طب الأعصاب

تخطيط كهربية الدماغ (eeg)

تخطيط كهربية الدماغ (EEG) طريقة تتيح تسجيل الأنشطة الكهربائية الطبيعية وغير الطبيعية الصادرة عن خلايا الدماغ عبر فروة الرأس. تُلصق الأقطاب على فروة الرأس بطريقة خاصة بواسطة مادة موصلة تسمى المعجون. وتُسجَّل تغيرات الجهد الكهربائي بين اثنين من هذه الأقطاب مكبرةً على ورق متحرك. وفي هذه الأثناء لا يتم إرسال أي تيار كهربائي ونحوه من الجهاز إلى الشخص، بل على العكس يجري نقل النشاط الكهربائي في دماغ الشخص إلى الورق.

قد لا يمكن إظهار شذوذ في EEG لدى كل مريض لديه نوبات سريريًا، كما قد يُلاحَظ شذوذ في EEG لدى أشخاص ليس لديهم نوبات أو صرع. وفي المرضى الذين لديهم نوبات أو صرع يمكن إظهار شذوذ في تخطيطات EEG بين النوبات بنسبة 70% في المتوسط.

ما ينبغي معرفته قبل فحص EEG

من المهم جدًا أن تقرأوا كل ما هو مذكور هنا حتى يجتاز طفلكم فحص EEG بأكبر قدر من الراحة وحتى نتمكن من تحقيق أقصى فائدة لصحته من هذا الفحص. من فضلكم خصصوا بعض الوقت لقراءة المواضيع المذكورة هنا.

عند الحضور لفحص EEG...

لا حاجة إلى أن يبقى طفلكم صائمًا أو بلا ماء قبل فحص EEG. وللحضور بشعر مغسول دور مهم في منع حدوث الشوائب (الأرتيفاكت). وعادةً يجب الحضور للتخطيط مع الاستمرار في تناول أدوية الصرع التي يستخدمها. ومع ذلك قد يُنصح أحيانًا بعدم تناول دواء الصرع الذي كان يستخدمه سابقًا عند الحضور لفحص EEG. وهذا القرار لا يتخذه إلا طبيبكم، والشخص المخول الوحيد الذي يجب استشارته هو الطبيب الذي طلب الفحص. وكذلك قد يلزم حرمان طفلكم من النوم قبل فحص EEG. وعادةً يُطلب أن يبقى طفلكم مستيقظًا لمدة تساوي نصف مدة نومه. فمثلًا إذا كان طفلكم ينام في الساعة 20:00 مساءً ويستيقظ في الساعة 07:00 صباحًا فهذا يعني أنه ينام 11 ساعة. وعندما يُطلب منكم حرمانه من النوم، يُطلب أن يُنوَّم في الساعة نفسها، لكن أن يُوقَظ بعد نصف مدة النوم (5.5 ساعات) وألا يُنوَّم مجددًا حتى الحضور صباحًا للتخطيط. يُحاول أثناء التخطيط الحصول على تسجيلات النوم واليقظة، لكن عدم نومه لا يعني أن التخطيط سيكون غير كافٍ. المهم هو البقاء مستيقظًا لمدة كافية.

يجب أن تحضروا إلى غرفة EEG في الساعة 08:30 من صباح الموعد وقد اعتُمدت ورقة فحص EEG لديكم.

ما ينبغي معرفته وفعله قبل الدخول إلى غرفة فحص EEG

بما أنه قد يكون في الغرفة أطفال نائمون، يجب التحرك بهدوء شديد. وبما أن غرف التخطيط لدينا مقسمة إلى قسمين مفصولين بحاجز، فإن الصوت ينتقل بسهولة كبيرة إلى القسم المجاور. لذلك يُدخَل إلى الداخل في الوقت نفسه طفلان إما نائمان أو مستيقظان. وفي هذه الأثناء قد تحدث تغييرات في ترتيب المواعيد. ونأمل أن تتفهموا ذلك.

فحص EEG فحص مريح يتيح الاستلقاء 15 إلى 30 دقيقة. لكن هذه المدة قد تكون أطول لدى الأطفال الذين يجب تنويمهم. ولتقصير هذه المدة وتمكين رؤية الشذوذات بسهولة، تُطبَّق طريقة حرمان الأطفال من النوم لمدة تساوي نصف مدة نومهم الطبيعية. ومع ذلك، فللأطفال الذين لا يمكن تنويمهم تلقائيًا رغم كل هذه الطرق، يُؤمَّن النوم بإعطائهم بعض الأدوية التي لا تؤثر في موجات الدماغ. وسيعطيكم فنيو EEG لدينا هذه الأدوية عند حضوركم في الصباح، وسيُحدَّد مقدار استخدامها بما يناسب عمر طفلكم/وزنه.

في غرفة فحص EEG...

سيستغرق فحص EEG نحو 15 إلى 30 دقيقة في المتوسط. وبعبارة أخرى، سيلزم أن يستلقي طفلكم على سرير المريض دون حركة/بحركة قليلة لمدة 15 إلى 30 دقيقة لإجراء فحص EEG الذي لا أثر ضارًا له. اطمئنوا، فالأطفال المستيقظون الذين يمكن التواصل معهم بسهولة سيوجههم الفني أثناء الفحص. ويمكن لشخص واحد آخر أن يدخل غرفة EEG مع المريض. ويجب أن يبقى هذا المرافق في مكان ثابت في غرفة EEG وألا يتجول. وأثناء الفحص يمكن لطفلكم التنفس بشكل مريح، وقد يُطلب منه في المواضع التي ينبه إليها الفني فرط التنفس بأخذ أنفاس عميقة وإخراجها من الفم. وهذه الحالة ستستمر 3 إلى 5 دقائق على الأكثر. وما لم يُذكر خلاف ذلك ستبقى العينان مغمضتين. وأثناء التسجيل تُطبَّق أيضًا طريقة تسمى التنبيه الضوئي، يُعطى فيها منبه ضوئي متكرر من مصدر يوضع على بعد 25 إلى 30 سم أمام العينين. وتُجرى هذه التنبيهات بترددات مختلفة لمدة 5 إلى 10 ثوانٍ لكل منها لمعرفة ما إذا كان طفلكم مصابًا بصرع حساس للضوء. وفي المواضع التي ينبه إليها الفني تُفتح العينان ثم تُغمضان مجددًا. ولا مانع من البلع. وفي بعض الحالات قد يلزم إعطاء أدوية مثل البنزوديازيبين والبيريدوكسين عن طريق الوريد. وبصرف النظر عن ذلك، يستغرق هذا الإجراء 25 إلى 30 دقيقة لدى الأطفال الذين لا يحتاجون إلى النوم.

بعد انتهاء التسجيل ستبقى المعاجين (المواد الموصلة) المستخدمة في لصق الأقطاب في شعر طفلكم. ولا مانع من تنظيفها تقريبًا بمنشفة ورقية وإبقائها على رأسه حتى العودة إلى المنزل وغسلها. ومع الأسف لا يمكن إجراء الغسل في المستشفى لأن الظروف المادية لغرف التخطيط في مستشفانا غير مناسبة.

على أي أساس يُحدَّد ترتيب المواعيد اليومية في فحص EEG؟
يُدخَل المرضى إلى فحص EEG بحسب ترتيب المواعيد. ومع ذلك، فإن الأولوية في فحص EEG للأطفال الصغار. ولأن من المهم البقاء دون حركة أثناء الفحص، ولأن تحقيق ذلك تلقائيًا صعب جدًا لدى الأطفال دون سن 3 إلى 4 سنوات، فيجب تنويم الأطفال الصغار - بدواء أو بدونه - حتى يتمكنوا من الدخول إلى الفحص. أما الأطفال الذين يستيقظون ويتحركون كثيرًا أثناء الفحص فيجب إخراجهم من غرفة EEG وانتظار نومهم مجددًا. ولذلك يدخل الأطفال النائمون - وهم نائمون أصلًا - إلى الفحص أولًا. وإضافةً إلى ذلك، لمرضى الأقسام الداخلية في الحالات الصعبة أحيانًا أولوية في دخول الفحص. وكمبدأ عام يُستدعى المرضى الذين يُتابَعون في العيادات الخارجية لإجراء EEG في ساعات الصباح، والمرضى الذين يُتابَعون بالإقامة في المستشفى في ساعات ما بعد الظهر، لكن قد توجد استثناءات.

متى ستستلمون نتيجة EEG؟
يمكنكم استلام نتيجة EEG من سكرتارية أعصاب الأطفال بعد ظهر أول يوم عمل بعد الفحص (ابتداءً من الساعة 16:00). وستُبلَّغون بالحالات غير المعتادة.

إن التزامكم ومساعدتكم أثناء فحص EEG مهمان جدًا كي نحقق أكبر فائدة لصحتكم. نشكركم على تعاونكم. نتمنى لكم الشفاء العاجل!

مراقبة eeg بالفيديو قصيرة المدة (ks-eeg-vm)

يُلجأ إلى هذه الطريقة في الحالات التي لا يمكن فيها الحصول على شذوذ بتسجيلات EEG التي تستغرق 15 إلى 30 دقيقة، أو التي يلزم فيها رؤية النوبة التي حدثت سريريًا وتقييمها بتسجيلها بالفيديو. ويقرر طبيبكم ضرورة هذه الطريقة للمرضى. ويمكن بهذه الطريقة إجراء تسجيلات EEG والفيديو في وقت واحد. وبذلك تُستخدم أيضًا للتمييز بين بعض الحالات التي تختلط بالنوبات.

جميع القواعد والطرق الموضحة في موضوع EEG تسري كذلك على KS-EEG-VM. لكن أهم فرق هنا هو المدة. ففي هذه الطريقة يمكن إجراء تسجيل لمدة 3 إلى 4 ساعات لمريض واحد في اليوم.

يجب أن تحضروا إلى غرفة KS-EEG-VM في الساعة 13.30 من يوم الموعد وقد اعتُمدت ورقة طلب KS-EEG-VM لديكم.

متى ستستلمون نتيجة KS-EEG-VM؟
يمكنكم استلام نتيجة KS-EEG-VM بعد ظهر يوم العمل الثاني بعد الفحص (ابتداءً من الساعة 16:00) من الممرضة الحاصلة على الماجستير Fatma Dinler في الغرفة التي أجريتم فيها التسجيل. وفي هذه الحالة، ما لم تكن هناك عطلة رسمية في أيام الأسبوع، تُسلَّم نتائج EEG بعد الظهر يوم الأربعاء لفحوصات يوم الاثنين، ويوم الخميس لفحوصات يوم الثلاثاء، ويوم الجمعة لفحوصات يوم الأربعاء، ويوم الاثنين لفحوصات يوم الخميس، ويوم الثلاثاء التالي لفحوصات يوم الجمعة. وستُبلَّغون بالحالات غير المعتادة.

إن التزامكم ومساعدتكم أثناء فحص KS-EEG-VM مهمان جدًا كي نحقق أكبر فائدة لصحة طفلكم. نشكركم على تعاونكم. نتمنى لكم الشفاء العاجل!

مراقبة eeg بالفيديو طويلة المدة (us-eeg-vm)

يُلجأ إلى هذه الطريقة لدى المرضى الذين يلزم إجراء تسجيلات مراقبة EEG بالفيديو طويلة المدة لهم بغرض تحضير المرضى المخطط لإجراء جراحة لهم بسبب نوبات الصرع المقاوم للعلاج، وذلك إذا لم يمكن الحصول على شذوذ بتسجيلات EEG التي تستغرق 15 إلى 30 دقيقة وتسجيلات KS-EEG-VM التي تستغرق 3 إلى 4 ساعات، أو إذا لم يمكن تسجيل النوبة التي حدثت سريريًا بالفيديو خلال هذه المدة. وأهم فرق عن KS-EEG-VM هو أن تسجيلات EEG والفيديو للمريض تُجرى في قسم داخلي لمدة 7 إلى 10 أيام على الأكثر. وقد تكون هذه المدة أقصر في بعض مرضانا إذا كانت النوبات متكررة جدًا. والهدف الأساسي هنا هو إمكان تسجيل النوبات اللازمة لتحديد البؤرة المسببة للصرع لدى المرضى الذين يُحضَّرون قبل الجراحة. ورغم اختلافه بحسب المريض، فإن الهدف عادةً تسجيل 3 نوبات على الأقل.

هذه الطريقة أيضًا هي طريقة EEG من حيث الإجراء، وجميع القواعد والطرق الموضحة لـ EEG تسري كذلك على US-EEG-VM. لكن أهم فرق هنا هو المدة. ففي هذه الطريقة يُدخَل المريض إلى المستشفى للتسجيل لمدة يومين على الأقل و10 أيام على الأكثر. وبما أن التسجيل هنا سيكون أطول مدة، فإن المادة المستخدمة في لصق الأقطاب تختلف. هذه المادة سائل يسمى الكولوديون يتيح بقاء القطب ملتصقًا بفروة الرأس المشعرة لوقت طويل. تُلصق الأقطاب بنفخ الهواء على فروة الرأس بواسطة شاش مبلل بهذا السائل، ويُعصر من فتحات الأقطاب جل موصل يؤمّن الصلة بين فروة الرأس والقطب. وتُجرى عملية عصر الجل هذه مرتين يوميًا طوال فترة الإقامة. ويكون طفلكم موصولًا بجهاز EEG بكابل بطول يتيح له التحرك براحة في السرير وحتى داخل الغرفة. ويجري تسجيل صورة مستمر في وقت واحد بواسطة كاميرا مثبتة على الجدار. وعند اللزوم ستُطبَّق خلال فترة إقامته بعض الطرق لإحداث النوبات (مثل تقليل الدواء والحرمان من النوم والنشاط البدني وغيرها). وسينبهكم طبيب القسم إلى ذلك ويزودكم بالمعلومات اللازمة.

وُضع زر جرس على الجدار بجانب الأريكة المخصصة لكم، لضمان حضور الممرضات و/أو الأطباء فورًا إلى الغرفة إذا أصيب طفلكم بنوبة. يكفي أن تضغطوا عليه. وإذا تغير مكان طفلكم في السرير أو داخل الغرفة فمن المهم جدًا أن تبلغوا ممرضات القسم فورًا كي يُغيَّر اتجاه الكاميرا. وإلا فقد يصاب طفلكم بنوبة في لحظة يكون فيها خارج مجال رؤية الكاميرا ولا يمكن تسجيل هذه النوبة.

كي لا يشعر طفلكم بالملل بسبب الإقامة الطويلة في المستشفى، وُضع تلفاز في الغرفة أمام سريره. وإذا أحضرتم معكم أيضًا كتبًا من النوع الذي يحبه طفلكم وكراسات تلوين وما إلى ذلك فستمر أيامكم بشكل أكثر متعة.

متى ستستلمون نتيجة US-EEG-VM؟
يمكنكم استلام نتيجة US-EEG-VM بعد ظهر يوم العمل السابع بعد الفحص (ابتداءً من الساعة 16.00) من الممرضة الحاصلة على الماجستير Fatma Dinler التي تعمل في الغرفتين رقم 5 أو 6 في ممر قسم أعصاب الأطفال. وستُبلَّغون بالحالات غير المعتادة.

إن التزامكم ومساعدتكم أثناء فحص US-EEG-VM مهمان جدًا كي نحقق أكبر فائدة لصحة طفلكم. نشكركم على تعاونكم. نتمنى لكم الشفاء العاجل!

الجهود المستحثة (الجهود المستثارة، vep، erg، baep، sep)

الجهود المستحثة هي الاستجابات التي تُحصَل عليها من خلايا الدماغ بمنبه خارجي ما، كالمنبه البصري أو السمعي أو الحسي. وتُستخدم هذه الطريقة في كشف الآفات الحسية المشتبه بها.

الجهد المستحث البصري (vep)

هي طريقة تقوم على فحص ما يجري في المسارات البصرية، بدءًا من العين حتى الدماغ، بإعطاء منبه بصري. ويمكن تطبيق هذا المنبه البصري بطريقتين بحسب تعاون الطفل. ففي المرضى الذين يمكن الحصول على تعاونهم يُجلَس الطفل أمام شاشة تلفاز فيها مربعات متغيرة على شكل رقعة الشطرنج ويُطلب منه أن ينظر باستمرار إلى المربع الواقع في منتصف هذه الصورة. وتُسجَّل في الحاسوب التغيرات التي تحدثها المنبهات البصرية للمربعات المتغيرة في الدماغ، وذلك بأقطاب أقل عددًا بكثير تُلصق بالمعجون على فروة الرأس تمامًا كما في EEG. ويُحسب متوسط الاستجابات الكثيرة المحصلة بمساعدة الحاسوب ويُطبع على ورقة.

وفي الأطفال الذين لا يمكن الحصول على تعاونهم يُعطى هذا المنبه بعد تنويم الطفل بوميض مستمر لجهاز مضيء يُقرَّب من أمام عينيه. وتُسجَّل تأثيرات هذا الضوء الوامض بالطريقة نفسها. وللأطفال الذين لا ينامون تلقائيًا سيُؤمَّن النوم بالأدوية التي سيعطيها فنيّنا، تمامًا كما في EEG.

تخطيط كهربية الشبكية (erg)

هي طريقة تقوم على فحص ما يجري في المسارات الممتدة من الشبكية، وهي نسيج حساس للضوء، حتى الدماغ، بإعطاء منبه بصري. وتُطبَّق تمامًا كما في VEP. والفرق أن أماكن الأقطاب الموضوعة هنا مختلفة.

الجهد المستحث السمعي لجذع الدماغ (baep)

هي طريقة تقوم على فحص ما يجري في المسارات السمعية، بدءًا من الأذن حتى جذع الدماغ، بإعطاء منبه سمعي. تُعطى منبه صوتي في إحدى الأذنين بمساعدة سماعة، وتُحصَل الاستجابة من فروة الرأس. وتُسجَّل في الحاسوب التغيرات التي تحدثها المنبهات الصوتية بترددات مختلفة في جذع الدماغ، وذلك بأقطاب أقل عددًا بكثير تُلصق بالمعجون على فروة الرأس تمامًا كما في EEG. ويُحسب متوسط الاستجابات الكثيرة المحصلة بمساعدة الحاسوب ويُطبع على ورقة. ويستغرق هذا الإجراء 15 دقيقة لدى الأطفال المتعاونين، أما لدى الأطفال غير المتعاونين فيطول بمقدار مدة التنويم.

الجهود المستحثة الحسية الجسدية (sep)

تُحصَل بتنبيه الألياف الحسية. يُعطى المنبه عبر الأعصاب الموجودة في الذراعين والساقين، ويمكن أن تساعد في تحديد مكان آفات الأعصاب المحيطية المقابلة لها والشبكات العصبية والنخاع الشوكي والمخيخ والدماغ. وتُسجَّل في الحاسوب التغيرات المحصلة، بأقطاب أقل عددًا بكثير تُلصق بالمعجون على فروة الرأس وعلى الفقرات تمامًا كما في EEG. ويُحسب متوسط الاستجابات الكثيرة المحصلة بمساعدة الحاسوب ويُطبع على ورقة. ويستغرق هذا الإجراء 15 دقيقة لدى الأطفال المتعاونين، أما لدى الأطفال غير المتعاونين فيطول بمقدار مدة التنويم.

متى ستستلمون نتائج الجهود المستحثة؟
يمكنكم استلام جميع نتائج الجهود المستحثة (VEP، ERG، BAEP، SEP) بعد ظهر يوم العمل الثاني بعد الفحص (ابتداءً من الساعة 16:00) من الغرفة التي أجريتم فيها التسجيل. وفي هذه الحالة، ما لم تكن هناك عطلة رسمية في أيام الأسبوع، تُسلَّم النتائج بعد الظهر يوم الأربعاء لفحوصات يوم الاثنين، ويوم الخميس لفحوصات يوم الثلاثاء، ويوم الجمعة لفحوصات يوم الأربعاء، ويوم الاثنين لفحوصات يوم الخميس، ويوم الثلاثاء التالي لفحوصات يوم الجمعة. وستُبلَّغون بالحالات غير المعتادة.

إن التزامكم ومساعدتكم أثناء فحوصات الجهود المستحثة مهمان جدًا كي نحقق أكبر فائدة لصحة طفلكم. نشكركم على تعاونكم. نتمنى لكم الشفاء العاجل!

التقييم السيكومتري

يمكن جمع التقييمات السيكومترية التي تُجرى في وحدتنا بغرض تقييم النمو العقلي لأطفالنا تحت ثلاثة عناوين رئيسية.

اختبارات الذكاء
اختبار ستانفورد-بينيه للذكاء: يُطبَّق لتقييم النمو العقلي للأطفال بين عمر 2 و16 عامًا. وتعطي درجات الاختبار معلومات عن النمو الكلامي والحركي الدقيق/الكبير للطفل وعمليات الانتباه والإدراك والذاكرة.

مقياس ويكسلر للذكاء للأطفال (WISC-R): يُطبَّق لتقييم النمو العقلي للأطفال بين عمر 2 و16 عامًا. وتُحصَل نتيجة التقييم على ثلاث درجات للذكاء هي اللفظي والأدائي والكلي. وتهدف المقاييس الفرعية اللفظية إلى قياس عمليات الانتباه والإدراك والذاكرة اللفظية لدى الطفل، أما المقاييس الفرعية الأدائية فتهدف إلى قياس عمليات الانتباه والإدراك والذاكرة البصرية.

اختبارات النمو

قائمة بايلي لنمو الرضع: تُطبَّق لتقييم النمو العقلي والجسدي للرضع بين عمر شهر و30 شهرًا. واستنادًا إلى الدرجات المحصلة من المقياسين الفرعيين العقلي والحركي، يُحدَّد ما إذا كان نمو الطفل في المجالات العقلية والجسدية والكلامية والاجتماعية متوافقًا مع أقرانه.

قائمة دنفر للفحص النمائي: تُطبَّق لتقييم نمو الأطفال بين عمر شهر وسنوات 6. وتتألف من أربعة أقسام فرعية هي الشخصي-الاجتماعي، والحركي الدقيق، واللغة، والحركي الكبير.

التقييم النفسي العصبي
هي بطارية تتألف من كثير من الاختبارات الحساسة لوظائف نصفي الدماغ الأيمن والأيسر. وبهذه الاختبارات يُحصَل على معلومات مفصلة عن الإدراك البصري والتنظيم الإدراكي والتناسق البصري الحركي ومهارات التعرف البصري والتمييز، التي تُعدّ من وظائف النصف الأيمن، وعن التذكر الفوري للمعلومات اللفظية وتعلمها وحفظها في الذاكرة وتخزينها في الذاكرة طويلة المدى وعمليات الانتباه والإدراك اللفظية، التي تُعدّ من وظائف النصف الأيسر.

لأي أغراض تُطبَّق الاختبارات؟

• تحديد الأطفال الذين يتأخر نموهم العقلي والجسدي واللغوي عن أقرانهم، وتخطيط تعليمهم الخاص

• المتابعة المنتظمة للتأثيرات الإيجابية/السلبية للمرض أو للعلاج المطبَّق أو للتعليم الخاص المقدَّم على النمو العقلي والجسدي واللغوي للأطفال

• التنبؤ بالمشكلات التي قد تظهر لدى المريض بعد العملية الجراحية عبر التقييمات التي تُجرى قبل العملية

• متابعة التطورات الإيجابية أو السلبية التي تظهر لدى المريض على المدى الطويل عبر التقييمات التي تُجرى بعد العملية

ما ينبغي معرفته قبل التقييم السيكومتري
عند الحضور للتقييم السيكومتري الذي يطلبه أطباء وحدة أعصاب الأطفال، انتبهوا إلى ألا يكون طفلكم محرومًا من النوم أو جائعًا. وحاولوا خاصة ألا تأخذوا موعدًا في اليوم الذي تُجرى فيه فحوصات EEG أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI). لأن الأدوية التي ستُعطى لطفلكم في هذه الإجراءات ليبقى هادئًا ستؤثر سلبًا في أدائه أثناء الاختبار. وانتبهوا كذلك إلى ألا تكون لديه شكاوى مثل الحمى المرتفعة والقيء والإسهال والسعال وما إلى ذلك في يوم الاختبار، أو ألا يكون قد أُجري له في ذلك اليوم لقاح أو بزل قطني (LP) أو خزعة أو ما شابه من إجراءات.

في غرفة التقييم السيكومتري…

سيستغرق التقييم السيكومتري من 15 إلى 60 دقيقة بحسب عمر الطفل وخصائص الاختبارات التي ستُطبَّق.

ما هو التعليم الخاص؟
الهدف من التعليم الخاص هو تلبية الاحتياجات التعليمية للأطفال الذين يتأخر نموهم العقلي والجسدي والاجتماعي والكلامي عن أقرانهم، وجعلهم قادرين على مواصلة حياتهم بمفردهم، ودمجهم في المجتمع. كما يُتاح للطلاب الذين يحتاجون إلى التعليم الخاص أن يتلقوا التعليم في المدارس العادية مع أقرانهم. ويجري السعي إلى نشر هذا التطبيق المعروف باسم «الدمج».

كيف يُحصَل على تقرير المجلس الصحي المعدّ لأغراض التعليم الخاص؟

• أن يكون طفلكم قد فُحص في وحدة أعصاب الأطفال بحاجت تبه خلال الأشهر الستة الأخيرة وأُجري له تقييم سيكومتري

• ويلزم أن يملأ الأخصائي النفسي تقرير تحديد النمو.

بعد هذه التقييمات ستسلمون ملفكم إلى سكرتاريتنا. ويمكن إعداد تقارير المجلس الصحي في نحو شهر. وتكون هذه التقارير سارية لمدة سنة واحدة.

الإجراءات التدخلية

البزل القطني (lp)

هو طريقة تُطبَّق لإمكان فحص السائل الذي يدور في الفراغات داخل الدماغ وحول النخاع الشوكي. وقد يلزم إجراء LP لرؤية علامات أمراض مختلفة (العدوى والنزف والورم والأمراض الاستقلابية-التنكسية والتصلب المتعدد وغيرها)، أو لقياس الضغط داخل الجمجمة، أو لتطبيق العلاج.

الأمراض العصبية العضلية وخزعة الجلد-العضل-العصب: تُعدّ وحدة أعصاب الأطفال في كلية الطب بجامعة حاجت تبه، كما في الفروع الأخرى، أهم مركز مرجعي في بلدنا في مجال الأمراض العصبية العضلية. وإضافةً إلى الخدمة المقدمة للأسر، فإنها تتصدر الدراسات في بلدنا من حيث وصف الأمراض الجديدة وإظهار خصائصها الوراثية والسريرية وتطوير خيارات العلاج. وأهم مجموعات الأمراض التي تُتابَع هي الحثل العضلي بأنواعه المختلفة، والاعتلالات العضلية الالتهابية، والحثل العضلي الخلقي، والاعتلالات العضلية غير المتقدمة، والحثل التوتري العضلي، ومتلازمات التوتر العضلي، وأمراض المتقدرات، والضمور العضلي الشوكي. ويمكن إجراء التشخيص الجزيئي في الحثل العضلي من نوع دوشين، والضمور العضلي الشوكي (SMA)، والطفرات النقطية والحذوف في أمراض المتقدرات، وترنح فريدريش (FRDA)، وبعض الأنواع الفرعية من الحثل العضلي الخلقي، بالتعاون مع أقسام الأحياء الطبية والوراثة وباثولوجيا الأطفال. ويمكن أيضًا إجراء التشخيص قبل الولادة في هذه الأمراض. ويُتابَع المرضى الذين يُشتبه بإصابتهم بـ«مرض عصبي عضلي» على فترات محددة في أقسام جراحة العظام و«المجموعة العصبية العضلية» في كلية العلاج الطبيعي وإعادة التأهيل وقسم التغذية والحمية. وأولًا يُستجوب المرضى من حيث الشكوى والتاريخ المرضي والحركات الجنينية داخل الرحم ومراحل النمو الحركي والعقلي بالتفصيل، ثم يُقيَّمون مع تاريخهم العائلي وشجرة العائلة. ومع أن كيناز الكرياتين في المصل (CK) والموجات فوق الصوتية للعضلات هما أول الفحوصات المخبرية المطبقة، فإن تخطيط كهربية العضل (EMG) لا يُفضَّل عادةً إلا في الحالات المختارة لأن تطبيقه صعب في فئة عمر الطفولة ويتطلب خبرة. غير أن هذا الفحص قيّم جدًا في الوهن العضلي الوبيل وأمراض الأعصاب المحيطية. وتُجرى خزعة العضل للمرضى الذين توجد دواعٍ لها على يد أطباء مختصين في غرفة الخزعات الموجودة في وحدة باثولوجيا الأطفال. وخزعة الجلد فحص يُلجأ إليه كثيرًا وتُؤخذ عادةً مع نسيج العضل، وقيمتها التشخيصية عالية جدًا. أما خزعة العصب فتُطبَّق بشكل متناقص تدريجيًا في أمراض سن الطفولة.

ما ينبغي معرفته قبل خزعة العضل

• خُطط لإجراء خزعات العضل كل يوم بين الساعة 8.00 و8.30 صباحًا. لذلك يلزم أخذ موعد من الطبيب المختص المعني قبل الخزعة. والمراجعة قبل يوم واحد ضرورية لتخطيط التهيئة الدوائية اللازمة وتوفير المواد والمجموعة اللازمة للخزعة.

• تُجرى للأطفال دون سن 10 سنوات، إضافةً إلى التخدير الموضعي، تهيئة دوائية قبل الخزعة بخليط قلبي أو بكلورال هيدرات عند الحاجة، أما الأطفال فوق سن 10 سنوات الذين يمكنهم التعاون فيُطبَّق عليهم التخدير الموضعي المناسب فقط. ولا يلزم الصيام قبل الخزعة.

• تُجرى التهيئة الدوائية في عيادة طوارئ الأطفال بمستشفانا قبل نصف ساعة من الخزعة.

• يجب إبلاغ الفريق قبل الخزعة بالأمراض المعروفة وردود الفعل التحسسية تجاه المخدرات الموضعية والأدوية المستخدمة.

• تُجرى خزعات العضل عادةً من الفخذ الأيمن بشق بطول نحو 3 سم. وبما أن قطعة العضل المأخوذة صغيرة فلا تسبب ضعفًا. ويُغلق موضع الشق بثلاث غرز.

• يُفتح موضع الخزعة بعد بقائه مغطى 24 ساعة، ويُضمَّد ثلاث إلى أربع مرات في اليوم، وتُنزع الغرز في اليوم العاشر.

• بعد إجراء الخزعة يُستخدم مضاد حيوي عن طريق الفم لمدة أسبوع ومسكن للألم عند الحاجة. ويُنصح بأن يرتاح الأطفال في يوم الخزعة وأن يتجنبوا النشاط المفرط. وفي اليوم التالي يمكن للمرضى العودة إلى أنشطتهم العادية.

• يُعدّ تقرير نتيجة الخزعة من وحدة باثولوجيا الأطفال في غضون شهر في المتوسط، ويُعاد تقييم المرضى في قسمنا، وتُجرى التوجيهات اللازمة والفحوصات الإضافية، وتُبلَّغ الأسر بالأمراض المحتملة.

تُعطى مواعيد الفحص في العيادة عبر الهاتف 444 4 444 ورابط «احجز موعدًا عبر الإنترنت».

يُشترط أن يكون المريض قد مرّ بعيادة طب الأطفال العامة أو سبق أن شوهد في القسم. (المدة غير مهمة)

يُفحص الأطفال من عمر 0 إلى 18 عامًا.

مواعيد استشارات العيادة: تُعطى المواعيد فقط للمرضى الذين طُلبت لهم استشارة أعصاب.

مواعيد تخطيط الدماغ الكهربائي (EEG)

تُعطى مواعيد تخطيط الدماغ الكهربائي (EEG) عبر الهاتف 444 4 444.

يجب أن يكون المريض تحت متابعة أعصاب الأطفال.

عند الحضور لإجراء التخطيط يجب أن يكون المريض قد نام نصف نومه المعتاد، وألا تُجرى أي تغييرات على الأدوية التي يتناولها. ويجب ألا يحضر المريض إلى التخطيط صائمًا. ويجب العلم بأنه قد تحدث إزاحة في أوقات المواعيد بحسب نوم الأطفال.

مواعيد مراقبة تخطيط الدماغ الكهربائي بالفيديو قصيرة المدة (KS EEG-VM)

تُعطى من الممرضة العليا فاطمة دينلر التي تعمل في الغرفتين رقم 5 و6 داخل قسم أعصاب الأطفال لدينا في الطابق الرابع من مستشفى حاجت تبه إحسان دوغراماجي للأطفال. وتُعطى المواعيد لما يصل إلى 2-3 أشهر لاحقة. ويمكن أخذ هذا الموعد عبر الهاتف أيضًا. لذلك تحدثوا مع الممرضة العليا فاطمة دينلر على الرقمين +90 (312) 305 19 68 أو +90 (312) 305 11 93.

احضروا في تاريخ الموعد ومعكم ورقة التحويل الرسمية و/أو دفتركم الصحي.

مواعيد مراقبة تخطيط الدماغ الكهربائي بالفيديو طويلة المدة (US EEG-VM)

تُعطى من الممرضة العليا فاطمة دينلر التي تعمل في الغرفتين رقم 5 و6 داخل قسم أعصاب الأطفال لدينا في الطابق الرابع من مستشفى حاجت تبه إحسان دوغراماجي للأطفال. وللمواعيد يُؤخذ من الأسرة رقم هاتف يمكن الوصول إليها عليه، ثم تتصل الممرضة العليا فاطمة دينلر بأسرة المريض وتُبلغها بالموعد عادةً قبل تاريخه بـ24-48 ساعة.

بما أنه سيُجرى إدخال إلى المستشفى في تاريخ الموعد، فاحضروا ومعكم ورقة التحويل الرسمية و/أو دفتركم الصحي وأغراضكم التي قد تلزم خلال الإقامة في المستشفى لمدة تصل إلى 7 أيام. ابحثوا عن الممرضة العليا فاطمة دينلر العاملة في الغرفة رقم 5 و/أو 6 الواقعتين في ممر قسم أعصاب الأطفال لدينا في الطابق الرابع من مستشفى حاجت تبه إحسان دوغراماجي للأطفال، وبعد أخذ ورقة الإدخال إلى المستشفى منها، أتمّوا إجراءات الإدخال من قسم إدخال المرضى في الطابق الأرضي من مستشفى حاجت تبه إحسان دوغراماجي للأطفال. ثم راجعوا سكرتارية القسم 35 (بالدخول من الباب رقم 3 والصعود إلى الطابق الخامس)، وهو من الأجنحة الداخلية في مستشفى الأطفال لدينا، ومعكم ملفكم الذي أُجريت له إجراءات الإدخال.

مواعيد الجهود المستثارة (VEP وERG وBAEP وSEP)

تُعطى من الغرفة رقم 8 الواقعة في ممر قسم أعصاب الأطفال لدينا في الطابق الرابع من مستشفى حاجت تبه إحسان دوغراماجي للأطفال.

يُرجى الحضور لأخذ الموعد ومعكم نموذج الطلب الخاص بمستشفيات جامعة حاجت تبه، والإحالة الرسمية و/أو بطاقتكم الصحية إن وُجدت. يجب أن يكون قسما «المعلومات السريرية» و«اسم الطبيب» في نموذج الطلب مملوءين على النحو المطلوب.

مواعيد التقييم السيكومتري

تُعطى من الغرفة رقم 3 الواقعة في ممر قسم أعصاب الأطفال لدينا في الطابق الرابع من مستشفى حاجت تبه إحسان دوغراماجي للأطفال.

مواعيد الإجراءات التداخلية

بالنسبة إلى هذه الإجراءات سيُبلغكم الطبيب الذي فحص طفلكم متى وفي أي ساعة وإلى أين وبأي أغراض يجب أن تحضروا.

يقع في الطابق الرابع من مستشفى حاجت تبه إحسان دوغراماجي للأطفال. وبعد الدخول من الباب رقم 1 أو 2 يجب الصعود إلى الطابق الرابع بالمصاعد الموجودة في ممرات مستشفى الأطفال ومراجعة سكرتارية أعصاب الأطفال.

الهاتف:
+90 (312) 305 11 65
+90 (312) 305 11 85

غرف العيادة

تقع في الطابق الرابع من مستشفى حاجت تبه إحسان دوغراماجي للأطفال. وبعد الدخول من الباب رقم 1 أو 2 يجب الصعود إلى الطابق الرابع بالمصاعد الموجودة في ممرات مستشفى الأطفال. وهي الغرف الأولى والثانية والرابعة من اليمين، المكتوب على أبوابها «1 و2 و4»، على الممر الواصل بالأقسام.

الهاتف:
+90 (312) 305 11 65
+90 (312) 305 11 85

مختبر تخطيط الدماغ الكهربائي (EEG)

يقع في الطابق الرابع من مستشفى حاجت تبه إحسان دوغراماجي للأطفال. وبعد الدخول من الباب رقم 1 أو 2 يجب الصعود إلى الطابق الرابع بالمصاعد الموجودة في ممرات مستشفى الأطفال. وهو الغرفة الثانية من اليسار، المكتوب على بابها «7»، على الممر الواصل بالأقسام.

الهاتف:
+90 (312) 305 11 53

مختبر مراقبة تخطيط الدماغ الكهربائي بالفيديو قصيرة المدة

يقع في الطابق الرابع من مستشفى حاجت تبه إحسان دوغراماجي للأطفال. وبعد الدخول من الباب رقم 1 أو 2 يجب الصعود إلى الطابق الرابع بالمصاعد الموجودة في ممرات مستشفى الأطفال. وهو الغرفة المكتوب على بابها مختبر آيدان سمكر لمراقبة تخطيط الدماغ الكهربائي بالفيديو، على الممر الواصل بالأقسام.

الهاتف:
+90 (312) 305 19 68
+90 (312) 305 11 93

مختبر مراقبة تخطيط الدماغ الكهربائي بالفيديو طويلة المدة

يقع في الطابق الخامس من قسم المرضى المقيمين في مستشفى حاجت تبه إحسان دوغراماجي للأطفال. وبعد الدخول من الباب رقم 3 يُصعَد إلى الطابق الخامس بالمصاعد الواقعة على الجهة اليمنى. وهو قسم بأسرّة داخل القسم 35. وللمواعيد تسري الهواتف المعطاة في قسم المراقبة بالفيديو قصيرة المدة. أما الرقم أدناه فهو للتواصل مع المريض المقيم في الغرفة.

الهاتف:
+90 (312) 305 13 50

مختبر الجهود المستثارة (VEP وERG وBAEP وSEP)

يقع في الطابق الرابع من مستشفى حاجت تبه إحسان دوغراماجي للأطفال. وبعد الدخول من الباب رقم 1 أو 2 يجب الصعود إلى الطابق الرابع بالمصاعد الموجودة في ممرات مستشفى الأطفال. وهو أول غرفة من اليسار، المكتوب على بابها الرقم «8»، على الممر الواصل بالأقسام.

الهاتف:
+90 (312) 305 11 53

غرفة التقييم السيكومتري

تقع في الطابق الرابع من مستشفى حاجت تبه إحسان دوغراماجي للأطفال. وبعد الدخول من الباب رقم 1 أو 2 يجب الصعود إلى الطابق الرابع بالمصاعد الموجودة في ممرات مستشفى الأطفال. وهي الغرفة الثالثة من اليمين، المكتوب على بابها الرقم «3»، على الممر الواصل بالأقسام.

الهاتف:
+90 (312) 305 11 65
+90 (312) 305 11 85

غرفة سحب الدم

تقع في الطابق الرابع من مستشفى حاجت تبه إحسان دوغراماجي للأطفال. وبعد الدخول من الباب رقم 1 أو 2 يجب الصعود إلى الطابق الرابع بالمصاعد الموجودة في ممرات مستشفى الأطفال. وهي الغرفة الخامسة من اليسار، المكتوب على بابها «5» و«غرفة التمريض»، على الممر الواصل بالأقسام.

الهاتف:
+90 (312) 305 11 93