroinjektionsverfahren (ICSI). Spermien können aus den Hoden mit verschiedenen Methoden gewonnen werden.

Bei posttestikulärer Azoospermie kann direkt eine IVF geplant werden, ebenso kann eine operative Behandlung geplant werden. Bei retrograder Ejakulation kann eine medikamentöse Behandlung versucht werden.

Patienten mit Azoospermie müssen unbedingt von einem Facharzt für Urologie untersucht werden. Der Hodensack und die Hoden müssen untersucht und die Blutwerte für Testosteron, FSH, LH und Inhibin-B bestimmt werden. Eine genetische Untersuchung muss unbedingt durchgeführt werden.

Azoospermie bedeutet, dass im Ejakulat keine Spermien vorhanden sind. Sie tritt bei 1 % aller Männer in der Bevölkerung auf. Sie macht etwa 10-15 % der Ursachen männlicher Unfruchtbarkeit aus. Bei 5 % der Paare, die wegen Unfruchtbarkeit vorstellig werden, liegt beim Mann eine Azoospermie vor.

Azoospermie darf nicht mit Aspermie verwechselt werden. Bei der Aspermie gibt es überhaupt kein Ejakulat. Spermien sind normalerweise mit bloßem Auge nicht zu sehen. Sie sind nur bei mikroskopischer Untersuchung erkennbar. Bei der Azoospermie hingegen kommt das Ejakulat normal, enthält jedoch keine Spermien, die mit bloßem Auge ohnehin nicht zu sehen wären.

Es gibt 3 Typen der Azoospermie.
Prätestikuläre Azoospermie
Sie macht 2 % der Azoospermien aus. Aufgrund von Problemen in der walnussgroßen Drüse im Gehirn (Hypophyse) findet im Hoden keine Spermienbildung statt. Sie kann aufgrund angeborener oder erworbener Probleme entstehen. Sie tritt bei Zuständen wie der Einnahme von testosteronhaltigen Medikamenten von außen, Hyperprolaktinämie, Hypopituitarismus, Kallmann-Syndrom und Prader-Willi-Syndrom auf. Das FSH im Blut ist niedrig. Es findet keine Spermienproduktion statt.

Testikuläre Azoospermie (nicht obstruktive Azoospermie)
Bei diesem Azoospermie-Typ liegt das Problem in den Hoden. Die Hoden können gänzlich fehlen, kleiner als normal oder normal groß sein. Es ist der am häufigsten vorkommende Azoospermie-Typ. 49-93 % der Azoospermien gehören zu diesem Typ. Der FSH-Spiegel im Blut ist erhöht. Es findet keine Spermienproduktion statt.
Ursachen
• Angeborene Chromosomenstörungen
• Klinefelter-Syndrom (tritt bei 15-30 % der nicht obstruktiven Fälle auf)
• Y-Mikrodeletion (tritt bei 10-20 % der nicht obstruktiven Fälle auf). Es gibt 3 Typen: A, B und C. Der Typ B ist der ungünstigste, und die Chance, Spermien zu finden, ist verschwindend gering. Der Typ C ist der günstigste.
• Hodenhochstand (nicht herabgestiegener Hoden)
• Sertoli-cell-only-Syndrom
• Hodenentzündung im Erwachsenenalter
• Trauma
• Strahlentherapie
• Chemotherapie
• Hodentorsion

Posttestikuläre Azoospermie (obstruktive Azoospermie)
Bei diesem Typ werden zwar Spermien produziert, sie gelangen jedoch nicht in das Ejakulat. Sie macht 7-53 % der Azoospermien aus.
Ursachen
• Angeborenes Fehlen des Samenleiters (tritt zusammen mit der Mukoviszidose auf)
• Verschluss infolge von Infektionen
• Retrograde Ejakulation oder völlig fehlende Ejakulation

Die als IVF ohne Medikamente bekannte IVM (In-vitro-Maturation) hat eine niedrigere Schwangerschaftsrate als die klassische IVF.
Die Stammzelltransplantation bei Männern ohne Spermien oder Frauen ohne Eierstöcke befindet sich noch im Forschungsstadium; in Mausversuchen wurden positive Ergebnisse erzielt. Der Einzug in die klinische Routine wird früher oder später erfolgen, ist aber noch nicht gegeben. Fragen Sie Ihren Arzt daher in Abständen, ob diese Methode bereits angewendet wird.
Die bevorzugte Form des Einfrierens ist das Einfrieren von Embryonen. Bei alleinstehenden Patienten werden jedoch auch das Einfrieren von Spermien und Eizellen erfolgreich durchgeführt. Bei Patienten, bei denen eine Krebsbehandlung (Chemotherapie oder Strahlentherapie) geplant ist, muss vor der Behandlung unbedingt eine Beurteilung erfolgen.

Ein schlechtes Ansprechen der Eierstöcke lässt sich vor der IVF vorhersagen (Anti-Müller-Hormon, FSH und E2 am 3. Zyklustag, Bestimmung der Antralfollikelzahl während der Regelblutung). Ein Anti-Müller-Hormon-Wert unter 0,5 ng/ml weist mit 85 % Genauigkeit auf ein schlechtes Ansprechen der Eierstöcke hin. Ebenso deuten weniger als 5 Antralfollikel in beiden Eierstöcken während der Regelblutung oder, falls vorhanden, weniger als 5 aus beiden Eierstöcken gewonnene Eizellen bei einer früheren IVF auf ein schlechtes Ansprechen hin.
Frühere Eierstockoperationen, die Entfernung eines Eierstocks in der Vorgeschichte, starkes Rauchen, eine fortgeschrittene Endometriose sowie eine frühere Chemotherapie oder Strahlentherapie stellen Risiken für ein schlechtes Ansprechen der Eierstöcke dar.

Während der IVF-Behandlung sollten keine Schmerzmittel eingenommen werden.
Die Einnahme von Aspirin erhöht den Erfolg der IVF nicht.
Medikamente zur Auslösung des Eisprungs verursachen keinen Eierstockkrebs.

• Wenn Sie früher, auf welche Weise auch immer, schon einmal schwanger waren, ist Ihre Chance auf eine Schwangerschaft bei der IVF höher als bei einer Frau, die noch nie schwanger war.
• Ein fortgeschrittenes Alter der Frau ist der wichtigste Faktor, der die Schwangerschaftsrate bei der IVF beeinflusst. Über 40 Jahren sinken die Schwangerschaftsraten sehr deutlich. Für Frauen in diesem Alter zählen die Monate. Mit der IVF sollte so rasch wie möglich und ohne Zeitverlust begonnen werden.
• Die hysteroskopische Entfernung von Myomen und Polypen, die sich in der Gebärmutter an der Stelle befinden, an der der Embryo eingesetzt wird, erhöht die Schwangerschaftsraten.
• Liegt ein Septum in der Gebärmutter vor, erhöht seine hysteroskopische Durchtrennung die Schwangerschaftsraten und senkt das Fehlgeburtsrisiko.
• Bei wiederholten erfolglosen IVF-Versuchen kann die hysteroskopische Betrachtung des Gebärmutterinneren und gegebenenfalls die Behandlung eines Problems die Schwangerschaftsrate erhöhen.
• Für Techniken, von denen im Volksmund behauptet wird, sie erhöhten die Schwangerschaftsrate, wie die „Schraubmethode“, die „Klebemethode“, die Ko-Kultur und Lymphozytenimpfungen, ist kein sicherer Nutzen bewiesen.
• Obwohl Studien veröffentlicht wurden, wonach der Einsatz von Akupunktur bei der IVF-Behandlung die Schwangerschaftsrate erhöht, sind für den Einzug in die klinische Praxis noch mehr Belege erforderlich.
• Die Bestimmung der Genetik des Embryos (PGD) vor dem Einsetzen in die Gebärmutter ist nützlich, wenn in der Familie eine genetische Erkrankung vorliegt; sind Mutter und Vater gesund, erhöht eine PGD die Schwangerschaftsrate nicht, sondern senkt sie. Die Entnahme eines Teils eines sich gut entwickelnden Embryos für eine genetische Untersuchung schädigt den Embryo in der Regel.

Für die Patienten ist dies eine wirklich schwer zu treffende Entscheidung. Heutzutage wenden viele IVF-Zentren aus kommerziellen Gründen unlautere Methoden an, um Patienten anzuziehen. Mit nicht der Wahrheit entsprechenden Versprechen wie „Wir wenden neue Techniken an“ oder „Unsere Schwangerschaftsraten sind sehr hoch“ nutzen sie den Kinderwunsch der Patienten aus. Leider lassen sich auch einige Fernsehsendungen dafür einspannen. Für gute Zentren gilt:
• Seit wann ist das Zentrum in Betrieb?
• Ist es zur Ausstellung von Berichten befugt?
• Wird es von internationalen Institutionen überprüft?
• Gibt es ein Programm zum Einfrieren von Embryonen, Spermien und Eizellen?
• Wie viel Prozent der eingefrorenen Embryonen sind intakt?
• Wie sind die Schwangerschaftsraten nach dem Transfer eingefrorener Embryonen?
• Wie hoch ist die Rate der Geburten lebender Kinder (Baby-take-home-Rate)?
• Verfügt es über die Infrastruktur, Sie zu behandeln, wenn ein Problem auftritt (zum Beispiel bei einer Überstimulation der Eierstöcke)?
Diese Bedingungen sollten in guten Zentren gegeben sein.

Die Erwartung einer Schwangerschaft während der IVF-Behandlung sollte der Schwangerschaftsrate entsprechen, die Ihr Arzt Ihnen genannt hat. Ein negatives Schwangerschaftsergebnis nach übermäßigen Erwartungen kann Sie und damit auch Ihre Familie negativ beeinflussen. Wenn Sie sich vor der IVF-Behandlung angespannt fühlen, können Sie mit Zustimmung Ihres Arztes psychologische Unterstützung in Anspruch nehmen.

• Bei Auftreibung der Eileiter (Hydrosalpinx) müssen der oder die aufgetriebenen Eileiter vor der IVF laparoskopisch entfernt werden. Ist eine Entfernung nicht möglich, müssen sie ebenfalls laparoskopisch von der Gebärmutter getrennt werden. Die Entfernung aufgetriebener Eileiter erhöht die Schwangerschaftsrate und senkt die Rate von Eileiterschwangerschaften.
• Liegt vor der IVF eine Endometriosezyste (Schokoladenzyste) von mehr als 4 cm in den Eierstöcken vor, muss diese Zyste laparoskopisch entfernt werden. Bei unter 4 cm ist eine Entfernung nicht erforderlich.
• Liegt vor der IVF eine Endometriosezyste von unter 4 cm vor, wird eine Punktion dieser Zyste mit einer Nadel vor dem Eingriff nicht empfohlen, da sie das Infektionsrisiko erhöht.
• Funktionslose Zysten von mehr als 1 cm vor der IVF (Östradiol unter 60 pg/ml, Endometriumdicke unter 5 mm) sollten vor dem Eingriff mit einer Nadel punktiert werden.
• Das Vorliegen eines polyzystischen Ovarialsyndroms ist für die IVF nicht ungünstig, sondern im Gegenteil günstig. In einer von uns durchgeführten Studie stellten wir fest, dass die IVF-Schwangerschaftsrate bei Frauen mit polyzystischem Ovarialsyndrom höher war als in der Kontrollgruppe. Diese Studie haben wir 2005 in der Zeitschrift „Fertility and Sterility“, einer der angesehensten Fachzeitschriften der Welt für Unfruchtbarkeit, der Weltöffentlichkeit vorgestellt. Diese Studie ist unter meinen akademischen Veröffentlichungen zu finden.

Wenn nach Beginn der IVF-Behandlung kein ausreichendes Ansprechen der Eierstöcke vorliegt oder Ihre Östradiolwerte im Blut plötzlich abgefallen sind, kann die Eizellstimulation von Ihrem Arzt abgebrochen werden. Die Behandlung kann auch abgebrochen werden, wenn bei Ihrem Partner keine Spermien gefunden werden (Patienten mit Azoospermie), wenn bei der Eizellentnahme keine Eizellen oder keine für die Befruchtung geeigneten Eizellen gewonnen werden oder wenn keine Befruchtung stattgefunden hat. Außerdem können bei einer Überstimulation Ihrer Eierstöcke die befruchteten Embryonen eingefroren und die Behandlung abgebrochen werden.

Wenn Sie vor der IVF-Behandlung rauchen, hören Sie bitte auf und trinken Sie keinen Alkohol.
Wenn Ihr Partner vor der IVF raucht, sollte er 70 Tage vorher mit dem Rauchen aufhören.
Starkes Übergewicht wirkt sich negativ auf die Schwangerschaftsrate bei der IVF-Behandlung aus. Nehmen Sie daher, wenn möglich, vor der IVF-Behandlung ab.
Während der IVF-Behandlung sollte kein Kaffee getrunken werden.

In keiner Phase ist ein Krankenhausaufenthalt erforderlich.

Die IVF-Behandlung dauert, je nach dem bei Ihnen angewendeten Stimulationsschema, in der Regel 15-20 Tage. Während dieser Behandlungszeit müssen Sie in unterschiedlichen Abständen im IVF-Zentrum erscheinen. Vom Mann genügt ein einziger Tag (er kommt am Morgen des Tages der Eizellentnahme, um eine Spermaprobe abzugeben).

Durch Ausstellung eines ärztlichen Berichts (mit 3 Unterschriften) für die IVF kann staatliche Unterstützung in Anspruch genommen werden. Es genügt, sich an Zentren zu wenden, die zur Ausstellung dieses Berichts befugt sind. Für die Ausstellung des Berichts muss Ihr Arzt feststellen, dass eine IVF erforderlich ist. Um staatliche Unterstützung zu erhalten, gilt außerdem Folgendes:

• Die Frau muss zwischen 23 und 39 Jahre alt sein. Hat sie das 40. Lebensjahr vollendet, kann kein Bericht ausgestellt werden.
• Auch wenn der Bericht von Fachärzten für Frauenheilkunde und Geburtshilfe ausgestellt wird, kann es erforderlich sein, dass der Mann von einem Urologen untersucht wird.
• Wird der Bericht wegen ungeklärter Unfruchtbarkeit ausgestellt, muss eine 3-jährige amtliche Ehedauer erfüllt sein. Bei anderen Ursachen wird keine 3-jährige Ehedauer verlangt.
• Auf den Namen der Frau oder des Mannes darf kein gesundes Kind eingetragen sein.
• Für Versicherte der Emekli Sandığı, BAĞ-KUR und SSK (SGK-Versicherte) müssen mindestens 5 Jahre Beiträge gezahlt worden sein (auch mit Unterbrechungen) und insgesamt mehr als 900 Tage Beiträge gezahlt worden sein.
• Es ist erforderlich, in den letzten 90 Tagen berufstätig gewesen zu sein.
• Für die Grüne Karte gibt es keine Fristbeschränkung.
• Der Staat übernimmt derzeit die Kosten für 2 IVF-Behandlungen.
Für die Ausstellung des Berichts erforderliche Unterlagen
• 1 Auszug aus dem Personenstandsregister mit Eintragungen, der belegt, dass auf Frau und Mann kein Kind eingetragen ist (für Frau und Mann jeweils getrennt). Erhältlich bei den Einwohnermeldeämtern.
• 1 Fotokopie des Personalausweises (der Frau)
• 1 Fotokopie des Familienbuchs bzw. der Heiratsurkunde
• 1 Foto (der Frau)
• Für SSK und Bağ-Kur eine Bescheinigung über die Anzahl der Beitragstage (erhältlich bei den zuständigen Behörden)
• Für Patienten der Emekli Sandığı ein Dienstzeitnachweis (erhältlich bei den zuständigen Behörden)

Werden die Eierstöcke überstimuliert, kommt es zum Austritt von Flüssigkeit aus den Eierstöcken in die Bauchhöhle, und es können Zustände wie Blähbauch, Übelkeit und Erbrechen, Unfähigkeit zu essen, Atemnot, übermäßige Gewichtszunahme und Unfähigkeit zu urinieren auftreten. Wenden Sie sich in diesem Fall unbedingt an Ihren Arzt. Bei Bedarf kann ein Krankenhausaufenthalt erforderlich sein. In einigen Fällen kann es notwendig sein, Flüssigkeit aus der Bauchhöhle abzulassen.

Der Schwangerschaftstest im Blut wird 12 Tage nach dem Embryotransfer abgenommen.

Nach dem Embryotransfer wird bis zum Schwangerschaftstest eine Progesteronbehandlung gegeben. Vaginal angewendetes Progesteron (Crinone 8%-Gel) ist wirksamer als andere Methoden.