علم الأورام الأساسي

تُقدَّم في القسم الأكاديمي للأورام الأساسية خدمات مخبرية لتشخيص السرطان وبعض الأمراض المؤثرة في الجهاز المناعي وعلاجها. وفي هذا الإطار يجري فريق متخصص طرق النمط الظاهري المناعي (قياس التدفق الخلوي) والوراثة الخلوية والتهجين الفلوري في الموضع (FISH) والتنميط النسيجي والمناعة والحفظ بالتبريد.

يُجرى تشخيص السرطانات الدموية وتصنيفها باستخدام طرق قياس التدفق الخلوي والوراثة الخلوية وFISH. كما تُجرى بطريقة قياس التدفق الخلوي الفحوص المخبرية للفطار الفطراني والإيدز وغيرها من الأمراض المناعية التي تسبب تغير مستويات الخلايا المناعية. وتُستخدم في وحدة التنميط النسيجي لدينا طريقتا PCR-SSP وPCR-SSO للتحليل الوراثي للأفراد الذين قد يكونون متبرعين مناسبين لمرضى زراعة نقي العظم. ويُجرى تجميد الخلايا الجذعية في الدم المحيطي (منتجات الفصل) المجموعة من هؤلاء الأفراد أو المرضى تدريجيًا حتى -196 درجة مئوية وحفظها في طور بخار النيتروجين السائل (الحفظ بالتبريد). كما أن تحديد الفيبرينوجين البردي والغلوبولين البردي من الخدمات التي يقدمها القسم الأكاديمي للأورام الأساسية.

يوجّه أطباء العيادات والأجنحة المرضى الذين سيستفيدون من الخدمات التشخيصية أو العينات المأخوذة من هؤلاء المرضى إلى القسم الأكاديمي. ويستفيد من الخدمات التشخيصية التي يقدمها القسم الأكاديمي للأورام الأساسية في المتوسط 3000 مريض في السنة.

مختبر قياس التدفق الخلوي

يُستفاد من طريقة قياس التدفق الخلوي في تقييم السرطانات الدموية والأمراض التي تتأثر فيها الخصائص العددية والفيزيائية والوظيفية لخلايا المناعة. وفي هذه الطريقة يُحلَّل وجود الجزيئات الموجودة على سطح الخلايا والتغير في مستواها. ويجري تحديد تشخيص اللوكيميا (ابيضاض الدم) والليمفوما وأنماطها الفرعية (التنميط المناعي)، وتحديد المجموعات الفرعية للخلايا اللمفاوية في أمراض الجهاز المناعي المتنوعة (الإيدز، الفطار الفطراني وغيرها) وتحليلات دورة الخلية والدنا.

كيف يُجرى الاختبار؟
يُحضَّر معلق من الخلايا وحيدة النواة من عينات الدم المحيطي أو نقي العظم. ويُحدَّد اللوحة التي ستُدرس بحسب التشخيص المحتمل للمريض. ففي اللوكيميا الحادة والمزمنة تُوسَم الخلايا بأجسام مضادة وحيدة النسيلة تتضمن واسمات الخلايا اللمفاوية والنقوية. ثم تُحلَّل الخلايا بقياس التدفق الخلوي بحسب الحجم والحبيبية وألوان الأجسام المضادة وحيدة النسيلة الموسومة.

النقاط الواجب مراعاتها في تحليل التدفق الخلوي
لهذا الاختبار يجب أخذ عينة من 2-3 مل من الدم أو نقي العظم في أنبوب يحتوي على EDTA (غطاؤه بنفسجي) من المرضى في الأقسام التي يراجعونها. أما من سوائل الجسم الأخرى (الانصباب، السائل الدماغي الشوكي وغيرها) فيجب أخذ عينة بأكبر حجم ممكن.

يُجرى استلام العينات كل يوم من أيام الأسبوع باستثناء الجمعة بين الساعة 08:00 و12:00. ويجب على المريض أن يراجع قسم الأورام الأساسي بورقة التحويل التي يحصل عليها من القسم الذي فحصه.

يمكن استلام نتيجة الفحص اعتبارًا من الساعة 14:00 في اليوم التالي من سكرتارية القسم الذي جرى فيه الفحص عبر نظام المستشفى أو من سكرتارية قسم الأورام الأساسي.

مختبر المناعة

يُجرى في مختبر المناعة تحديد الغلوبولين البارد والفيبرينوجين البارد، وهما بروتينان يترسبان في البرد. وهما تحليلان مخبريان يساعدان في تشخيص الالتهاب الوعائي أو التهاب الكبيبات الكلوية لدى الأشخاص الذين يعانون من مشكلة في الدورة الدموية في الجلد، ولا سيما في الذراعين والساقين، عند التعرض للبرد.

كيف يُجرى الاختبار؟
تحديد الغلوبولين البارد هو طريقة لتعيين البروتينات وحيدة النسيلة أو عديدة النسيلة (الغلوبولينات المناعية) التي تترسب عند تبريد عينات المصل المأخوذة من الدم. فبعد أخذ عينة الدم مباشرة تُترك 2 ساعة عند 37 درجة مئوية. ثم تُنبَذ بالطرد المركزي ويُفصل المصل. ويُترك طوال الليل عند +4 درجة مئوية وتُقيَّم البروتينات التي ترسبت في المصل.

تحديد الفيبرينوجين البارد هو طريقة لتعيين البروتينات التي تترسب عند تبريد عينات البلازما المأخوذة من الدم. فبعد أخذ عينة الدم مباشرة تُترك 2 ساعة عند 37 درجة مئوية. ثم تُنبَذ بالطرد المركزي وتُفصل البلازما. وتُترك طوال الليل عند +4 درجة مئوية وتُقيَّم البروتينات التي ترسبت في المصل.

النقاط الواجب مراعاتها في تحليلي الغلوبولين البارد والفيبرينوجين البارد
لاختبار الغلوبولين البارد تُؤخذ من المرضى في الأقسام التي يراجعونها عينة دم مقدارها 2 مل في أنبوب عادي لا يحتوي على أي مانع تخثر (غطاؤه أحمر). ولاختبار الفيبرينوجين البارد تُؤخذ من المرضى في الأقسام التي يراجعونها عينة دم مقدارها 2 مل في أنبوب يحتوي على EDTA (غطاؤه بنفسجي). ويجب نقل العينة مباشرة بعد أخذها في ثيرموس يحتوي على ماء مسخن إلى 37 درجة مئوية. وإلا فلا تُقبل العينة.

يُجرى استلام العينات كل يوم من أيام الأسبوع باستثناء الجمعة بين الساعة 08:00 و12:00. ويجب على المريض أن يراجع قسم الأورام الأساسي بورقة التحويل التي يحصل عليها من القسم الذي فحصه.

يمكن استلام نتيجة الفحص اعتبارًا من الساعة 14:00 في اليوم التالي من سكرتارية القسم الذي جرى فيه الفحص عبر نظام المستشفى أو من سكرتارية قسم الأورام الأساسي.

مختبر تنميط الأنسجة

اختبار تنميط الأنسجة

يُجرى اختبار تنميط الأنسجة لفحص توافق الأنسجة بين المريض (المتلقي) والمتبرع (الواهب) قبل زراعة نقي العظم. ويُحدَّد بهذا الاختبار نمط مستضدات الكريات البيض البشرية التي تسمى HLA. وتوجد مستضدات HLA على سطح جميع الخلايا تقريبًا عند الإنسان. وهي تعرض المستضدات الغريبة الداخلة إلى الجسم وتحفز الجهاز المناعي. ولمستضدات HLA أنماط عديدة؛ غير أن لكل إنسان عددًا ونمطًا معينين من مستضدات HLA. وينحدر بعضها من الأم والبعض الآخر من الأب (الانتقال الوراثي) وتسمى «النمط النسيجي» أو «نمط HLA». وعند زرع نسيج من شخص إلى آخر لا يتشابه معه في نمط HLA، قد يدرك المريض نمط HLA للمتبرع على أنه «غريب». وفي هذه الحالة ينشط الجهاز المناعي للمريض (المتلقي) لتدمير النسيج المزروع ويحدث «رفض النسيج». ويُجرى اختبار تنميط الأنسجة للعثور على أنسب متبرع (واهب) يتوافق نسيجه مع المريض ولتقليل رفض النسيج.

لمن يُجرى:
يُجرى اختبار تنميط الأنسجة في مختبرنا قبل عمليات زراعة نقي العظم بين الأقارب. ويُفحص في المقام الأول إخوة المريض ووالداه وأبناؤه. وإذا لم يُعثر على متبرع مناسب فيمكن أيضًا فحص الأقارب من الدرجتين الثالثة والرابعة.

كيف يُجرى الاختبار:
يطلب طبيب المريض «اختبار تنميط الأنسجة» للمريض ولمتبرعيه. ويذهب الشخص الذي طُلب له الاختبار إلى وحدة سحب الدم ويعطي عينة الدم. ثم يُراجَع مع عينات الدم قسم استلام العينات في مختبر تنميط الأنسجة بمستشفى الأورام. وبعد إجراء فحوص الهوية في المختبر تُستلَم عينات الدم. ويُفتح ملف للمريض وتُملأ استمارة قبول المريض. وتُسجَّل درجات القرابة والحالات الخاصة.

يُجرى اختبار تنميط الأنسجة بطرق الوراثة الجزيئية. ففي البداية يُعزل الدنا من عينة الدم. ثم تُجرى الاختبارات بالدنا المستخلص بعدّات تجارية تتضمن طريقتي PCR-SSP وPCR-SSO. وتُحلَّل نتائج الاختبار ويُعدّ التقرير وفق مصطلحات الوراثة الجزيئية لـ HLA. ويتضمن التقرير نتائج التنميط للمواقع HLA-A وHLA-B وHLA-C وHLA-DQ وHLA-DR.

النقاط الواجب مراعاتها في تحليل تنميط HLA
يُستخدم في اختبار تنميط الأنسجة عينة دم مأخوذة من ذراع المراجع. ويجب أخذ عينة الدم في أنبوبين يحتويان على EDTA (غطاؤهما بنفسجي).

إذا كان قد أُجري نقل دم خلال آخر 15 يومًا أو كانت هناك حالة حمل فيجب إبلاغ موظف المختبر بذلك. وتُرفض العينة إذا لم تُسجَّل معلومات الملصق بشكل صحيح أو مُسحت، أو كانت العينات متخثرة، أو كان هناك تسرب أو كسر أو شرخ في أنبوب العينة، أو لم تؤخذ العينات في الأنبوب الصحيح، أو كانت معلومات المريض أو المتبرع ناقصة (تشخيص المريض، اسم الطبيب الطالب وكنيته، العنوان وما إلى ذلك).

تُعدّ نتائج اختبار تنميط الأنسجة في تقرير وتُسلَّم خلال 20 يومًا. وتُرسل التقارير إلى طبيب المريض في ظرف مغلق ولا تُعطى للمريض أو لأقاربه.

لأن التقارير تتضمن معلومات وراثية خاصة بالشخص فإنها لا تُحمَّل على نظام إدارة معلومات المستشفى. وتُحفظ بكلمة مرور على حاسوب المختبر، ولا يمكن الوصول إليها إلا لموظفي المختبر المخولين.

مختبر علم الوراثة الخلوية وfısh

الوراثة الخلوية التقليدية واختبار FISH

بطريقتي الوراثة الخلوية التقليدية والتهجين الموضعي بالفلورة (FISH) تُفحص بنيويًا وعدديًا التراكيب التي تسمى الصبغيات (الكروموسومات) التي تُحفظ فيها المعلومات الوراثية لكل خلية معبأةً. وبتنميط النواة (الكاريوتايب) تُحدَّد الاضطرابات الصبغية الحاسمة في تشخيص الأمراض ومتابعتها، وفي مقدمتها السرطانات الدموية.

كيف يُجرى الاختبار:
تُستنبت عينات نقي العظم لمدة 24 ساعة في ظروف معقمة في وسط زرع يضمن تكاثر الخلايا بشكل متزامن (الزرع المتزامن). ثم تؤخذ الخلايا المجموعة على شريحة (لام) ويُتيح لها وسط مناسب تعتيق الصبغيات المراد فحصها. وتُصبغ الصبغيات التي تتمدد وتنتشر (طريقة تخطيط الصبغيات بجيمزا-تريبسين) وتُهيَّأ للفحص المجهري. وتُفحص العينات المحضرة بهذه الطريقة بنيويًا وعدديًا في نظام تحليل الصور ويُجرى التنميط النووي.

وفي طريقة FISH أيضًا، على غرار اختبار الوراثة الخلوية، يُجرى زرع متزامن لعينات نقي العظم. ثم تُجمع الخلايا وتُطبَّق عليها جسيمات من الدنا موسومة بمادة فلورية (مسابير) تتعرف على منطقة الدنا المراد فحصها. وينتظر حتى ترتبط المسابير بالدنا وتُزال الجسيمات غير المرتبطة بالغسل. وتُصبغ نواة الخلايا بشكل منفصل أيضًا (صبغة Dapi) وتُفحص في نظام تحليل الصور. وتُكتب نتائج الوراثة الخلوية وFISH في التقرير وفق «التسمية الدولية للوراثة الخلوية البشرية» الحالية.

النقاط الواجب مراعاتها في تحليل الوراثة الخلوية وFISH
يُجرى اختبار الوراثة الخلوية وFISH على عينات نقي العظم. ويجب إيصال العينات المأخوذة في ظروف معقمة في حقنة مهبَّرة (بالهيبارين) أو أنبوب مهبَّر (غطاؤه أخضر) إلى مختبر قسم الأورام الأساسي في أقرب وقت ممكن بعد أخذها لتقليل فقدان الخلايا الحية إلى الحد الأدنى. كما أن خلو عينات نقي العظم المأخوذة من الجلطات مهم لنجاح الاختبار. ولذلك يُوصى بقلب الحقنة إلى الأسفل والأعلى مرة أو مرتين بعد أخذ العينة لكي تمتزج جيدًا بالهيبارين. وإلا فلا تُقبل العينة.

يمكن استلام تقارير نتائج الوراثة الخلوية التقليدية خلال 2-3 أسابيع، وتقارير نتائج FISH خلال 10 أيام، من سكرتارية القسم الذي جرى فيه الفحص عبر نظام المستشفى أو من سكرتارية قسم الأورام الأساسي.

يستفيد المرضى من الخدمات التشخيصية الروتينية التي يقدمها القسم الأكاديمي للأورام الأساسية بناءً على طلب الأقسام التي فُحصوا فيها وتوجيهها. ويجب إيصال عينات الدم مع قسيمة التوجيه المناسبة إلى سكرتارية القسم الأكاديمي (وإلى سكرتارية مختبر التنميط النسيجي - وحدة الفصل الدموي لتحاليل التنميط النسيجي).

توجد سكرتارية القسم الأكاديمي ومكاتب أعضاء هيئة التدريس ومختبرات الأورام الأساسية (مختبر قياس التدفق الخلوي ومختبر المناعة ومختبر الوراثة الخلوية وFISH) في الطابق الأول من مستشفى الأورام بجامعة حاجت تبه. أما مختبر التنميط النسيجي ومختبر علم الأحياء بالتبريد ووحدة التحليل الوراثي الخلوي فتوجد في الطابق الأرضي من مستشفى الأورام داخل وحدة الفصل الدموي.

الهاتف:

+90 (312) 305 43 22، +90 (312) 305 43 23 (سكرتارية القسم الأكاديمي)

+90 (312) 305 44 18، +90 (312) 305 43 25 (مختبر التشخيص الروتيني)

+90 (312) 305 44 11 (مختبر قياس التدفق الخلوي)

+90 (312) 305 23 70، +90 (312) 305 23 72، +90 (312) 305 23 73 (مختبر التنميط النسيجي)

+90 (312) 305 44 12 (وحدة التحليل الوراثي الخلوي وFISH)

+90 (312) 305 44 08 (معهد السرطان، القسم الأكاديمي للأورام الأساسية)