Kardiologie

In unserer Abteilung stehen insgesamt 4 Echokardiographiegeräte (eines davon mit dreidimensionaler Untersuchungsmöglichkeit), ein Angiographiesystem mit zwei Armen, ein Narkosegerät, ein Elektrophysiologiesystem, ein transösophageales Elektrophysiologiesystem, ein Laufband, ein Kipptisch, ein temporärer Herzschrittmacher, zwei Kardioversionsgeräte und 8 Systeme zur 24-Stunden-EKG-Überwachung (Holter) zur Verfügung.

Poliklinik-Patientenuntersuchung

Der Bereich, in dem die Poliklinik-Leistungen erbracht werden, befindet sich in der İhsan-Doğramacı-Kinderklinik Hacettepe (Block 1, 1. Etage). Die Poliklinik ist an jedem Werktag der Woche geöffnet. Die Poliklinik arbeitet von 08:00 Uhr bis 17:00 Uhr. Patienten werden in unserer Poliklinik häufig wegen Beschwerden wie bläulicher Verfärbung, Herzgeräuschen, Brustschmerzen, Herzklopfen, Schwindel, Ohnmacht (Synkope) und Bluthochdruck beurteilt. Nichtinvasive Tests, die den Patienten nicht schädigen, wie Elektrokardiographie, Echokardiographie (M-Mode, zweidimensional, dreidimensional, Farb-Doppler), Belastungstest, ambulante EKG-Überwachung (Holter-Monitoring, Event-Recorder, transtelefonisches EKG), Kipptisch-Test und Schrittmacherkontrolle, befinden sich ebenfalls in derselben Abteilung. Nach den Untersuchungen der Patienten und der Beurteilung von Elektrokardiogramm und Telekardiogramm werden, falls zusätzliche Untersuchungen erforderlich sind, die in unserer Abteilung möglichen Tests nach Möglichkeit am selben Tag durchgeführt und den Patienten die Ergebnisse mitgeteilt; andernfalls werden für diese Tests Termine vergeben.

Betreuung stationärer Patienten

Die Betreuung der aus der Poliklinik stationär aufgenommenen und von anderen Abteilungen konsiliarisch angefragten Patienten erfolgt durch einen Hochschullehrer und einen Facharzt.

Rat

Er findet jede Woche mittwochs zwischen 10:30 und 12:00 Uhr statt. Der Rat tagt unter Beteiligung der Hochschullehrer unserer Abteilung und der auf Herzerkrankungen bei Kindern spezialisierten Hochschullehrer der Abteilung für Thorax-, Herz- und Gefäßchirurgie. In dieser Sitzung werden Patienten besprochen, die in der letzten Woche gesehen wurden und bei denen eine Echokardiographie oder Herzkatheteruntersuchung durchgeführt wurde, und Behandlungspläne erstellt. Das Ergebnis des Rates kann der Familie des Patienten unmittelbar nach der Sitzung persönlich oder telefonisch mitgeteilt werden. Patienten, für die der Rat eine Operation beschlossen hat, wird empfohlen, sich nach der Ratssitzung an die Abteilung für Thorax- und Herz-Gefäß-Chirurgie zu wenden und einen Operationstermin zu vereinbaren.

Echokardiografie-(Echo-)Labor

Echokardiografie bedeutet Ultraschalluntersuchung des Herzens. Das Echobild entsteht, indem vom Schallkopf in Richtung Herz gesendete hochfrequente Schallwellen (Ultraschall) an den Herzwänden reflektiert werden. Die Echokardiografie zeigt mit eindimensionalen (M-Mode), zwei- und dreidimensionalen Bildern den Aufbau des Herzens (Anatomie), die Kontraktionen des Herzens (Funktionen) und gegebenenfalls strukturelle Anomalien. Mit der konventionellen Doppler- und der farbkodierten Doppler-Echokardiografie lassen sich Defekte (Löcher) zwischen den Herzhöhlen und den großen Gefäßen sowie Verengungen und Undichtigkeiten der Herzklappen feststellen.

In welchen Fällen wird ein Echo durchgeführt?

Da es sich um ein nicht-invasives (unschädliches), leicht durchführbares und sicheres Verfahren handelt, wird es bei Beschwerden des Herz-Kreislauf-Systems und/oder bei Feststellung eines Herzgeräuschs oder veränderter Herztöne bei der Untersuchung durchgeführt.

Von wem wird das Echo durchgeführt?

Es wird von Kinder- und Erwachsenenkardiologen durchgeführt.

Ist das Echo schmerzhaft oder schädlich?

Es ist ein sicherer, unschädlicher und schmerzloser Test, kleine Kinder können jedoch manchmal weinen. Für eine optimale Untersuchung müssen die Patientinnen und Patienten etwa eine halbe Stunde ruhig in Rückenlage liegen. Um unruhige und weinende Kinder zu beruhigen, werden Spielzeug, verschieden farbige Gegenstände und Zeichentrickvideos eingesetzt. Patientinnen und Patienten, die sich dennoch nicht beruhigen lassen, erhalten oral Beruhigungsmittel (zum Beispiel Midazolam). Patientinnen und Patienten, bei denen ein Beruhigungsmittel erforderlich sein könnte, müssen nach 4 Stunden Nüchternheit (auch kein Wasser) zum Test kommen.

METHODEN DER ECHOKARDIOGRAFIE

Transthorakale Echokardiografie

Die transthorakale Echokardiografie wird durchgeführt, indem der mit Gel überzogene Schallkopf über die vordere linke Seitenwand des Brustkorbs geführt und unterhalb und oberhalb des Brustbeins in Richtung Herz gerichtet wird. Bei stark übergewichtigen Patientinnen und Patienten sowie bei Patientinnen und Patienten mit vermehrtem Luftgehalt der Lunge (Bronchiolitis, Emphysem) kann die Bildqualität beeinträchtigt sein.

Transösophageale Echokardiografie

Die transösophageale Echokardiografie ist ein echokardiografisches Verfahren, bei dem der Schallkopf in einigen Fällen zur klareren Darstellung des Herzens über den Mund in die Speiseröhre eingeführt wird. Dieser Eingriff wird in einer Umgebung durchgeführt, in der Herzfrequenz, Blutdruck und Atmung der Patientin bzw. des Patienten überwacht werden können (wie Operationssaal oder Katheterraum). Damit der Schallkopf geschluckt werden kann und die Untersuchung angemessen und sicher durchgeführt werden kann, ist häufig eine Vollnarkose erforderlich. Der Eingriff dauert durchschnittlich 30 bis 60 Minuten. Er kann bei stationären und ambulanten Patientinnen und Patienten angewendet werden. Ambulante Patientinnen und Patienten werden nach dem Eingriff 2 bis 3 Stunden überwacht und nach vollständigem Erwachen nach Hause entlassen.

Die Untersuchung wird insbesondere zur Feststellung von Einrissen in der Wand der Aorta (Hauptschlagader), von Thrombusbildungen (Gerinnseln) in den Herzhöhlen und auf den Klappen sowie von Vegetationen (infizierten Gerinnseln) und besonders während Herzoperationen, bei denen eine Klappenreparatur durchgeführt wird, als Unterstützung für die Chirurgin bzw. den Chirurgen eingesetzt. Außerdem wird sie beim transkatheterbasierten Verschluss eines Vorhofseptumdefekts oder Ventrikelseptumdefekts eingesetzt, um die Größe des Defekts und die korrekte Position des im Defekt platzierten Geräts zu bestimmen.

Nach dem Eingriff kann einige Stunden lang Halsschmerz auftreten. Obwohl es ein sicheres Verfahren ist, besteht ein sehr geringes Risiko für Speiseröhrentrauma und -perforation.

Intraoperative Echokardiografie

Das intraoperative Echo wird während der Operation durchgeführt, indem der Schallkopf unter sterilen Bedingungen direkt auf das Herz gelegt oder über den Mund in die Speiseröhre vorgeschoben wird. Mit diesem Verfahren werden das chirurgische Vorgehen und die Herzfunktionen beurteilt. Wird ein Problem festgestellt, ermöglicht es, das Problem sofort während der Operation zu beheben.

Stress-Echokardiografie

Sie wird eingesetzt, um festzustellen, ob in den Koronararterien, die den Herzmuskel mit Blut versorgen, eine teilweise Verengung besteht (teilweise Verengungen, die in Ruhe keine Befunde zeigen, aber bei körperlicher Belastung oder Stress die Versorgung des Herzmuskels stören können). Mit diesem Verfahren wird die Kontraktion des Herzens in Ruhe und unter Belastung beurteilt. Die Belastung kann durch körperliche Anstrengung erzeugt werden, aber auch durch verschiedene Medikamente (Dobutamin oder Dipyridamol), die die Herzfrequenz steigern oder eine Verminderung des koronaren Blutflusses bewirken. Wird die Echokardiografie unter Medikamentengabe durchgeführt, spricht man von pharmakologischer Stress-Echokardiografie. Da die Echokardiografie während körperlicher Anstrengung schwer durchführbar ist, wird die pharmakologische Belastung bevorzugt.

Fetale Echokardiografie

Das Herz des ungeborenen Kindes (Fetus) im Mutterleib kann mit der fetalen Echokardiografie beurteilt werden. Dieses Verfahren ist das praktischste und zuverlässigste. Der mit Gel überzogene Schallkopf wird über den Bauch der Mutter geführt. Es wird empfohlen, das erste fetale Echo zwischen der 18. und 20. Schwangerschaftswoche durchzuführen; es kann jedoch auch in späteren Wochen angewendet werden. Es ist weder für die Mutter noch für den Fetus schädlich. Die fetale Echokardiografie wird durchgeführt, wenn bei der von Frauenärztinnen und Frauenärzten durchgeführten Routine-Ultraschalluntersuchung Zweifel am Herzen des Kindes bestehen, wenn Probleme der Mutter und/oder der Familie vorliegen, die die Herzgesundheit des Kindes beeinträchtigen können, oder auf Wunsch der Familie

ANWENDUNGSGEBIETE DER FETALEN ECHOKARDIOGRAFIE

• -Beschreibung der Morphologie des Herz-Kreislauf-Systems

• -Beurteilung von Herzrhythmus, Herzfrequenz sowie von Kreislauf- und Funktionsstörungen

• -Überwachung von Arrhythmien und der fetalen Herzfunktion

• -Verlaufskontrolle der Behandlung von Arrhythmien und Herzinsuffizienz

• -Überwachung der Nebenwirkungen einer bei der Mutter durchgeführten Behandlung auf den Fetus

• -Sie kann eingesetzt werden, um Frauenärztinnen und Frauenärzten bei der Festlegung von Zeitpunkt und Art der Entbindung eine Orientierung zu geben, wenn eine ausgeprägte Herzerkrankung vorliegt (die nach der Geburt operativ vollständig korrigiert werden kann) oder wenn der Fetus zur Gruppe der schweren intrauterinen Herzerkrankungen gehört und die Schwangerschaft zwar beendet werden könnte, wegen des fortgeschrittenen Schwangerschaftsalters aber nicht mehr beendet werden kann oder die Familie einen Abbruch nicht wünscht. Demnach wird empfohlen, die Entbindung in einem Zentrum durchzuführen, in dem medizinische und chirurgische Behandlungen für das Neugeborene möglich sind.

• -Bei Feten, bei denen nach der Geburt eine vollständige operative Korrektur nicht möglich ist und die zur Gruppe der schweren intrauterinen Herzerkrankungen gehören, wird der Familie erklärt, dass die Schwangerschaft möglicherweise vor der 24. Woche (oder vor einer gesetzlich festgelegten Frist) beendet werden kann.

• –Die Familie wird zur genetischen Beratung überwiesen. Wenn ein Schwangerschaftsabbruch aus genetischen Gründen keine Alternative ist, kann je nach Schwere der vorliegenden Herzerkrankung darüber informiert werden, ob die Schwangerschaft fortgesetzt werden kann.

• –Sie ermöglicht die Entwicklung und Anwendung neuer Behandlungsverfahren wie pränataler Chirurgie und interventioneller Katheterverfahren. Schwangere, deren Feten schwere oder bestimmte ausgeprägte Herzerkrankungen haben, müssen an ein Zentrum der Maximalversorgung mit Neugeborenen-Intensivstation, pädiatrischer Kardiologie und Herz-Gefäß-Chirurgie überwiesen werden.

Was Sie vor der Echountersuchung wissen müssen

Von den Echountersuchungen erfordert nur die transösophageale Echokardiographie eine Vollnarkose, daher müssen Sie dazu nach mindestens 6-8 Stunden Nüchternheit erscheinen. Bei den übrigen Echountersuchungen ist keine Nüchternheit erforderlich. Bei kleinen Kindern wird sogar empfohlen, leicht gesättigt zur Untersuchung zu kommen, da Hunger zu Unruhe und Weinen führen würde.

Wenn je nach Art der Untersuchung eine zusätzliche Vorbereitung erforderlich ist, beachten Sie bitte die Hinweise Ihrer Ärztin bzw. Ihres Arztes.

Wonach richtet sich die tägliche Terminreihenfolge bei der Echountersuchung?

Echotermine werden in zwei Gruppen vergeben: vormittags und nachmittags. Je nach Auslastung des Untersuchungsraums und Art der Untersuchung kann innerhalb dieses Zeitraums jede Patientin bzw. jeder Patient der Gruppe an die Reihe kommen. Da die Patienten während der Untersuchung ruhig und still liegen müssen, haben SCHLAFENDE KINDER, NOTFALLPATIENTEN UND STATIONÄRE PATIENTEN IN SCHWIERIGER LAGE Vorrang. Daher sollten Patienten etwa 2-3 Stunden für die Untersuchung einplanen und sich wegen der Reihenfolge keine Sorgen machen.

Wann erhalten Sie Ihr Echoergebnis?

Die Echoergebnisse werden unmittelbar nach der Untersuchung mitgeteilt. Dank der sehr klaren Echobilder können viele Patienten operiert werden, ohne dass eine weitere Untersuchung (wie eine Herzkatheteruntersuchung) erforderlich ist. Bei diesen Patienten werden Anamnese, körperliche Untersuchung und Untersuchungsergebnisse in der KONSILSITZUNG, die am ersten Mittwoch nach der echokardiographischen Untersuchung stattfindet, gemeinsam besprochen, und der für die Patientin bzw. den Patienten festgelegte Behandlungsplan wird der Familie unmittelbar nach der Sitzung mitgeteilt.

Herzkatheterlabor

Nach Anamnese, körperlicher Untersuchung, EKG und echokardiographischer Untersuchung gibt es zwei Hauptgründe für eine Herzkatheteruntersuchung. Der erste Grund: Bei Kindern mit angeborener oder erworbener Herzerkrankung sollen ausführliche Informationen über Anatomie und Funktion des Herzens gewonnen werden (diagnostische Herzkatheteruntersuchung). Der zweite Grund: Mit der interventionellen Herzkatheteruntersuchung sollen bestimmte Herzfehler behandelt werden (therapeutische interventionelle Herzkatheteruntersuchung).

Was ist eine diagnostische Herzkatheteruntersuchung?

Dies ist eine Untersuchung, um ausführliche Informationen über den Aufbau des Herzens und seine Arbeitsweise zu erhalten. Bei diesem Verfahren werden sehr dünne, kleine Kunststoffschläuche (Katheter) über die Venen oder Arterien in der Leisten- oder Halsregion bis zum Herzen vorgeschoben, in allen Herzhöhlen und großen Gefäßen werden Blutdruckmessungen vorgenommen und Blutproben entnommen. Außerdem werden über die Katheter Kontrastmittel (im Röntgenbild sichtbare Farbstoffe) in die Herzhöhlen und Gefäße eingespritzt, um Bilder des Herzens zu erhalten. Auf diese Weise lassen sich komplexe Herzfehler leicht diagnostizieren, und es kann geplant werden, welche Operation bei der Patientin bzw. beim Patienten erforderlich ist. Bei der diagnostischen Herzkatheteruntersuchung ist bei den meisten Patienten keine Vollnarkose nötig. Der Eingriff kann durchgeführt werden, indem Angst und Schmerzen mit einem Beruhigungsmittel gemindert werden. Der Eingriff dauert etwa 1-3 Stunden. Danach wird die Patientin bzw. der Patient einen Tag im Krankenhaus überwacht. Am nächsten Tag können die Patienten zum normalen Alltag zurückkehren.

Was ist eine therapeutische interventionelle Herzkatheteruntersuchung?

Ähnlich wie bei der diagnostischen Herzkatheteruntersuchung werden die Katheter mithilfe einer dünnen Nadel über die Gefäße in der Leisten- oder Halsregion bis zum Herzen vorgeschoben. Auf diese Weise können viele angeborene und erworbene (akquirierte) Herzerkrankungen ohne Operation behandelt werden. Am häufigsten sind der Verschluss von Herzdefekten und die Beseitigung von Klappen- oder Gefäßverengungen. Die wichtigsten Herzdefekte, die mit der interventionellen Herzkatheteruntersuchung verschlossen werden können, sind der persistierende Ductus arteriosus (PDA), der Vorhofseptumdefekt (ASD), das persistierende Foramen ovale (PFO) und Ventrikelseptumdefekte. In unserer Abteilung werden für den Verschluss dieser Defekte häufig Amplatzer-Systeme sowie Cook- und pfm-Coils verwendet. Die wichtigsten Verengungen, die mit der interventionellen Herzkatheteruntersuchung behandelt werden können, sind die Pulmonalklappenstenose, die Aortenklappenstenose, die periphere Pulmonalarterienstenose und die Aortenisthmusstenose. Bei diesen Eingriffen werden häufig Ballonkatheter eingesetzt.

Zur Sicherheit des Eingriffs und der Patienten wird bei der interventionellen Herzkatheteruntersuchung dem größten Teil der Patienten eine Vollnarkose gegeben. Die Patienten werden nach dem Eingriff einen Tag im Krankenhaus überwacht und dann entlassen. Ab der Entlassung kehren sie zu ihren normalen Alltagsaktivitäten zurück.

Wo wird die Herzkatheteruntersuchung durchgeführt?

Sie wird im kürzlich erneuerten digitalen Katheterlabor der Einheit für Kinderkardiologie durchgeführt. Die neu angeschaffte Angiographieanlage hat zwei Arme und kann gleichzeitig Bilder aus zwei verschiedenen Richtungen aufnehmen. So lassen sich mit weniger Kontrastmittel mehr Bilder gewinnen. Mit dieser Eigenschaft gehört das Kinderherzkatheterlabor zu den wenigen Zentren in der Türkei.

Von wem wird die Herzkatheteruntersuchung durchgeführt?

Sie wird von pädiatrischen Kardiologen mit Unterstützung von medizinischem Hilfspersonal wie Technikern und Pflegekräften durchgeführt. Bei Patienten, die eine Vollnarkose benötigen, ist zusätzlich eine Anästhesistin bzw. ein Anästhesist anwesend.

Was ist vor dem Termin für die Herzkatheteruntersuchung zu beachten?

• • Beginnend am Vorabend müssen ältere Kinder mindestens 8-12 Stunden, kleine Kinder 4-6 Stunden nüchtern bleiben.

• • Sie müssen Ihre Medikamente, die Sie einnehmen, mitbringen.

• • Fragen Sie Ihre Ärztin bzw. Ihren Arzt, ob Sie am Tag vor Ihrem Angiographietermin ein Medikament absetzen müssen.

• • Patienten mit einer weiteren chronischen Erkrankung (wie Diabetes) müssen sich zunächst von ihrer entsprechenden Abteilung bestätigen lassen, dass eine Herzkatheteruntersuchung möglich ist. Insbesondere Patienten mit Diabetes müssen am Terminmorgen ihre diesbezüglichen Medikamente (Insulin oder Tabletten) vor der Untersuchung nicht einnehmen. Andernfalls kann Ihr Blutzucker, da Sie nüchtern sind, auf unerwünschte Werte absinken.

• • Bringen Sie unbedingt alle Unterlagen zu Ihrer Versicherung, Ihre private Krankenversicherungskarte oder Ihre Überweisung der Einrichtung mit.

• • Erkundigen Sie sich vor dem Termin, ob amtliche Dokumente wie die Überweisung gültig sind und ob ihre Frist abgelaufen ist.

• • Wenn sich Ihre Krankenhausakte bei Ihnen zu Hause befindet, müssen Sie sie unbedingt mitbringen.

• • Falls bei der Patientin bzw. dem Patienten bereits eine Angiographie durchgeführt wurde, bringen Sie unbedingt den Angiographiefilm und den Befund mit.

• • Falls Ihre Patientin bzw. Ihr Patient in einem anderen Zentrum am Herzen operiert wurde, bringen Sie unbedingt den Operationsbericht mit.

• • Bringen Sie alle Blutuntersuchungsergebnisse, Filme und gegebenenfalls Befunde zu Ihrer Erkrankung mit.

Wonach richtet sich die tägliche Terminreihenfolge bei der Herzkatheteruntersuchung?
Die Patienten werden nach der TERMINREIHENFOLGE zur Herzkatheteruntersuchung aufgenommen. Allerdings haben bei der Herzkatheteruntersuchung Säuglinge und kleine Kinder Vorrang. Außerdem haben Notfallpatienten und STATIONÄRE PATIENTEN IN SCHWIERIGER LAGE EBENFALLS VORRANG BEI DER UNTERSUCHUNG.

Wann erhalten Sie das Ergebnis der Herzkatheteruntersuchung?

Die Auswertung der Herzkatheteruntersuchung erfolgt unmittelbar nach der Untersuchung und wird der Familie mitgeteilt. Der endgültige Befund wird jedoch in der Regel nach der KONSILSITZUNG ausgehändigt, die am ersten Mittwoch nach dem Kathetereingriff stattfindet. Zusammen mit dem endgültigen Befund wird auch der weitere Plan für die Patientin bzw. den Patienten mitgeteilt (wann und welche Operation erforderlich ist, falls operiert werden muss, bzw. wann eine Kontrolle erfolgen muss, falls klinische Beobachtung nötig ist).

Belastungstest

In unserer Abteilung wird der konventionelle Laufbandbelastungstest durchgeführt.

Was ist das Ziel des Belastungstests?

• Es kann festgestellt werden, ob eine koronare Herzkrankheit vorliegt.

• Herzklappenerkrankungen können beurteilt und ihr Einfluss auf die Herzfunktion bestimmt werden.

• Durch die Bestimmung der Belastbarkeit des Herzens kann die Behandlung der Herzerkrankung geplant oder, falls der Befund normal ist, die Sorge der Patientin bzw. des Patienten zerstreut werden.

• Es kann festgestellt werden, ob unter Belastung Rhythmusstörungen auftreten.

Viele Herzerkrankungen zeigen in Ruhe keine Anzeichen, aber unter Belastung. Beispiele für solche Pathologien sind leichte oder mittelgradige Herzklappenverengungen oder Kardiomyopathien (Herzmuskelerkrankungen).

Wie deckt der Belastungstest Herzerkrankungen auf?

Der Herzmuskel benötigt mehr Blut, um die unter Belastung gestiegene Arbeit zu bewältigen. Durch eine Verengung der Koronararterien kann dem Herzmuskel keine ausreichende Steigerung des Blutflusses geboten werden, und im EKG treten bestimmte charakteristische Veränderungen auf. Durch EKG-Aufzeichnungen vor, während und nach der Belastung können diese Veränderungen sichtbar gemacht werden. Außerdem können Patienten mit einer Herzklappenverengung oder einer verminderten Herzmuskelkontraktion schwere Belastungen nicht tolerieren, weil nicht genug Blut gepumpt werden kann.

Was ist vor dem Test zu beachten?

Da die Patientin bzw. der Patient während des Tests schnell gehen und laufen muss, sollten bequeme Sportschuhe und wegen möglichen Schwitzens zusätzliche Kleidung mitgebracht werden.

Wie wird der Test durchgeführt?

Während des Belastungstests werden auf einem Laufband, dessen Steigung und Geschwindigkeit in bestimmten Abständen zunehmen, in regelmäßigen Intervallen EKG- und Blutdruckaufzeichnungen der Patientin bzw. des Patienten angefertigt.
Nachdem in Ruhe Blutdruck gemessen und ein EKG aufgezeichnet wurde, wird das Laufband gestartet, und die Patientin bzw. der Patient wird gebeten zu gehen. Geschwindigkeit und Steigung des Laufbands nehmen alle 3 Minuten zu. EKG und Blutdruck werden fortlaufend überwacht. Der Test wird abgebrochen, wenn die Patientin bzw. der Patient so erschöpft ist, dass sie bzw. er den Test nicht fortsetzen kann, wenn starke Brustschmerzen auftreten oder wenn in EKG oder Blutdruck ein auffälliger Befund erscheint.

Wie zuverlässig ist der Belastungstest?

Bei manchen Patienten mit koronarer Herzkrankheit kann der Test manchmal normal ausfallen, bei gesunden Patienten manchmal auffällig. Unter Belastung kann mit einer radioaktiven Substanz (mit Thallium oder Technetium) eine Myokardperfusionsszintigraphie durchgeführt werden. Auch eine Stressechokardiographie kann durchgeführt werden.

Welche Risiken und Nachteile hat der Belastungstest?

Er gehört zu den sichersten und am häufigsten eingesetzten kardiologischen Tests. Das Sterberisiko ist sehr gering. Sehr selten kann er jedoch Herzrhythmusstörungen und einen Herzinfarkt auslösen. Die den Belastungstest durchführende Ärztin bzw. der Arzt und die Ausstattung der Abteilung sind so beschaffen, dass Probleme bewältigt werden können.

Wann wird der Belastungstest durchgeführt?

Er wird an jedem Tag der Woche durchgeführt. Da der Test etwa 15 Min. dauert, wird für jeden Tag eine bestimmte Anzahl von Patienten terminiert.

Elektrophysiologielabor

Im Elektrophysiologielabor der Abteilung für Kinderkardiologie der Medizinischen Fakultät der Universität Hacettepe können alle Herzrhythmusstörungen (unregelmäßiger Herzschlag, Arrhythmie) differenzialdiagnostisch abgeklärt und behandelt werden.

• • Normales Erregungsleitungssystem und normaler Rhythmus des Herzens

• • Arrhythmien (abnormale Rhythmen)

• • Elektrophysiologielabor – Tests zur Diagnose von Arrhythmien (Rhythmusstörungen)

• Elektrokardiogramm (EKG)

• Herzfrequenzvariabilität (HRV)

• Ambulantes EKG (Holter-Monitoring)

• Event-Recorder

• Transösophageale elektrophysiologische Untersuchung

• Kipptisch-Test

• Intrakardiale elektrophysiologische Untersuchung

• • Behandlung von Arrhythmien

• • Herzschrittmacher

• • Implantierbarer Kardioverter-Defibrillator

• • Radiofrequenz-Katheterablation (RFA), Kryoablation

Normales Erregungsleitungssystem und normaler Rhythmus des Herzens

Ein normales Herz ist eine kräftige Pumpe aus insgesamt 4 Kammern: oben zwei Vorhöfe (rechter und linker Vorhof) und unten zwei Herzkammern (rechte und linke Kammer). Die beiden oberen Vorhöfe nehmen Blut aus dem Körper und der Lunge auf und pumpen es in die unteren Kammern. Die Kammern pumpen dieses Blut wieder in die Lunge und in den Körper. Das Blut bewegt sich im Herzen durch das Öffnen und Schließen mehrerer Klappen in nur eine Richtung.

Jeder Herzschlag beginnt mit einem sehr kleinen elektrischen Impuls, der von einem besonderen Gewebe im rechten Vorhof (Sinusknoten) erzeugt wird. Nachdem dieser Impuls den Sinusknoten verlassen hat, breitet er sich auf das Muskelgewebe der Vorhöfe aus und bewirkt deren Kontraktion. Danach erreicht derselbe elektrische Impuls ein zweites besonderes Gewebe zwischen Vorhöfen und Kammern (Atrioventrikularknoten, AV-Knoten). Der AV-Knoten nimmt den elektrischen Impuls aus den Vorhöfen auf, hält ihn eine Zeit lang zurück und leitet ihn über besondere Bahnen an die Kammermuskulatur weiter, und die Kammern ziehen sich rasch zusammen. Die Verzögerung im AV-Knoten erlaubt es den Kammern, sich mit Blut zu füllen. Arbeitet das Herz normal, bilden diese spezialisierten Zellen bei älteren Kindern 70-110 Impulse pro Minute. Diese Frequenz steigt mit abnehmendem Alter etwas an.

Arrhythmien

Eine Arrhythmie ist ein abnormaler Herzrhythmus. Dabei kann es sich um unregelmäßige Herzschläge handeln, aber auch um einen schnellen (Tachykardie) oder langsamen (Bradykardie) Herzrhythmus.

Was sind die Ursachen von Arrhythmien?

Der größte Teil der Arrhythmien tritt bei Kindern mit strukturell normalem Herzen auf. Bei manchen Kindern ist jedoch bekannt, dass Arrhythmien mit Herzfehlern zusammenhängen. Daher muss bei einem Kind, das mit einer Arrhythmie vorgestellt wird, unbedingt untersucht werden, ob ein Herzfehler vorliegt. Zudem wird nach der Einnahme eines Medikaments, das eine Arrhythmie auslösen könnte, nach übermäßigem Koffeinkonsum, Tabak und Stressfaktoren gefragt.

Gibt es familiäre (erbliche) Formen von Arrhythmien?

Bestimmte Arten von Arrhythmien und Herzerkrankungen können erblich sein und innerhalb derselben Familie viel häufiger auftreten. Außerdem ist bekannt, dass einige genetische Erkrankungen bestimmte Arrhythmien und Herzerkrankungen verursachen. Wird eine solche Erkrankung festgestellt, wird die gesamte Familie auf diese Erkrankung untersucht und gegebenenfalls in Zusammenarbeit mit dem Zentrum, das den betreffenden Gentest durchführt, abgeklärt. Ein Beispiel für solche Erkrankungen sind die Long-QT-Syndrome.

Welche Beschwerden und Anzeichen verursachen Arrhythmien?

Sie können Herzrasen, ein Herzklopfen in der Brust, Schwäche, Schwindel, Schwarzwerden vor den Augen, Ohnmacht oder Brustschmerzen verursachen.

Was sind normale und abnormale Herzrhythmen?

Normaler Sinusrhythmus: Dies ist der Herzrhythmus, der durch elektrische Impulse aus dem Sinusknoten im oberen Teil des rechten Vorhofs entsteht. Dieser Knoten bildet bei älteren Kindern 70-110 Impulse pro Minute; mit zunehmendem Alter steigt die Herzfrequenz.

Sinusarrhythmie

Atmungsbedingte Veränderungen der Herzfrequenz. Sie kommt bei jüngeren Kindern häufiger vor. Sie gilt als normal.
Sinustachykardie: Eine vom Sinusknoten ausgehende Herzfrequenz, die höher ist als die für das jeweilige Alter festgelegte normale Herzfrequenz.
Sinusbradykardie: Eine vom Sinusknoten ausgehende Herzfrequenz, die niedriger ist als die für das jeweilige Alter festgelegte normale Herzfrequenz.
Supraventrikuläre Extrasystolen: Vorzeitige Kontraktionen, die von den Vorhöfen ausgehen. Sie sind bei gesunden Kindern häufig. Sie verursachen selten Beschwerden.
Supraventrikuläre Tachykardie (SVT): Ein Anfall von schnellem Herzschlag, der von den oberen Herzhöhlen (den Vorhöfen) ausgeht. Er kann nur Sekunden, aber auch Tage andauern. Dabei liegt die Herzfrequenz meist über 150 Schlägen/Min.
Wolff-Parkinson-White-Syndrom (WPW): Die häufigste Ursache von SVT bei Kindern. Es entsteht, weil zusätzlich zum normalen Leitungsweg zwischen Vorhöfen und Kammern eine zusätzliche akzessorische Leitungsbahn vorhanden ist. Die akzessorische Bahn ist im EKG erkennbar. Im Säuglingsalter kann sie von selbst verschwinden, nach dem Säuglingsalter bildet sie sich nur selten von selbst zurück.
AVNRT (AV-Knoten-Reentry-Tachykardie): Tritt eher bei Erwachsenen auf. Bei Säuglingen ist sie selten. Sie entsteht durch eine zusätzliche Bahn innerhalb des AV-Knotens. Sie beginnt und endet sehr plötzlich.
Vorhofflattern: Bei Kindern selten. Sie wird durch eine abnormale elektrische Kreisbewegung innerhalb der Vorhöfe verursacht. In höherem Alter wird sie meist bei Patienten beobachtet, die wegen komplexer Herzfehler operiert wurden.
Vorhofflimmern: Bei Kindern selten. Es handelt sich um eine unregelmäßige SVT, die durch mehrere unregelmäßige elektrische Impulse aus den Vorhöfen entsteht. Selten gibt es familiäre Formen. Sie kann auch nach Herzoperationen auftreten.
Ventrikuläre Extrasystolen (VES, vorzeitige Schläge, die von den Herzkammern ausgehen): Sie kommen auch bei Kindern mit normalem Herzen vor, sollten aber abgeklärt werden, da sie auf eine Auffälligkeit hinweisen können.
Ventrikuläre Tachykardie: Regelmäßige, schnelle Herzschläge, die von den Herzkammern ausgehen. Sie kann Minuten bis Stunden (lang anhaltend) oder auch weniger als 30 Sek. dauern. Sie tritt häufig zusammen mit einer zugrunde liegenden Herzerkrankung auf.
Kammerflimmern: Ein unregelmäßiger und sehr gefährlicher Herzrhythmus mit hoher Frequenz, der von den Herzkammern ausgeht. Dabei kann sich das Herz nicht ausreichend zusammenziehen und daher kein Blut pumpen.
Herzblock: Der vom oberen Teil des Herzens (rechter Vorhof) ausgehende elektrische Impuls läuft über bestimmte Leitungsbahnen, bis er die unteren Kammern erreicht. Bei einem Block an irgendeiner Stelle dieser Bahnen kann der von oben kommende elektrische Impuls nicht an die unteren Kammern weitergeleitet werden. Dadurch gerät die Abstimmung zwischen Vorhöfen und Kammern aus dem Gleichgewicht. In diesem Fall ziehen sich die unteren Kammern meist mit einer viel niedrigeren Frequenz zusammen als die oberen Vorhöfe.
Sick-Sinus-Syndrom: Durch eine bestimmte Herzerkrankung oder Operation kommt es zu einer Schädigung des Sinusknotens, wodurch die Frequenz der vom Sinusknoten ausgehenden elektrischen Impulse stark abnimmt und es zu übermäßigen Pausen kommt. Es kann zu abnorm niedrigen Herzfrequenzen führen.

In der Elektrophysiologie eingesetzte Tests

Elektrokardiogramm (EKG)

Dabei werden Elektroden an bestimmten Stellen des Körpers angebracht und die elektrische Aktivität des Herzens auf Papier aufgezeichnet. Während der Aufzeichnung spürt die Patientin bzw. der Patient nichts. Wird es von der Ärztin bzw. vom Arzt angefordert, wird das EKG noch am selben Tag aufgezeichnet und ausgewertet.
Herzfrequenzvariabilität (HRV): Sie wird aus der Auswertung kurzer (5 Min.) oder langer (24 Stunden) EKG-Aufzeichnungen gewonnen. Durch die Untersuchung der Schwankungen (Oszillationen) der Herzfrequenz gibt sie Auskunft über die autonome Steuerung des Herzens.
Ambulantes Elektrokardiogramm (Holter-Monitoring): Ähnlich wie beim EKG wird die elektrische Aktivität des Herzens mithilfe von am Körper angebrachten Elektroden und eines kleinen Geräts 24-48 Stunden lang auf einer Kassette oder Diskette aufgezeichnet und die Aufzeichnung anschließend am Computer ausgewertet. Das Gerät wird der Patientin bzw. dem Patienten morgens zwischen 09:00 und 11:00 Uhr angelegt, danach geht sie bzw. er nach Hause, und es wird mitgeteilt, dass sie bzw. er nach 24-48 Stunden spätestens um 09:00 Uhr morgens in die Abteilung zurückkehren muss, damit das Gerät abgenommen wird. So können abnormale Rhythmen und Extraschläge sowie Veränderungen im EKG, die auf eine Ischämie hinweisen können, erkannt und die Wirksamkeit der Behandlung bestimmt werden.
Holter-Termin: Da nur 5 Aufzeichnungsgeräte vorhanden sind, können täglich höchstens 5 Patienten einen Termin erhalten. Die Termine werden im Holter-Raum der Abteilung für Kinderkardiologie vergeben. Während der Dienstzeit kann ein Termin telefonisch oder persönlich in der Abteilung vereinbart werden.
Wann werden die Holter-Ergebnisse mitgeteilt? Die Ergebnisse werden den Patienten am Nachmittag des Tages ausgehändigt, an dem das Gerät zurückgegeben wurde.
Was ist bei der Holter-Untersuchung zu beachten? Sie müssen 2 Mignon-Batterien (1,5 Volt) der Marke „DURACELL“ mitbringen. Dieses Material ist im Kiosk am Eingang von Tür Nr. 7 erhältlich. Bedenken Sie, dass die Geräte nach Ihnen anderen Patienten angelegt werden; es ist daher sehr wichtig, die angelegten Geräte rechtzeitig zurückzugeben.
Event-Recorder: Ein pagergroßes Gerät, das 15 Tage lang bei der Patientin bzw. beim Patienten bleibt und es ermöglicht, Arrhythmien zu erfassen, die bei der Holter-Untersuchung nicht aufgezeichnet werden konnten. Daher werden Termine nur alle 15 Tage vergeben. In der Abteilung sind 2 Event-Recorder vorhanden. Wenn die Patientin bzw. der Patient Beschwerden hat, drückt sie bzw. er die Taste, das Gerät beginnt mit der Aufzeichnung und zeichnet für die programmierte Dauer auf. Danach werden diese Aufzeichnungen am Computer ausgewertet.

Wie kann ein Event-Recorder-Termin vereinbart werden? Er wird an der Stelle vergeben, an der auch die Holter-Termine vergeben werden. Er kann telefonisch oder direkt in der Abteilung vereinbart werden.
Was ist beim Event-Recorder-Termin zu beachten? Es muss 1 Alkali-Mignonbatterie mitgebracht werden.
Wann werden die Ergebnisse mitgeteilt? Das Ergebnis wird am Tag mitgeteilt, an dem die Patientin bzw. der Patient nach dem Drücken der Aufzeichnungstaste zur Auswertung der Aufzeichnung in die Abteilung kommt.
Transösophageale elektrophysiologische Untersuchung (TEEPS): Dies ist ein semi-invasives Verfahren. Es kann zur Klärung der Ursache schneller Herzschläge (Tachykardie) oder zu deren Behandlung (Überführung schneller Herzschläge in den normalen Sinusrhythmus) eingesetzt werden. TEEPS wird eingesetzt, um die elektrische Aktivität in den Vorhöfen (Atrien) aufzuzeichnen, die Vorhöfe vorübergehend zu stimulieren, die Funktion des Leitungssystems zu beurteilen, den Mechanismus der Arrhythmie aufzuklären und die Tachykardie zu beenden. Der Test kann in jedem Alter durchgeführt werden und dauert etwa 15-30 Minuten.
Wie wird TEEPS durchgeführt?
Bei diesem Verfahren wird nach 3 Stunden Nüchternheit im Elektrophysiologielabor ein Gefäßzugang gelegt und unter Überwachung einer leichten Sedierung (Beruhigung) ein Katheter mit Metallspitze (ein dünner, weicher, flexibler Kunststoffschlauch) durch das Nasenloch des Kindes in die Speiseröhre (Ösophagus) vorgeschoben und hinter den Vorhöfen platziert. Da die Speiseröhre an die Vorhöfe (Atrien) grenzt, liefert die hier aufgezeichnete EKG-Ableitung genauere Informationen als das Oberflächen-EKG. Über den durch die Nase des Kindes in die Speiseröhre eingeführten Katheter wird von einem elektrischen Stimulator ein Strom mit bestimmter Dauer und Stärke abgegeben; mit schnellen und programmierten Stimulationstechniken und durch das Erproben von Medikamenten über den Gefäßzugang wird versucht, die Tachykardie auszulösen, und anhand der Art der ausgelösten Tachykardie wird die erforderliche Behandlung entschieden.
Das TEEPS-Verfahren wird eingesetzt, um die Tachykardie auszulösen, den Mechanismus der Tachykardie zu bestimmen, beim Wolff-Parkinson-White-Syndrom Risikopatienten zu erkennen, die Wirksamkeit der eingesetzten medikamentösen Behandlung zu bestimmen, die Tachykardie zu beenden und Patienten, deren Tachykardie mit Ablationsverfahren behandelt wurde, zur Kontrolle zu untersuchen. Zum Nachweis ventrikulärer Tachykardien, die von den Herzkammern ausgehen, ist es nicht ausreichend.
Es wird auch bei sehr kleinen Säuglingen sicher eingesetzt. Das Risiko des Verfahrens ist sehr gering, es kann jedoch eine therapieresistente Arrhythmie und Tachykardie auslösen und in der Speiseröhre eine leichte Reizung verursachen. Daher ist es angebracht, dass die Patientin bzw. der Patient nach dem Eingriff 12 Stunden lang flüssige Nahrung zu sich nimmt, die weder sehr heiß noch sehr kalt ist.
Wann wird das Ergebnis mitgeteilt?
Der Test wird unmittelbar nach dem Eingriff ausgewertet und das Ergebnis der Familie mitgeteilt.
Wie lange nach dem Eingriff kann die Patientin bzw. der Patient nach Hause gehen?
Nach dem Eingriff wird die Patientin bzw. der Patient 1-2 Stunden im Beobachtungsraum überwacht und nach dem Aufwachen nach Hause entlassen.
Kipptisch-Test:
Er wird in einer Umgebung durchgeführt, in der im Notfall jede Intervention möglich ist, wobei die Patientin bzw. der Patient monitorisiert (die Herzschläge können am Monitor verfolgt werden) und ein Gefäßzugang gelegt wird. Die Patientin bzw. der Patient wird auf einen beweglichen Tisch gelegt. Damit sie bzw. er bei einer Ohnmacht während des Tests nicht stürzt, wird sie bzw. er mit speziellen Gurten am Tisch befestigt. Der Tisch wird auf eine Neigung von 60-80 Grad gebracht, und die Patientin bzw. der Patient wird etwa 45 Minuten beobachtet; alle 5 Minuten werden Blutdruck und Puls kontrolliert. Bei starkem Abfall von Blutdruck und Pulszahl oder bei einer Ohnmacht wird der Test sofort beendet. Er dient der Klärung der Ursache und der Differenzialdiagnose einer Ohnmacht. Da der Test unter Berücksichtigung von Vorbereitungs- und Ruhephasen länger als 1 Stunde dauern kann, wird pro Tag eine Patientin bzw. ein Patient getestet. Die Tests werden am Termintag nach 15:00 Uhr durchgeführt. Nach dem Test kann die Patientin bzw. der Patient nach Hause gehen.
Was ist beim Test zu beachten?
Wenn Ihre Ärztin bzw. Ihr Arzt nichts anderes sagt, sollte vor dem Test 2-3 Stunden lang nichts gegessen oder getrunken werden.
Intrakardiale (im Inneren des Herzens) elektrophysiologische Untersuchung (IEPS)
Um die Eigenschaften des elektrischen Leitungssystems des Herzens zu untersuchen, die Ursache abnormal schneller Herzschläge (Tachykardie) festzustellen und eine Behandlung durchzuführen, kann eine intrakardiale elektrophysiologische Untersuchung erforderlich sein. Bei diesem Verfahren werden ein oder mehrere Katheter mit Metallspitze (dünne, weiche, flexible Kunststoffschläuche) von der Leiste aus über die großen Gefäße an bestimmte Stellen im Herzen platziert. Die über den Katheter aufgezeichneten elektrischen Signale des Herzens liefern genauere Informationen als das Oberflächen-EKG. Während des Eingriffs kann das Herz zu schnellem oder unregelmäßigem Schlagen angeregt werden. Die Reaktion des Herzens auf diese Stimulation gibt der Kardiologin bzw. dem Kardiologen die Möglichkeit, die Eigenschaften der Rhythmusstörungen besser zu erkennen und den Weg der elektrischen Aktivität während der Tachykardie zu bestimmen. Das therapeutische interventionelle Verfahren kann nur bei älteren Kindern angewendet werden. Der Test wird im Elektrophysiologielabor, das sich im Herzkatheterraum der Kinderkardiologie befindet, in etwa 2-4 Stunden durchgeführt. Nachdem die Patienten ins Labor gebracht wurden, wird ein Gefäßzugang gelegt und ein Blutdruckmessgerät angelegt, das in bestimmten Abständen automatisch den Blutdruck messen kann. Um den Herzrhythmus (EKG) am Monitor verfolgen zu können, werden Elektroden auf den Körper geklebt. Der Test kann bei kooperativen älteren Kindern nur mit einem Beruhigungsmittel (Midazolam) durchgeführt werden. Bei unruhigen Kindern, die nicht still liegen, kann zur Durchführung des Tests eine Vollnarkose (wie intravenöses Ketamin) erforderlich sein. Nach Beendigung des Tests wird der Patientin bzw. dem Patienten empfohlen, 4 Stunden lang nichts zu essen. Die Patienten können entlassen werden, nachdem sie eine Nacht im Krankenhaus überwacht wurden. Nach dem Eingriff wird empfohlen, eine Woche lang Bewegungen zu vermeiden, die die Leistenregion schädigen könnten.

Behandlung von Arrhythmien

Es gibt viele Möglichkeiten zur Behandlung von Rhythmusstörungen bei Kindern.
Häufige Arrhythmien wie supraventrikuläre und ventrikuläre Extrasystolen sind in der Regel nicht gefährlich. Daher erfordern sie meist keine Behandlung. Ein großer Teil der supraventrikulären Tachykardien (SVT) bei älteren Kindern kann ohne jede Behandlung durch Manöver wie Würgen oder Pressen beendet werden. Solche Fälle werden manchmal klinisch beobachtet, ohne dass eine Behandlung erforderlich ist. Wenn jedoch während des Herzrasens (Tachykardie) schwere Anzeichen wie Schwindel, Schwarzwerden vor den Augen und Ohnmacht auftreten, wird eine Behandlung erwogen. Die Behandlung richtet sich nach der Art der Arrhythmie und danach, ob eine zugrunde liegende Herzerkrankung vorliegt. Die meisten Rhythmusstörungen, insbesondere Tachykardien, sprechen auf eine medikamentöse Behandlung an.

Medikamentöse Behandlung

Antiarrhythmika können eine Rhythmusstörung nicht vollständig heilen. Sie können jedoch die Beschwerden lindern, ihr Auftreten verhindern, die Herzfrequenz senken und die Dauer der Rhythmusstörung verkürzen. Die Wahl des Medikaments kann schwierig sein; manchmal wird das richtige durch Ausprobieren verschiedener Medikamente gefunden. Alle Medikamente haben Nebenwirkungen. Daher kann es nötig sein, Kinder zu Beginn der Behandlung mit bestimmten Medikamenten stationär aufzunehmen. In der Verlaufskontrolle sind Messungen des Medikamentenspiegels im Blut sowie je nach den Organwirkungen des Medikaments Blutuntersuchungen und Organuntersuchungen erforderlich.

Was sind Herzschrittmacher?

Rhythmusstörungen, die einen langsamen Herzrhythmus verursachen, wie Herzblöcke und das Sick-Sinus-Syndrom, sind die häufigsten Gründe für die Implantation eines Herzschrittmachers. Darüber hinaus kann bei Tachykardien, die einen schnellen Herzrhythmus verursachen, zusätzlich zur medikamentösen Behandlung ein Herzschrittmacher oder ein implantierbarer Kardioverter-Defibrillator eingesetzt werden. Es ist ein kleines Metallgerät mit einem Gewicht von etwa 15-30 g und einem Durchmesser von 3,5x3,5 cm, das mit einer Batterie betrieben wird. Der Batterieteil wird unter die Haut der Brust- oder Bauchwand eingesetzt, die dünne Elektrode wird in das Herz eingeführt. Es regt das Herz an, indem es so geringe Mengen Strom abgibt, dass keine Schmerzen entstehen. Das Einsetzen des Schrittmachers dauert etwa 2 Stunden. Die Patientin bzw. der Patient muss nüchtern zum Eingriff kommen. In der Regel wird die Patientin bzw. der Patient eine Nacht im Krankenhaus überwacht und nach der Schrittmacherkontrolle entlassen.

Was sind implantierbare Kardioverter-Defibrillatoren (ICD)?

Sie werden eingesetzt, um das Herz bei schnellen oder unregelmäßigen Herzrhythmen in den normalen Rhythmus zurückzuführen. Der ICD ist ein Gerät, das einem Herzschrittmacher ähnelt, aber etwas größer ist. Er greift insbesondere bei therapieresistenter Tachykardie (ventrikuläre Tachykardie) ein und beendet die Tachykardie. Neben der Fähigkeit, Tachykardien zu beenden, kann er auch Kardioversion und Defibrillation durchführen. Das Einsetzen des Geräts ähnelt dem Einsetzen eines permanenten Herzschrittmachers. Die Dauer des Eingriffs beträgt etwa 2 Stunden. Die Patientin bzw. der Patient muss nüchtern zum Eingriff kommen.

Wie erfolgt die Nachsorge bei Herzschrittmacher oder ICD?

Patienten mit Herzschrittmacher oder ICD müssen in regelmäßigen Abständen mit speziellen Geräten kontrolliert werden. Die Batterien der Schrittmacher halten in der Regel jahrelang, müssen aber im Laufe des Lebens der Trägerin bzw. des Trägers in bestimmten Abständen ausgetauscht werden. Mit einem speziellen Gerät, das auf den permanenten Schrittmacher oder ICD aufgesetzt wird, werden die Lebensdauer der Batterie, die Elektrodenwiderstände, die Leitfähigkeit und die Reizschwellen überprüft. Während Patienten nach der Implantation eines Herzschrittmachers oder ICD zunächst in kürzeren Abständen zur Kontrolle einbestellt werden, werden sie 6 Monate nach der Implantation des Geräts, wenn kein Problem besteht, alle 6 Monate zur Kontrolle einbestellt. Die Kontrollen, die Schrittmacherkontrollen der Patienten, werden in unserer Abteilung durchgeführt.

Was sind Radiofrequenz-Katheterablation (RFA) und Kryoablation?

Bei manchen Tachykardien (schneller Herzrhythmus), die lebensbedrohlich sind oder die täglichen Aktivitäten des Kindes einschränken, können dauerhaftere Behandlungsmethoden erforderlich sein. Bei der RFA-Methode werden bei älteren Kindern die abnormalen elektrischen Aktivitätsbahnen, die SVT und VT verursachen, zerstört, und so wird die Tachykardie endgültig behandelt. Wenn die medikamentöse Behandlung erfolglos bleibt oder bei Kindern über 4 Jahren, kann dieses Verfahren zur Behandlung der Tachykardie versucht werden. Dadurch bleibt der Patientin bzw. dem Patienten die lebenslange Medikamenteneinnahme erspart. RFA oder Kryoablation ist ein Verfahren, das mit Kathetern angewendet wird, die von der Leiste aus in das Herz eingeführt werden. Der Katheter wird auf das Areal gelegt, das die Tachykardie verursacht; mit einem der Verfahren zum Erhitzen oder Kühlen wird dieser Bereich zerstört und für den elektrischen Strom nicht mehr leitfähig gemacht. Selten besteht während des Eingriffs das Risiko eines kompletten Herzblocks. Die Patientin bzw. der Patient muss nüchtern zum Eingriff kommen. Der Eingriff kann 4-6 Stunden dauern. Nach diesem Eingriff muss die Patientin bzw. der Patient 3-4 Monate lang täglich 1 niedrig dosierte Aspirin einnehmen, damit sich in den behandelten Bereichen keine Gerinnsel bilden.

Für Termine zur Erstuntersuchung und Kontrolle

Termine für Poliklinik-Untersuchungen werden telefonisch oder durch direkte Vorsprache vergeben.

Telefon:
+90 (312) 305 11 57
+90 (312) 305 11 58

Die Wissenschaftliche Abteilung für Kinderkardiologie befindet sich in der İhsan-Doğramacı-Kinderklinik Hacettepe in Block 1
in der 1. Etage. Nach dem Eintritt durch Tor 1 erreicht man unsere Abteilung, indem man gleich neben dem Informationsschalter in die 1. Etage hinaufgeht. Am Eingang der Abteilung befindet sich ein Sekretariat, in dem Poliklinik-Termine vergeben und amtliche Formalitäten erledigt werden können.

Was Sie bei Ihrem Termin beachten sollten

• • Vergessen Sie nicht, das Dokument mitzubringen, das Ihre Krankenversicherung nachweist (Gesundheitskarte, Überweisung usw.).

• • Melden Sie sich 15–20 Minuten vor Ihrem Termin im zuständigen Sekretariat.

• • Kommen Sie zu Untersuchungsterminen am Morgen nüchtern.

• • Vergessen Sie nicht, die bisher eingenommenen Medikamente, Berichte über durchgeführte Operationen oder Eingriffe, Unterlagen mit Informationen über Aufenthalte in anderen Krankenhäusern (Epikrise usw.), Ihren Diätplan, Ihr Blutdruckprotokoll und Ihren Schrittmacherausweis mitzubringen.

In der Abteilung befinden sich außerdem das Echokardiographie-Labor (transthorakal, transösophageal, Stress-Echo, 3D-Echo), die Poliklinik-Untersuchungsräume, der Raum für Belastungstests (Treadmill, Laufband), der Raum für Holter-Monitoring, EKG, Signalmittelungs-EKG und Herzfrequenzvariabilitätstests (HRV), der Raum für Schrittmacherkontrollen, der Konferenzraum (hier finden Seminare, Ratssitzungen und akademische Sitzungen statt) sowie das Pflege- und Blutentnahmezimmer.

Die Wissenschaftliche Abteilung und Poliklinik für Kinderkardiologie befindet sich in der İhsan-Doğramacı-Kinderklinik Hacettepe in Block 1 in der 1. Etage. Nach dem Eintritt durch Tor 1 erreicht man unsere Abteilung, indem man gleich neben dem Informationsschalter in die 1. Etage hinaufgeht.

Der Herzkatheter-Angiographie-Raum befindet sich im Erdgeschoss der Erwachsenenklinik Hacettepe. Nach dem Eintritt durch Tor 1 oder 2 liegt er in der Erwachsenenklinik links, gegenüber der Abteilung für Erwachsenenkardiologie. Es ist die Abteilung, in der Herzkatheter-Angiographie, interventionelle Katheterverfahren (wie Ballon, Coil, ASD-Verschluss), elektrophysiologische Untersuchungen, Radiofrequenzablation und das Einsetzen von Herzschrittmachern durchgeführt werden. In der Abteilung gibt es zwei Herzkatheterräume der Erwachsenenkardiologie und einen der Kinderkardiologie. Über das Sekretariat im Patientenwartebereich können die Ärzte oder das Hilfspersonal erreicht werden.

Telefon:
+90 (312) 305 11 57 (Poliklinik)
+90 (312) 305 11 58 (Poliklinik)