Präventive Onkologie

AUF DAS INDIVIDUUM AUSGERICHTET

• • Beurteilung des individuellen Krebsrisikos

• • Angebot der Rauchentwöhnung für Einzelpersonen

• • Erstellung eines individuell auf die Person zugeschnittenen Vorsorgeprogramms je nach Risikostufe

• • Beurteilung der Lebensqualität der Patienten

• • Psychosoziale Unterstützung der Patienten

• • Durchführung von Einzel- und Gruppenschulungen zur Krebsprävention

AUF DIE GESELLSCHAFT ODER BESONDERE GRUPPEN AUSGERICHTET

• • Betrieb des Krebsregistersystems des Krankenhauses

• • Beitrag zur Bildung einer öffentlichen Meinung zur Krebsprävention

• • Festlegung von Screening-Grundsätzen und Anwendung bei den betreuten Gemeinschaften

• • Beurteilung berufsbedingter Krebsrisiken und Schulung der Berufsgruppen in diesem Sinne

• • Erstellung der erforderlichen Planungen zur sozialen und psychologischen Unterstützung von Krebspatienten

• • Beratungsleistungen zu Fragen der Krebsprävention, die von Einzelpersonen, Einrichtungen oder den Medien gestellt werden können

• • Abhaltung von Lehrveranstaltungen zur präventiven Onkologie auf akademischem Niveau für interessierte Personen

• • Methodische Unterstützung von Krebsforschungen in den betreffenden Bereichen

Raucherentwöhnungseinheit

Heute ist Tabak das tödlichste Genussmittel und das Rauchen die wichtigste Ursache für Abhängigkeit. Derzeit rauchen weltweit 1 Milliarde Menschen. Etwa die Hälfte der Raucher stirbt an einer rauchbedingten Ursache, und jeder fünfte Raucher erkrankt an Lungenkrebs. Die Lebenserwartung einer rauchenden Person ist im Durchschnitt 10 Jahre kürzer als die einer nichtrauchenden. Man schätzt, dass im 21. Jahrhundert 1 Milliarde Menschen an rauchbedingten Ursachen sterben werden; diese Zahl übersteigt die Zahl der Menschen, die bisher in irgendeinem Krieg, einer Katastrophe oder Krankheit weltweit gestorben sind. Damit ist der Tabakkonsum die wichtigste Epidemie der Welt und wurde von der Weltgesundheitsorganisation als Gesundheitsproblem Nummer eins definiert.

Die wirksamste Methode zur Eindämmung des Tabakkonsums besteht darin, dafür zu sorgen, dass gar nicht erst mit dem Rauchen begonnen wird. Dies ist nur durch die Aufklärung von Jugendlichen und jungen Erwachsenen möglich, doch auch diesem Ansatz stehen zahlreiche soziale und psychologische Hürden entgegen.

Je bekannter die Schäden des Rauchens werden, desto mehr Raucher möchten mit dem Rauchen aufhören. Die durch Tabak verursachte Abhängigkeit ist jedoch so stark, dass von denjenigen, die ohne jede Unterstützung versuchen aufzuhören, nach einem Jahr nur 5 % rauchfrei sind. Eine Person, die fest entschlossen ist aufzuhören, hat durchschnittlich nach acht Versuchen Erfolg, doch ein erheblicher Teil derjenigen, die aufhören können, wird das Rauchen leider erst nach einem ernsten Gesundheitsproblem endgültig los. Mit Hilfe von auf Raucherentwöhnung spezialisierten Personen und Kliniken kann die Erfolgsquote deutlich gesteigert werden.

Der Beitrag der Beratung und psychologischen Unterstützung für Menschen, die versuchen, mit dem Rauchen aufzuhören, sollte nicht unterschätzt werden. Die Erfolgschance von Aufhörversuchen mit Unterstützung von auf Raucherentwöhnung spezialisierten Personen und Kliniken ist etwa doppelt so hoch wie bei Versuchen ohne jede Unterstützung. Diese Kliniken bieten in der Regel auch pharmakologische Unterstützung an und erhöhen so die Erfolgschance weiter.

Die wichtigsten Ziele sind, die Menschen bei Klinikbesuchen und Telefongesprächen an die Bedeutung und die Vorteile des Rauchstopps zu erinnern und dieses Wissen zu festigen, die Gründe für den eigenen Wunsch aufzuhören zu konkretisieren und vor allem Methoden zum Umgang mit Nikotinentzugssymptomen zu vermitteln und zu unterstützen. Gruppentreffen scheinen zur Steigerung der Motivation besonders wirksam zu sein. Bei Personen, die nach wiederholten Aufhörversuchen gescheitert sind, können auch Verhaltenstherapien angewendet werden.

Die Raucherentwöhnungseinheit der Onkologieklinik der Universität Hacettepe bietet einen voll ausgestatteten Klinikdienst, der Ihnen ab dem Moment, in dem Sie sich zum Rauchstopp entschlossen haben, mit fachkundigen Ärztinnen und Ärzten, Fachkräften für psychosoziale Unterstützung und medizinischem Personal die richtige medizinische und professionelle Unterstützung bietet und Ihnen beim Rauchstopp hilft. Wenn Sie sich mit einer Überweisung Ihrer Gesundheitseinrichtung an die Raucherentwöhnungseinheit wenden, wird bei Bedarf eine umfassende Gesundheitsbeurteilung mit Blutuntersuchungen, Messung des Kohlenmonoxids im Atem, Konsultationen bei weiteren erforderlichen Kliniken und bildgebenden Verfahren ohne zusätzliche Kosten durchgeführt. Nach den notwendigen klinischen Untersuchungen werden die für Sie passende medizinische Behandlung und psychosoziale Unterstützung in gemeinsamen Gesprächen geplant.

Unterstützungseinheit für das Krebsregister

Die Erfassung und Meldung von Daten krebskranker Patientinnen und Patienten ist notwendig, um Ausmaß und Merkmale der Krebserkrankung, die geografische Unterschiede aufweist, in jedem Land korrekt zu beschreiben. Die zunehmende Verbreitung von Computern hat es ermöglicht, solche Systeme leicht aufzubauen und weltweit standardisierte Registrierungssysteme einzurichten. In unserem Land bestehen weniger beim Aufbau als beim Betrieb von Krebsregistrierungssystemen Schwierigkeiten, und selbst bei krankenhausbasierten Arbeiten werden weit weniger Krebsfälle registriert als erwartet. Diese Schwierigkeiten ergeben sich insbesondere aus Unterschieden bei der Datenerhebung zwischen verschiedenen Einheiten desselben Krankenhauses und daraus, dass das Ausfüllen von Formularen nicht zu den bei jedem Patientenbesuch erledigten Aufgaben gehört. Wenn die in verschiedenen Einheiten erhobenen Daten durch eigens dafür geschulte Krebsregister-Mitarbeitende im Wege der aktiven Erfassung zugänglich gemacht, computernetzgestützt kontrolliert und fehlende Angaben ergänzt sowie die erfassten Daten in bestimmten Abständen in die Datenbank des Krebsregistrierungssystems übertragen werden, werden diese Probleme weitgehend beseitigt.

Krebsregistrierungssysteme sind Systeme, die für die systematische Erfassung, Speicherung, Analyse, Interpretation und Meldung von Daten krebskranker Patientinnen und Patienten eingerichtet wurden. Es ist unbestritten, dass ein regelmäßig geführtes Krebsregister zu jeder Art von Forschung an Krebsfällen einen großen Beitrag leistet. Bedenkt man, dass insbesondere bei prospektiven Studien in Entwicklungsländern bei der Nachverfolgung der Patientinnen und Patienten untragbar hohe Verlustraten auftreten, stellen schon allein die Beiträge zur Nachverfolgung Krebsregistrierungssysteme als sehr wichtiges Bedürfnis dar. Zudem leisten verlässliche Datenbanken in der heutigen Zeit, in der die Festlegung von Gesundheitspolitik an Bedeutung gewinnt, einen erheblichen Beitrag zur Planung der Gesundheitsleistungen. In der Literatur finden sich auch Arbeiten, in denen der Computereinsatz in der Krankenhausverwaltung am nützlichsten eingesetzt wird. Krebsregistrierungssysteme werden in krankenhausbasierte und bevölkerungsbasierte unterteilt. Krankenhausbasierte Krebsregister werden in Krankenhäusern eingerichtet und enthalten nur die Angaben zu den Aufzeichnungen der in diesem Krankenhaus gesehenen Krebspatientinnen und -patienten. Ihr Hauptzweck ist es, durch den leichten Zugang zu Daten wie den erhaltenen Behandlungen krebskranker Patientinnen und Patienten und deren Ergebnissen einen Beitrag zu den Krankenhausleistungen zu leisten. Bevölkerungsbasierte Krebsregister erfassen dagegen die Daten aller an Krebs erkrankten Patientinnen und Patienten innerhalb einer definierten Bevölkerung. Bevölkerungsbasierte Krebsregister ermöglichen die Ermittlung von Inzidenz- und Mortalitätsraten und dienen schwerpunktmäßig der Epidemiologie und der öffentlichen Gesundheit.

Bevölkerungsbasierte Krebsregistrierungssysteme
Solche Systeme müssen zwischen Einheimischen und Nicht-Einheimischen einer bestimmten Region unterscheiden. Außerdem müssen sie zu jedem Fall so viele Informationen enthalten, dass mehrere Einträge zu demselben Fall verhindert werden. Die Zusammenarbeit aller Gesundheitseinrichtungen und des gesamten Gesundheitspersonals ist ein sehr wichtiger Faktor für ein gut funktionierendes Krebsregister. Nur mit einer solchen Zusammenarbeit wird es möglich sein, zuverlässige und gültige Informationen zu erhalten. Da bevölkerungsbasierte Krebsregister sich mit jedem neu auftretenden Krebsfall befassen und dies zur Beschreibung der gefährdeten Bevölkerung verwenden, müssen für die jeweilige Region auch Volkszählungen vorliegen, die Alter und Geschlecht korrekt wiedergeben.

Die Daten fließen aus den folgenden Quellen in die bevölkerungsbasierten Krebsregistrierungssysteme:

• Daten aus Behandlungsdiensten; Krebszentren, große Krankenhäuser, Privatkliniken, Pflegeheime, Allgemeinärzte.
• Daten aus Diagnosezentren; insbesondere pathologische Labore sowie hämatologische, biochemische und immunologische Labore.
• Todesbescheinigungen und Sterberegister.

Informationen aus diesen Quellen können auf zwei Wegen gewonnen werden. Aktive Erfassung: Hierbei besuchen die im Registrierungssystem tätigen Mitarbeitenden regelmäßig die Datenquellen und tragen die erforderlichen Daten in die entsprechenden Formulare ein. Passive Meldung: Hierbei füllen Beschäftigte im Gesundheitswesen vom Registrierungssystem entwickelte und verteilte Formulare aus oder senden eine Kopie des Epikriseberichts der Patientin bzw. des Patienten an die Registerstelle. Die auf beiden Wegen erhobenen Daten werden in den Registrierungssystemen verwendet. Auch die Medizinischen Dokumentationsstellen der Krankenhäuser gehören zu den wichtigen Quellen.

Jedem Fall muss vom Registrierungssystem eine eigene „Krebsregisternummer“ zugewiesen werden. Hat eine Patientin bzw. ein Patient mehr als einen Primärtumor, muss für beide Tumoren eine eigene Krebsregisternummer eingetragen werden. Name, Geschlecht, Alter und Adresse sind wichtige Grundangaben. Die Adresse ist besonders für die Bestimmung des Wohnorts und für die Nachverfolgung wichtig. Das Alter ist ein sehr wertvoller Indikator zur Beschreibung der Krebsinzidenz. Als Datum des Krebsbeginns sollte das Datum gelten, an dem die Patientin bzw. der Patient wegen des Krebses erstmals das Krankenhaus aufsuchte oder eine Konsultation angefordert wurde, damit es sich um eine bei Bedarf anhand der Aufzeichnungen überprüfbare Angabe handelt.

Können diese Angaben nicht ermittelt werden, dürfen nur die folgenden Daten als Datum des Beginns verwendet werden: das Diagnosedatum, das Datum des ersten pathologischen Berichts, bei erstmaliger Feststellung des Krebses aus der Todesbescheinigung oder durch Autopsie das Todesdatum. Die Frage nach der verwendeten, gültigsten Diagnosemethode ermöglicht es, die Zuverlässigkeit der Inzidenzraten zu beurteilen. Zumindest sollte festgehalten werden, ob die Diagnose mikroskopisch gestellt wurde. Lokalisation und Morphologie des Tumors müssen nach der ICD-O-Klassifikation (International Classification of Diseases – Oncology) beschrieben werden. Bei der Lokalisation des Tumors muss der Ort des Primärtumors angegeben werden. Diese Angabe ist die wichtigste erfasste Information und bildet die Grundlage für die Klassifizierung der Daten des Krebsregistrierungssystems. Der in der ICD-O-Klassifikation verwendete Morphologiecode beschreibt den histologischen Typ und das Verhalten des Tumors.

Zu den Punkten, deren Aufnahme in die Datenbank freigestellt ist, gehören das Ausmaß der Ausbreitung der Erkrankung vor der Behandlung, die Behandlungsmethoden und verschiedene Nachsorgekriterien. In jedem Krebsregistrierungssystem sollte es eine ausführliche Codeliste zur Quelle der Daten geben.

Bevölkerungsbasierte Krebsregister sollten ihre Befunde und Schlussfolgerungen in Krebsinzidenzberichten, bestimmten Sonderberichten und Artikeln in wissenschaftlichen Zeitschriften veröffentlichen und die auf diese Weise gesammelten Informationen den Nutzern vermitteln. Diese Berichte sollten die Merkmale des Krebsregistrierungssystems, die Registrierungsmethoden, Beschreibungen der einbezogenen Bevölkerung und Wohnregion, statistische Verfahren und Methoden sowie die Befunde enthalten. Die Daten müssen in Tabellen und Grafiken dargestellt werden.

Die Daten der Krebsregistrierungssysteme können epidemiologische Forschung auf jeder Ebene hinsichtlich der Begriffsbestimmungen erheblich unterstützen.

Krankenhausbasierte Krebsregistrierungssysteme

Krankenhausbasierte Krebsregister und die Medizinischen Dokumentationsstellen sind die Grundelemente der krankenhausbasierten Informationssysteme, die bei der Einrichtung und Bewertung bedarfsgerechter Krebsleistungen in Krankenhäusern am meisten genutzt werden. Zugleich sind krankenhausbasierte Informationssysteme eine der wichtigsten Datenquellen gut funktionierender bevölkerungsbasierter Krebsregister. Die Medizinischen Dokumentationsstellen sind Einheiten, die in jedem Krankenhaus vorhanden sein sollten und in allen entwickelten Ländern zur Aufbewahrung, erneuten Einsicht und Analyse sämtlicher Krankenhausaufzeichnungen eingerichtet wurden. In Entwicklungsländern sind diese Einheiten dagegen ziemlich begrenzt und bestehen meist aus Depots, in denen gedruckte Unterlagen stapelweise aufbewahrt werden. Die Notwendigkeit solcher Zentren, in denen die Krankenhausaufzeichnungen im Voraus geplant, zuverlässig und kodiert aufbewahrt werden, ist auch in unserem Land spürbar. Diese Einheiten bilden zudem eine wichtige Quelle für andere spezialisierte Systeme wie krankenhausbasierte Krebsregister.

Krankenhausbasierte Krebsregister erbringen Leistungen für die Krankenhausverwaltung, das Krebsprogramm des Krankenhauses und die krebskranken Patientinnen und Patienten. Sie sind zudem eine der Datenquellen der bevölkerungsbasierten Krebsregister.

Krankenhausbasierte Krebsregister erstellen Jahresberichte über die im Laufe des Jahres im Krankenhaus gesehenen Krebserkrankungen und liefern Informationen zu Lokalisation der Krebstypen, Erkrankungsalter, Stadienverteilung, Behandlungsmethoden, Ansprechen auf die Behandlung und Überlebensraten. Diese Daten werden im Krankenhaus zur Bestimmung des künftigen Behandlungsbedarfs sowie des Material- und Personalbedarfs verwendet. Sie leisten auch einen sehr wichtigen Beitrag zur klinischen Krebsforschung und zur Nachverfolgung der Patientinnen und Patienten.

Krankenhausbasierte Krebsregister bilden zudem ein gutes Modell für die Arbeitsabläufe bei der Bestimmung, Zusammenfassung, Kodierung und Analyse von Fällen für bevölkerungsbasierte Systeme. Wenn Standardsysteme eingerichtet werden können, wird es möglich sein, Krebsinformationen auch zwischen Krankenhäusern verschiedener Regionen zu vergleichen.

Ziel ist es, in das Krebsregistrierungssystem der Universität Hacettepe Patientinnen und Patienten aus den folgenden Abteilungen aufzunehmen.
• Neurochirurgie
• Dermatologie
• Hämatologie bei Erwachsenen
• Allgemeinchirurgie
• Lungenheilkunde
• Thoraxchirurgie
• Augenheilkunde
• Frauenheilkunde und Geburtshilfe
• Herz- und Gefäßchirurgie
• Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde
• Medizinische Onkologie
• Nuklearmedizin
• Orthopädie und Traumatologie
• Pathologie
• Kinderchirurgie
• Pädiatrische Hämatologie
• Pädiatrische Onkologie
• Pädiatrische Pathologie
• Plastische und Rekonstruktive Chirurgie
• Strahlenonkologie
• Urologie

Einheit für Risikobewertung und Früherkennungsplanung

Im Rahmen der Risikobewertungseinheit wird mit Personen der von unserer Abteilung erstellte Fragebogen zur Krebsrisikobestimmung durchgeführt; anhand der Antworten werden persönliche, familiäre oder lebensstilbezogene Merkmale, die ein Krebsrisiko darstellen können, sowie Wissen, Einstellung und Verhalten gegenüber wichtigen Screeningprogrammen ermittelt. Nach dieser Bewertung werden die erforderlichen Untersuchungen durchgeführt, bei Bedarf werden Empfehlungen zur Verhaltensänderung gegeben, und für die Person wird eine individuell ideale Screeningplanung erstellt und ihr vorgelegt.

Nach dem im Konzept der präventiven Onkologie enthaltenen Verständnis der Primärprävention kann durch notwendige Bewertungen, bevor der Krebs überhaupt entsteht, und durch Anpassungen des Lebensstils ein erheblicher Fortschritt im Hinblick auf den Schutz vor Krebs erzielt werden. Vor diesen Anpassungen wird die Person einer vollständigen körperlichen Untersuchung unterzogen, es werden alle erforderlichen Laboruntersuchungen und bildgebenden Verfahren durchgeführt, und außerdem werden persönliche Gewohnheiten sowie Umwelt- und Berufsrisikofaktoren bewertet. Entsprechend den Ergebnissen wird ein individueller Präventionsplan erstellt.

In unserer Früherkennungseinheit werden Früherkennungsprogramme für Krebserkrankungen erstellt, die infolge langfristiger Belastungen wahrscheinlich auftreten können, und die Personen werden durch die Aufnahme in ein regelmäßiges Screeningprogramm in einen langfristigen Nachsorgeprozess einbezogen. So kann bei einer sich möglicherweise entwickelnden Krebserkrankung im frühestmöglichen Stadium mit der Behandlung begonnen werden.

Man sollte nicht vergessen: Man sollte nicht den Krebs fürchten, sondern fürchten, zu spät zu kommen.

Einheit zur Bewertung der Lebensqualität

Zu den wichtigsten Kriterien bei der Nachsorge einer Patientin bzw. eines Patienten gehört neben den objektiven medizinischen Bewertungen die Feststellung, wie gut sie bzw. er sich fühlt und inwieweit der Gesundheitszustand es erlaubt, die Aktivitäten im eigenen Leben auf einem selbst zufriedenstellenden Niveau auszuüben. Diese als Bewertung der Lebensqualität einer Person bezeichnete Feststellung wird von unserer Abteilung mit im Ausland für jede Krebsart eigens entwickelten und durch geeignete Studien an unser Land angepassten Lebensqualitätsskalen so durchgeführt, dass sie den Ärztinnen und Ärzten in der Routine bei der Verlaufskontrolle der Erkrankung hilft.

Einheit für Psychosoziale Onkologie

In der Einheit für Psychosoziale Onkologie wird in Einzelgesprächen Beratung angeboten, die zielt auf:

• die Anpassung der Patientinnen und Patienten und ihrer Familien an die mit der Erkrankung auftretenden Lebensveränderungen,
• die Linderung der emotionalen Belastung,
• die Verbesserung der Therapietreue,
• den größtmöglichen Erhalt der Lebensqualität,
• die Verbesserung der Problemlösungsfähigkeiten,
• das Bewusstmachen und Aktivieren von Unterstützungssystemen,
• die Verbesserung von Konfliktlösung und Bewältigungskraft
.

Durch die Bewertung der „Lebensqualität im Alltag“ der Patientinnen und Patienten werden Problembereiche im täglichen Leben ermittelt.

Bei Bedarf werden die Patientinnen und Patienten an die Psychiatrische Poliklinik überwiesen.

Neben Patientinnen und Patienten und ihren Familien können auch Personen, die am Raucherentwöhnungsprogramm teilnehmen, sowie Beschäftigte Unterstützung in unserer Einheit erhalten. Die Selbsthilfegruppen des Raucherentwöhnungsprogramms laufen weiter.

Unterstützungseinheit für klinische Forschung

Klinische Studien zu Krebs sind wie in allen anderen medizinischen Fachgebieten unsere wichtigste Wissensquelle, um Krebs vorzubeugen oder krebsbedingte Gesundheitsprobleme zu minimieren. Diese Studien werden teils bevölkerungsweit mit gesunden Personen mit dem Ziel der Krebsprävention, teils bei Krebspatientinnen und -patienten mit dem Ziel durchgeführt, die Erkrankung zu heilen oder sie zu einem gewöhnlichen Problem zu machen, mit dem man leben kann. Viele Studien sind so angelegt, dass weltweit neu entwickelte Krebsbehandlungen krebskranken Patientinnen und Patienten in der Türkei kostenlos und gleichzeitig mit dem Rest der Welt zugänglich gemacht werden können.

Dabei herrscht in unserer Gesellschaft die falsche Auffassung, dass Patientinnen und Patienten in diesen Studien wie Versuchskaninchen benutzt würden. Tatsächlich können alle klinischen Studien nicht ohne die Genehmigung von Ethikkommissionen durchgeführt werden, die aus Fachleuten bestehen und prüfen, ob diese Studien überhaupt von überwiegendem Nutzen sein können. Dank dieser Studien mit Hunderten von Teilnehmenden können nur Behandlungsmethoden, deren Wirksamkeit den zuvor eingesetzten Behandlungen sicher überlegen ist, in die klinische Anwendung gelangen.

Wirklich gefährlich ist dagegen eine in der Gesellschaft weithin akzeptierte große Fehlpraxis: die unkontrollierte Anwendung vieler Methoden, deren Wirksamkeit nicht durch wissenschaftliche Studien belegt ist und zu deren Schädlichkeit nicht einmal Statistiken erhoben wurden. Solche Anwendungen werden manchmal von Personen betrieben, die mit großem Selbstvertrauen auftreten, deren einzige Fähigkeit darin besteht, das Produkt in ihrer Hand zu verkaufen, und die, obwohl sie mit einer Gesundheitsausbildung nichts zu tun haben, einen irgendwo aufgetriebenen weißen Kittel überstreifen und behaupten, in Umgebungen wie Gewürz- oder Kräuterläden Gesundheit zu verkaufen; manchmal auch von Personen, die zwar Gesundheitspersonal sind, aber auf Gebieten, in denen sie nicht kompetent sind, Menschen, die vermutlich ohnehin schon in Behandlung sind, mit magischer Inszenierung zusätzlich andere Kräuter, Gewürze oder synthetische Produkte empfehlen und den Behandlungserfolg bei Personen, die ohnehin von der bereits erhaltenen medizinischen Behandlung profitieren würden, als Erfolg ihrer eigenen, tatsächlich nutzlosen Produkte vermarkten, um auf kurzem Weg Ruhm und Geld zu erlangen. Gerade diese Fälle sind Eingriffe, bei denen mit Versuch und Irrtum am menschlichen Leben gearbeitet wird, ohne dass es auf dieses ankäme, fernab von jeglichem Gesundheitsstandard oder jeder Kontrolle.

Da Krebs eine Erkrankung ist, die mehr gesellschaftliche oder individuelle Angst auslöst, als sie verdient, fühlen sich insbesondere Krebspatientinnen und -patienten auf diese überholten Eingriffe angewiesen und sind ihnen stärker ausgesetzt. Krebsmedikamente sind Produkte, die erst nach dem Nachweis ihres Nutzens durch Forschung hochgradig ausgebildeter Wissenschaftlerinnen und Wissenschaftler, die bei jedem Schritt der Entwicklung mit Wissen ausgestattet sind, in den Gebrauch gelangen. Nach dem Screening von Millionen von Molekülen, Ausgaben in Milliardenhöhe und jahrelanger Forschung werden jedes Jahr nur wenige Medikamente für würdig befunden, bei Menschen zur Behandlung eingesetzt und der Menschheit zur Verfügung gestellt zu werden. Statt der in einer derart anspruchsvollen, wissenschaftsbasierten Forschungsordnung entwickelten Medikamente aus unnötiger Angst oder Hoffnungslosigkeit Produkte zu bevorzugen, die allein auf der Meinung unbefugter Personen beruhend empfohlen werden, wäre ein sehr großer Fehler unserer Patientinnen und Patienten sowie der Personen, die sich vor Krebs schützen wollen.

Die entsprechende Einheit in unserer Abteilung wurde auch mit dem Ziel gegründet, die qualitativ hochwertige Durchführung solcher Studien in unserem Land zu unterstützen. Um Informationen zu den laufenden Studien zu erhalten, können Sie unsere Abteilung unter der Telefonnummer +90 (312) 305 43 30 anrufen.

Einheit für genetische Beratung bei familiären Krebserkrankungen

Erbliche Krebserkrankungen machen etwa 10 % aller Krebserkrankungen aus. Das Auftreten von Krebs in mehreren Generationen einer Familie, eine Krebsdiagnose in jüngerem Alter als in der Allgemeinbevölkerung, das Vorliegen mehrerer Krebserkrankungen bei einer Person und das beidseitige Auftreten von Krebs im Körper sind Hinweise auf erbliche Krebssyndrome. Die Feststellung des Risikos für erblichen Krebs, die genetische Beratung gefährdeter Personen und die Durchführung risikosenkender Maßnahmen entsprechend den Ergebnissen genetischer Tests sind wichtig, um das Risiko für Krebs und krebsbedingten Tod zu senken. Außerdem können sich aus den Informationen dieser Tests Situationen ergeben, die eine multidisziplinäre Nachsorge erfordern, sodass zum richtigen Zeitpunkt die richtige Weiterleitung möglich wird. Es sind eine Reihe von Genen und Veränderungen in diesen Genen bekannt, die eine Veranlagung für verschiedene Krebsarten schaffen (die das Risiko, an Krebs zu erkranken, im Vergleich zu anderen Menschen in der Bevölkerung erhöhen, wenn sie bei einer Person vorhanden sind). Ziel genetischer Tests ist es festzustellen, ob in Genen, die bekanntermaßen eine Veranlagung für Krebs schaffen, Veränderungen vorliegen. Bei vielen Krebsarten, insbesondere bei Brust- und Darmkrebs, besteht in unterschiedlichem Maße die Möglichkeit einer familiären Häufung. Die Diagnose familiärer Krebssyndrome beeinflusst sowohl den weiteren Behandlungs-, Beobachtungs- und Vorsorgeplan der erkrankten Person; sie zielt zugleich darauf ab, dass auch andere Familienmitglieder in dieser Hinsicht untersucht und in ein geeignetes Vorsorge- und Beobachtungsprogramm aufgenommen werden, Vorbeugungsmaßnahmen ergriffen werden und ein möglicher Krebs früh erkannt wird, um die Heilungschancen zu erhöhen.

Die Einheit für genetische Beratung und Risikobewertung bei Krebs ist in der Abteilung für Präventive Onkologie des Krebsinstituts der Universität Hacettepe tätig. Die Anmeldung ist auf ärztliche Überweisung oder auch individuell möglich. Für die Antragsteller wird bei der Erstbewertung eine Akte angelegt. Nach der erforderlichen Aufklärung wird die schriftliche Einwilligung vor dem Test eingeholt. Es wird der „Fragebogen zur Krebsrisikobewertung“ ausgefüllt, mit dem persönliche, familiäre oder lebensstilbezogene Merkmale, die ein Krebsrisiko darstellen können, sowie Wissen, Einstellungen und Verhalten in Bezug auf Vorsorgeprogramme erfasst werden. Anschließend wird ein stammbaumartiger Familienbaum über 3 Generationen gezeichnet. Nach der Erstbewertung werden anhand der Kriterien des American College of Medical Genetics and Genomics (ACMG) und des National Comprehensive Cancer Network (NCCN) geeignete genetische Tests auf ein mögliches erbliches Krebssyndrom angefordert. Personen mit positivem Testergebnis erhalten eine informierende genetische Beratung.

Einheit für unterstützende Therapie bei Krebs

Die Termine für Erstuntersuchung und Kontrolle in unserer Abteilung können durch persönliche Vorsprache in unserer Abteilung auf der Ebene 0 (Null) am Klinikeingang der Onkologieklinik Hacettepe oder über die Telefonnummer 444 4 444 vereinbart werden. Termine der Raucherentwöhnungsklinik werden nach denselben Verfahren vergeben. Die Sitzungen und Untersuchungen der Raucherentwöhnungsklinik finden jede Woche dienstags und freitags um 09:00 Uhr im Schulungsraum unserer Abteilung statt. Die Arbeitszeiten der Abteilung sind 08:30–17:30 Uhr. Für unsere Patienten mit amtlicher Absicherung genügt es, sich mit einer Überweisung anzumelden.

Unsere Abteilung auf der Ebene 0 der Onkologieklinik Hacettepe ist über den Klinikeingang, den Poliklinik-Eingang oder den Eingang -2 erreichbar.

Unsere Telefon- und Faxnummern:
+90 (312) 305 4331 (Abteilung)
+90 (312) 305 3430 (Poliklinik)
+90 (312) 305 3432 (Poliklinik)
+90 (312) 306 4312 (Fax)

E-Mail: prevonko@hacettepe.edu.tr