Pathologie

Kleine Biopsiematerialien, die in der Poliklinik entnommen werden, sowie Organ- und Gewebeteile unterschiedlicher Größe, die im Operationssaal entnommen werden, werden alle an die Abteilung für Pathologie weitergeleitet. Der Pathologe ist ein Arzt mit Facharztausbildung in Pathologie. Die Pathologie ist das medizinische Fachgebiet, in dem Gewebe und Zellen zu diagnostischen Zwecken unter dem Mikroskop untersucht werden.

Die den Patienten angebotenen Behandlungsmöglichkeiten und der Behandlungserfolg hängen in hohem Maße von der Richtigkeit der gestellten Diagnose ab. In manchen Fällen wird die Diagnose des Patienten vom Pathologen anhand einer Biopsie gestellt. Besonders bei Krebs hat die Pathologie eine besondere Bedeutung.
Bei der Krebsdiagnose ist die pathologische Diagnose der Goldstandard – der Pathologe ist der einzige Arzt, der die endgültige Diagnose stellen kann. Die pathologische Untersuchung ist der einzige Weg, um festzustellen, ob Krebs vorliegt, und um seinen Typ und seine Klassifikation zu bestimmen. Und der wichtigste Schritt der Krebsbehandlung ist die Richtigkeit der pathologischen (Biopsie-)Diagnose.
Die Richtigkeit der pathologischen Diagnose hängt wiederum von der Ausbildung, der Erfahrung und der Urteilskraft des Pathologen ab.

Aufgabe des Pathologen:

Diagnosestellung:
Durch die makroskopische und mikroskopische Untersuchung der im Labor eintreffenden Körpergewebe und die Durchführung einiger vom Pathologen selbst festgelegter spezieller Labortests trägt der Pathologe wesentlich zum Diagnoseprozess der Kliniker und Chirurgen bei.

Planung der Behandlung (chirurgische Therapie / medikamentöse Therapie) und Bestimmung der Prognose (des Krankheitsverlaufs):
Der Pathologe wirkt an der Behandlungsplanung und der Bestimmung der Patientenprognose mit, sowohl durch die routinemäßige makroskopische und mikroskopische Untersuchung (z. B. zur Feststellung des Vorhandenseins eines Tumors oder des Ausmaßes seiner Ausbreitung) als auch durch Spezialtests (immunhistochemische, immunfluoreszente, FISH- und molekulare Verfahren), die bestimmen, ob bestimmte Medikamente gegeben werden, und das Vorhandensein biologischer Marker zeigen. Außerdem hilft er mit dem als intraoperative Konsultation („Schnellschnitt“) bezeichneten Verfahren, durch eine dringende mikroskopische Diagnose während der Operation den Operationsverlauf mitzugestalten.

Aus all diesen Gründen sind die Pathologie und der Pathologe für Patienten, Kliniker, Onkologen und Chirurgen äußerst wichtig.

In unserer Abteilung sind 10 Professoren Dr., 2 Dozenten Dr., 4 Assistenzprofessoren Dr. und 2 Dozenten Dr. (Lehrbeauftragte) tätig, die in folgenden Bereichen kompetent sind: Leberpathologie, Pathologie der Magen-Darm-Erkrankungen, Pathologie der Bluterkrankungen, gynäkologische Pathologie, Lungenpathologie, Kopf-Hals-Pathologie, Dermatopathologie, Neuropathologie, Nierenpathologie, Zytopathologie, Uropathologie, Weichteil- und Knochenpathologie, endokrine Pathologie, Brustpathologie, Pathologie der Zahnfleischerkrankungen, Pathologie der Augenerkrankungen, pädiatrische Pathologie, Muskelpathologie und molekulare Pathologie.

In den Einheiten unserer Abteilung werden Histochemie, Immunhistochemie, Immunfluoreszenzmikroskopie, Fluoreszenz-in-situ-Hybridisierung (FISH), Polymerase-Kettenreaktion (PCR) und molekulare Verfahren wie Next-Generation-Sequencing (NGS) zur Diagnose, zur Bestimmung des Behandlungsverlaufs und der Prognose eingesetzt. In unserem speziellen Raum im Operationssaal wird zur raschen Diagnosestellung während der Operation der Service der intraoperativen Konsultation („Schnellschnitt“) angeboten.

Biopsieverarbeitung

Dies ist die Abfolge von Verfahren, denen Gewebe unterzogen werden, damit sie unter dem Mikroskop untersucht werden können. Der Makroskopie-Saal und das Gewebeverarbeitungslabor unserer Abteilung verfügen über eine moderne technische Ausstattung. In diesen Laboren, in denen Gewebe für die routinemäßige Diagnostik untersuchungsfertig gemacht werden, gibt es zahlreiche Makroskopie-Arbeitsplätze, Gewebeautomaten, automatische Färbegeräte, Einbettgeräte und Mikrotome.

Histochemie, Immunhistochemie und Immunfluoreszenz

In den Histochemie- und Immunhistochemielaboren unserer Abteilung werden neben der konventionellen Hämatoxylin-Eosin-Methode spezielle histochemische Färbungen, Immunhistochemie und Immunfluoreszenz durchgeführt. Dies sind spezielle Verfahren, die bei der mikroskopischen Untersuchung genutzt werden. In unserem Labor sind die immunhistochemischen Arbeiten automatisiert. Unser immunhistochemisches Panel umfasst über 200 Antikörper. Die Immunhistochemiegeräte können zudem chromogene und Silber-in-situ-Hybridisierung (CISH/SISH) durchführen. Unsere Labore arbeiten mit hoher Kapazität. Anforderungen können täglich bearbeitet werden.

Molekulare Methoden

Molekulare Methoden haben heute nicht nur in Forschung und Wissenschaft, sondern auch in Diagnose und Behandlung von Patientinnen und Patienten einen breiten Platz gefunden. In einigen Fällen, vor allem bei hämatologischen Malignomen, Weichteiltumoren, Darm-, Lungen- und Schilddrüsenkrebs, Brustkrebs und Hirntumoren, sind molekulare Untersuchungen erforderlich. Unser Labor für Molekularpathologie verfügt über eine vollständig ausgebaute Infrastruktur und eine zeitgemäße Ausstattung und wird effektiv genutzt. Die in unserer Abteilung vorhandenen und eingesetzten Methoden sind Next-Generation-Sequencing, In-situ-Hybridisierung, DNA-, RNA- und Proteinextraktion aus Gewebe oder Flüssigkeit, PCR (Polymerase-Kettenreaktion), Real-Time-PCR, Southern-/Northern-/Western-Blot, Genchip-Analysen, Pyrosequenzierung, Lasermikrodissektion und Mutationsanalysen. Ploidieanalyse und Durchflusszytometrie werden im Labor für Grundlagen der Onkologie des Onkologie-Instituts durchgeführt. Weiterführende molekulare Untersuchungen können neben Gewebe auch an zytologischem Material angewendet werden.

Die bei den Untersuchungen festgestellten spezifischen genetischen Veränderungen (Genumlagerungen und Mutationen) bestimmen Diagnose, Behandlung und Prognose. Diese Methoden haben neben den Malignomen auch bei der Diagnose von Infektionskrankheiten ihren Platz, etwa bei der Feststellung von Tuberkulose sowie von Vorhandensein und Typ von HPV.
Molekulare Untersuchungen werden nicht täglich, sondern auf Anforderung durchgeführt.

Zytopathologie

In der Zytopathologieeinheit werden jährlich durchschnittlich 17.000 Fälle beurteilt. Davon sind 12.000 zervikovaginale Zytologien und 5000 nicht gynäkologische zytologische Materialien (Feinnadelaspirationen, seröse Ergüsse, Bauchspülflüssigkeiten, Bronchial- und bronchoalveoläre Lavagen, Sputum- und Urinzytologien, Liquor usw.).

Bei der zervikovaginalen Zytologie wird die flüssigkeitsbasierte Dünnschichtmethode verwendet. Bei der Aufbereitung von Körperflüssigkeiten werden Ausstrichpräparate, Zytozentrifugenpräparate und, bei ausreichendem Material, Zellblöcke hergestellt. Bei der Beurteilung aller zytologischen Materialien, vor allem von Aspirationszytologien und serösen Ergüssen, werden bei Bedarf immunzytochemische Untersuchungen durchgeführt.

Bei den von Radiologen entnommenen Feinnadelaspirationen aus Organen und Raumforderungen führen Mitarbeitende der Zytologieeinheit am Patientenbett eine Beurteilung der Probenadäquatheit durch; ein Teil der Aspirationen oberflächlicher Raumforderungen wird ebenfalls in der Einheit von Fachärztinnen, Fachärzten und Assistenzärzten der Pathologie durchgeführt.

Gefrierschnitt und Untersuchung

In unserem Raum im Operationssaal wird ein intraoperativer Konsiliardienst angeboten. Dafür wird ein Gefriermikrotom (Kryostat) verwendet. Während der Operation entnommenes Gewebe der Patientinnen und Patienten wird mit dem Kryostat gefroren und geschnitten („frozen sectioning“). Die Schnitte werden im Schnellverfahren in kurzer Zeit von Hand gefärbt, und die histopathologische Diagnose wird innerhalb von Minuten gestellt. Im Raum befinden sich 1 Kryostat, 1 Mehrfachkopfmikroskop und ein Telepathologiesystem. Die „Telepathologie“ ist eine Einrichtung, die bei Bedarf die Übertragung mikroskopischer Bilder zwischen dem Operationssaal und der Hauptabteilung ermöglicht und durch die Beteiligung mehrerer Personen eine sichere intraoperative Beurteilung ermöglicht.

Konsiliardienste

In unserer Abteilung werden Gewebe und Präparate von Patientinnen und Patienten, die außerhalb der Hacettepe-Kliniken diagnostiziert wurden, zur Diagnosebestätigung und auf Anfrage für eine Zweitmeinung untersucht, und die Einschätzungen unserer Fachärztinnen und Fachärzte werden in einem schriftlichen Bericht mitgeteilt. Patientinnen und Patienten, die sich zu diesem Zweck melden, müssen vorzugsweise ihre Paraffinblöcke oder ungefärbten Schnittpräparate zusammen mit dem extern ausgestellten Pathologiebericht an unsere Abteilung übermitteln. Wenn keine Blöcke oder ungefärbten Schnitte beschafft werden können, werden auch fertige Hämatoxylin-Eosin-gefärbte Präparate zur Beurteilung angenommen.

Für die Leistungen unserer Abteilung ist keine Terminvereinbarung erforderlich. Die zu untersuchenden menschlichen Materialien werden vom zuständigen Personal aus den Polikliniken, Stationen und Operationssälen der Krankenhäuser Hacettepe gesammelt und unserer Abteilung zugeleitet. Die Pathologieberichte zu den untersuchten Materialien werden über das Intranet elektronisch an die jeweiligen Polikliniken und Stationen übermittelt. Patienten, die zu Konsiliarzwecken fertige Blöcke und Präparate mitbringen und persönlich in unserer Abteilung vorsprechen möchten, müssen sich an das Sekretariat in der 2. Etage unserer Abteilung wenden; ihre Berichte können sie ebenfalls dort erhalten.

Abteilung für Pathologie

Die Abteilung für Pathologie befindet sich auf dem Hacettepe-Campus im Morphologiegebäude, Hinterblock, in der 2. und 5. Etage. Nach dem Eintritt durch den Eingang B des Morphologiegebäudes befindet sich in der 2. und 5. Etage gleich beim Betreten der Pathologie eine Auskunft/ein Sekretariat. In der zweiten Etage befinden sich die Labore (Labore für Gewebeverarbeitung, Histochemie, Immunhistochemie, FISH und molekulare Pathologie), der Makroskopie-Saal, die Block- und Objektträgerarchive, die Zimmer der Assistenzärzte und Hochschullehrer sowie die mikroskopischen Auswertungsräume. In der fünften Etage befinden sich die Zimmer der Hochschullehrer, der Konferenzraum, die Räume für Immunfluoreszenzmikroskopie und das Mehrkopfmikroskop, das Berichtsarchiv und das Berichtssekretariat.

Telefon: +90 (312) 305 15 64

Zytopathologie-Einheit

Sie befindet sich auf dem Hacettepe-Campus im Morphologiegebäude, Hinterblock, in der 4. Etage. Nach dem Eintritt durch den Eingang B des Morphologiegebäudes befindet sich am Ende des Korridors der 4. Etage die Zytopathologie-Einheit. Am Eingang gibt es ein Sekretariat. In der Einheit befinden sich das Berichtssekretariat, das Labor für Präparation und Färbung zytologischen Materials, die Zimmer der Hochschullehrer, der mikroskopische Auswertungsraum sowie die Objektträger- und Berichtsarchive.

Telefon: +90 (312) 305 15 64