Fragen & Antworten

Das endokrine System ist ein System, das aus den Drüsen mit innerer Sekretion besteht. Diese Drüsen bilden Stoffe, die wir Hormone nennen, und geben sie ins Blut ab. Hormone sind chemische Substanzen, die die Kommunikation mit allen Teilen unseres Körpers ermöglichen. Sie wandern durch das Blut und erfüllen unterschiedliche Funktionen.

Hormone spielen bei der Regulierung der Funktion vieler Organe in unserem Körper eine Rolle. Verschiedene Hormontypen steuern Fortpflanzung, Stoffwechsel, Wachstum und Entwicklung. Hormone steuern außerdem unsere Reaktion auf die Umwelt und tragen dazu bei, die für die Körperfunktionen erforderliche Menge an Energie und Nährstoffen bereitzustellen. Zu den Drüsen, die das endokrine System bilden, zählen im Gehirn der Hypothalamus und die Hypophyse, außerdem Schilddrüse, Nebenschilddrüse, Bauchspeicheldrüse, Keimdrüsen (bei der Frau die Eierstöcke, beim Mann die Hoden), Nebenniere, Fettgewebe, Endothel (die Zellen, die die Innenwand der Blutgefäße auskleiden), Herz, Niere und Dünndarm.

Diabetes mellitus, im Volksmund Zuckerkrankheit genannt, ist eine Erkrankung, die entsteht, weil die Glukose (der Zucker) im Blut nicht verwertet werden kann. Unser Körper benötigt bei seinen täglichen Funktionen (im Schlaf oder im Wachzustand) einen Brennstoff. Dieser Brennstoff ist häufig der Zucker, den wir Glukose nennen. Damit die Glukose verwertet werden kann, wird das von der Bauchspeicheldrüse ausgeschüttete Hormon Insulin benötigt. Ist das Insulin unzureichend oder nicht wirksam, entsteht Diabetes mellitus. Das heißt, der Körper kann den vorhandenen Zucker nicht verwerten.
Die wichtigsten Symptome der Erkrankung sind starker Durst und häufiges Wasserlassen. Bei der häufig im Erwachsenenalter auftretenden Form, die wir Typ-2-Diabetes nennen, sind die Patienten meist übergewichtig, und vor der Erkrankung kann es zu einer Gewichtszunahme gekommen sein. Bei der Zuckerkrankheit hingegen, die mit Insulinmangel einhergeht und eher bei jungen Menschen auftritt, kommt es zu deutlichem Gewichtsverlust. Bei Diabetikern können an jeder Stelle des Körpers häufig Infektionen auftreten, bei Frauen insbesondere in den Harnwegen und im Genitalbereich.

Eines der ersten Ziele der Diabetesbehandlung ist, dass die Patientin oder der Patient sein Normalgewicht erreicht. Deshalb sollen Übergewichtige abnehmen und Untergewichtige zunehmen. Den Patienten werden Ernährungsempfehlungen gegeben, die ihren Essgewohnheiten und dem Kalorienbedarf ihres Körpers entsprechen. Der Mensch verwertet Glukose am besten bei körperlicher Bewegung. Einem gesunden Menschen wird empfohlen, zusätzlich zu den täglichen Arbeitsaktivitäten im Durchschnitt 150 Minuten pro Woche Sport zu treiben (an 5 Tagen pro Woche 30 Minuten). Das gilt auch für Diabetiker. Die Dauer der Bewegung kann von der Ärztin oder dem Arzt je nach Zustand der Patientin oder des Patienten verringert oder erhöht werden.

Manche Typ-2-Diabetiker können ihren Blutzuckerspiegel mit Empfehlungen zu gesunder Ernährung und mit Bewegung eine Zeit lang im Normbereich halten. Solange der Blutzucker nicht kontrolliert ist, muss unbedingt eine medikamentöse Behandlung begonnen und regelmäßig durchgeführt werden. Die Zuckerkrankheit ist leider eine Erkrankung, die nicht vollständig heilt. Der Medikamentenbedarf der Patienten kann sich im Laufe der Jahre verändern und sinken oder steigen. Deshalb sind regelmäßige Kontrollen der Patienten erforderlich.

Die Behandlung von Typ-1-Diabetikern besteht ab dem Zeitpunkt der Diagnose aus Insulin zusammen mit Empfehlungen zu gesunder Ernährung und Bewegung. Der Insulinbedarf kann von vielen Faktoren beeinflusst werden, etwa von der Lebensweise und dem Ernährungszustand. Deshalb ist bei diesen Patienten eine sehr engmaschige Überwachung erforderlich.

Bei Zuckerkranken, insbesondere bei Patienten, die Insulin verwenden, kann der Blutzucker sehr schnell ansteigen, wenn das Insulin nicht gespritzt wird, wenn zu viele zuckerhaltige Nahrungsmittel (Kohlenhydrate) verzehrt werden oder infolge hinzukommender Infektionen. Dadurch können die Patienten ins Koma fallen. Patienten in diesem Zustand müssen unbedingt notfallmäßig behandelt werden.

Umgekehrt kann auch bei zu hoher Medikamenteneinnahme, zu geringer Nahrungsaufnahme oder schwerer körperlicher Anstrengung der Blutzucker sinken und in Richtung Koma führen. Die Patienten müssen die Anzeichen einer Unterzuckerung sehr gut kennen, und in diesem Fall muss sofort eingegriffen werden.

Außer diesen Notfällen kann die Zuckerkrankheit Störungen an Nieren, Augen, Herz, Haut, im gesamten Gefäßsystem und an den Nerven verursachen. Diese Störungen können bei Typ-2-Diabetikern schon im frühen Stadium auftreten, denn der Beginn eines Typ-2-Diabetes lässt sich nicht vorhersagen. Die Vorsorgeuntersuchungen auf diese Störungen sollten mit der Diagnose beginnen.

Bei Typ-1-Diabetikern hingegen sind diese Störungen in den ersten 3 Jahren nach der Diagnose nicht zu erwarten. In der Regel werden die Vorsorgeuntersuchungen ab dem 5. Jahr jedes Jahr regelmäßig durchgeführt.

Wenn der Blutzucker sinkt, kann es zu Beschwerden wie Herzklopfen, Schwitzen, Hungergefühl, Schläfrigkeit, verschwommenem Sehen und Nervosität kommen. Eine Hypoglykämie ist ein ernster Zustand, bei dem sofort eingegriffen werden muss. Da das Gehirn Zucker als Brennstoff nutzt, ist bei einem Zuckerabfall die Versorgung des Gehirns gestört, und ein lang anhaltend niedriger Zucker kann bleibende Nervenschäden verursachen.

Wenn der Zucker sinkt und die Patientin oder der Patient bei Bewusstsein ist, sollte sofort etwas Zuckerhaltiges gegessen werden (zum Beispiel 4 Stück Würfelzucker, 2 Löffel Streuzucker oder ein halbes Glas Fruchtsaft. Nahrungsmittel wie Milch, Joghurt und Brot lassen den Blutzucker nicht schnell ansteigen und werden daher bei Hypoglykämie nicht verwendet). Nach dem Verzehr des Zuckers muss die Patientin oder der Patient den Blutzucker weiter kontrollieren. Patienten, die nicht bei Bewusstsein sind, müssen sofort in die nächste Gesundheitseinrichtung gebracht und notfallmäßig versorgt werden. Glukagon, das den Blutzucker erhöht (ein weiteres Hormon, das entgegengesetzt zum Insulin wirkt), ist als Medikament erhältlich. Wissen die Angehörigen, wie dieses Medikament anzuwenden ist, sollten sie es sofort verabreichen.

Diabetikerinnen im gebärfähigen Alter müssen sich, wenn sie eine Schwangerschaft planen, unbedingt an ihre Ärztin oder ihren Arzt wenden und ihren Blutzucker sehr gut einstellen. Bei der Überwachung von Zuckerkranken ist es ideal, wenn der Hämoglobin-A1c-Wert, der ein guter Indikator für die Zuckerwerte der letzten 3 Monate ist, unter 6,5 % liegt. Auch während der gesamten Schwangerschaft ist ein sehr gleichmäßiger Verlauf der Blutzuckerwerte für die Gesundheit von Kind und Mutter wichtig. Schwangere Zuckerkranke müssen ab Beginn der Schwangerschaft Insulin verwenden. Orale Antidiabetika können beim Baby bleibende Schäden verursachen. Die ersten 8 Wochen der Schwangerschaft sind die Phase, in der sich die Organe bilden, und in dieser Zeit müssen alle werdenden Mütter im Hinblick auf die Gesundheit des Babys sorgfältig sein. Sind die Blutzuckerwerte der Mutter in dieser Phase sehr hoch oder sehr niedrig, kann dies beim Baby bleibende Organschäden verursachen. Bei diabeteskranken Müttern ist das Risiko für Fehlgeburt und Totgeburt höher. Babys von Schwangeren mit unregelmäßigem Blutzucker können groß geboren werden. Dies kann sowohl zu Geburtsschwierigkeiten als auch zu bestimmten Störungen beim Baby führen.

Wenn die Schilddrüse, unsere Drüse mit innerer Sekretion, die unmittelbar vor der Luftröhre liegt, aus irgendeinem Grund größer wird, nennt man dies Kropf (Struma). Die häufigste Ursache eines Kropfes ist Jodmangel. Insbesondere ein Jodmangel, dem man seit der Kindheit ausgesetzt ist, führt zum Kropf. In schweren Fällen kann die Schilddrüse ihre normale Hormonproduktion nicht mehr durch ihr Wachstum aufrechterhalten, sodass es auch zu einer Funktionsstörung kommen kann, die wir Hypothyreose nennen. Darüber hinaus können auch einige über lange Zeit eingenommene Medikamente (wie das bei der Behandlung von Depressionen eingesetzte Lithium), Schilddrüsenerkrankungen, die dadurch entstehen, dass der Körper sein eigenes Gewebe als fremd erkennt, gut- oder bösartige Tumoren der Schilddrüse und der übermäßige Verzehr bestimmter Lebensmittel Ursachen eines Kropfes sein. Die Schilddrüse kann gleichmäßig in allen Bereichen wachsen und einen diffusen Kropf bilden, oder sie kann durch knotige, örtlich begrenzte Vergrößerungen das Bild eines Knotenkropfs (nodulären Kropfs) hervorrufen.

Steigt das Schilddrüsenhormon im Blut stark an, mit oder ohne Kropf, kann dies zu Schwitzen, Herzklopfen, Schlaflosigkeit, Nervosität, Gewichtsverlust trotz reichlichen Essens, Zittern am ganzen Körper, besonders an den Händen, sowie bei Frauen zu Störungen der Regelblutung führen.

Ist in der Schilddrüse ein vom Drüsengewebe abgrenzbarer, tastbarer Knoten vorhanden, nennt man dies Schilddrüsenknoten. Sind mehrere Knoten vorhanden, spricht man von multiplen Schilddrüsenknoten – Struma multinodosa.

Knoten sind in dreierlei Hinsicht wichtig.

A) Überaktive Knoten können eine Hyperthyreose verursachen. Dieser Überschuss an Schilddrüsenhormon muss unbedingt behandelt werden.

B) Knoten können ihrer Struktur nach bösartig sein.

C) Sehr große Knoten können auf die Luftröhre drücken und Atemnot verursachen.

In den letzten beiden Fällen, das heißt, wenn der Knoten drückt oder aufgrund seiner Struktur der Verdacht auf Krebs besteht, ist die Behandlung chirurgisch. Bei überaktiven Knoten ist es geeigneter, zunächst den erhöhten Hormonspiegel zu normalisieren und anschließend mit einer Operation oder mit radioaktivem Jod zu behandeln.

Der Verdacht auf Krebs ist bei Knoten wichtig. Aber nicht jeder Knoten ist Krebs. Mehr als 90 % aller Knoten sind gutartig; wichtig ist, den Knoten mit Krebsrisiko zu erkennen. Deshalb sollte bei den Patienten unbedingt eine Ultraschalluntersuchung und, falls erforderlich, eine Biopsie durchgeführt werden.

Bei Patienten mit Schilddrüsenhormonüberschuss, also mit Hyperthyreose, wird zur Beurteilung der Funktion des Schilddrüsenknotens eine Szintigrafie durchgeführt, ein Verfahren, das zeigt, wie viel radioaktive Substanz der Knoten aufnehmen kann. Erscheint der Knoten in der Szintigrafie „heiß“, das heißt, nimmt er viel radioaktive Substanz auf, spricht man von einem toxischen Knoten. Da das Krebsrisiko bei heißen Knoten sehr gering ist, werden diese in vielen Zentren ohne Biopsie direkt von Endokrinologen behandelt.

Wie bei allen Drüsen mit innerer Sekretion kann auch das Schilddrüsengewebe Krebs bekommen. Im Frühstadium fallen diese als Knoten in der Schilddrüse auf. Sie sind schmerzlos. In der Regel ist die Schilddrüsenfunktion der Patienten normal. Das heißt, sie verursachen weder einen Hormonmangel noch einen Hormonüberschuss.

Die Diagnose wird durch die Beurteilung im Ultraschall, die Untersuchung des bei der Feinnadelaspirationsbiopsie gewonnenen Materials und die pathologische Beurteilung des bei der Operation entfernten Gewebes gestellt. Die Behandlung ist in der Regel chirurgisch. Nur selten wird bei sehr schnell fortschreitenden Schilddrüsenkrebsarten nicht operiert. Der überwiegende Teil der Schilddrüsenkrebsarten gehört zum Typ des papillären Schilddrüsenkarzinoms; da diese sehr langsam verlaufen, wird mit einer geeigneten Behandlung eine vollständige Heilung erreicht. Fernmetastasen sind bei ihnen sehr selten, in der Regel bleiben sie auf den Halsbereich beschränkt.

Die Hypothyreose ist ein Zustand, der mit einer Abnahme des Schilddrüsenhormons im Blut einhergeht. Da das Schilddrüsenhormon für die Entwicklung von Gehirn und Körper sehr wichtig ist, kann eine Hypothyreose, insbesondere in der Neugeborenenphase, zu geistiger Behinderung führen. Wird sie früh erkannt, ist dies vermeidbar. Bei Erwachsenen beeinträchtigt sie durch Konzentrationsstörungen, Schläfrigkeit, Gewichtszunahme und Schwellungen im Körper das soziale Leben der Person, führt zum Rückzug aus der Gesellschaft und erhöht die Neigung zu Depressionen.

Fettleibigkeit oder Adipositas, die durch eine übermäßige Zunahme des Fettgewebes im Körper entsteht, galt in der Vergangenheit als Zeichen von Gesundheit und Wohlstand. Heute ist sie ein Krankheitsbild, das ernste Störungen verursachen kann. Adipositas ist sehr häufig. Die Weltgesundheitsorganisation berichtet, dass Adipositas weltweit verbreitet ist und im Laufe der Jahre rasch zugenommen hat, sodass Alarmsignale gegeben werden. Auch in unserem Land ist die Häufigkeit von Adipositas recht hoch. Die Diagnose Adipositas kann mit einer einfachen Messung von Gewicht und Körpergröße gestellt werden. Aus diesen beiden Werten wurde ein Index definiert, der Body-Mass-Index (BMI). Er ergibt sich, indem man das Gewicht durch die Körpergröße in Metern zum Quadrat teilt. Zum Beispiel beträgt der Body-Mass-Index einer Person mit 160 cm Körpergröße und 80 Kilogramm Gewicht etwa 31 kg/m2. Personen mit einem Body-Mass-Index von 25-30 kg/m2 gelten als übergewichtig, solche mit über 30 kg/m2 als adipös. Auch die Adipositas wird nach dem Body-Mass-Index in Grade eingeteilt. Dieses Maß führt nicht immer zur richtigen Diagnose Adipositas. Bei Menschen, die regelmäßig Sport treiben, nimmt die Muskelmasse zu, sodass sie mehr wiegen können und der Body-Mass-Index hoch ausfällt. Daher liefern für die echte Adipositasdiagnose Methoden, die die Körperfettmenge messen, das genaueste Ergebnis.

Die Körperregionen, in denen sich das Fettgewebe ansiedelt, sollten im Hinblick auf die Schädigung von Organen wie dem Herzen beurteilt werden. Bei der gefährlicheren Form der Adipositas, die mit einer Verfettung der Organe einhergeht, sammelt sich das Fettgewebe vorwiegend im Bauchbereich.

Die häufigste Ursache der Adipositas sind Störungen unseres Essverhaltens. Übermäßiges Essen und eine bewegungsarme Lebensweise sind die häufigsten Ursachen der Adipositas. Darüber hinaus kann Adipositas auch durch bestimmte Hormonstörungen, Störungen des Appetitzentrums im Gehirn sowie genetische, erbliche Ursachen entstehen.

Wird das Problem der Adipositas verhindert, bevor es entsteht, steigen die Erfolgschancen. Deshalb sollte man sich bemühen, dass die Gesellschaft die Gewohnheit gesunder Ernährung und regelmäßiger Bewegung annimmt. Die heute zunehmend verbreiteten ungesunden, sehr kalorienreichen Fertigprodukte und das den ganzen Tag Sitzen vor dem Fernseher oder Computer erhöhen weltweit die Häufigkeit der Adipositas.

Die meisten adipösen Menschen planen, schnell und mühelos abzunehmen. Wird dies nicht erreicht, verlieren sie ihre Motivation und beginnen wieder zuzunehmen. Zu Beginn der Adipositasbehandlung ist es wichtig, erreichbare Ziele zu setzen (zum Beispiel 5-10 % Gewichtsverlust in 6 Monaten). Schon eine Verringerung des Körpergewichts um etwa 10 % führt zu einer deutlichen Senkung der Risikofaktoren. Wichtiger als das Abnehmen ist es, das abgenommene Gewicht zu halten. Mehr als 95 % derjenigen, die abnehmen, nehmen wieder zu. Das Halten des Gewichts hängt von einer langfristigen Verhaltensänderung, ausgewogener und gesunder Ernährung und einer Steigerung der körperlichen Aktivität ab. Zu diesem Zweck besteht der Kern der Behandlung darin, die Energiezufuhr zu verringern und den Energieverbrauch zu steigern. In der Adipositasbehandlung kommen verschiedene Behandlungsmethoden zum Einsatz, etwa Ernährungstherapie, körperliche Aktivität, Verhaltenstherapie, Arzneimitteltherapie und chirurgische Therapie.

Die Adipositaschirurgie ist eine der Behandlungsmethoden, die bei extrem adipösen Patienten angewendet werden kann. In jedem Fall besteht die erste Behandlung der Adipositas aus gesunder Ernährung, Verringerung der Nahrungsmenge, Steigerung der täglichen Aktivitäten und Bewegung. Obwohl einige alternative Behandlungsmethoden von vielen adipösen Patienten genutzt werden, gibt es auf lange Sicht keinen Erfolg. Ein typisches Beispiel dafür ist die Akupunktur. Während die meisten Patienten im Verlauf der Behandlung vor allem deshalb abnehmen, weil sie ihre Nahrungsaufnahme sehr streng einschränken, beginnt nach Ende der Behandlung, wenn die Patienten ihre gesunden Ernährungsgewohnheiten nicht fortführen können, die Gewichtszunahme erneut.

Die chirurgische Behandlung ist ein Verfahren, das insbesondere bei Patienten anwendbar ist, bei denen durch die Adipositas bedingte Störungen (Herzerkrankung, unkontrollierter Bluthochdruck, unkontrollierte Zuckerkrankheit) aufgetreten sind. Die Adipositaschirurgie verkleinert das Magenvolumen der Patienten. Auch mit dieser Behandlung ist ein hundertprozentiger Erfolg nicht möglich. Die Patienten müssen sich nach der Operation viel regelmäßiger ernähren. Die Störungen, die durch die Operation entstehen können, müssen ihnen gut erklärt werden. Vor der Operation muss unbedingt eine ausführliche psychiatrische und endokrinologische Beurteilung erfolgen. Wenn die Patienten nach der Operation ihre endokrinologische und psychiatrische Nachsorge fortsetzen, erhöht dies den Operationserfolg.

Osteoporose bedeutet wörtlich „löchriges Knochengewebe“. Es handelt sich um eine Erkrankung, die alle Knochen betreffen kann und mit einer Abnahme der Knochenmasse sowie mit Knochenbrüchen infolge einer Störung der mikroskopischen Knochenstruktur einhergeht. Eine der wichtigsten Ursachen der Osteoporose sind die Wechseljahre. Mit der Menopause sinkt der Spiegel des weiblichen Hormons (Östrogen). Östrogen wirkt knochenschützend, und bei einem Mangel nimmt der Knochenabbau rasch zu. Insbesondere bei früher Menopause oder bei Patientinnen, die operativ in die Menopause eingetreten sind, tritt Osteoporose häufiger auf. Eine weitere wichtige Ursache ist das Altern. Mit zunehmendem Alter nehmen sowohl der Knochenaufbau als auch die Kalziumaufnahme aus dem Darm ab.

Osteoporose kann außer nach den Wechseljahren und durch das Altern auch aus anderen Gründen auftreten. Eine Ursache sind Medikamente. Beispielsweise ist Osteoporose bei Patienten, die über lange Zeit Kortison oder zur Hemmung der Blutgerinnung Heparin einnehmen, häufig und verläuft recht schwer. Osteoporose kann auch bei langer Bettlägerigkeit, rheumatischen Erkrankungen, Dünndarmerkrankungen, bestimmten Bluterkrankungen, Hormonstörungen, Zuckerkrankheit und lang andauernden schweren Lungenerkrankungen auftreten.

Der gesündeste Weg, Osteoporose vorzubeugen, sind eine ausgewogene Ernährung, der Verzehr kalziumreicher Lebensmittel und Bewegung. Regelmäßige Bewegung erhöht die Muskelmasse und verhindert so den Abbau der Knochenmasse. Es ist unerlässlich, ausreichend Sonnenlicht zu nutzen. Das Sonnenlicht sorgt dafür, dass ein bestimmtes Cholesterin in der Haut in Vitamin D umgewandelt wird, und erhöht dadurch die Kalziumaufnahme aus dem Darm.

Ein Vitamin-D-Mangel kann im Körper viele Störungen verursachen. In den letzten Jahren wurde gezeigt, dass infolge dieses Mangels das Risiko für koronare Herzkrankheit, Bluthochdruck, bestimmte Krebsarten und Zuckerkrankheit steigt. Die bekannte Wirkung von Vitamin D betrifft Muskeln und Knochen. Vitamin D erhöht die Aufnahme von Kalzium aus dem Dünndarm und sorgt so für eine gute Aushärtung des Knochengewebes; zudem reguliert es die Muskelkontraktion und trägt ebenfalls zur Knochenfestigkeit bei. Bei Vitamin-D-Mangel entsteht bei Kindern die Rachitis, eine Erkrankung mit Knochenverformungen, verspätetem Zahndurchbruch und Muskelschwäche. Bei Erwachsenen führt er zur Osteomalazie, bei der krankhaftes, nicht ausreichend verhärtetes Knochengewebe entsteht. Diese weichen Knochen verformen sich unter Belastung rasch. Außerdem können infolge des gesunkenen Kalziumspiegels im Blut neben dem Muskelgewebe auch die Funktionen vieler Organe gestört sein.

Eine männliche Behaarung bei Frauen ist ein Anzeichen einer Hormonstörung. Zwischen Haaren und feinem Flaum muss gut unterschieden werden. Wenn der Flaum, vor allem bei dunkelhäutigen Personen, dicht und dunkel ist, wird dies im Allgemeinen als Behaarung angesehen. Für eine männliche Behaarung bei Frauen sprechen harte, dunkle Haare wie Kopfhaar im Bereich der Koteletten, unter dem Kinn (Bartbereich), über der Oberlippe, auf dem Handrücken, insbesondere auf den Fingern, im Brustbereich, an der Oberschenkelinnenseite, auf dem Fußrücken und ebenfalls auf den Zehen.

Bei einem erheblichen Teil der Frauen mit übermäßiger Behaarung können auch Zyklusstörungen auftreten. Die Hauptursachen der Behaarung können Erkrankungen der Eierstöcke und der Nebennieren, bestimmte Medikamente und manchmal eine übermäßige Empfindlichkeit der Haut gegenüber männlichen Hormonen sein.

Bei Zyklusstörungen sollte die Eisprungfunktion der Frauen beurteilt werden. Diese Frauen werden schwerer schwanger.

Kortison ist ein Hormon, das von der Nebenniere gebildet wird. Gleichzeitig wird es als Medikament häufig zur Behandlung vieler Erkrankungen eingesetzt (wie rheumatische Erkrankungen, chronisch-entzündliche Darmerkrankungen, Krebsarten vom Typ Lymphom). Daher entstehen Störungen aufgrund eines Überschusses dieses Hormons meist infolge der Behandlung anderer Erkrankungen. Eine übermäßige Kortisonbildung hingegen beruht entweder auf einem Tumor der Nebenniere oder auf der übermäßigen Bildung eines anderen Hormons, das die Kortisonbildung anregt, in der Hirnanhangsdrüse oder bei bestimmten Krebsarten. Diese Erkrankung wird als Cushing-Syndrom bezeichnet.

Zu den häufigsten Beschwerden der Patienten bei Kortisonüberschuss gehören übermäßige Gewichtszunahme (vor allem im Bauchbereich), Schwäche, violette Dehnungsstreifen auf der Haut, eine Verbreiterung und leichte Rötung des Gesichts (Mondgesicht), Muskelschmerzen, Schwierigkeiten beim Gehen und Treppensteigen, Bluthochdruck, erhöhter Blutzucker, Bauchschmerzen und Kopfschmerzen.

Zustände, in denen die Nebenniere zu wenig arbeitet, werden als Nebenniereninsuffizienz bezeichnet. Obwohl es viele Ursachen einer Nebenniereninsuffizienz gibt, sind die häufigsten Ursachen, dass der Körper sein eigenes Gewebe als fremd erkennt und darauf reagiert (Autoimmunerkrankung), Tuberkulose sowie die operative Entfernung der Nebennieren. Die wichtigsten Beschwerden von Patienten mit Nebennierenunterfunktion sind Schwäche, Müdigkeit, Übelkeit, Bauchschmerzen, Unwohlsein und eine Dunkelfärbung der Haut. Da sie Salz verlieren, verspüren sie Salzhunger. Ihr Blutdruck kann sehr stark absinken. Dadurch kann es zu Ohnmachtsanfällen kommen. Bleibt dies unbemerkt, kann es tödlich enden. Bei der Behandlung muss das fehlende Hormon ersetzt werden. Kortison ist ein Stresshormon und steigt in Stresssituationen stärker an. Auch bei diesen Patienten muss die Medikamentendosis bei leichten oder schweren Stresssituationen angepasst werden.

Verlieren die Patienten insbesondere in den Sommermonaten durch Schwitzen Flüssigkeit und Salz, treten diese Beschwerden erneut auf. Dann muss die Medikamentendosis erhöht werden.

Dieser Zustand wird in der Medizin als Galaktorrhö bezeichnet. Das Hormon Prolaktin, das die Milchsekretion anregt, wird im Gehirn in der Drüse mit innerer Sekretion gebildet, die Hypophyse genannt wird. Bei Schwangeren und stillenden Frauen ist der Spiegel erhöht. Auch nach Ende der Stillzeit kann er noch eine Weile erhöht bleiben. Die Prolaktinbildung kann durch viele Medikamente angeregt werden. Einige Antidepressiva, Bei diesem Krankheitsbild denkt man zuerst an eine Störung des Hormons Prolaktin, das von der Drüse mit innerer Sekretion im Gehirn, der Hypophyse, ausgeschüttet wird.

Das in der Hypophyse gebildete Wachstumshormon regelt im Kindesalter zusammen mit anderen Hormonen wie Schilddrüsenhormon und Insulin das Knochenwachstum. Nimmt die Ausschüttung des Wachstumshormons in diesen Jahren zu, entsteht der Gigantismus, auch Riesenwuchs genannt. Diese Menschen werden sehr groß. Tritt der Überschuss an Wachstumshormon im Erwachsenenalter auf, also nachdem das Längenwachstum der Knochen abgeschlossen ist, verursacht er die Akromegalie, die vor allem durch eine Vergrößerung der Knochen von Händen, Füßen und Gesicht und eine damit einhergehende Zunahme des Weichteilgewebes entsteht. Die ersten Beschwerden von Akromegalie-Patienten sind in der Regel Schwitzen sowie fettige Haut und fettiges Haar. Später kommt es zu einer Vergrößerung von Händen und Füßen sowie zu Veränderungen im Gesichtsausdruck. Da das Wachstumshormon nicht nur das Wachstum der Knochen, sondern vieler Organe verursachen kann, können die Patienten mit unterschiedlichen Beschwerden kommen. Bei diesen Patienten nimmt die Häufigkeit von Erkrankungen wie Herzinsuffizienz, Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Bluthochdruck, Diabetes, verschiedenen Krebsarten, Schlafapnoe, Kropf und Prostatavergrößerung zu. Unbehandelt ist es eine Erkrankung, die die Lebenserwartung verkürzt.