Gastroenterologie und Hepatologie

In unserer Wissenschaftlichen Abteilung wird bei den Patienten durch Hochschullehrer, Kinderärzte und Assistenzärzte zunächst die Anamnese erhoben, die Eigen- und Familienanamnese beurteilt, und anschließend werden sie untersucht; die erforderlichen Labor- und radiologischen Untersuchungen sowie interventionellen Eingriffe werden festgelegt. Das für die Labortests erforderliche Blut wird in der Abteilung von unseren Pflegekräften entnommen. Für die angeforderten radiologischen Untersuchungen werden die Patienten an die Abteilung für Radiologie verwiesen. Für die in unserer Wissenschaftlichen Abteilung durchgeführten interventionellen Eingriffe wird ebenfalls von uns ein passender Termin vergeben. Die Ergebnisse der Untersuchungen und interventionellen Eingriffe werden dem Patienten im Laufe des Tages nachmittags im Wissen des zuständigen Facharztes und Hochschullehrers mitgeteilt.

Für alle interventionellen Eingriffe meldet sich der Patient am Termintag in unserem Sekretariat, es erfolgt eine tagesstationäre Aufnahme, und anschließend wird der Patient an den Ort weitergeleitet, an dem der Eingriff durchgeführt wird (für die Leberbiopsie die Station, auf der er aufgenommen wird; für andere interventionelle Eingriffe der Endoskopieraum innerhalb der Kinderchirurgie-Poliklinik, eine Etage unter unserer Abteilung). Für die Durchführung dieser Eingriffe stehen unserer Einheit 2 Betten zur Verfügung. Die Patienten, bei denen der Eingriff erfolgt, werden tagesstationär oder für eine Nacht auf diesen Betten aufgenommen.

Die interventionellen Eingriffe werden von einem Team aus Hochschullehrern, Fachärzten, Pflegekräften und Technikern durchgeführt, dem einmal pro Woche Anästhesisten angehören.

Leberbiopsie

Dies ist ein Verfahren, das bei Patienten mit Lebererkrankung durchgeführt wird, um den Schweregrad und/oder die Ursache der Schädigung zu bestimmen; dabei wird mit einer speziellen Nadel eine kleine Probe aus der Leber entnommen. Durch die mikroskopische Untersuchung der Probe können wichtige Informationen über die Erkrankung gewonnen werden.

Bei dem Patienten, bei dem die Biopsie beschlossen wurde, wird zunächst mit Bluttests untersucht, ob eine Blutungsneigung besteht, und wenn die Biopsie als bedenklich eingestuft wird, erfolgt sie erst nach Behebung dieser Störungen. Der Patient wird am Tag der Biopsie aufgenommen und nach der Biopsie eine Nacht im Krankenhaus überwacht. Vor der Biopsie muss der Patient nichts Besonderes tun. Sofern Ihr Arzt nichts anderes angegeben hat, müssen Sie nicht nüchtern bleiben. Vor dem Eingriff erhält der Patient ein beruhigendes Medikament, und die Haut im Bereich der Probenentnahme wird mit einem unter die Haut gespritzten Medikament betäubt. Der Schmerz des Eingriffs ist nicht stärker als der einer Spritze ins Gesäß. Um die Wahrscheinlichkeit einer Blutung nach dem Eingriff zu minimieren, wird der Patient bis zum nächsten Morgen so auf eine harte Unterlage gelegt, dass die biopsierte Stelle aufliegt. Die Untersuchungsergebnisse der durch Biopsie entnommenen Proben liegen je nach Art der durchgeführten Untersuchungen innerhalb von 7 Tagen vor.

Dünndarmbiopsie mit Kapsel

Bei diesem Verfahren, einer Möglichkeit, aus dem Dünndarm eine Probe für die mikroskopische Untersuchung zu entnehmen, schluckt der Patient über den Mund eine etwa olivenkerngroße Kapsel, in der sich eine Vorrichtung zur Probenentnahme befindet. Das Schlucken der an einer Sonde befestigten Kapsel verursacht dem Patienten außer einer leichten Übelkeit beim Schlucken keine Beschwerden. Um zu verhindern, dass der Patient aufgrund der Übelkeit erbricht, und um die Entnahme einer ausreichenden Probe nicht zu behindern, MUSS DER PATIENT MINDESTENS 6 STUNDEN (BEI SÄUGLINGEN 4 STUNDEN) NÜCHTERN SEIN (EINSCHLIESSLICH FLÜSSIGKEITEN). Nach dem Schlucken der Kapsel wird der Patient eine Zeit lang (etwa 30 Minuten) auf die rechte Seite gelegt, und es wird abgewartet, dass die Kapsel durch die Magenbewegungen von selbst in den Dünndarm übertritt. Nachdem im Röntgenbild kontrolliert wurde, dass die Kapsel in den Dünndarm übergetreten ist, erfolgt die Probenentnahme. Bei etwa 90 % der Patienten kann eine ausreichende Probe entnommen werden, bei den übrigen 10 % muss der Eingriff gegebenenfalls wiederholt werden. Der Eingriff ist nicht schmerzhaft. Nach einigen Stunden Beobachtung wird der Patient am selben Tag entlassen.

Ösophagogastroduodenoskopie (ÖGD)

Bei diesem Eingriff wird ein zylinderförmiges Gerät (Durchmesser 7 und 9 mm), das an der Spitze eine Linse zum Sehen und im Inneren optische Kabel zur Bildübertragung besitzt, über den Mund eingeführt, und am Ende werden Rachen, Speiseröhre, Magen und Zwölffingerdarm des Patienten betrachtet und untersucht. Bei Bedarf werden aus diesen Bereichen Proben für die mikroskopische Untersuchung entnommen.

Damit der Eingriff durchgeführt werden kann, MUSS DER PATIENT NÜCHTERN SEIN. Da die erforderliche Nüchternheitsdauer vom Alter des Patienten abhängt, sagt Ihnen Ihr Arzt bei der Terminvergabe, wann zuletzt gegessen werden darf. Im Allgemeinen sollte man außer bei Säuglingen und Kleinkindern (in den ersten 2 bis 3 Lebensjahren), die gestillt werden oder Fertignahrung bzw. Milch erhalten, nach 24:00 Uhr nichts mehr essen und, Wasser eingeschlossen, nichts mehr trinken.

Vor dem Eingriff werden unsere Patienten mit über die Vene verabreichten Medikamenten in Schlaf versetzt und erinnern sich nach dem Eingriff an nichts. Der Eingriff ist im Grunde, abgesehen von der Auslösung des Würgereflexes, nicht schmerzhaft. Manchmal möchten ältere Patienten (>12 Jahre) nicht in Schlaf versetzt werden. Bei diesen Patienten wird der Rachen mit einem betäubenden Mittel betäubt, um Übelkeit zu verhindern, und die Übelkeit wird auf ein Minimum reduziert. Bei Bedarf erhalten auch diese Patienten zum Abbau der Anspannung kleine Dosen eines Beruhigungsmittels.

Nach dem Eingriff wird der Patient 2 bis 3 Stunden beobachtet und entlassen, nachdem er aufgewacht ist und essen kann. Wurden Biopsieproben entnommen, liegen die Untersuchungsergebnisse je nach Art der durchgeführten Untersuchungen innerhalb von 7 Tagen vor.

Koloskopie

Bei diesem Eingriff wird ein zylinderförmiges Gerät, das an der Spitze eine Linse zum Sehen und im Inneren optische Kabel zur Bildübertragung besitzt, über den After eingeführt, und der Dickdarm des Patienten wird bis zu der Stelle betrachtet und untersucht, an der er in den Dünndarm übergeht. Bei Bedarf werden aus diesen Bereichen Proben für die mikroskopische Untersuchung entnommen.

Damit der Eingriff durchgeführt werden kann, MUSS DER DARM DES PATIENTEN GEREINIGT WERDEN. Für eine gute Darmreinigung muss der Patient 2 Tage vorher mit einer schlackenfreien Diät beginnen und in dieser Zeit Medikamente zur Darmentleerung einnehmen. Welche Medikamente in welcher Dosis eingenommen werden, wird Ihnen bei der Terminvergabe mitgeteilt. Am Tag des Eingriffs wird ein Einlauf (Reinigung des Dickdarms mit einem über den After verabreichten Medikament) durchgeführt, damit im Dickdarm kein Stuhl zurückbleibt, der die Sicht behindert. Sofern nichts anderes angegeben ist, MUSS DER PATIENT NICHT NÜCHTERN SEIN.

Vor dem Eingriff werden unsere Patienten mit Medikamenten in Schlaf versetzt und erinnern sich nach dem Eingriff an nichts. Manchmal möchten ältere Patienten (> 12 Jahre) nicht in Schlaf versetzt werden. Bei diesen Patienten werden zur Minimierung der Beschwerden kleine Dosen eines Beruhigungs- und eines Schmerzmittels über die Vene verabreicht. Nach dem Eingriff wird der Patient 2 bis 3 Stunden beobachtet und entlassen, nachdem er aufgewacht ist und sein Bauch bei der Untersuchung unauffällig ist. Wurden Biopsieproben entnommen, liegen die Untersuchungsergebnisse je nach Art der durchgeführten Untersuchungen innerhalb von 7 Tagen vor.

Rektoskopie und Rektosigmoidoskopie

Dieser Eingriff kann mit dem oben beschriebenen Koloskopie-Gerät, aber auch mit einem Gerät in Form eines 30 cm langen Metallrohrs durchgeführt werden. Besonders wenn die letzten 20 bis 30 cm des Dickdarms untersucht werden müssen, kann er bei Kindern über 10 Jahren bevorzugt werden, weil er in kürzerer Zeit durchgeführt werden kann. Da er ohne allgemeine Darmreinigung durch die Reinigung des letzten Dickdarmabschnitts allein mit einem über den After verabreichten Medikament (Einlauf) erfolgen kann, hat er den Vorteil, dass er am selben Tag durchgeführt werden kann. Auch bei diesem Eingriff wird bei Bedarf eine Biopsie entnommen. Nach dem Eingriff kann der Patient sofort nach Hause entlassen werden.

Gummibandligatur von Ösophagusvarizen

Bei manchen Patienten bilden sich in der Speiseröhre, meist im unteren Teil, erweiterte Krampfadern (Varizen), die gelegentlich bluten und gefährliche klinische Situationen verursachen können. Mit diesem Eingriff sollen diese Varizen beseitigt werden. Die Vorbereitungen für den Eingriff sind genau wie bei der Ösophagogastroduodenoskopie. Während der Endoskopie werden die Varizen in der Speiseröhre gesehen und mit einem speziellen Gerät mit einem Gummiband abgeschnürt und so beseitigt. Um alle Varizen zu beseitigen, muss der Eingriff bei einem Patienten gegebenenfalls zu unterschiedlichen Zeitpunkten mehrmals wiederholt werden.

Sklerotherapie von Ösophagusvarizen

Anstelle der Gummibandanwendung wird mit einer speziellen Nadel eine Substanz in die Varizen gespritzt, die bewirkt, dass sie schrumpfen und veröden. Auch dieser Eingriff muss gegebenenfalls mehrmals durchgeführt werden, bis die Varizen verschwunden sind.

Perkutane endoskopische Gastrostomie/Jejunostomie (PEG – PEG/J)

Bei der Gastrostomie wird durch die vordere Bauchwand ein Schlauch (eine Art Röhre) in den Magen, bei der Jejunostomie in den Dünndarm (das Jejunum, den zweiten Abschnitt des Dünndarms) eingelegt. Diese Sonden können endoskopisch, mithilfe von Röntgen oder chirurgisch gelegt werden. In unserer Abteilung wird die endoskopische Methode angewendet. Dabei wird bei der Gastrostomie im Magen, bei der Jejunostomie im Dünndarm die Stelle, an der die Sonde platziert werden soll, eingesehen, und anschließend wird die Sonde eingelegt. So wird die Sonde an der gewünschten Stelle platziert.

Damit der Eingriff durchgeführt werden kann, MUSS DER PATIENT NÜCHTERN SEIN. Da der Eingriff nur bei stationärer Aufnahme erfolgt, teilt Ihnen der Arzt bzw. die Pflegekraft der Klinik, auf der der Patient liegt, mit, wie lange er nüchtern bleiben muss. Wenn Sie als Begleitperson bleiben, geben Sie Ihrem Patienten nach der genannten Uhrzeit nichts mehr über den Mund.

Vor dem Eingriff werden unsere Patienten mit Medikamenten, die über die Vene verabreicht werden, in den Schlaf versetzt und können sich nach dem Eingriff an nichts erinnern. Wann nach dem Eingriff mit der Ernährung des Patienten begonnen wird, teilt Ihnen ebenfalls Ihr Arzt mit. Geben Sie Ihrem Patienten ohne Wissen des zuständigen Arztes bzw. der zuständigen Pflegekraft weder über den Mund noch über die Sonde etwas. Nachdem Patient bzw. Eltern in Ernährung und Stomapflege geschult wurden, wird Ihr Patient innerhalb von 2 bis 3 Tagen entlassen, sofern er nicht aus einem anderen Grund stationär bleiben muss.

Ösophageale Langzeit-pH-Metrie

Dies ist der derzeit zuverlässigste Test zur Diagnose des gastroösophagealen Refluxes (Übertritt von Mageninhalt in die Speiseröhre). Für den Test wird ein Katheter (ein flexibles Kabel mit einem Durchmesser von etwa 2 mm), der an der Spitze einen auf pH-(Säure-)Veränderungen empfindlichen Bereich hat, über die Nase in das untere Ende der Speiseröhre eingeführt. Das außen verbleibende Ende des Katheters wird an einen kleinen Computer angeschlossen. Die pH-(Säure-)Veränderungen am unteren Ende der Speiseröhre werden alle 4 bis 8 Sekunden an das Computersystem übertragen und aufgezeichnet. Am Ende der Aufzeichnung wird der Katheter entfernt, und die im kleinen Computer gespeicherten Informationen werden auf einen anderen Computer übertragen, um zu untersuchen, ob beim Patienten ein Rückfluss in einem Ausmaß besteht, das als Erkrankung gelten kann. Da die Ergebnisse umso zuverlässiger sind, je länger die Aufzeichnung dauert, wird sie in unserer Einheit in der Regel über 24 Stunden durchgeführt. Der unangenehmste Teil des Eingriffs sind die ersten 20 bis 30 Sekunden, in denen der Katheter durch die Nase geführt wird. In dieser Phase kann der Patient Übelkeit verspüren. Damit er nicht erbricht, MUSS DER PATIENT NÜCHTERN SEIN. Wie lange er nüchtern bleiben muss, teilt Ihnen Ihr Arzt je nach Alter des Kindes mit.

Ösophageale Mehrkanal-Impedanz- und pH-Metrie

Dies ist der neueste und zuverlässigste Test zur Diagnose des gastroösophagealen Refluxes (Übertritt von Mageninhalt in die Speiseröhre). Für den Test wird ein Katheter (ein flexibles Kabel mit einem Durchmesser von etwa 2 mm), der an der Spitze 6 Kanäle zur Messung des elektrischen Widerstands und einen auf pH-(Säure-)Veränderungen empfindlichen Bereich hat, über die Nase in das untere Ende der Speiseröhre eingeführt. Das außen verbleibende Ende des Katheters wird an einen kleinen Computer angeschlossen. Anders als die ösophageale pH-Metrie kann sie zusätzlich zu sauren Refluxen auch nicht saure Refluxe erfassen. Das grundlegende Funktionsprinzip beruht darauf, dass bei einem Übertritt in die Speiseröhre die elektrische Leitfähigkeit der Flüssigkeit oder Nahrung höher ist als die von Luft. Am Ende der Aufzeichnung wird der Katheter entfernt, und die im kleinen Computer gespeicherten Informationen werden auf einen anderen Computer übertragen, um zu untersuchen, ob beim Patienten ein Rückfluss in einem Ausmaß besteht, das als Erkrankung gelten kann. Da die Ergebnisse umso zuverlässiger sind, je länger die Aufzeichnung dauert, wird sie in unserer Einheit in der Regel über 24 Stunden durchgeführt. Der unangenehmste Teil des Eingriffs sind die ersten 20 bis 30 Sekunden, in denen der Katheter durch die Nase geführt wird. In dieser Phase kann der Patient Übelkeit verspüren. Damit er nicht erbricht, MUSS DER PATIENT NÜCHTERN SEIN. Wie lange er nüchtern bleiben muss, teilt Ihnen Ihr Arzt je nach Alter des Kindes mit.

Knochenmarkpunktion

Zur Diagnose bestimmter Erkrankungen, allen voran der Identifizierung erblicher Erkrankungen, die auch das Knochenmark betreffen (Speicherkrankheiten), kann es erforderlich sein, eine Probe aus dem Knochenmark zu entnehmen. Diese Probenentnahme erfolgt mit einer speziellen Nadel aus dem Beckenknochen des Patienten. Der Eingriff ähnelt einer Spritze in den Gesäßmuskel und verursacht dem Patienten keine größeren Beschwerden. Entgegen manchen falschen Annahmen in der Bevölkerung hat er keinerlei schädliche Wirkung auf das Kind. Entnommen wird lediglich eine Knochenmarkprobe von etwa 1 ml, die Blut ähnelt. Vor dem Eingriff muss die Familie keine zusätzlichen Vorbereitungen treffen; während des Eingriffs wird die Stelle der Probenentnahme betäubt. Bei Bedarf erhält der Patient vor dem Eingriff auch ein Beruhigungsmittel. Nach dem Eingriff setzt der Patient seinen Alltag fort.

Untersuchungs- und Kontrolltermin

Wenden Sie sich für den Erstuntersuchungs- und Kontrolltermin an das Poliklinik-Sekretariat. Bitte kommen Sie zur Terminvereinbarung mit dem Anforderungsformular/Überweisungsschein der Universitätskliniken Hacettepe für Ihr Kind, dem Original des Personalausweises und gegebenenfalls Ihrer offiziellen Überweisung.

Termine für Eingriffe

Termine für Eingriffe werden nicht telefonisch vergeben. Damit ein Eingriff durchgeführt werden kann, muss der Patient persönlich von den Ärzten unserer Einheit untersucht werden. Wenn aufgrund dieser Untersuchung entschieden wird, einen Eingriff durchzuführen, wird Ihr Arzt mit Ihnen sprechen und Ihnen einen Termin in der Abteilung an einem für Sie passenden Tag geben.

Unsere Abteilung befindet sich in der 4. Etage, nachdem man die İhsan-Doğramacı-Kinderklinik Hacettepe durch Tor 1 betreten hat.

Telefon:
+90 (312) 305 19 93
+90 (312) 305 19 94