Gewebe- und Organtransplantationszentrum

Das Lebertransplantationsprogramm der Universität Hacettepe ist seit 1998 weiterhin eines der wichtigsten Zentren unseres Landes auf diesem Gebiet. In unserem Zentrum wurde die erste Lebertransplantation bei einem Erwachsenen am 28.02.1998 und die erste Lebertransplantation bei einem Kind am 13.04.1998 durchgeführt. Die 1-, 3-, 5- und 10-Jahres-Überlebensraten der in unserem Zentrum lebertransplantierten Patienten betrugen 95 %, 80 %, 78 % bzw. 78 %.

Das Lebertransplantationsprogramm der Medizinischen Fakultät der Universität Hacettepe ist in der Erwachsenenklinik der Universität Hacettepe tätig, die über die Möglichkeiten verfügt, bei chronisch leberkranken Patienten jede Art der Behandlung durchzuführen.

Ablauf der Lebertransplantation

Die Transplantation besteht aus vier Phasen. Die erste Phase ist der Evaluierungsprozess. Wenn entschieden wird, dass Sie ein geeigneter Kandidat für eine Lebertransplantation sind, ergeben sich zwei Optionen: Transplantation von einem Verstorbenen oder Lebendspende. Für die Transplantation von einem Verstorbenen beginnt die zweite Phase ab dem Zeitpunkt, an dem Sie sich im Türkischen Organ- und Gewebeinformationssystem (TODS) des Gesundheitsministeriums registrieren. Diese Phase ist die Zeit, bis ein für Sie geeignetes Organ gefunden wird. Die dritte Phase ist die Lebertransplantationsoperation, die durchgeführt wird, wenn ein geeignetes Organ gefunden wurde. Die vierte Phase ist die immunsuppressive (das Immunsystem unterdrückende) Behandlung und der Kontrollprozess nach der Transplantation.

Ihr Evaluierungsprozess für die Lebertransplantation beginnt im Lebertransplantationsprogramm der Universität Hacettepe ab dem Zeitpunkt, an dem Sie potenzieller Kandidat für eine Lebertransplantation sind, und dauert an, bis Sie auf die Organwarteliste für die Lebertransplantation eingetragen werden oder entschieden wird, dass Sie für die Transplantation nicht geeignet sind.

Evaluierungsprozess

Der Evaluierungsprozess für eine Lebertransplantation umfasst viele Tests, Eingriffe und Gespräche mit den Mitgliedern des Transplantationsteams. Möglicherweise müssen Sie außerdem mit einigen Fachärzten außerhalb des Teams sprechen. All diese Konsile, Tests und weiteren Maßnahmen helfen uns zu entscheiden, ob eine Lebertransplantation die richtige Behandlung für Sie ist. Sie helfen uns auch zu erkennen, ob Sie gesund genug für die Lebertransplantation sind, die eine recht große und riskante Operation ist. Diese Tests helfen uns außerdem zu entscheiden, ob es neben der Lebertransplantation eine für Sie besser geeignete Behandlungsoption gibt.

Nach Abschluss Ihres Evaluierungsprozesses wird Ihre Akte im Lebertransplantationsrat der Universität Hacettepe beurteilt, und es wird entschieden, ob die Lebertransplantation die für Sie am besten geeignete Behandlungsoption ist. Die Entscheidung des Rates wird Ihnen von Ihrer Ärztin bzw. Ihrem Arzt mitgeteilt.

Mitglieder des Lebertransplantationsteams

Das Lebertransplantationsteam;

besteht aus einem Facharzt für Allgemeinchirurgie und/oder Kinderchirurgie (mit Ausbildung in Lebertransplantation), einem Facharzt für Gastroenterologie bei Erwachsenen, einem Facharzt für pädiatrische Gastroenterologie, einem Facharzt für Psychiatrie, einem Facharzt für Anästhesiologie und Reanimation sowie einem Organtransplantationskoordinator.

Verantwortlicher Leiter Prof. Dr. Şeref Rahmi YILMAZ (Zentrumsleiter)

Verantwortlicher Facharzt des Lebertransplantationsprogramms: Assoz. Prof. Dr. Ahmet Bülent DOĞRUL

Stellvertretender verantwortlicher Facharzt: Lehrbeauftragter Dr. Hilmi Anıl DİNÇER

Mitglied des chirurgischen Teams

Assoz. Prof. Dr. Ahmet Bülent DOĞRUL

Lehrbeauftragter Dr. Hilmi Anıl DİNÇER

Assist. Prof. Dr. Burak ARDIÇLI

Mitglieder des Rats für Lebertransplantation

Assoz. Prof. Dr. Ahmet Bülent DOĞRUL (Abteilung für Allgemeinchirurgie)

Lehrbeauftragter Dr. Hilmi Anıl DİNÇER (Abteilung für Allgemeinchirurgie)

Asst. Prof. Dr. Burak ARDIÇLI (Abteilung für Kinderchirurgie)

Prof. Dr. Taylan KAV (Fachgebiet Gastroenterologie für Erwachsene)

Prof. Dr. Halis ŞİMŞEK (Fachgebiet Gastroenterologie für Erwachsene)

Prof. Dr. Hasan ÖZMEN (Fachgebiet Kindergastroenterologie)

Prof. Dr. Hülya DEMİR (Fachgebiet Kindergastroenterologie)

Assoz. Prof. Dr. Almila Gülsün PAMUK (Abteilung für Anästhesiologie und Reanimation)

Asst. Prof. Dr. Filiz ÜZÜMCÜGİL (Abteilung für Anästhesiologie und Reanimation)

Assoz. Prof. Dr. Özlem ERDEN AKI (Institut für Psychiatrie)

Nach dem Evaluierungsprozess

Wenn Sie als für die Lebertransplantation geeignet befunden wurden, werden Sie in das nationale Informationssystem aufgenommen, das aus den aktiven Mitgliedern besteht, die auf eine Transplantation von einem Verstorbenen warten. Das Transplantationsteam muss Sie rund um die Uhr erreichen können. Wenn eine geeignete Leber gefunden wird, müssen Sie innerhalb kurzer Zeit ins Krankenhaus kommen. Stellen Sie sicher, dass Sie dem Organtransplantationskoordinator alle Telefonnummern angeben, unter denen Sie erreichbar sind. Bei einer Änderung von Adresse oder Telefonnummer müssen Sie sich mit dem Organtransplantationszentrum in Verbindung setzen.

Patienten, die in das Informationssystem aufgenommen wurden, müssen in bestimmten Abständen zur Kontrolle kommen und beurteilt werden.

MELD-Score

In unserem Land wird die Entscheidung, welcher Patientin bzw. welchem Patienten eine von einem verstorbenen Spender entnommene Leber transplantiert wird, nach dem MELD-Score (Model for End-stage Liver Disease) der im Nationalen Informationssystem für Lebertransplantation registrierten Patienten getroffen. Der MELD-Score ist ein Bewertungssystem, das anhand von drei Variablen berechnet wird (Bilirubin, Kreatinin, INR). In diesem System, das die Überlebenswahrscheinlichkeit der Patientin bzw. des Patienten mit Lebertransplantationsbedarf berechnet, ist bei Patienten mit höherem Score die Wahrscheinlichkeit höher, an der Lebererkrankung zu versterben.

In einigen Sonderfällen werden Anpassungen vorgenommen (z. B. bei Patienten mit hepatozellulärem Karzinom).
Für Patienten unter achtzehn Jahren wird der PELD-Score verwendet.
Je nach MELD-Score muss der MELD-Score in bestimmten Abständen neu berechnet und im Informationssystem aktualisiert werden.

Welche Patienten kommen für eine Lebertransplantation infrage

Patienten mit einer irreversiblen Lebererkrankung, bei denen dadurch bedingte Komplikationen (Flüssigkeitsansammlung im Bauch, Bewusstseinsverlust, Bauchfellentzündung, verminderte Lebensqualität usw.) aufgetreten sind, sind Kandidaten für eine Lebertransplantation.

Erkrankungen, die zu einer irreversiblen Lebererkrankung führen können

1: Akutes Leberversagen (durch Vergiftung mit Pilzen, Medikamenten usw.)
2: Angeborenes Fehlen der Gallenwege
3: Stoffwechselerkrankungen:

• o Alpha-1-Antitrypsin-Mangel

• o Crigler-Najjar-Syndrom, Typ I

• o Byler-Krankheit

• o Glykogenspeicherkrankheiten

• o Morbus Wilson

• o Hämochromatose

• o Tyrosinämie

• o Familiäre amyloidotische Polyneuropathie

• o Primäre Hyperoxalurie Typ 1

4: Leberzirrhose (kann durch Hepatitis B, C, Alkohol, NASH usw. bedingt sein)
5: Gefäßerkrankungen der Leber
6: Lebertumoren

Arten der Lebertransplantation

Transplantation von einem Verstorbenen

Dies ist ein Verfahren, bei dem Ihre kranke Leber entfernt und an ihrer Stelle die ganze oder ein Teil der Leber eines Verstorbenen transplantiert wird.

Lebendspende

Dies ist ein Verfahren, bei dem ein Teil der Leber gesunder Personen entnommen und transplantiert wird.

Leben nach der Transplantation

Nach der Organtransplantation müssen Sie jeden Tag Medikamente einnehmen, die Ihre Abwehrzellen unterdrücken, damit Ihr Körper das transplantierte Organ nicht abstößt.
Viele Patienten sind angespannt, wenn sie diese Umgebung verlassen, aber die folgenden Empfehlungen helfen dabei, zu Hause ein sicheres Umfeld zu schaffen und aufrechtzuerhalten.

Ihre Medikamente

Bei der Entlassung informieren Sie Ihre Ärztin bzw. Ihr Arzt und Ihre Pflegekraft darüber, wie Sie Ihre Medikamente einnehmen. Sie müssen Ihre Medikamente regelmäßig einnehmen. Wenn Sie Schwierigkeiten mit der regelmäßigen Einnahme haben, sollten Sie dabei Unterstützung von Ihren Familienangehörigen holen.

Kontrollen

Nach der Entlassung müssen Sie dreimal pro Woche zur Kontrolle kommen. Da bei der Kontrolle Ihre Medikamentenspiegel (Prograf, Sandimmun usw.) eingeschickt werden, müssen Sie kommen, ohne Ihre Medikamente eingenommen zu haben.

Die Häufigkeit Ihrer späteren Kontrollen wird Ihnen von Ihrer behandelnden Ärztin bzw. Ihrem behandelnden Arzt mitgeteilt.

Häusliche Umgebung

Da sie eine Infektionsquelle sein können, sollten keine lebenden Pflanzen und Blumen im Krankenzimmer gehalten werden.
Nach der Transplantation sollte man sich von Haustieren fernhalten. Sie können aus der Ferne mit Ihrem Hund oder Ihrer Katze sprechen. Sie dürfen jedoch auf keinen Fall zulassen, dass Haustiere Sie berühren, ablecken oder bei Ihnen schlafen.

Kontakt mit anderen Personen

Um die Wahrscheinlichkeit der Exposition gegenüber Bakterien und anderen Erregern, die Infektionen verursachen können, zu verringern, sollte enger Kontakt mit anderen Personen (wie Umarmen, Küssen, Händeschütteln) vermieden werden.

Personen ohne ansteckende Erkrankung oder Infektion der oberen Atemwege können Sie nach dem Händewaschen besuchen. In den ersten Tagen ist der beste Schutz, Menschenmengen zu meiden.

Da Ihr Immunsystem unterdrückt ist, sollten Sie den Kontakt mit Personen mit einer Infektion der oberen Atemwege (Grippe, Erkältung usw.) vermeiden. Lebendimpfstoffe dürfen nicht verabreicht werden.

Tägliche Reinigung
Es ist nützlich, häufig zu duschen oder zu baden. Insbesondere bei Hautausschlag können Sie milde Seife verwenden. Sie sollten stark parfümierte Seifen vermeiden.

Sie müssen Ihre Haut kontrollieren. Melden Sie jede Rötung, Erhebung oder jeden Juckreiz Ihrer Haut sofort Ihrer Ärztin bzw. Ihrem Arzt oder Ihrer Pflegekraft.
Benutzen Sie stets Ihr eigenes Handtuch und Ihre eigene Kleidung, benutzen Sie nicht die von anderen und lassen Sie nicht zu, dass andere Ihre benutzen.

Meer und Schwimmbad

Da Ihr Immunsystem unterdrückt sein wird, schwimmen Sie nicht in Seen oder öffentlichen Schwimmbädern. Üben Sie Aktivitäten wie Schwimmen nicht aus, ohne Ihre Ärztin bzw. Ihren Arzt zu fragen.

Tägliche Bewegung

Regelmäßige Bewegung ist ein wichtiger Teil des Genesungsprozesses. Wenn Sie durch Bewegung Ihre Muskelkraft und Beweglichkeit zurückgewinnen, fühlen Sie sich nicht nur körperlich, sondern auch emotional wohl.

Nach der Entlassung werden Sie merken, dass Ihre Belastbarkeit für Aktivität oder Bewegung abgenommen hat. Anfangs kann es schwierig sein, die täglichen Routineübungen zu machen, weil Ihr Energieniveau niedrig ist und Sie sich nicht gut genug fühlen. Es kann hilfreich sein, im Laufe des Tages sowohl Ruhe- als auch Bewegungsphasen zu planen.

Sexualleben

Sexuelle Aktivität nach der Transplantation hängt davon ab, wie Sie sich fühlen. Sowohl bei Frauen als auch bei Männern müssen Ausfluss, Hautläsionen, Risse oder Ausschlag im Genitalbereich der Ärztin bzw. dem Arzt oder der Pflegekraft mitgeteilt werden. Hat Ihre Partnerin bzw. Ihr Partner eine aktive Infektion, sollte bis zur vollständigen Ausheilung der Infektion auf Geschlechtsverkehr verzichtet werden.

Dennoch ist die Anwendung einer Verhütungsmethode äußerst wichtig. Das Transplantationsteam wird mit Ihnen über die verfügbaren Verhütungsmöglichkeiten sprechen.

Fieber

Wenn Ihre Körpertemperatur 38 °C erreicht und innerhalb von zwei Stunden nicht wieder normal wird, müssen Sie Ihre Pflegekraft oder Ihre Ärztin bzw. Ihren Arzt anrufen.

Situationen, die Sie Ihrem Transplantationsteam melden müssen:

• Fieber über 38 °C
• Jede Blutung aus Gaumen, Nase, After oder Blase
• Husten, verstopfte Nase oder Atemnot,
• Übelkeit, Erbrechen oder Durchfall,
• Hautausschlag oder Hautrötung (kontrollieren Sie täglich beim Baden),
• Jedes Problem, jeder Schmerz, jede Schwellung, Rötung oder jeder Ausfluss an der Operationsstelle
• Mundgeschwüre oder Schmerzen im After
• Wunden im Genitalbereich, vaginale Blutung, Ausfluss oder Geruch.
• Häufiges Wasserlassen, Schmerzen oder Brennen beim Wasserlassen,
• Gelbfärbung der Haut und des Weißen im Auge,
• Juckreiz der Haut.

Rauchen / Alkohol / Medikamente

Wir empfehlen, nach der Transplantation nicht zu rauchen. Außerdem sollten Sie nicht zulassen, dass in Ihrer Umgebung geraucht wird, und sollten sich von Räumen fernhalten, in denen geraucht wird.
Auch Alkoholkonsum nach der Transplantation ist bedenklich und sollte unterbleiben. Da Sie weiterhin regelmäßig Medikamente einnehmen, ist Alkoholkonsum zusammen mit den Medikamenten bedenklich und wird nicht empfohlen.

Wenn Sie aus irgendeinem Grund Medikamente einnehmen müssen, fragen Sie Ihre behandelnde Ärztin bzw. Ihren behandelnden Arzt und Ihre Pflegekraft. Die Ihnen verordneten Medikamente vertragen sich möglicherweise nicht mit den Medikamenten, die Ihr Immunsystem unterdrücken, und können die erwartete Wirkung verändern.

Ernährung

Da Ihr Immunsystem geschwächt ist, besteht ein großes Risiko für Infektionen, die durch Lebensmittel übertragen werden.
Die meisten Lebensmittel enthalten bestimmte Arten von Bakterien. Diese Bakterien sind für Personen mit ausreichend funktionierendem Immunsystem in der Regel nicht schädlich. Für manche Personen sind jedoch Lebensmittel mit hohem Bakteriengehalt schädlich und können zur Infektionsquelle werden.

Dieser Abschnitt enthält Informationen zu den Punkten, die Sie nach der Transplantation bei Auswahl, Verzehr, Zubereitung und Aufbewahrung von Lebensmitteln beachten müssen.

Zunächst einige Punkte, die Sie bei der Zubereitung und Aufbewahrung Ihrer Lebensmittel berücksichtigen müssen:
• Beginnen Sie damit, den Kühlschrank zu reinigen, und stellen Sie sicher, dass die Temperatureinstellung unter 5 Grad liegt.
• Wenn Sie zum ersten Mal nach Hause gehen, sollten neue Lebensmittel gekauft werden. Werfen Sie geöffnete Gläser oder Packungen weg oder halten Sie sie eine Zeit lang fern.
• Vergessen Sie nicht, sich häufig die Hände zu waschen.
• Halten Sie alle Bereiche, in denen Sie Lebensmittel zubereiten, sauber und trocken.
• Waschen Sie Geschirr mit heißem Seifenwasser und räumen Sie es gleich nach dem Trocknen weg.
• Tragen Sie Küchengefäße vorsichtig an den Griffen und Tabletts an den Rändern.
• Halten Sie Ihre Finger vom Essen fern.
• Wenn Sie Schnitte oder Wunden an der Hand haben, tragen Sie bei der Zubereitung von Speisen Handschuhe.
• Achten Sie darauf, nicht in der Nähe von Lebensmitteln oder Geschirr zu husten oder zu niesen.
• Prüfen Sie das Verbrauchsdatum aller Produkte.
• Garen Sie alles Fleisch und alle Eier gründlich durch.
• Stellen Sie Fleisch und zubereitete Speisen nur einmal in den Kühlschrank. Geben Sie alle Lebensmittel in einen Aufbewahrungsbehälter, verschließen Sie ihn und stellen Sie ihn in den Kühlschrank.
• Stehen gelassene oder übrig gebliebene Speisen sollten nach erneutem Garen serviert werden.
• Stehen gelassene oder übrig gebliebene Speisen sollten innerhalb von 24 Stunden verzehrt oder verpackt eingefroren werden.

Medikamente, die ein Lebertransplantationspatient einnehmen muss

IMMUNSUPPRESSIVA

Das Immunsystem ist das Abwehrsystem des Körpers. Es sorgt für die Widerstandskraft des Körpers gegen krankheitserregende Faktoren und ist für seine Abwehr zuständig. Ist das Immunsystem stark, besiegt der Körper den Krankheitserreger, und es entsteht keine Krankheit. Nach der Lebertransplantation werden Medikamente eingesetzt, die das Abwehrsystem unterdrücken, damit das Abwehrsystem der Person die transplantierte Leber nicht abstößt. Deshalb müssen Sie sich, solange Sie die Medikamente einnehmen, besser vor Krankheitserregern schützen. Menge und Dauer der Einnahme dieser Medikamente werden von der behandelnden Ärztin bzw. dem behandelnden Arzt festgelegt und je nach Ihrem Zustand verändert.
Immunsuppressiva unterdrücken und schwächen das Immunsystem des Körpers. Anders gesagt verringern sie die in Ihrem Körper normalerweise vorhandene Fähigkeit, fremdes Gewebe anzugreifen und abzustoßen. Sie helfen Ihrem Körper, das neue Organ zu akzeptieren. Während diese Medikamente die Abstoßung verhindern, verringern sie zugleich die Widerstandskraft Ihres Körpers gegen Infektionen (das Auffangen von Keimen). Während der Einnahme von Immunsuppressiva wird Ihr Körper anfällig für Infektionen; außerdem dürfen Sie sich während dieser Behandlung nicht mit Lebendvirusimpfstoffen impfen lassen. Die Anwendung jeder Art von Medikament und Impfung müssen Sie mit Ihrem Transplantationsteam besprechen.

Allgemeine Nebenwirkungen der Medikamente

Opportunistische Infektionen; Erkrankungen wie Zytomegalievirus, Pilze, Herpes simplex (Lippenherpes) werden häufiger beobachtet.
Bösartige Erkrankungen können vermehrt auftreten. Daher sollten Sie insbesondere die oben genannten ärztlichen Kontrollen regelmäßig durchführen lassen.
Ändern Sie die Medikamentendosis nicht ohne ärztliche Empfehlung und lassen Sie keine Dosis aus. Wenden Sie sie in der empfohlenen Dosis und gemäß der Gebrauchsanweisung an. Wenn Sie irgendein Medikament einnehmen wollen, auch ein ganz einfaches, fragen Sie vorher unbedingt Ihre Ärztin bzw. Ihren Arzt, selbst wenn es von einer anderen Ärztin bzw. einem anderen Arzt empfohlen wurde. Vergessen Sie nicht, Ihre Medikamente auf Reisen mitzunehmen. Tauschen Sie keine Medikamente mit anderen. Wechseln Sie das Medikament auch bei gleichen Inhaltsstoffen nicht, ohne Ihre Ärztin bzw. Ihren Arzt zu fragen.

Prednisolon (Deltacortril)

Es hat eine das Immunsystem unterdrückende Wirkung.
Die Prednisolon-Dosis wird schrittweise gesenkt, bis die Erhaltungsdosis erreicht ist. Solange Ihre Ärztin bzw. Ihr Arzt nichts anderes sagt, werden Sie Prednisolon weiter einnehmen. Wenn Sie es als Einzeldosis einnehmen, müssen Sie es morgens nach dem Frühstück mit gefülltem Magen einnehmen.

Nebenwirkungen

Es kann zu Salz- und Wassereinlagerung im Körper sowie zu vermehrter Magensäure und vermehrtem Schwitzen führen.
Das Risiko einer Pilzinfektion im Mund steigt. Akne (Pickel) und vermehrter Haarwuchs auf der Haut können beobachtet werden. Langfristig kann es zu Knochen- und Muskelschwäche führen.
Es kann zu grauem Star (Katarakt) und erhöhtem Blutzucker führen. Psychische Probleme werden häufiger beobachtet.

Prograf (Tacrolimus)

Es blockiert die Funktion der T-Zellen und verhindert, dass sie dem transplantierten Organ schaden. Der Wirkmechanismus ähnelt dem von Ciclosporin; sie werden auf keinen Fall zusammen angewendet.
Die oben für Ciclosporin genannten Punkte gelten ebenso für Tacrolimus.
Hohe Blutspiegel beeinträchtigen die Nierenfunktion. Daher müssen die Blutspiegel engmaschig überwacht werden. Lassen Sie den Blutspiegel zu den von Ihrer Ärztin bzw. Ihrem Arzt genannten Zeitpunkten unbedingt kontrollieren. Damit die Blutspiegel ein korrektes Ergebnis liefern, nehmen Sie Ihre Medikamente unbedingt regelmäßig zu den angegebenen Zeiten ein. Die Medikamentendosis wird anhand des Tacrolimus-Spiegels im Blut angepasst. Die Nebenwirkungen ähneln denen von Ciclosporin. Kosmetische Nebenwirkungen (Haarwuchs, Zahnfleischschwellung usw.) werden zwar seltener beobachtet, medikamentenbedingter Diabetes und neurologische Anzeichen können jedoch häufiger auftreten.

Nehmen Sie Ihr Medikament nicht mit Grapefruitsaft ein. Grapefruitsaft beeinflusst den Blutspiegel. Trinken Sie mindestens 2 Stunden vor und 2 Stunden nach der Einnahmezeit keinen Grapefruitsaft. Einige Medikamente (wie Ketoconazol, Erythromycin) können den Tacrolimus-Spiegel stark beeinflussen. Fragen Sie daher, wie bereits erwähnt, vor Beginn eines Medikaments unbedingt Ihre Ärztin bzw. Ihren Arzt, auch wenn es von einer anderen Ärztin bzw. einem anderen Arzt empfohlen wurde.

Nehmen Sie Ihr Medikament nur mit Wasser ein.

Cellcept (Mycophenolatmofetil - MMF) und Myfortic (Mycophenolat-Natrium)

Cellcept, ein Inosinmonophosphat-Dehydrogenase-Hemmer, verhindert die Abstoßung des transplantierten Organs durch den Körper. Es wird meist zusammen mit Ciclosporin, Tacrolimus und/oder Sirolimus angewendet.

Antazida, die Magnesium- und Aluminiumhydroxid enthalten, dürfen nicht gleichzeitig eingenommen werden, da sie die Aufnahme verringern.
Die häufigsten Nebenwirkungen sind Durchfall, Abnahme der Leukozytenzahl, Übelkeit und Erbrechen.
Es führt zu einer erhöhten Neigung zu verschiedenen Infektionen.

Ciclosporin (Neoral - Sandimmun)

Dies ist ein Medikament, das das Immunsystem unterdrückt. Es wirkt, indem es die Aktivierung der T-Zellen verhindert. Es gibt zwei Formen: ölige Flüssigkeit und Kapsel. Beide werden über den Mund eingenommen. Die Kapselform wird wie andere Medikamente mit etwas Flüssigkeit geschluckt. Wenn Sie die flüssige Form verwenden, zeigt Ihnen Ihre Pflegekraft oder Ihre Ärztin bzw. Ihr Arzt, wie die Dosis abgemessen wird. Die für Sie geeignete Dosis müssen Sie mit Milch, Schokoladenmilch oder Orangensaft bei Raumtemperatur mischen und sofort trinken. Sie müssen jedoch sicherstellen, dass im Gefäß, in dem Sie es zubereitet haben, kein Medikament zurückbleibt. Man darf nicht vergessen: Nehmen Sie Ciclosporin niemals zusammen mit Grapefruitsaft ein! Wenn Sie das Medikament eingenommen haben, essen Sie mindestens zwei Stunden lang keine Grapefruit.

Achten Sie darauf, Ihr Medikament jeden Tag zur gleichen Uhrzeit einzunehmen! Das hilft, den Medikamentenspiegel in Ihrem Blut stets auf demselben Niveau zu halten. Wenn Sie vergessen, das Medikament einzunehmen, und sich innerhalb von zwei Stunden daran erinnern, nehmen Sie die verpasste Dosis sofort ein und halten Sie sich weiter an Ihre Einnahmezeiten. Wenn Sie sich erst erinnern, wenn die nächste Dosis fällig ist, nehmen Sie niemals zwei Dosen ein, sondern fragen Sie Ihre Ärztin bzw. Ihren Arzt.

Wenn Sie unter Erbrechen und/oder Durchfall leiden, informieren Sie sofort Ihre Ärztin bzw. Ihren Arzt. Durchfall führt dazu, dass das Medikament ausgeschieden wird, ohne dass es Ihnen nützt. Das kann zur Abstoßung des transplantierten Organs führen. Wenn nötig, wird Ihnen das Medikament in diesem Fall über die Vene gegeben. In dieser Zeit wird auch empfohlen, keine Abführmittel zu verwenden.

Bewahren Sie Ihr Medikament an einem trockenen Ort bei Raumtemperatur auf. Wenn Sie es in direktem Sonnenlicht, im Kühlschrank oder bei extremer Hitze oder Kälte lassen, verliert es seine Wirksamkeit. Wenn Sie die flüssige Form verwenden, benutzen Sie außerdem keine Medikamente, die seit dem Öffnen mehr als 60 Tage alt sind. Sie müssen die Ciclosporin-Spiegel in Ihrem Blut regelmäßig durch Bluttests kontrollieren lassen. An den Ihnen genannten Untersuchungstagen wird empfohlen, Ihr Medikament so einzunehmen, wie es Ihnen gesagt wird, und mitzubringen. Lassen Sie den Blutspiegel zu den von Ihrer Ärztin bzw. Ihrem Arzt genannten Zeitpunkten unbedingt kontrollieren. Damit die Blutspiegel ein korrektes Ergebnis liefern, nehmen Sie Ihre Medikamente unbedingt regelmäßig zu den angegebenen Zeiten ein. Die Medikamentendosis wird anhand des Ciclosporin-Spiegels im Blut angepasst.

Nehmen Sie Ihr Medikament nicht mit Grapefruitsaft ein. Grapefruitsaft beeinflusst den Blutspiegel. Trinken Sie mindestens 2 Stunden vor und 2 Stunden nach der Einnahmezeit keinen Grapefruitsaft. Einige Medikamente (wie Ketoconazol, Erythromycin) können den Ciclosporin-Spiegel stark beeinflussen. Fragen Sie daher, wie bereits erwähnt, vor Beginn eines Medikaments unbedingt Ihre Ärztin bzw. Ihren Arzt, auch wenn es von einer anderen Ärztin bzw. einem anderen Arzt empfohlen wurde. Sie können Ihr Medikament mit Milch oder Orangensaft einnehmen.

Nebenwirkungen

Ciclosporin kann viele Nebenwirkungen verursachen. Am häufigsten kann es Bluthochdruck verursachen. Nach Beginn der Einnahme des Medikaments sollte Ihr Blutdruck regelmäßig gemessen werden. Falls nötig, kann Ihre Ärztin bzw. Ihr Arzt Ihnen empfehlen, Blutdruckmedikamente einzunehmen. Auch Ihre Cholesterin- und Triglyzeridwerte im Blut können ansteigen. Ihre Nieren- und Leberwerte können ansteigen. Daher müssen Sie regelmäßig Laborkontrollen durchführen lassen. Es kann Zittern der Hände, Kopfschmerzen, Wadenkrämpfe, Zahnfleischschwellung sowie Übelkeit und Erbrechen verursachen. Außerdem können Ihre Haare dicker und unregelmäßiger werden, und ihre Form und Verteilung können sich etwas verändern.

Da die Langzeitanwendung eine Zahnfleischschwellung verursachen kann, muss auf die Mundhygiene geachtet werden. Es wird empfohlen, nach jeder Mahlzeit die Zähne zu putzen und alle 4-6 Monate zur Kontrolle zur Zahnärztin bzw. zum Zahnarzt zu gehen. Auch Ihre Zahnärztin bzw. Ihr Zahnarzt muss wissen, dass Sie dieses Medikament einnehmen.
Melden Sie Ihrer Ärztin bzw. Ihrem Arzt unbedingt die Nebenwirkungen, die Sie erleben. Störung der Nierenfunktion
Vermehrter Haarwuchs am Körper, Übelkeit, Erbrechen, Durchfall und Kopfschmerzen können beobachtet werden.
Vergessen Sie nicht, dass die Probleme mit der Zeit abnehmen, wenn die Medikamentendosen gesenkt werden.

Rapamune (Sirolimus)

Rapamune (Sirolimus) unterdrückt Ihr Immunsystem und verhindert so die Abstoßung Ihres neuen Organs durch Ihren Körper. In einigen Fällen wird es auch zur Behandlung der akuten Abstoßung eingesetzt.
Es wird zusammen mit Ciclosporin und Prednison angewendet.
Rapamune (Sirolimus) gibt es als Flüssigkeit und als Tablette in Dosiskonzentrationen von 1 – 5 mg. Die flüssige Form kann mit Orangensaft oder nur mit Wasser gemischt werden. Sie sollte in einem Glas gemischt und getrunken werden, bevor sich etwas absetzt. Wird Rapamune (Sirolimus) zusammen mit Ciclosporin (Neoral) angewendet, wird es einmal täglich 4 Stunden nach der Morgendosis von Neoral eingenommen. Die flüssige Form muss im Kühlschrank aufbewahrt werden, die Tablettenform an einem kühlen und trockenen Ort.

Nebenwirkungen

Rapamune kann die Zahl der weißen Blutkörperchen im Blut verringern und erhöht dadurch die Anfälligkeit für Infektionen. Außerdem kann es durch Verringerung der Thrombozytenzahl (Blutplättchen) die Blutungsneigung erhöhen. Durch Dosisanpassungen können diese beiden Nebenwirkungen verringert werden.

Rapamune kann Verdauungsbeschwerden, Durchfall, Nasenbluten, Kopfschmerzen, Gelenkschmerzen sowie erhöhte Cholesterin- und Lipidwerte verursachen.

Certican (Everolimus)

Dies ist ein Medikament, das das Immunsystem unterdrückt. Es unterdrückt die Aktivierung und Vermehrung der T-Zellen. Es ist nur zur Einnahme über den Mund bestimmt. Es wird 2-mal täglich eingenommen. Die Tabletten müssen unzerkaut im Ganzen mit Wasser geschluckt werden. Es sollte jeden Tag zur gleichen Zeit eingenommen werden. Bei Einnahme mit fetthaltigen Speisen oder mit Grapefruit oder Grapefruitsaft nimmt die Aufnahme ab. Es sollte nur mit Wasser eingenommen werden.

Nebenwirkungen:

Allgemein: Allgemeine Schmerzen, Muskelschwäche, Schwellungen an Händen, Füßen, Armen und Beinen, pfeifende Atmung, Atembeschwerden, plötzlicher Harndrang, Anzeichen eines grippalen Infekts, Fieber, Schüttelfrost, Halsschmerzen, Gelenkschmerzen, Schwellung der Drüsen, neue Muttermale und Schwellungen, unerwartete Blutungen und blaue Flecken, Müdigkeit, Kopfschmerzen, Schluckbeschwerden durch Schwellungen in Gesicht, Lippen, Mund, Zunge und Rachen, Atemnot und eine Zunahme der Blutfette können auftreten.

Dermatologisch

Akne, Hitzepickel in einigen Körperregionen und Hautempfindlichkeit können auftreten.
Hämatologisch: Aufgrund der Knochenmarkunterdrückung kann es zu einem Abfall der Blutwerte kommen.
Gastrointestinal: Bauchschmerzen, Durchfall, Übelkeit und Erbrechen können auftreten.

Nierentransplantationsprogramm

Verantwortlicher Leiter

Prof. Dr. Şeref Rahmi YILMAZ (Zentrumsleiter)

Verantwortlicher Facharzt

Prof. Dr. Fazıl Tuncay Akı

Stellvertretender verantwortlicher Facharzt : Asst. Prof. Dr. Ali Cansu BOZACI

Chirurgisches Team

Prof. Dr. Fazıl Tuncay AKI

Asst. Prof. Dr. Ali Cansu BOZACI

Prof. Dr. Cenk Yücel BİLEN

Assoz. Prof. Dr. Ahmet GÜDELOĞLU

Mitglieder des Rats für Nierentransplantation

Prof. Dr. Fazıl Tuncay AKI (Abteilung für Urologie)

Asst. Prof. Dr. Ali Cansu BOZACI (Abteilung für Urologie)

Prof. Dr. Yunus ERDEM (Fachgebiet Nephrologie für Erwachsene)

Prof. Dr. Bülent ALTUN (Fachgebiet Nephrologie für Erwachsene)

Prof. Dr. Mustafa ARICI (Fachgebiet Nephrologie für Erwachsene)

Assoz. Prof. Dr. Şeref Rahmi YILMAZ (Fachgebiet Nephrologie für Erwachsene)

Assoz. Prof. Dr. Tolga YILDIRIM (Fachgebiet Nephrologie für Erwachsene)

Prof. Dr. Rezzan TOPALOĞLU (Fachgebiet Kindernephrologie)

Prof. Dr. Ali DÜZOVA (Fachgebiet Kindernephrologie)

Assoz. Prof. Dr. Fatih ÖZALTIN (Fachgebiet Kindernephrologie)

Assoz. Prof. Dr. Bora GÜLHAN (Fachgebiet Kindernephrologie)

Team für pädiatrische Nephrologie

Prof. Dr. Rezan Topaloğlu (Fachgebiet Kindernephrologie)

Prof. Dr. Ali Düzova (Fachgebiet Kindernephrologie)

Prof. Dr. Fatih Özaltın (Fachgebiet Kindernephrologie)

Assoz. Prof. Dr. Bora Gülhan (Fachgebiet Kindernephrologie)

Das Herztransplantationsprogramm der Universität Hacettepe ist seit 1989 weiterhin eines der wichtigsten Zentren unseres Landes auf diesem Gebiet. In unserem Zentrum werden Herztransplantationen bei Erwachsenen und Kindern erfolgreich durchgeführt.

Was ist eine Herztransplantation?

Bei einer Herztransplantation wird das erkrankungsbedingt nicht mehr funktionierende Herz durch das gesunde Herz eines Spenders ersetzt. Die Herztransplantation wird in der Regel bei Patienten durchgeführt, deren Zustand sich trotz medikamentöser und chirurgischer Behandlung nicht bessert. Obwohl die Transplantationsoperation ein großer chirurgischer Eingriff ist, können bei angemessener Versorgung und Nachsorge gute Ergebnisse erzielt werden.

Warum wird eine Herztransplantation durchgeführt?

Die Herztransplantation wird bei Herzinsuffizienz durchgeführt, bei der mit anderen Behandlungsmethoden keine Besserung erzielt werden kann. Ursachen der Herzinsuffizienz bei Erwachsenen sind:

• Koronare Herzkrankheit
• Herzmuskelschwäche (Kardiomyopathie)
• Herzklappenerkrankungen
• Angeborene Herzfehler
• Versagen einer früheren Herztransplantation

Patienten unter 65 Jahren, die das Endstadium der Herzinsuffizienz erreicht haben und eine Lebenserwartung von weniger als 1 Jahr haben, sind Kandidaten für eine Herztransplantation. Ältere Patienten können nach Beurteilung ihrer körperlichen Verfassung Transplantationskandidaten werden.

Die häufigsten Ursachen der Herzinsuffizienz bei Kindern sind angeborene Herzfehler und Herzmuskelschwäche.

Wie wird man in das Herztransplantationsprogramm aufgenommen?

Wenn die behandelnde Ärztin bzw. der behandelnde Arzt der Patientin bzw. des Patienten eine Herztransplantation für erforderlich hält, wendet sie bzw. er sich an den Herztransplantationsrat. Der Zustand der Patientin bzw. des Patienten wird im regelmäßig tagenden Herztransplantationsrat beurteilt. Wird sie bzw. er vom Rat für geeignet befunden und die Transplantationsentscheidung getroffen, wird die Patientin bzw. der Patient in das Programm aufgenommen und auf die Organwarteliste gesetzt. Von den auf die Warteliste gesetzten Patienten warten diejenigen, deren Zustand ein Leben zu Hause erlaubt, zu Hause und kommen zu Kontrollen; Patienten in schwerem Zustand warten stationär im Krankenhaus auf ein geeignetes Herz.

Mitglieder des Herztransplantationsteams

Herztransplantationsprogramm

Das Herztransplantationsteam;

Verantwortlicher Leiter

Prof. Dr. Şeref Rahmi YILMAZ (Zentrumsleiter)

Verantwortlicher Facharzt des Herztransplantationsprogramms: Prof. Dr. Murat GÜVENER

Stellvertretender verantwortlicher Facharzt: Prof. Dr. Recep Oktay Peker

Mitglied des chirurgischen Teams

Prof. Dr. Murat GÜVENER

Prof. Dr. Recep Oktay PEKER

Mitglieder des Herztransplantationsrates

Prof. Dr. Murat GÜVENER (Fachgebiet Herz- und Gefäßchirurgie für Erwachsene)

Prof. Dr. Recep Oktay PEKER (Fachgebiet Herz- und Gefäßchirurgie für Erwachsene)

Prof. Dr. Meral KANBAK (Institut für Anästhesiologie und Reanimation)

Prof. Dr. Tevfik KARAGÖZ (Fachgebiet Kinderkardiologie)

Assoz. Prof. Dr. E. Barış KAYA (Institut für Kardiologie der Erwachsenen)

Assoz. Prof. Dr. Özlem ERDEN AKI (Institut für Psychiatrie)

Was geschieht, wenn ein geeignetes Herz für die Transplantation gefunden wird?

Was geschieht, wenn ein geeignetes Herz für die Transplantation gefunden wird?

Bei Patienten, die mit einem geeigneten Spender übereinstimmen, beginnt der Vorbereitungsprozess. Nach Abschluss aller Vorbereitungen fährt ein Teil des Herztransplantationsteams zum betreffenden Zentrum, um das Spenderherz vorzubereiten. Der andere Teil des Teams bereitet den Empfänger auf die Operation vor. Wenn Empfänger und Spender bereit sind, wird die Herztransplantation durchgeführt.

Was sind die Risiken der Herztransplantation?

Das wichtigste Risiko nach der Herztransplantation ist, dass die Empfängerin bzw. der Empfänger das Spenderherz abstößt. Das Immunsystem der Empfängerin bzw. des Empfängers nimmt das Spenderherz als fremdes Gewebe wahr und versucht, es aus dem Körper zu entfernen. Um dies zu verhindern, erhalten alle herztransplantierten Patienten nach der Transplantation Medikamente, die das Immunsystem unterdrücken. Dennoch treten bei etwa 25 % der Patienten im ersten Jahr nach der Transplantation Anzeichen einer Gewebeabstoßung auf. Wenn solche Anzeichen auftreten, ist die Behandlung in der Regel durch eine Anpassung der medikamentösen Therapie möglich. Wird die Medikation nicht angepasst oder hält sich die Patientin bzw. der Patient nicht an die Anpassung der Medikation, kann die Gewebeabstoßung sehr schwer verlaufen. Daher ist es sehr wichtig, dass herztransplantierte Patienten die Empfehlungen ihrer Ärzte befolgen.

Weitere Risiken:

• Arterienprobleme. Nach der Transplantation können in den Herzkranzgefäßen Verdickungen und Verhärtungen auftreten. Dies kann die Durchblutung des Herzens beeinträchtigen und zu Ereignissen wie Herzinfarkt, Herzinsuffizienz, Rhythmusstörungen und plötzlichem Tod führen.

• Nebenwirkungen der Medikamente. Die nach der Transplantation lebenslang einzunehmenden Medikamente, die das Immunsystem unterdrücken, können Organschäden verursachen, insbesondere an den Nieren.

• Krebs. Medikamente, die das Immunsystem unterdrücken, können das Krebsrisiko erhöhen. Insbesondere das Risiko für Haut-, Lippen- und Blutkrebs kann steigen.

• Infektionen. Medikamente, die das Immunsystem unterdrücken, verringern die Fähigkeit des Körpers, Infektionen zu bekämpfen.

Herztransplantationsoperation

Die Transplantationsoperation dauert etwa 4 Stunden. Bei Patienten, die bereits eine Herzoperation hatten, oder bei Komplikationen während der Operation kann sich diese Zeit verlängern. Der Brustkorb der Patientin bzw. des Patienten wird geöffnet, die Patientin bzw. der Patient wird an die Herz-Lungen-Maschine angeschlossen, und das Herz wird stillgelegt. Das kranke Herz wird entfernt und das vorbereitete Spenderherz eingesetzt. Die Patientin bzw. der Patient wird von der Herz-Lungen-Maschine getrennt, und der Eingriff ist beendet. Nach der Operation wird die Patientin bzw. der Patient auf der Intensivstation überwacht. Die Aufenthaltsdauer im Krankenhaus beträgt etwa 1-2 Wochen. Bei der Entlassung werden die medikamentöse Behandlung und das Herzrehabilitationsprogramm der Patientin bzw. des Patienten festgelegt.

Ergebnisse der Herztransplantation

IMMUNSUPPRESSIVA

Das Immunsystem ist das Abwehrsystem des Körpers. Es sorgt für die Widerstandskraft des Körpers gegen krankheitserregende Faktoren und ist für seine Abwehr zuständig. Ist das Immunsystem stark, besiegt der Körper den Krankheitserreger, und es entsteht keine Krankheit. Nach der Herztransplantation werden Medikamente eingesetzt, die das Abwehrsystem unterdrücken, damit das Abwehrsystem der Person das transplantierte Herz nicht abstößt. Deshalb müssen Sie sich, solange Sie die Medikamente einnehmen, besser vor Krankheitserregern schützen. Menge und Dauer der Einnahme dieser Medikamente werden von der behandelnden Ärztin bzw. dem behandelnden Arzt festgelegt und je nach Ihrem Zustand verändert.
Immunsuppressiva unterdrücken und schwächen das Immunsystem des Körpers. Anders gesagt verringern sie die in Ihrem Körper normalerweise vorhandene Fähigkeit, fremdes Gewebe anzugreifen und abzustoßen. Sie helfen Ihrem Körper, das neue Organ zu akzeptieren. Während diese Medikamente die Abstoßung verhindern, verringern sie zugleich die Widerstandskraft Ihres Körpers gegen Infektionen (das Auffangen von Keimen). Während der Einnahme von Immunsuppressiva wird Ihr Körper anfällig für Infektionen; außerdem dürfen Sie sich während dieser Behandlung nicht mit Lebendvirusimpfstoffen impfen lassen. Die Anwendung jeder Art von Medikament und Impfung müssen Sie mit Ihrem Transplantationsteam besprechen.

Allgemeine Nebenwirkungen der Medikamente

Opportunistische Infektionen; Erkrankungen wie Zytomegalievirus, Pilze, Herpes simplex (Lippenherpes) werden häufiger beobachtet.
Bösartige Erkrankungen können vermehrt auftreten. Daher sollten Sie insbesondere die oben genannten ärztlichen Kontrollen regelmäßig durchführen lassen.
Ändern Sie die Medikamentendosis nicht ohne ärztliche Empfehlung und lassen Sie keine Dosis aus. Wenden Sie sie in der empfohlenen Dosis und gemäß der Gebrauchsanweisung an. Wenn Sie irgendein Medikament einnehmen wollen, auch ein ganz einfaches, fragen Sie vorher unbedingt Ihre Ärztin bzw. Ihren Arzt, selbst wenn es von einer anderen Ärztin bzw. einem anderen Arzt empfohlen wurde. Vergessen Sie nicht, Ihre Medikamente auf Reisen mitzunehmen. Tauschen Sie keine Medikamente mit anderen. Wechseln Sie das Medikament auch bei gleichen Inhaltsstoffen nicht, ohne Ihre Ärztin bzw. Ihren Arzt zu fragen.

Prednisolon (Deltacortril)

Es hat eine das Immunsystem unterdrückende Wirkung.
Die Prednisolon-Dosis wird schrittweise gesenkt, bis die Erhaltungsdosis erreicht ist. Solange Ihre Ärztin bzw. Ihr Arzt nichts anderes sagt, werden Sie Prednisolon weiter einnehmen. Wenn Sie es als Einzeldosis einnehmen, müssen Sie es morgens nach dem Frühstück mit gefülltem Magen einnehmen.

Nebenwirkungen

Es kann zu Salz- und Wassereinlagerung im Körper sowie zu vermehrter Magensäure und vermehrtem Schwitzen führen.
Das Risiko einer Pilzinfektion im Mund steigt. Akne (Pickel) und vermehrter Haarwuchs auf der Haut können beobachtet werden. Langfristig kann es zu Knochen- und Muskelschwäche führen.
Es kann zu grauem Star (Katarakt) und erhöhtem Blutzucker führen. Psychische Probleme werden häufiger beobachtet.

Prograf (Tacrolimus)

Es blockiert die Funktion der T-Zellen und verhindert, dass sie dem transplantierten Organ schaden. Der Wirkmechanismus ähnelt dem von Ciclosporin; sie werden auf keinen Fall zusammen angewendet.
Die oben für Ciclosporin genannten Punkte gelten ebenso für Tacrolimus.
Hohe Blutspiegel beeinträchtigen die Nierenfunktion. Daher müssen die Blutspiegel engmaschig überwacht werden. Lassen Sie den Blutspiegel zu den von Ihrer Ärztin bzw. Ihrem Arzt genannten Zeitpunkten unbedingt kontrollieren. Damit die Blutspiegel ein korrektes Ergebnis liefern, nehmen Sie Ihre Medikamente unbedingt regelmäßig zu den angegebenen Zeiten ein. Die Medikamentendosis wird anhand des Tacrolimus-Spiegels im Blut angepasst. Die Nebenwirkungen ähneln denen von Ciclosporin. Kosmetische Nebenwirkungen (Haarwuchs, Zahnfleischschwellung usw.) werden zwar seltener beobachtet, medikamentenbedingter Diabetes und neurologische Anzeichen können jedoch häufiger auftreten.

Nehmen Sie Ihr Medikament nicht mit Grapefruitsaft ein. Grapefruitsaft beeinflusst den Blutspiegel. Trinken Sie mindestens 2 Stunden vor und 2 Stunden nach der Einnahmezeit keinen Grapefruitsaft. Einige Medikamente (wie Ketoconazol, Erythromycin) können den Tacrolimus-Spiegel stark beeinflussen. Fragen Sie daher, wie bereits erwähnt, vor Beginn eines Medikaments unbedingt Ihre Ärztin bzw. Ihren Arzt, auch wenn es von einer anderen Ärztin bzw. einem anderen Arzt empfohlen wurde.

Nehmen Sie Ihr Medikament nur mit Wasser ein.

Cellcept (Mycophenolatmofetil - MMF) und Myfortic (Mycophenolat-Natrium)

Cellcept, ein Inosinmonophosphat-Dehydrogenase-Hemmer, verhindert die Abstoßung des transplantierten Organs durch den Körper. Es wird meist zusammen mit Ciclosporin, Tacrolimus und/oder Sirolimus angewendet.

Antazida, die Magnesium- und Aluminiumhydroxid enthalten, dürfen nicht gleichzeitig eingenommen werden, da sie die Aufnahme verringern.
Die häufigsten Nebenwirkungen sind Durchfall, Abnahme der Leukozytenzahl, Übelkeit und Erbrechen.
Es führt zu einer erhöhten Neigung zu verschiedenen Infektionen.

Ciclosporin (Neoral - Sandimmun)

Dies ist ein Medikament, das das Immunsystem unterdrückt. Es wirkt, indem es die Aktivierung der T-Zellen verhindert. Es gibt zwei Formen: ölige Flüssigkeit und Kapsel. Beide werden über den Mund eingenommen. Die Kapselform wird wie andere Medikamente mit etwas Flüssigkeit geschluckt. Wenn Sie die flüssige Form verwenden, zeigt Ihnen Ihre Pflegekraft oder Ihre Ärztin bzw. Ihr Arzt, wie die Dosis abgemessen wird. Die für Sie geeignete Dosis müssen Sie mit Milch, Schokoladenmilch oder Orangensaft bei Raumtemperatur mischen und sofort trinken. Sie müssen jedoch sicherstellen, dass im Gefäß, in dem Sie es zubereitet haben, kein Medikament zurückbleibt. Man darf nicht vergessen: Nehmen Sie Ciclosporin niemals zusammen mit Grapefruitsaft ein! Wenn Sie das Medikament eingenommen haben, essen Sie mindestens zwei Stunden lang keine Grapefruit.

Achten Sie darauf, Ihr Medikament jeden Tag zur gleichen Uhrzeit einzunehmen! Das hilft, den Medikamentenspiegel in Ihrem Blut stets auf demselben Niveau zu halten. Wenn Sie vergessen, das Medikament einzunehmen, und sich innerhalb von zwei Stunden daran erinnern, nehmen Sie die verpasste Dosis sofort ein und halten Sie sich weiter an Ihre Einnahmezeiten. Wenn Sie sich erst erinnern, wenn die nächste Dosis fällig ist, nehmen Sie niemals zwei Dosen ein, sondern fragen Sie Ihre Ärztin bzw. Ihren Arzt.

Wenn Sie unter Erbrechen und/oder Durchfall leiden, informieren Sie sofort Ihre Ärztin bzw. Ihren Arzt. Durchfall führt dazu, dass das Medikament ausgeschieden wird, ohne dass es Ihnen nützt. Das kann zur Abstoßung des transplantierten Organs führen. Wenn nötig, wird Ihnen das Medikament in diesem Fall über die Vene gegeben. In dieser Zeit wird auch empfohlen, keine Abführmittel zu verwenden.

Bewahren Sie Ihr Medikament an einem trockenen Ort bei Raumtemperatur auf. Wenn Sie es in direktem Sonnenlicht, im Kühlschrank oder bei extremer Hitze oder Kälte lassen, verliert es seine Wirksamkeit. Wenn Sie die flüssige Form verwenden, benutzen Sie außerdem keine Medikamente, die seit dem Öffnen mehr als 60 Tage alt sind. Sie müssen die Ciclosporin-Spiegel in Ihrem Blut regelmäßig durch Bluttests kontrollieren lassen. An den Ihnen genannten Untersuchungstagen wird empfohlen, Ihr Medikament so einzunehmen, wie es Ihnen gesagt wird, und mitzubringen. Lassen Sie den Blutspiegel zu den von Ihrer Ärztin bzw. Ihrem Arzt genannten Zeitpunkten unbedingt kontrollieren. Damit die Blutspiegel ein korrektes Ergebnis liefern, nehmen Sie Ihre Medikamente unbedingt regelmäßig zu den angegebenen Zeiten ein. Die Medikamentendosis wird anhand des Ciclosporin-Spiegels im Blut angepasst.

Nehmen Sie Ihr Medikament nicht mit Grapefruitsaft ein. Grapefruitsaft beeinflusst den Blutspiegel. Trinken Sie mindestens 2 Stunden vor und 2 Stunden nach der Einnahmezeit keinen Grapefruitsaft. Einige Medikamente (wie Ketoconazol, Erythromycin) können den Ciclosporin-Spiegel stark beeinflussen. Fragen Sie daher, wie bereits erwähnt, vor Beginn eines Medikaments unbedingt Ihre Ärztin bzw. Ihren Arzt, auch wenn es von einer anderen Ärztin bzw. einem anderen Arzt empfohlen wurde. Sie können Ihr Medikament mit Milch oder Orangensaft einnehmen.

Nebenwirkungen

Ciclosporin kann viele Nebenwirkungen verursachen. Am häufigsten kann es Bluthochdruck verursachen. Nach Beginn der Einnahme des Medikaments sollte Ihr Blutdruck regelmäßig gemessen werden. Falls nötig, kann Ihre Ärztin bzw. Ihr Arzt Ihnen empfehlen, Blutdruckmedikamente einzunehmen. Auch Ihre Cholesterin- und Triglyzeridwerte im Blut können ansteigen. Ihre Nieren- und Leberwerte können ansteigen. Daher müssen Sie regelmäßig Laborkontrollen durchführen lassen. Es kann Zittern der Hände, Kopfschmerzen, Wadenkrämpfe, Zahnfleischschwellung sowie Übelkeit und Erbrechen verursachen. Außerdem können Ihre Haare dicker und unregelmäßiger werden, und ihre Form und Verteilung können sich etwas verändern.

Da die Langzeitanwendung eine Zahnfleischschwellung verursachen kann, muss auf die Mundhygiene geachtet werden. Es wird empfohlen, nach jeder Mahlzeit die Zähne zu putzen und alle 4-6 Monate zur Kontrolle zur Zahnärztin bzw. zum Zahnarzt zu gehen. Auch Ihre Zahnärztin bzw. Ihr Zahnarzt muss wissen, dass Sie dieses Medikament einnehmen.
Melden Sie Ihrer Ärztin bzw. Ihrem Arzt unbedingt die Nebenwirkungen, die Sie erleben. Störung der Nierenfunktion
Vermehrter Haarwuchs am Körper, Übelkeit, Erbrechen, Durchfall und Kopfschmerzen können beobachtet werden.
Vergessen Sie nicht, dass die Probleme mit der Zeit abnehmen, wenn die Medikamentendosen gesenkt werden.

Rapamune (Sirolimus)

Rapamune (Sirolimus) unterdrückt Ihr Immunsystem und verhindert so die Abstoßung Ihres neuen Organs durch Ihren Körper. In einigen Fällen wird es auch zur Behandlung der akuten Abstoßung eingesetzt.
Es wird zusammen mit Ciclosporin und Prednison angewendet.
Rapamune (Sirolimus) gibt es als Flüssigkeit und als Tablette in Dosiskonzentrationen von 1 – 5 mg. Die flüssige Form kann mit Orangensaft oder nur mit Wasser gemischt werden. Sie sollte in einem Glas gemischt und getrunken werden, bevor sich etwas absetzt. Wird Rapamune (Sirolimus) zusammen mit Ciclosporin (Neoral) angewendet, wird es einmal täglich 4 Stunden nach der Morgendosis von Neoral eingenommen. Die flüssige Form muss im Kühlschrank aufbewahrt werden, die Tablettenform an einem kühlen und trockenen Ort.

Nebenwirkungen

Rapamune kann die Zahl der weißen Blutkörperchen im Blut verringern und erhöht dadurch die Anfälligkeit für Infektionen. Außerdem kann es durch Verringerung der Thrombozytenzahl (Blutplättchen) die Blutungsneigung erhöhen. Durch Dosisanpassungen können diese beiden Nebenwirkungen verringert werden.

Rapamune kann Verdauungsbeschwerden, Durchfall, Nasenbluten, Kopfschmerzen, Gelenkschmerzen sowie erhöhte Cholesterin- und Lipidwerte verursachen.

Certican (Everolimus)

Dies ist ein Medikament, das das Immunsystem unterdrückt. Es unterdrückt die Aktivierung und Vermehrung der T-Zellen. Es ist nur zur Einnahme über den Mund bestimmt. Es wird 2-mal täglich eingenommen. Die Tabletten müssen unzerkaut im Ganzen mit Wasser geschluckt werden. Es sollte jeden Tag zur gleichen Zeit eingenommen werden. Bei Einnahme mit fetthaltigen Speisen oder mit Grapefruit oder Grapefruitsaft nimmt die Aufnahme ab. Es sollte nur mit Wasser eingenommen werden.

Nebenwirkungen:

Allgemein: Allgemeine Schmerzen, Muskelschwäche, Schwellungen an Händen, Füßen, Armen und Beinen, pfeifende Atmung, Atembeschwerden, plötzlicher Harndrang, Anzeichen eines grippalen Infekts, Fieber, Schüttelfrost, Halsschmerzen, Gelenkschmerzen, Schwellung der Drüsen, neue Muttermale und Schwellungen, unerwartete Blutungen und blaue Flecken, Müdigkeit, Kopfschmerzen, Schluckbeschwerden durch Schwellungen in Gesicht, Lippen, Mund, Zunge und Rachen, Atemnot und eine Zunahme der Blutfette können auftreten.

Dermatologisch

Akne, Hitzepickel in einigen Körperregionen und Hautempfindlichkeit können auftreten.
Hämatologisch: Aufgrund der Knochenmarkunterdrückung kann es zu einem Abfall der Blutwerte kommen.
Gastrointestinal: Bauchschmerzen, Durchfall, Übelkeit und Erbrechen können auftreten.

Herztransplantation

Erwachsenenklinik der Universität Hacettepe
Zentrum für Gewebe- und Organtransplantation (Stockwerk C)

Telefon: +90 (312) 305 41 46
Fax: +90 (312) 305 41 45

Für Termine
Medizinische Fakultät der Universität Hacettepe, Fachbereich Herz- und Gefäßchirurgie

Telefon:
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+90 (312) 305 17 74

Lebertransplantation

Erwachsenenklinik der Universität Hacettepe
Zentrum für Gewebe- und Organtransplantation (Stockwerk C)

Telefon: +90 (312) 305 41 46
Fax: +90 (312) 305 41 45

Für Termine
Assist. Prof. Dr. Ahmet Bülent Doğrul
Medizinische Fakultät der Universität Hacettepe, Fachbereich Allgemeinchirurgie

Telefon:
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+90 (312) 305 16 77

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