أسئلة وأجوبة

الجهاز الصماوي جهاز تكوّنه الغدد الصماء. وتصنع الغدد الصماء مواد نسميها الهرمونات وتفرزها في الدم. والهرمونات مركبات كيميائية تتيح التواصل مع جميع أجزاء جسمنا. وهي تنتقل عبر الدم وتؤدي وظائف مختلفة.

تشارك الهرمونات في تنظيم وظيفة كثير من الأعضاء في جسمنا. وتتحكم الأنواع المختلفة من الهرمونات في التكاثر والاستقلاب والنمو والتطور. كما تتحكم الهرمونات في استجابتنا لما حولنا وتساعد على توفير القدر المناسب من الطاقة والغذاء اللازم لوظائف جسمنا. أما الغدد التي يتكون منها الجهاز الصماوي فهي في الدماغ الوطاء (تحت المهاد) والنخامى، والغدة الدرقية، والغدد جارات الدرقية، والبنكرياس، والمبيضان (عند المرأة المبيضان وعند الرجل الخصيتان)، والغدة الكظرية (فوق الكلية)، والنسيج الدهني، والبطانة (الخلايا التي تبطن الجدار الداخلي للأوعية)، والقلب، والكلية، والأمعاء الدقيقة، وهكذا.

داء السكري، المعروف بين العامة بمرض السكر، مرض ينتج عن عدم القدرة على استخدام الغلوكوز (السكر) في الدم. فجسمنا يحتاج إلى وقود يستخدمه أثناء أدائه وظائفه اليومية (في النوم أو أثناء اليقظة). وهذا الوقود هو في الغالب السكر الذي نسميه الغلوكوز. ولكي يُستخدم الغلوكوز يلزم هرمون الإنسولين الذي يفرزه البنكرياس. ويظهر داء السكري في الحالات التي يكون فيها الإنسولين غير كافٍ أو غير فعّال. أي أن الجسم لا يستطيع استخدام السكر الموجود.
وأهم أعراض المرض كثرة شرب الماء وكثرة التبول. وفي النوع الذي نسميه النوع الثاني من السكري، الذي يظهر غالبًا في سن البلوغ، يكون المرضى عادةً أصحاب وزن زائد، وقد تحدث زيادة في الوزن قبل المرض. وفي المقابل، يحدث نقص واضح في الوزن في داء السكري المصحوب بنقص الإنسولين والذي يظهر غالبًا لدى الشباب. وقد تظهر لدى مرضى السكري عدوى متكررة في أي مكان من الجسم، ولدى النساء خاصة في المسالك البولية والمنطقة التناسلية.

من الأهداف الأولى في علاج السكري أن يصل المريض إلى وزنه الطبيعي. ولذلك يجب أن يُنقص أصحاب الوزن الزائد وزنهم، وأن يزيد نحيفو الوزن وزنهم. وتُقدَّم للمرضى توصيات غذائية بحسب عاداتهم الغذائية وبقدر السعرات الحرارية التي يحتاجها جسمهم. ويستخدم الناس الغلوكوز على أفضل وجه أثناء التمرين. ويُنصح الشخص السليم بممارسة التمارين بمعدل 150 دقيقة في الأسبوع (30 دقيقة، 5 أيام في الأسبوع) إضافة إلى نشاطاته اليومية في العمل. وينطبق هذا على مرضى السكري أيضًا. ويمكن للطبيب أن يقلل مدة التمرين أو يزيدها بحسب حالة المريض.

قد يحافظ بعض مرضى السكري من النوع الثاني على مستوى سكر الدم طبيعيًا لفترة من الوقت بالتوصيات الغذائية الصحية والتمارين. وما دام سكر الدم غير منضبط فيجب حتمًا بدء العلاج الدوائي واستخدامه بانتظام. ومع الأسف داء السكري مرض لا يُشفى تمامًا. وقد تختلف حاجة المريض إلى الدواء على مر السنين فتقل أو تزيد. ولهذا السبب يلزم أن يخضع المرضى لمتابعة منتظمة.

علاج مرضى السكري من النوع الأول هو الإنسولين منذ لحظة التشخيص، مع التوصيات الغذائية الصحية والتمارين. وقد تتأثر الحاجة إلى الإنسولين بأمور كثيرة مثل نمط حياة الشخص وحالته الغذائية. ولذلك يلزم متابعة هؤلاء المرضى بدقة شديدة.

قد يرتفع سكر الدم بسرعة كبيرة لدى مرضى السكري، ولا سيما إذا لم يأخذ المريض الذي يستخدم الإنسولين جرعته، أو أفرط في تناول الأطعمة الغنية بالسكر التي نسميها الكربوهيدرات، أو نتيجة عدوى طارئة. ونتيجة لذلك قد يدخل المرضى في غيبوبة. ويجب حتمًا علاج المرضى في هذه الحالة في ظروف الطوارئ.

وعلى العكس من ذلك، ففي حالات مثل إفراط المريض في تناول أدويته أو قلة غذائه أو التمارين الشاقة، قد ينخفض سكر الدم ويتجه نحو الغيبوبة. وعلى المرضى أن يعرفوا أعراض انخفاض السكر جيدًا جدًا، ويجب التدخل فورًا في هذه الحالة.

إضافة إلى هذه الحالات الطارئة، قد يسبب داء السكري اضطرابات في الكلية والعين والقلب والجلد والجهاز الوعائي بأكمله والأعصاب. وقد تُشاهد هذه الاضطرابات مبكرًا لدى مرضى السكري من النوع الثاني، لأنه من غير الممكن تقدير بداية داء السكري من النوع الثاني. ويجب أن تبدأ فحوص المسح عن هذه الاضطرابات منذ التشخيص.

وفي المقابل، لا يُتوقع ظهور هذه الاضطرابات لدى مرضى السكري من النوع الأول خلال السنوات الثلاث التالية للتشخيص. وعادةً تُجرى فحوص المسح بانتظام كل عام ابتداءً من السنة الخامسة.

عندما ينخفض سكر الدم قد تظهر شكاوى مثل خفقان القلب والتعرق والشعور بالجوع والميل إلى النوم وتشوش الرؤية والعصبية والشعور بالجوع. ونقص سكر الدم حالة خطيرة يجب التدخل فيها فورًا. ولأن الدماغ يستخدم السكر وقودًا، فعندما ينخفض السكر تضطرب تغذية الدماغ، وقد يسبب انخفاض السكر لفترة طويلة اضطرابات عصبية دائمة.

عندما ينخفض السكر، إذا كان المريض واعيًا فعليه أن يأكل فورًا طعامًا سكريًا (مثل 4 قطع سكر مكعبات، أو ملعقتين من السكر الناعم، أو نصف كوب من عصير الفاكهة. ولا تُستخدم أطعمة مثل الحليب واللبن والخبز في نقص سكر الدم لأنها لا ترفع سكر الدم بسرعة). ويلزم أن يتابع المريض سكر دمه بعد أكل السكر. أما المرضى غير الواعين فيجب نقلهم فورًا إلى أقرب منشأة صحية والتدخل بشكل عاجل. ويتوافر الغلوكاغون (هرمون آخر يعمل بعكس تأثير الإنسولين) الذي يرفع سكر الدم على شكل دواء. وإذا كان أقارب المريض يعرفون طريقة استخدام هذا الدواء فعليهم تطبيقه فورًا.

على مريضات السكري في سن الإنجاب، عند التخطيط للحمل، أن يراجعن أطباءهن حتمًا وأن يضبطن سكر الدم جيدًا جدًا. ومن المثالي في متابعة مرضى السكري أن تكون قيمة الهيموغلوبين A1c، وهي مؤشر جيد لنتائج السكر خلال 3 أشهر، دون 6.5%. كما أن سير سكر الدم بانتظام شديد خلال الحمل مهم لصحة الطفل والأم. ويلزم أن تستخدم الحامل المصابة بالسكري الإنسولين منذ بداية الحمل. فهناك احتمال أن تسبب أدوية السكر التي تؤخذ عن طريق الفم اضطرابات دائمة في الجنين. والأسابيع الثمانية الأولى من الحمل هي مرحلة تكوّن الأعضاء، ويجب على جميع الأمهات المحتملات أن يكنّ حذرات على صحة الجنين خلال هذه المرحلة. وقد يؤدي ارتفاع سكر الأم أو انخفاضه الشديد في هذه المرحلة إلى اضطرابات دائمة في أعضاء الجنين. وخطر الإجهاض والولادة الميتة أكبر لدى الأمهات المصابات بالسكري. وقد يولد أطفال الحوامل اللواتي يسير سكر دمهن بشكل غير منتظم بحجم كبير. وهذا قد يسبب صعوبة في الولادة وبعض الاضطرابات لدى الطفل.

إذا تضخمت لأي سبب الغدة الدرقية، وهي غدة صماء تقع في مقدمة القصبة الهوائية مباشرة، يسمى ذلك الدراق. وأكثر أسباب الدراق شيوعًا هو نقص اليود. فالتعرض لنقص اليود، ولا سيما منذ مرحلة الطفولة، ينتهي بالدراق. وفي الحالات الشديدة، لأن الغدة الدرقية لا تستطيع تأمين إفرازها الهرموني الطبيعي بتضخيم نفسها، قد يصل الأمر إلى اضطراب وظيفي نسميه قصور الدرقية. وإلى جانب ذلك، قد تكون أسباب الدراق بعض الأدوية المستخدمة لفترة طويلة (مثل الليثيوم المستخدم في علاج الاكتئاب)، واضطرابات الغدة الدرقية التي تنتج عن تعرّف الجسم على أنسجته على أنها غريبة، والأورام الحميدة أو الخبيثة في الغدة الدرقية، والإفراط في تناول بعض الأطعمة. وقد تتضخم الغدة الدرقية بالتساوي من جميع جوانبها فتسبب دراقًا منتشرًا، وقد تتضخم موضعيًا على شكل عقيدات فتظهر الحالة التي نسميها الدراق العقدي.

عندما يرتفع هرمون الغدة الدرقية في الدم بشكل زائد، سواء وُجد دراق أم لم يوجد، قد يسبب التعرق وخفقان القلب والأرق والعصبية ونقص الوزن رغم الإكثار من الأكل ورعشات في الجسم كله، ولا سيما في اليدين، واضطرابات في الدورة الشهرية لدى النساء.

إذا وُجدت في الغدة الدرقية كتلة محسوسة مستقلة عن الغدة فتسمى عقيدة درقية. وإذا كان عدد العقيدات أكثر من واحدة فتسمى عقيدات درقية متعددة – دراق متعدد العقيدات.

تكتسب العقيدات أهميتها في ثلاثة أمور.

أ) قد تسبب العقيدات شديدة النشاط فرط نشاط الغدة الدرقية. ويجب حتمًا علاج هذه الزيادة في هرمون الغدة الدرقية.

ب) قد تكون العقيدات سرطانية في بنيتها.

ج) قد تضغط العقيدات الكبيرة جدًا على القصبة الهوائية وتسبب ضيق النفس.

وفي الحالتين الأخيرتين، أي إذا كانت العقيدة تضغط أو كان هناك اشتباه بسرطان في بنيتها، فالعلاج جراحي. أما في العقيدات شديدة النشاط فمن الأنسب أولًا تصحيح ارتفاع الهرمون ثم العلاج بالجراحة أو باليود المشع.

الاشتباه بالسرطان في العقيدات مهم. لكن ليست كل عقيدة سرطانًا. فأكثر من 90% من جميع العقيدات حميدة، والمهم هو اكتشاف العقيدة المعرضة لخطر السرطان. ولهذا يجب حتمًا إجراء تقييم بالموجات فوق الصوتية للمرضى، وإجراء خزعة عند الحاجة.

أما لدى المرضى الذين لديهم زيادة في هرمون الغدة الدرقية، أي المصابين بفرط نشاط الغدة الدرقية، فيُلجأ لتقييم وظيفة العقيدة الدرقية إلى طريقة تسمى التصوير الومضاني، تبين مقدار ما تستطيع العقيدة أن تمتصه من المادة المشعة. فإذا ظهرت العقيدة ساخنة في التصوير الومضاني، أي إذا امتصت كمية كبيرة من المادة المشعة، فيقال إن هذه العقيدة سامة. ولأن خطر السرطان في العقيدات الساخنة منخفض جدًا، فإنها تُعالج في كثير من المراكز مباشرةً بواسطة أطباء الغدد الصماء دون حاجة إلى خزعة.

كما في جميع الغدد الصماء، قد تحدث السرطانات في نسيج الغدة الدرقية أيضًا. وتُلاحظ في مرحلة مبكرة على شكل عقيدة في الغدة الدرقية. وهي غير مؤلمة. وعادةً تكون وظائف الغدة الدرقية لدى المرضى طبيعية. أي أنها لا تسبب نقصًا أو زيادة في الهرمون.

يُوضع التشخيص بالتقييم بالموجات فوق الصوتية، وفحص المادة المأخوذة بخزعة الشفط بالإبرة، والتقييم المرضي للنسيج المستأصل في الجراحة. والعلاج عادةً جراحي. وفي حالات نادرة لا تُجرى الجراحة في سرطانات الغدة الدرقية سريعة التقدم جدًا. وتنتمي الغالبية العظمى من سرطانات الغدة الدرقية إلى النوع الذي يسمى سرطان الغدة الدرقية الحليمي، ولأن سيره بطيء جدًا يمكن تحقيق الشفاء التام بالعلاج المناسب. وانتشارها البعيد نادر جدًا، وتبقى عادةً في منطقة العنق.

قصور الغدة الدرقية حالة تتميز بانخفاض هرمون الغدة الدرقية في الدم. ولأن هرمون الغدة الدرقية مهم جدًا لنمو الدماغ والجسم، فقد يسبب قصور الغدة الدرقية تخلفًا عقليًا، ولا سيما في مرحلة حديثي الولادة. وهذه حالة يمكن الوقاية منها إذا اكتُشفت مبكرًا. أما لدى البالغين فهو يفسد الحياة الاجتماعية للشخص ويؤدي إلى ابتعاده عن المجتمع، بسبب تشتت الانتباه والميل إلى النوم وزيادة الوزن وتورم الجسم وغيرها، ويزيد الميل إلى الاكتئاب.

السمنة أو البدانة، التي تظهر بزيادة كبيرة في النسيج الدهني في الجسم، كانت تُعد في الماضي دلالة على الصحة والثراء. أما اليوم فهي حالة مرضية قد تسبب اضطرابات خطيرة. والسمنة حالة شائعة جدًا. وتفيد منظمة الصحة العالمية بأن السمنة منتشرة في العالم كله وبأنها تزداد بسرعة على مر السنين وتُطلق إشارات إنذار. وتواتر السمنة مرتفع جدًا في بلدنا أيضًا. ويمكن تشخيص السمنة بقياس بسيط للوزن والطول. وانطلاقًا من هاتين القيمتين عُرِّف مؤشر هو مؤشر كتلة الجسم (BMI). ويُحصل عليه بقسمة الوزن على مربع الطول بالمتر. فمثلًا مؤشر كتلة الجسم لشخص طوله 160 سم ووزنه 80 كيلوغرامًا يبلغ نحو 31 كغ/م2. ويُعد الأشخاص الذين يبلغ مؤشر كتلة الجسم لديهم 25-30 كغ/م2 أصحاب وزن زائد، ومن يتجاوز مؤشرهم 30 كغ/م2 بدناء. وتُقسَّم السمنة نفسها إلى درجات بحسب مؤشر كتلة الجسم. ولا يعطي هذا المقياس دائمًا تشخيصًا صحيحًا للسمنة. فلأن الكتلة العضلية لدى من يمارسون الرياضة بانتظام تزداد، قد يكون وزنهم أكبر ويظهر مؤشر كتلة الجسم مرتفعًا. ولذلك فإن الطرق التي تقيس كمية دهون الجسم هي التي تعطي أدق نتيجة لتشخيص السمنة الحقيقية.

ينبغي تقييم المناطق التي يستقر فيها النسيج الدهني من حيث ضررها على أعضاء مثل القلب. وفي النوع الأخطر من السمنة المصحوب بتشحم الأعضاء، يتجمع النسيج الدهني في منطقة البطن أكثر.

وأكثر أسباب السمنة شيوعًا هي الاضطرابات في سلوكنا الغذائي. فالإفراط في الأكل ونمط الحياة الخامل أكثر أسباب السمنة شيوعًا. وإلى جانب ذلك قد تظهر السمنة بسبب بعض الاضطرابات الهرمونية، واضطرابات مركز الشهية في الدماغ، وأسباب جينية وراثية.

إذا مُنعت مشكلة السمنة قبل ظهورها ازدادت فرص النجاح. ولهذا يجب بذل الجهد كي يكتسب المجتمع عادة التغذية الصحية والتمارين المنتظمة. فالأغذية الجاهزة غير الصحية وعالية السعرات الحرارية جدًا، التي تزداد يومًا بعد يوم، والجلوس طوال اليوم أمام التلفاز أو الحاسوب، تزيد من تواتر السمنة في العالم أجمع.

يخطط معظم البدناء لإنقاص الوزن بسرعة وسهولة. وعندما لا ينجحون يفقد المرضى دافعيتهم ويبدؤون باكتساب الوزن من جديد. ومن المهم وضع أهداف يمكن بلوغها في بداية علاج السمنة (مثل فقدان 5-10% من الوزن في 6 أشهر). وحتى انخفاض بنحو 10% في وزن الجسم يؤدي إلى تراجع واضح في عوامل الخطر. والأهم من إنقاص الوزن هو ضمان الحفاظ على الوزن المفقود. فأكثر من 95% ممن يفقدون الوزن يستعيدونه. ويعتمد الحفاظ على الوزن على تغيير السلوك على المدى الطويل، وعلى تغذية متوازنة وصحية، وعلى زيادة النشاط البدني. وتحقيقًا لهذا الهدف فإن النقطة الأساسية في العلاج هي تقليل تناول الطاقة وزيادة استهلاكها. وتُطبَّق في علاج السمنة طرق علاجية مختلفة مثل العلاج الغذائي والنشاط البدني والعلاج السلوكي والعلاج الدوائي والعلاج الجراحي.

جراحة السمنة إحدى طرق العلاج التي يمكن تطبيقها لدى المرضى المصابين بسمنة مفرطة. وفي كل الأحوال فإن العلاج الأول للسمنة هو التغذية الصحية وتقليل كمية الطعام وزيادة الأنشطة اليومية والتمارين. ومع أن كثيرًا من المرضى البدناء يستخدمون بعض طرق العلاج البديلة، فلا توجد نتيجة ناجحة على المدى الطويل. ومثالها النموذجي علاج الوخز بالإبر. ففي حين يفقد معظم المرضى وزنهم أثناء العلاج لأنهم يقللون تغذيتهم بشدة في الأساس، فإن عودة اكتساب الوزن تبدأ من جديد بعد انتهاء العلاج نتيجة عجز المريض عن مواصلة عادة التغذية الصحية.

العلاج الجراحي طريقة يمكن تطبيقها خصوصًا لدى المرضى الذين ظهرت لديهم اضطرابات ناجمة عن السمنة (مرض القلب، وارتفاع ضغط الدم غير المنضبط، وداء السكري غير المنضبط). وتُصغِّر جراحة السمنة حجم معدة المريض. ومع هذا العلاج أيضًا لا يمكن تحقيق نجاح بنسبة 100%. ويلزم أن يتغذى المرضى بعد الجراحة بانتظام أكبر بكثير. ويجب شرح الاضطرابات التي قد تسببها الجراحة لهم جيدًا. ويجب حتمًا إجراء تقييم نفسي وغددي صماوي مفصل قبل الجراحة. وسيزيد استمرار المرضى في المتابعة الغددية الصماوية والنفسية بعد الجراحة من نجاح الجراحة.

تعني هشاشة العظام (الخلخلة العظمية) حرفيًا نسيجًا عظميًا مثقوبًا. وهي مرض يمكن أن يصيب جميع العظام ويتميز بكسور تنتج عن نقص الكتلة العظمية واختلال البنية المجهرية للعظم. ومن أهم أسباب هشاشة العظام سن اليأس (انقطاع الطمث). فمع انقطاع الطمث ينخفض مستوى الهرمون الأنثوي (الإستروجين). وللإستروجين تأثير واقٍ للنسيج العظمي، وعند نقصه يزداد هدم العظم بسرعة. وتظهر هشاشة العظام بصورة أكثر شيوعًا ولا سيما عند انقطاع الطمث المبكر أو لدى المريضات اللواتي دخلن سن اليأس جراحيًا. وسبب مهم آخر هو التقدم في العمر. فمع التقدم في السن يحدث انخفاض في بناء العظم وفي امتصاص الكالسيوم من الأمعاء.

ومن الممكن أن تظهر هشاشة العظام لأسباب أخرى غير انقطاع الطمث والتقدم في السن. ومن هذه الأسباب الأدوية. فعلى سبيل المثال، تكثر هشاشة العظام وتكون شديدة جدًا لدى المرضى الذين يستخدمون الكورتيزون لفترة طويلة أو الهيبارين بقصد منع تخثر الدم. كما قد تظهر هشاشة العظام لدى من يلازمون الفراش طويلًا، وفي الأمراض الروماتيزمية، وأمراض الأمعاء الدقيقة، وبعض أمراض الدم، والاضطرابات الهرمونية، وداء السكري، وأمراض الرئة الشديدة طويلة الأمد.

إن أسلم طريقة للوقاية من هشاشة العظام هي التغذية المتوازنة وتناول أطعمة تحتوي على كمية كافية من الكالسيوم وممارسة التمارين. فالتمارين التي تُمارس بانتظام تزيد الكتلة العضلية وتمنع تناقص الكتلة العظمية. ومن الضروري الاستفادة من ضوء الشمس بقدر كافٍ. فضوء الشمس يحوّل نوعًا خاصًا من الكوليسترول في الجلد إلى فيتامين D، فيزيد بذلك امتصاص الكالسيوم من الأمعاء.

قد يسبب نقص فيتامين D اضطرابات كثيرة في الجسم. وقد تبين في السنوات الأخيرة أن خطر الإصابة بمرض الشريان التاجي وارتفاع ضغط الدم وبعض أنواع السرطان وداء السكري يزداد بسبب هذا النقص. والتأثير المعروف جيدًا لفيتامين D هو على العضلات والعظام. فيزيد فيتامين D امتصاص الكالسيوم من الأمعاء الدقيقة فيحدث تصلب جيد في النسيج العظمي، وينظم تقلص العضلات فيزيد قوة العظم كذلك. وعند نقص فيتامين D يظهر لدى الأطفال مرض يسمى الكساح، يتميز بتشوه شكل العظام وتأخر بزوغ الأسنان وضعف العضلات. أما لدى البالغين فيؤدي إلى ظهور ما يسمى لين العظام، أي نسيج عظمي مريض لم يتصلب جيدًا. وهذه العظام الرخوة تتغير أشكالها بسرعة تحت الضغط. كما قد يحدث، بسبب انخفاض الكالسيوم في الدم، اضطراب في وظيفة أعضاء كثيرة إضافة إلى النسيج العضلي.

إن نمو الشعر على النمط الذكري لدى النساء مؤشر على اضطراب هرموني. ويجب التمييز جيدًا بين الشعر الخشن والزغب. وعادةً يُعد زغب ذوي البشرة السمراء فرطَ شعر إذا كان كثيفًا وداكن اللون. وفي نمو الشعر على النمط الذكري تكون المناطق التي يظهر فيها لدى النساء هي منطقة السوالف، وتحت الذقن (منطقة اللحية)، وفوق الشفة العليا، وظهر اليد، ولا سيما فوق الأصابع، ومنطقة الصدر، والجهة الداخلية من الفخذ، وظهر القدم، وكذلك فوق الأصابع، حيث يوجد شعر قاسٍ داكن اللون كشعر الرأس.

وقد تظهر لدى نسبة كبيرة من النساء المصابات بفرط الشعر اضطرابات في الدورة الشهرية أيضًا. وقد تكون الأسباب الرئيسية لفرط الشعر أمراض المبيض والغدة الكظرية وبعض الأدوية، وأحيانًا فرط حساسية الجلد للهرمون الذكري.

إذا وُجد اضطراب في الدورة الشهرية فيجب تقييم وظيفة الإباضة لدى النساء. فهؤلاء النساء يحملن بصعوبة أكبر.

هرمون الكورتيزون هرمون تنتجه الغدة الكظرية. وهو يُستخدم كثيرًا أيضًا دواءً في علاج أمراض عديدة (كالأمراض الروماتيزمية وأمراض الأمعاء الالتهابية والسرطانات من نوع الأورام اللمفاوية). ولذلك فإن الاضطرابات الناجمة عن زيادة هذا الهرمون تظهر في الغالب نتيجة علاج أمراض أخرى. أما فرط إنتاج الكورتيزون فينتج إما عن ورم في الغدة الكظرية، أو عن فرط إنتاج هرمون آخر ينبّه إنتاج الكورتيزون في الغدة النخامية أو في بعض السرطانات. وقد سُمي هذا المرض متلازمة كوشينغ.

وأكثر شكاوى المرضى شيوعًا عند زيادة الكورتيزون هي زيادة الوزن (ولا سيما في منطقة البطن)، والوهن، وتشققات بنفسجية اللون في الجلد، واتساع الوجه مع احمرار خفيف (مظهر وجه القمر)، وآلام العضلات، وصعوبة المشي وصعود السلالم، وارتفاع ضغط الدم، وارتفاع سكر الدم، وآلام البطن، والصداع.

تسمى الحالات التي يقل فيها نشاط الغدة الكظرية القصور الكظري. ومع أن للقصور الكظري أسبابًا كثيرة، فإن أكثر الأسباب شيوعًا هي تعرّف الجسم على أنسجته على أنها غريبة وتفاعله ضدها (مرض مناعي ذاتي)، والسل، واستئصال الغدتين الكظريتين جراحيًا. وأهم شكاوى المرضى الذين يقل نشاط غدتهم الكظرية هي الوهن والتعب والغثيان وآلام البطن والشعور بالإعياء وغمق لون الجلد. ولأنهم يفقدون الملح فإنهم يشعرون بتوق شديد إلى الملح. وقد ينخفض ضغط دمهم كثيرًا. وقد تحدث بسبب ذلك نوبات إغماء. وقد يكون ذلك مميتًا إذا لم يُنتبه إليه. ويلزم في علاجه تعويض الهرمون الناقص. فالكورتيزون هرمون للإجهاد ويزداد أكثر في حالات الإجهاد. ويلزم لدى هؤلاء المرضى تعديل جرعة الدواء في حالات الإجهاد الخفيف أو الشديد.

وتتكرر هذه الشكاوى إذا فقد المرضى السوائل والملح بالتعرق، ولا سيما في أشهر الصيف. ويلزم عندئذ زيادة جرعة الدواء.

تسمى هذه الحالة في الطب الغَلَق اللبني (ثرّ اللبن). ويُصنع هرمون البرولاكتين المنبّه لإفراز الحليب في الغدة الصماء في الدماغ التي تسمى النخامى. ويكون مستواه مرتفعًا لدى الحوامل والمرضعات. وقد يبقى مرتفعًا لفترة بعد انتهاء مدة الإرضاع. كما يمكن لكثير من الأدوية المستخدمة أن تنبّه إنتاج البرولاكتين، ومنها بعض مضادات الاكتئاب. وأول ما يتبادر إلى الذهن في هذه الحالة هو وجود اضطراب في هرمون البرولاكتين الذي تفرزه الغدة الصماء في الدماغ المسماة الغدة النخامية.

ينظم هرمون النمو الذي تصنعه الغدة النخامية نمو العظام في مرحلة الطفولة بالتعاون مع هرمونات أخرى مثل هرمون الغدة الدرقية والإنسولين. فإذا زاد إفراز هرمون النمو في هذه الأعمار ظهر مرض العملقة الذي يسمى مرض الرجل العملاق. ويكون هؤلاء طوال القامة جدًا. وإذا ظهرت زيادة هرمون النمو في سن البلوغ، أي بعد توقف نمو العظام طوليًا، تسببت في مرض ضخامة الأطراف الذي يظهر بتوسع عظام اليدين والقدمين وعظام الوجه خاصةً، مع زيادة في الأنسجة الرخوة. وتكون الشكاوى الأولى لمرضى ضخامة الأطراف في العادة التعرق وزيادة دهنية الجلد والشعر. ثم يظهر تضخم اليدين والقدمين وتغيرات في مظهر الوجه. ولأن هرمون النمو قد يسبب نمو أعضاء كثيرة لا العظام وحدها، فقد يأتي المريض بشكاوى مختلفة. ويزداد لدى هؤلاء المرضى تواتر أمراض مثل قصور القلب وأمراض القلب والأوعية الدموية وارتفاع ضغط الدم والسكري وأنواع مختلفة من السرطان وانقطاع النفس أثناء النوم والدراق وتضخم البروستات. وهو مرض يقصّر العمر إذا لم يُعالج.