Neurologie

Elektroenzephalographie (EEG)

Die Elektroenzephalographie (EEG) ist ein Verfahren, mit dem die von den Gehirnzellen ausgehende normale und anormale elektrische Aktivität über die Kopfhaut aufgezeichnet wird. Die Elektroden werden mit einem speziellen Verfahren mithilfe einer Leitpaste auf der Kopfhaut befestigt. Die Veränderungen des elektrischen Potenzials zwischen jeweils zwei dieser Elektroden werden vergrößert auf einem bewegten Papier aufgezeichnet. Dabei wird dem Menschen vom Gerät kein elektrischer Strom o. Ä. zugeführt, sondern im Gegenteil die elektrische Aktivität im Gehirn der Person auf das Papier übertragen.

Bei jedem klinisch anfallskranken Patienten lässt sich nicht unbedingt eine EEG-Auffälligkeit nachweisen, und auch bei Personen ohne Anfälle oder Epilepsie können EEG-Auffälligkeiten vorkommen. Bei Patienten mit Anfällen oder Epilepsie kann in den EEGs zwischen den Anfällen im Durchschnitt in 70 % der Fälle eine Auffälligkeit nachgewiesen werden.

Was Sie vor der EEG-Untersuchung wissen sollten

Damit die EEG-Untersuchung für Ihr Kind so angenehm wie möglich verläuft und wir ihm für seine Gesundheit den größtmöglichen Nutzen daraus verschaffen können, ist es sehr wichtig, dass Sie die hier genannten Hinweise vollständig lesen. Bitte nehmen Sie sich die Zeit und lesen Sie die hier dargestellten Themen durch.

Wenn Sie zur EEG-Untersuchung kommen...

Vor der EEG-Untersuchung muss Ihr Kind NICHT nüchtern bleiben oder dürsten. Gewaschene Haare spielen eine wichtige Rolle bei der Vermeidung von Artefakten. In der Regel sollte das Kind zur Aufnahme kommen und dabei die Antiepileptika, die es einnimmt, weiter einnehmen. Manchmal kann jedoch empfohlen werden, das bisher eingenommene Antiepileptikum vor der EEG-Untersuchung nicht einzunehmen. Diese Entscheidung kann nur Ihr Arzt treffen; die einzige Person, die Sie hierzu zurate ziehen sollten, ist der Arzt, der die Untersuchung angeordnet hat. Auch kann es erforderlich sein, dass Ihr Kind vor der EEG-Untersuchung nicht schlafen darf (Schlafentzug). In der Regel soll Ihr Kind für die Hälfte seiner üblichen Schlafdauer wach bleiben. Wenn Ihr Kind beispielsweise abends um 20:00 Uhr ins Bett geht und morgens um 07:00 Uhr aufwacht, schläft es 11 Stunden. Wenn Schlafentzug verlangt wird, soll Ihr Kind zur gleichen Zeit ins Bett gebracht, aber nach der Hälfte der Schlafdauer (5,5 Stunden) geweckt werden und bis zur Aufnahme am Morgen nicht wieder schlafen. Bei der Aufnahme wird versucht, Schlaf- und Wachableitungen zu erhalten; wenn das Kind nicht schläft, bedeutet dies jedoch nicht, dass die Aufnahme unzureichend sein wird. Wichtig ist, dass der Schlafentzug ausreichend lange war.

Sie müssen mit bestätigtem EEG-Untersuchungsformular am Terminmorgen um 08:30 Uhr in den EEG-Raum kommen.

Was Sie wissen und tun müssen, bevor Sie den EEG-Untersuchungsraum betreten

Da im Raum ein Kind schlafen könnte, müssen Sie sich sehr leise verhalten. Da unsere EEG-Aufnahmeräume aus zwei durch eine Trennwand abgetrennten Bereichen bestehen, überträgt sich der Schall sehr leicht in den Nachbarbereich. Deshalb werden jeweils zwei gleichzeitig schlafende oder wache Kinder hineingenommen. Dabei kann sich die Reihenfolge der Termine ändern. Wir hoffen auf Ihr Verständnis.

Die EEG-Untersuchung ist eine angenehme Untersuchung, bei der Sie 15 bis 30 Minuten liegen können. Bei Kindern, die zum Schlafen gebracht werden müssen, kann diese Zeit jedoch länger sein. Um diese Zeit zu verkürzen und Auffälligkeiten leichter erkennbar zu machen, wird bei Kindern die Methode angewandt, sie für die Hälfte ihrer normalen Schlafdauer wach zu halten. Bei Kindern, die trotz all dieser Methoden nicht von selbst einschlafen, wird der Schlaf durch Medikamente herbeigeführt, die die Hirnströme nicht beeinflussen. Diese Medikamente werden Ihnen morgens bei Ihrer Ankunft von unseren EEG-Technikern gegeben, und es wird entsprechend Alter/Gewicht Ihres Kindes angegeben, in welchem Umfang sie angewendet werden.

Im EEG-Untersuchungsraum...

Die EEG-Untersuchung dauert durchschnittlich 15 BIS 30 MINUTEN. Mit anderen Worten: Für die EEG-Untersuchung, die keinerlei schädliche Wirkung auf Ihr Kind hat, muss es 15 bis 30 Minuten lang unbeweglich/wenig beweglich auf dem Untersuchungsbett liegen. Seien Sie unbesorgt, wache Kinder, mit denen man gut Kontakt aufnehmen kann, werden während der Untersuchung vom Techniker angeleitet. Eine weitere Person darf den Patienten in den EEG-Raum begleiten. Diese Begleitperson muss im EEG-Raum an einem festen Platz bleiben und darf nicht umhergehen. Während der Untersuchung kann Ihr Kind ruhig atmen; an den vom Techniker angegebenen Stellen kann auch verlangt werden, durch den Mund tief ein- und auszuatmen (Hyperventilation). Dies dauert höchstens 3 bis 5 Minuten. Sofern nichts anderes angegeben wird, bleiben die Augen geschlossen. Während der Aufnahme wird auch die sogenannte Fotostimulation angewandt, bei der von einer 25 bis 30 cm vor den Augen aufgestellten Quelle wiederholt Lichtreize gegeben werden. Diese Reize werden in verschiedenen Frequenzen, jeweils 5 bis 10 Sekunden lang, angewendet, um festzustellen, ob Ihr Kind eine lichtempfindliche Epilepsie hat. An den vom Techniker angegebenen Stellen werden die Augen geöffnet und wieder geschlossen. Schlucken ist unbedenklich. In manchen Fällen kann es erforderlich sein, Medikamente wie Benzodiazepine, Pyridoxin usw. über die Vene zu verabreichen. Davon abgesehen dauert dieser Vorgang bei Kindern, die nicht schlafen müssen, 25 bis 30 Minuten.

Die nach der Aufnahme zum Befestigen der Elektroden verwendeten Pasten (Leitsubstanzen) verbleiben im Haar Ihres Kindes. Es ist unbedenklich, sie grob mit einem Papiertuch abzuwischen und bis zum Waschen zu Hause auf dem Kopf zu belassen. Da die baulichen Gegebenheiten der EEG-Aufnahmeräume unseres Krankenhauses nicht geeignet sind, kann das Waschen leider nicht im Krankenhaus erfolgen.

Wonach richtet sich die Reihenfolge der Tagestermine bei der EEG-Untersuchung?
Die Patienten werden zur EEG-Untersuchung NACH DER REIHENFOLGE DER TERMINE aufgerufen. Bei der EEG-Untersuchung haben jedoch kleine Kinder Vorrang. Da es wichtig ist, während der Untersuchung still zu liegen, und dies bei Kindern unter 3 bis 4 Jahren nur schwer von selbst zu erreichen ist, müssen kleine Kinder für die Untersuchung (mit oder ohne Medikamente) zum Schlafen gebracht werden. Kinder, die während der Untersuchung aufwachen und sich viel bewegen, müssen aus dem EEG-Raum gebracht werden, und es muss abgewartet werden, bis sie wieder einschlafen. Deshalb WERDEN SCHLAFENDE KINDER (die bereits schlafen) VORRANGIG UNTERSUCHT. Außerdem haben manchmal auch SCHWER KRANKE STATIONÄRE PATIENTEN VORRANG BEI DER UNTERSUCHUNG. Grundsätzlich werden ambulant betreute Patienten vormittags und stationär betreute Patienten nachmittags zum EEG gerufen, Ausnahmen sind jedoch möglich.

Wann erhalten Sie Ihr EEG-Ergebnis?
Ihr EEG-Ergebnis können Sie am ersten Werktag nach der Untersuchung nachmittags (ab 16:00 Uhr) im Sekretariat der Kinderneurologie abholen. Außergewöhnliche Umstände werden Ihnen mitgeteilt.

Ihre Mitarbeit und Ihre Unterstützung während der EEG-Untersuchung sind sehr wichtig, damit wir den größtmöglichen Beitrag für Ihre eigene Gesundheit leisten können. Wir danken Ihnen für Ihre Zusammenarbeit. Gute Besserung!

Kurzzeit-EEG-Video-Monitoring (KS-EEG-VM)

Dieses Verfahren kommt zur Anwendung, wenn mit EEG-Aufzeichnungen von 15 bis 30 Minuten Dauer keine Auffälligkeit nachgewiesen werden kann oder wenn ein klinisch durchgemachter Anfall per Video aufgezeichnet, gesehen und beurteilt werden muss. Ihr Arzt entscheidet, ob dieses Verfahren bei Patienten erforderlich ist. Mit diesem Verfahren können EEG und Video gleichzeitig aufgezeichnet werden. Dadurch wird es auch zur Unterscheidung mancher Zustände verwendet, die mit Anfällen verwechselt werden.

Alle beim EEG beschriebenen Regeln und Verfahren gelten auch für das KS-EEG-VM. Der wichtigste Unterschied ist hier jedoch die Dauer. Mit diesem Verfahren kann pro Tag bei einem Patienten eine Aufzeichnung von 3 bis 4 Stunden durchgeführt werden.

Sie müssen mit bestätigtem KS-EEG-VM-Anforderungsformular am Termintag um 13:30 Uhr in den KS-EEG-VM-Raum kommen.

Wann erhalten Sie Ihr KS-EEG-VM-Ergebnis?
Ihr KS-EEG-VM-Ergebnis können Sie am zweiten Werktag nach der Untersuchung nachmittags (ab 16:00 Uhr) in dem Raum, in dem die Aufnahme erfolgt ist, bei der Pflegefachkraft mit Masterabschluss Fatma Dinler abholen. Sofern kein Feiertag auf einen Wochentag fällt, werden die EEG-Ergebnisse für Untersuchungen am Montag am Mittwoch, am Dienstag am Donnerstag, am Mittwoch am Freitag, am Donnerstag am Montag und am Freitag am folgenden Dienstag nachmittags ausgegeben. Außergewöhnliche Umstände werden Ihnen mitgeteilt.

Ihre Mitarbeit und Ihre Unterstützung während der KS-EEG-VM-Untersuchung sind sehr wichtig, damit wir den größtmöglichen Beitrag für die Gesundheit Ihres Kindes leisten können. Wir danken Ihnen für Ihre Zusammenarbeit. Gute Besserung!

Langzeit-EEG-Video-Monitoring (US-EEG-VM)

Dieses Verfahren kommt bei Patienten zur Anwendung, bei denen mit EEG-Aufzeichnungen von 15 bis 30 Minuten und KS-EEG-VM-Aufzeichnungen von 3 bis 4 Stunden keine Auffälligkeit nachgewiesen werden konnte oder ein klinisch durchgemachter Anfall in dieser Zeit nicht per Video aufgezeichnet werden konnte und bei denen zur Vorbereitung auf eine geplante Operation wegen therapieresistenter epileptischer Anfälle Langzeit-EEG-Videoaufzeichnungen erforderlich sind. Der wichtigste Unterschied zum KS-EEG-VM besteht darin, dass EEG- und Videoaufzeichnungen des Patienten auf einer Bettenstation über höchstens 7 bis 10 Tage erfolgen. Bei einigen unserer Patienten kann diese Zeit kürzer sein, wenn sehr häufig Anfälle auftreten. Das Hauptziel ist, bei Patienten, die auf eine Operation vorbereitet werden, die zur Lokalisation des epilepsieauslösenden Herdes erforderlichen Anfallsaufzeichnungen zu erhalten. Je nach Patient wird in der Regel angestrebt, mindestens 3 Anfälle aufzuzeichnen.

Dem Verfahren nach ist dies ebenfalls eine EEG-Methode, und alle für das EEG beschriebenen Regeln und Verfahren gelten auch für das US-EEG-VM. Der wichtigste Unterschied ist hier jedoch die Dauer. Bei diesem Verfahren wird ein Patient für mindestens 2 und höchstens 10 Tage zur Aufzeichnung stationär aufgenommen. Da hier länger aufgezeichnet wird, ändert sich die zum Befestigen der Elektroden verwendete Substanz. Diese Substanz ist eine Flüssigkeit namens Kollodium, die dafür sorgt, dass die Elektroden lange auf der behaarten Kopfhaut haften. Die Elektroden werden mit in diese Flüssigkeit getränkten Mullkompressen unter Zufuhr von Luft auf der behaarten Kopfhaut befestigt, und durch die Löcher der Elektroden wird ein Leitgel gespritzt, das die Verbindung zwischen behaarter Kopfhaut und Elektrode herstellt. Dieses Einspritzen des Gels erfolgt während des Aufenthalts zweimal täglich. Ihr Kind ist über ein Kabel, das so lang ist, dass es sich im Bett und sogar im Zimmer bequem bewegen kann, mit dem EEG-Gerät verbunden. Über eine an der Wand montierte Kamera erfolgt gleichzeitig eine kontinuierliche Videoaufzeichnung. Während des Aufenthalts werden bei Bedarf einige Methoden angewandt, um einen Anfall auszulösen (Reduzierung der Medikamente, Schlafentzug, körperliche Aktivität usw.). Hierüber warnt Sie Ihr Stationsarzt und gibt Ihnen die erforderlichen Informationen.

Damit bei einem Anfall Ihres Kindes sofort das Pflegepersonal und/oder die Ärzte ins Zimmer kommen, ist an der Wand neben dem für Sie vorgesehenen Sofa ein Klingelknopf angebracht. Es genügt, dort zu drücken. Wenn Ihr Kind im Bett oder im Zimmer seinen Platz wechselt, informieren Sie bitte umgehend die Stationspflegekräfte; dies ist sehr wichtig, damit die Ausrichtung der Kamera geändert werden kann. Andernfalls könnte Ihr Kind einen Anfall haben, während es außerhalb des Kamerabildes ist, und dieser Anfall könnte nicht aufgezeichnet werden.

Damit sich Ihr Kind während des langen stationären Aufenthalts nicht langweilt, ist im Zimmer gegenüber dem Bett ein Fernseher aufgestellt. Wenn Sie außerdem Bücher, Malbücher usw. mitbringen, die Ihrem Kind gefallen, vergehen Ihre Tage angenehmer.

Wann erhalten Sie Ihr US-EEG-VM-Ergebnis?
Ihr US-EEG-VM-Ergebnis können Sie am siebten Werktag nach der Untersuchung nachmittags (ab 16:00 Uhr) bei der Pflegefachkraft mit Masterabschluss Fatma Dinler abholen, die in den Räumen Nr. 5 oder 6 auf dem Flur der Abteilung für Kinderneurologie arbeitet. Außergewöhnliche Umstände werden Ihnen mitgeteilt.

Ihre Mitarbeit und Ihre Unterstützung während der US-EEG-VM-Untersuchung sind sehr wichtig, damit wir den größtmöglichen Beitrag für die Gesundheit Ihres Kindes leisten können. Wir danken Ihnen für Ihre Zusammenarbeit. Gute Besserung!

Evozierte Potenziale (VEP, ERG, BAEP, SEP)

Evozierte Potenziale sind Antworten der Gehirnzellen auf einen äußeren Reiz, etwa einen visuellen, akustischen oder sensiblen. Dieses Verfahren wird zum Nachweis verdächtiger Läsionen der Sinnesbahnen eingesetzt.

Visuell evozierte Potenziale (VEP)

Dies ist ein Verfahren, bei dem die Vorgänge in den Sehbahnen vom Auge bis zum Gehirn durch visuelle Reize untersucht werden. Dieser visuelle Reiz kann je nach Kooperation des Kindes auf zwei Arten angewandt werden. Bei kooperationsfähigen Patienten sitzt der Patient vor einem Fernsehbildschirm mit schachbrettartig wechselnden Quadraten und soll dabei ständig auf das Quadrat in der Mitte dieses Bildes schauen. Die Veränderungen, die die durch diese wechselnden Quadrate ausgelösten visuellen Reize im Gehirn hervorrufen, werden wie beim EEG mit deutlich weniger Elektroden, die mit Paste auf der Kopfhaut befestigt werden, abgeleitet und im Computer aufgezeichnet. Der Mittelwert der zahlreich erhaltenen Antworten wird mithilfe des Computers gebildet und auf Papier ausgedruckt.

Bei nicht kooperationsfähigen Kindern erfolgt dieser Reiz, nachdem das Kind eingeschlafen ist, durch ein vor die Augen gehaltenes Lichtgerät, das ständig blinkt. Die Auswirkungen dieses blinkenden Lichts werden auf die gleiche Weise aufgezeichnet. Bei Kindern, die nicht von selbst schlafen, wird der Schlaf wie beim EEG durch Medikamente herbeigeführt, die unser Techniker gibt.

Elektroretinogramm (ERG)

Dies ist ein Verfahren, bei dem die Vorgänge in den Bahnen von der Netzhaut, einem lichtempfindlichen Gewebe, bis zum Gehirn durch visuelle Reize untersucht werden. Es wird wie das VEP durchgeführt. Hier sind lediglich die Positionen der Elektroden unterschiedlich.

Akustisch evozierte Hirnstammpotenziale (BAEP): Dies ist ein Verfahren, bei dem die Vorgänge in den Hörbahnen vom Ohr bis zum Hirnstamm durch akustische Reize untersucht werden. Einem der Ohren wird über einen Kopfhörer ein akustischer Reiz gegeben, und die erhaltene Antwort wird über die Kopfhaut abgeleitet. Die Veränderungen, die Schallreize unterschiedlicher Frequenz im Hirnstamm hervorrufen, werden wie beim EEG mit deutlich weniger Elektroden, die mit Paste auf der Kopfhaut befestigt werden, abgeleitet und im Computer aufgezeichnet. Der Mittelwert der zahlreich erhaltenen Antworten wird mithilfe des Computers gebildet und auf Papier ausgedruckt. Bei kooperationsfähigen Kindern dauert dieser Vorgang 15 Minuten, bei nicht kooperationsfähigen Kindern verlängert er sich um die Dauer des Einschlafens.

Somatosensibel evozierte Potenziale (SEP): Sie werden durch die Reizung von Sinnesfasern gewonnen. Die Reizung erfolgt über Nerven an Armen und Beinen und kann helfen, den Ort von Läsionen der entsprechenden peripheren Nerven, Nervengeflechte, des Rückenmarks, des Kleinhirns und des Gehirns zu bestimmen. Die erhaltenen Veränderungen werden wie beim EEG mit deutlich weniger Elektroden, die mit Paste auf der Kopfhaut und über den Wirbeln befestigt werden, abgeleitet und im Computer aufgezeichnet. Der Mittelwert der zahlreich erhaltenen Antworten wird mithilfe des Computers gebildet und auf Papier ausgedruckt. Bei kooperationsfähigen Kindern dauert dieser Vorgang 15 Minuten, bei nicht kooperationsfähigen Kindern verlängert er sich um die Dauer des Einschlafens.

Wann erhalten Sie Ihre Ergebnisse der evozierten Potenziale?
Alle Ergebnisse Ihrer evozierten Potenziale (VEP, ERG, BAEP, SEP) können Sie am zweiten Werktag nach der Untersuchung nachmittags (ab 16:00 Uhr) in dem Raum abholen, in dem die Aufnahme erfolgt ist. Sofern kein Feiertag auf einen Wochentag fällt, werden die Ergebnisse für Untersuchungen am Montag am Mittwoch, am Dienstag am Donnerstag, am Mittwoch am Freitag, am Donnerstag am Montag und am Freitag am folgenden Dienstag nachmittags ausgegeben. Außergewöhnliche Umstände werden Ihnen mitgeteilt.

Ihre Mitarbeit und Ihre Unterstützung während der Untersuchungen der evozierten Potenziale sind sehr wichtig, damit wir den größtmöglichen Beitrag für die Gesundheit Ihres Kindes leisten können. Wir danken Ihnen für Ihre Zusammenarbeit. Gute Besserung!

Psychometrische Beurteilung

Die in unserer Einheit durchgeführten psychometrischen Beurteilungen zur Einschätzung der geistigen Entwicklung unserer Kinder lassen sich in drei Hauptgruppen zusammenfassen.

INTELLIGENZTESTS
Stanford-Binet-Intelligenztest: Er wird zur Beurteilung der geistigen Entwicklung von Kindern zwischen 2 und 16 Jahren angewandt. Die Testwerte geben Auskunft über Sprache, fein- und grobmotorische Entwicklung, Aufmerksamkeit sowie Wahrnehmungs- und Gedächtnisprozesse des Kindes.

Wechsler-Intelligenztest für Kinder (WISC-R): Er wird zur Beurteilung der geistigen Entwicklung von Kindern zwischen 2 und 16 Jahren angewandt. Als Ergebnis der Beurteilung werden drei Intelligenzwerte erhalten: verbal, Handlung und gesamt. Die verbalen Untertests zielen darauf ab, die verbale Aufmerksamkeit sowie die Wahrnehmungs- und Gedächtnisprozesse des Kindes zu messen, die Handlungs-Untertests die visuelle Aufmerksamkeit sowie die visuellen Wahrnehmungs- und Gedächtnisprozesse.

ENTWICKLUNGSTESTS

Bayley-Entwicklungsinventar für Säuglinge: Es wird zur Beurteilung der geistigen und körperlichen Entwicklung von Säuglingen im Alter von 1 bis 30 Monaten angewandt. Anhand der Werte aus den beiden Untertests, geistig und motorisch, wird bestimmt, ob die Entwicklung des Kindes in den Bereichen Geist, Körper, Sprache und Sozialverhalten mit der Altersgruppe übereinstimmt.

Denver-Entwicklungsscreening-Test: Er wird zur Beurteilung der Entwicklung von Kindern zwischen 1 Monat und 6 Jahren angewandt. Er besteht aus vier Teilbereichen: persönlich-sozial, Feinmotorik, Sprache und Grobmotorik.

NEUROPSYCHOLOGISCHE BEURTEILUNG
Dies ist eine Testbatterie aus vielen Tests, die auf die Funktionen der rechten und linken Hirnhälfte ansprechen. Mit diesen Tests werden ausführliche Informationen gewonnen über die als Funktionen der rechten Hemisphäre geltenden Fähigkeiten wie visuelle Wahrnehmung, Wahrnehmungsorganisation, visuomotorische Koordination, visuelles Erkennen und Unterscheiden sowie über die als Funktionen der linken Hemisphäre geltenden Fähigkeiten wie unmittelbares Erinnern verbaler Informationen, Lernen, Behalten im Gedächtnis und Speichern im Langzeitgedächtnis sowie verbale Aufmerksamkeits- und Wahrnehmungsprozesse.

Zu welchen Zwecken werden die Tests angewandt?

• Kinder zu erkennen, deren geistige, körperliche und sprachliche Entwicklung hinter der Altersgruppe zurückbleibt, und ihre Sonderförderung zu planen

• Die positiven/negativen Auswirkungen der Erkrankung, der angewandten Behandlung oder der erteilten Sonderförderung auf die geistige, körperliche und sprachliche Entwicklung der Kinder regelmäßig zu verfolgen

• Mit Beurteilungen vor der Operation Probleme vorherzusagen, die beim Patienten nach der Operation auftreten könnten

• Mit Beurteilungen nach der Operation positive oder negative Entwicklungen zu verfolgen, die beim Patienten langfristig auftreten

Was Sie vor der psychometrischen Beurteilung wissen sollten
Achten Sie darauf, dass Ihr Kind zu der von den Ärzten der Einheit für Kinderneurologie angeforderten psychometrischen Beurteilung weder unausgeschlafen noch hungrig kommt. Versuchen Sie insbesondere, keinen Termin an einem Tag zu vereinbaren, an dem EEG- oder Magnetresonanztomographie-(MRT-)Untersuchungen stattfinden. Denn die Medikamente, die Ihrem Kind bei diesen Untersuchungen zur Beruhigung gegeben werden, beeinträchtigen seine Leistung während des Tests. Achten Sie außerdem darauf, dass es am Testtag keine Beschwerden wie hohes Fieber, Erbrechen, Durchfall, Husten usw. hat und dass an diesem Tag keine Impfung, Lumbalpunktion (LP), Biopsie oder ein ähnlicher Eingriff durchgeführt wurde.

Im Raum für die psychometrische Beurteilung…

Die psychometrische Beurteilung dauert je nach Alter des Kindes und Art der durchzuführenden Tests etwa 15 BIS 60 MINUTEN.

Was ist Sonderförderung?
Ziel der Sonderförderung ist es, den Bildungsbedarf von Kindern zu decken, deren geistige, körperliche, soziale und sprachliche Entwicklung hinter der Altersgruppe zurückbleibt, sie zu einem selbstständigen Leben zu befähigen und in die Gesellschaft zu integrieren. Außerdem wird erreicht, dass Schüler mit Sonderförderbedarf gemeinsam mit Gleichaltrigen in Regelschulen unterrichtet werden. Es wird daran gearbeitet, diese als „Inklusion“ bezeichnete Praxis zu verbreiten.

Wie erhält man das für die Sonderförderung ausgestellte Gesundheitsgutachten?

• Ihr Kind muss in den letzten sechs Monaten in der Einheit für Kinderneurologie Hacettepe untersucht worden sein und seine psychometrische Beurteilung erhalten haben.

• Der Entwicklungsbericht muss vom Psychologen ausgefüllt werden.

Nach diesen Beurteilungen geben Sie Ihre Akte in unserem Sekretariat ab. Die Gesundheitsgutachten können in etwa 1 Monat erstellt werden. Die erhaltenen Gutachten gelten 1 Jahr.

Interventionelle Eingriffe

Lumbalpunktion (LP)

Dies ist ein Verfahren zur Untersuchung der Flüssigkeit, die in den Hohlräumen des Gehirns und um das Rückenmark zirkuliert. Eine LP kann erforderlich sein, um Anzeichen verschiedener Erkrankungen (Infektion, Blutung, Tumor, metabolisch-degenerative Erkrankungen, Multiple Sklerose usw.) zu erkennen, den Hirndruck zu messen oder eine Behandlung durchzuführen.

Neuromuskuläre Erkrankungen und Haut-Muskel-Nerven-Biopsie: Die Einheit für Pädiatrische Neurologie der Medizinischen Fakultät der Universität Hacettepe ist wie in anderen Fachgebieten auch bei neuromuskulären Erkrankungen das wichtigste Referenzzentrum unseres Landes. Neben der Versorgung der Familien geht sie bei der Beschreibung neuer Erkrankungen, der Darstellung der genetischen und klinischen Merkmale dieser Erkrankungen und der Entwicklung von Behandlungsoptionen den Arbeiten in unserem Land voran. Muskeldystrophien und ihre verschiedenen Formen, entzündliche Myopathien, kongenitale Muskeldystrophien, nicht progrediente Myopathien, myotone Dystrophien, myotone Syndrome, mitochondriale Erkrankungen und spinale Muskelatrophien sind die wichtigsten betreuten Erkrankungsgruppen. Bei der Duchenne-Muskeldystrophie, der spinalen Muskelatrophie (SMA), Punktmutationen und Deletionen bei mitochondrialen Erkrankungen, der Friedreich-Ataxie (FRDA) und einigen Untertypen der kongenitalen Muskeldystrophien ist in Zusammenarbeit mit den Abteilungen für Medizinische Biologie, Genetik und Pädiatrische Pathologie eine molekulare Diagnose möglich. Bei diesen Erkrankungen ist auch eine pränatale Diagnostik möglich. Patienten, bei denen eine „neuromuskuläre Erkrankung“ vermutet wird, werden in der Orthopädie, in der „Neuromuskulären Gruppe“ der Fachhochschule für Physikalische Therapie und Rehabilitation und in den Abteilungen für Ernährung und Diätetik in bestimmten Abständen betreut. Zunächst werden die Patienten zu Beschwerden, Vorgeschichte, intrauterinen Kindsbewegungen und den detaillierten motorischen und geistigen Entwicklungsschritten befragt und anschließend zusammen mit der Familienanamnese und dem Stammbaum beurteilt. Serum-Kreatinkinase (CK) und Muskelultraschall sind die ersten angewandten Laboruntersuchungen; die Elektromyographie (EMG) wird im Kindesalter, da sie schwierig durchzuführen ist und Erfahrung erfordert, außer in ausgewählten Fällen in der Regel nicht bevorzugt. Diese Untersuchung ist jedoch bei Myasthenia gravis und Erkrankungen der peripheren Nerven sehr wertvoll. Die Muskelbiopsie wird bei Patienten mit entsprechender Indikation von Fachärzten im Biopsieraum der Einheit für Pädiatrische Pathologie durchgeführt. Die Hautbiopsie ist eine häufig angewandte Untersuchung, wird in der Regel zusammen mit Muskelgewebe entnommen und hat einen sehr hohen diagnostischen Wert. Die Nervenbiopsie wird bei Erkrankungen des Kindesalters zunehmend seltener angewandt.

Was Sie vor der Muskelbiopsie wissen sollten

• Muskelbiopsien sind täglich zwischen 08:00 und 08:30 Uhr vorgesehen. Daher muss vor der Biopsie beim zuständigen Facharzt ein Termin vereinbart werden. Die Anmeldung einen Tag vorher ist erforderlich, um die notwendige Prämedikation zu planen und das für die Biopsie nötige Material und Besteck bereitzustellen.

• Bei Kindern unter 10 Jahren erfolgt neben der lokalen Betäubung vor der Biopsie eine Prämedikation mit einem kardiologischen Cocktail oder bei Bedarf mit Chloralhydrat; bei Kindern über 10 Jahren, die kooperieren können, wird nur eine geeignete lokale Betäubung angewandt. Vor der Biopsie müssen Sie nicht nüchtern sein.

• Die Prämedikation erfolgt eine halbe Stunde vor der Biopsie in der Kindernotfall-Poliklinik unseres Krankenhauses.

• Bekannte Erkrankungen, allergische Reaktionen auf Lokalanästhetika und eingenommene Medikamente müssen vor der Biopsie mitgeteilt werden.

• Muskelbiopsien werden in der Regel über einen etwa 3 cm langen Schnitt am rechten Oberschenkel durchgeführt. Da das entnommene Muskelstück klein ist, verursacht es keine Schwäche. Die Schnittstelle wird mit drei Nähten verschlossen.

• Die Biopsiestelle bleibt 24 Stunden verschlossen und wird dann geöffnet; der Verband wird drei- bis viermal täglich gewechselt, und am zehnten Tag werden die Fäden gezogen.

• Nach der Biopsie werden eine Woche lang orale Antibiotika und bei Bedarf Schmerzmittel angewandt. Am Tag der Biopsie wird empfohlen, dass sich die Kinder ausruhen und übermäßige Aktivität vermeiden. Am nächsten Tag können die Patienten zu ihren normalen Aktivitäten zurückkehren.

• Das Biopsieergebnis wird im Durchschnitt innerhalb von 1 Monat von der Einheit für Pädiatrische Pathologie befundet; in unserer Abteilung werden die Patienten erneut beurteilt, und neben den erforderlichen Überweisungen und zusätzlichen Tests werden die Familien über die in Betracht gezogenen Erkrankungen informiert.

Termine für Poliklinik-Untersuchungen werden über die Telefonnummer 444 4 444 und den Link „Online-Termin vereinbaren“ vergeben.

Es wird vorausgesetzt, dass der Patient die Allgemeine Pädiatrie-Poliklinik durchlaufen hat oder bereits in der Abteilung gesehen wurde. (Der Zeitraum spielt keine Rolle.)

Untersucht werden Kinder im Alter von 0 bis 18 Jahren.

Termine für Poliklinik-Konsile: Termine werden nur an Patienten vergeben, für die ein neurologisches Konsil angefordert wurde.

Termine für Elektroenzephalographie (EEG)

EEG-Termine werden über die Telefonnummer 444 4 444 vergeben.

Der Patient muss in der Betreuung der Kinderneurologie sein.

Der Patient muss zur Aufnahme halb so lange wie normalerweise schlafen und darf an den Medikamenten, die er einnimmt, nichts ändern. Der Patient darf nicht nüchtern zur Aufnahme kommen. Es ist zu beachten, dass sich die Terminzeiten je nach Einschlafen der Kinder verschieben können.

Termine für Kurzzeit-EEG-Video-Monitoring (KS EEG-VM)

Sie werden von der Pflegefachfrau (M.Sc.) Fatma Dinler vergeben, die in den Räumen 5 und 6 innerhalb unserer Abteilung für Kinderneurologie in der vierten Etage der İhsan-Doğramacı-Kinderklinik Hacettepe arbeitet. Termine werden bis zu 2–3 Monate im Voraus vergeben. Dieser Termin kann auch telefonisch vereinbart werden. Sprechen Sie daher unter den Telefonnummern +90 (312) 305 19 68 oder +90 (312) 305 11 93 mit der Pflegefachfrau (M.Sc.) Fatma Dinler.

Kommen Sie am Termintag mit Ihrer offiziellen Überweisung und/oder Ihrer Gesundheitskarte.

Termine für Langzeit-EEG-Video-Monitoring (US EEG-VM)

Sie werden von der Pflegefachfrau (M.Sc.) Fatma Dinler vergeben, die in den Räumen 5 und 6 innerhalb unserer Abteilung für Kinderneurologie in der vierten Etage der İhsan-Doğramacı-Kinderklinik Hacettepe arbeitet. Für Termine wird eine Telefonnummer erfragt, unter der die Familie erreichbar ist; anschließend ruft die Pflegefachfrau (M.Sc.) Fatma Dinler die Familie des Patienten an und teilt den Termin in der Regel 24–48 Stunden vor dem Termintag mit.

Da am Termintag eine stationäre Aufnahme erfolgt, kommen Sie mit Ihrer offiziellen Überweisung und/oder Ihrer Gesundheitskarte sowie mit den Dingen, die Sie während eines stationären Aufenthalts von bis zu 7 Tagen benötigen könnten. Suchen Sie die Pflegefachfrau (M.Sc.) Fatma Dinler, die in den Räumen 5 und/oder 6 am Korridor unserer Abteilung für Kinderneurologie in der vierten Etage der İhsan-Doğramacı-Kinderklinik Hacettepe arbeitet, und lassen Sie sich von ihr das Aufnahmeformular geben; erledigen Sie anschließend Ihre Aufnahmeformalitäten in der Patientenaufnahme im Erdgeschoss der İhsan-Doğramacı-Kinderklinik Hacettepe. Wenden Sie sich danach mit Ihrer Akte, für die die Aufnahme erfolgt ist, an das Sekretariat von Station 35 der Bettenstationen unserer Kinderklinik (Eintritt durch Tor 3 und Fahrt in die 5. Etage).

Termine für evozierte Potenziale (VEP, ERG, BAEP, SEP)

Sie werden in Raum 8 am Korridor unserer Abteilung für Kinderneurologie in der vierten Etage der İhsan-Doğramacı-Kinderklinik Hacettepe vergeben.

Bitte kommen Sie zur Terminvergabe mit dem Anforderungsschein der Universitätskliniken Hacettepe und, falls vorhanden, mit Ihrer offiziellen Überweisung und/oder Ihrem Gesundheitsheft. Die Felder „Klinische Angaben“ und „Name des Arztes“ auf Ihrem Anforderungsschein müssen ordnungsgemäß ausgefüllt sein.

Termine für psychometrische Beurteilungen

Sie werden in Raum 3 am Korridor unserer Abteilung für Kinderneurologie in der vierten Etage der İhsan-Doğramacı-Kinderklinik Hacettepe vergeben.

Termine für interventionelle Eingriffe

Für diese Eingriffe teilt Ihnen der Arzt, der Ihr Kind untersucht, mit, wann, zu welcher Uhrzeit, wohin und mit welchen Materialien Sie kommen müssen.

Sie befindet sich in der vierten Etage der İhsan-Doğramacı-Kinderklinik Hacettepe. Nach dem Eintritt durch Tor 1 oder 2 muss man mit den Aufzügen an den Korridoren der Kinderklinik in die 4. Etage fahren und sich an das Sekretariat der Kinderneurologie wenden.

Telefon:
+90 (312) 305 11 65
+90 (312) 305 11 85

Poliklinik-Räume

Sie befinden sich in der vierten Etage der İhsan-Doğramacı-Kinderklinik Hacettepe. Nach dem Eintritt durch Tor 1 oder 2 muss man mit den Aufzügen an den Korridoren der Kinderklinik in die 4. Etage fahren. Es sind am Korridor, der die Verbindung zu den Abteilungen herstellt, der erste, zweite und vierte Raum von rechts, über deren Tür „1, 2 und 4“ steht.

Telefon:
+90 (312) 305 11 65
+90 (312) 305 11 85

EEG-Labor

Es befindet sich in der vierten Etage der İhsan-Doğramacı-Kinderklinik Hacettepe. Nach dem Eintritt durch Tor 1 oder 2 muss man mit den Aufzügen an den Korridoren der Kinderklinik in die 4. Etage fahren. Es ist am Korridor, der die Verbindung zu den Abteilungen herstellt, der zweite Raum von links, über dessen Tür „7“ steht.

Telefon:
+90 (312) 305 11 53

Labor für Kurzzeit-EEG-Video-Monitoring

Es befindet sich in der vierten Etage der İhsan-Doğramacı-Kinderklinik Hacettepe. Nach dem Eintritt durch Tor 1 oder 2 muss man mit den Aufzügen an den Korridoren der Kinderklinik in die 4. Etage fahren. Es ist am Korridor, der die Verbindung zu den Abteilungen herstellt, der Raum, an dessen Tür Aydan-Semker-EEG-Video-Monitoring-Labor steht.

Telefon:
+90 (312) 305 19 68
+90 (312) 305 11 93

Labor für Langzeit-EEG-Video-Monitoring

Es befindet sich in der fünften Etage des Bettenbereichs der İhsan-Doğramacı-Kinderklinik Hacettepe. Nach dem Eintritt durch Tor 3 fährt man mit den Aufzügen auf der rechten Seite in die 5. Etage. Es ist ein Bettenbereich innerhalb von Station 35. Für Termine gelten die Telefonnummern, die beim Kurzzeit-EEG-Video-Monitoring angegeben sind. Die untenstehende Nummer dient dem Kontakt zum Patienten, der im Zimmer liegt.

Telefon:
+90 (312) 305 13 50

Labor für evozierte Potenziale (VEP, ERG, BAEP, SEP)

Es befindet sich in der vierten Etage der İhsan-Doğramacı-Kinderklinik Hacettepe. Nach dem Eintritt durch Tor 1 oder 2 muss man mit den Aufzügen an den Korridoren der Kinderklinik in die 4. Etage fahren. Es ist am Korridor, der die Verbindung zu den Abteilungen herstellt, der erste Raum von links, an dessen Tür die Nummer „8“ steht.

Telefon:
+90 (312) 305 11 53

Raum für psychometrische Beurteilung

Er befindet sich in der vierten Etage der İhsan-Doğramacı-Kinderklinik Hacettepe. Nach dem Eintritt durch Tor 1 oder 2 muss man mit den Aufzügen an den Korridoren der Kinderklinik in die 4. Etage fahren. Es ist am Korridor, der die Verbindung zu den Abteilungen herstellt, der dritte Raum von rechts, an dessen Tür die Nummer „3“ steht.

Telefon:
+90 (312) 305 11 65
+90 (312) 305 11 85

Blutentnahmeraum

Er befindet sich in der vierten Etage der İhsan-Doğramacı-Kinderklinik Hacettepe. Nach dem Eintritt durch Tor 1 oder 2 muss man mit den Aufzügen an den Korridoren der Kinderklinik in die 4. Etage fahren. Es ist am Korridor, der die Verbindung zu den Abteilungen herstellt, der fünfte Raum von links, an dessen Tür „5“ und „Schwesternzimmer“ steht.

Telefon:
+90 (312) 305 11 93