Результаты поиска по вопросам и ответам

Сепсис — это угрожающее жизни заболевание, развивающееся после инфекции. Инфекция запускает в организме воспаление. Это воспаление может воздействовать на системы органов и вызывать повреждения. Сепсис необходимо лечить быстро. Если его не лечить, он может стать тяжёлым. Тяжёлый сепсис может привести к «септическому шоку». При септическом шоке, возникающем по мере прогрессирования сепсиса, вследствие поражения сердечно-сосудистой системы наблюдается серьёзное падение артериального давления. При поражении других органов может развиться полиорганная недостаточность. Это состояние может привести к смерти. Раннее лечение сепсиса, включающее антибиотики и внутривенные жидкости, важно для выживания.

Распространённые симптомы сепсиса и тяжёлого сепсиса следующие:
1-Повышенная температура или пониженная температура тела
2-Озноб
3-Очень частое дыхание
4-Очень частое сердцебиение
5 - Изменение сознания
6- Затруднение дыхания
7-Холодная влажная кожа или красная, покрасневшая кожа
8-Выделение гораздо меньшего, чем обычно, количества мочи
9 - Другие проблемы, связанные с сердцем, почками, головным мозгом

Сепсис — важнейшая причина смертей у больных с развившейся инфекцией.

Острая дыхательная недостаточность — это состояние, при котором внезапно развивается неспособность дыхательной системы осуществлять газообмен в необходимом объёме. В результате в крови отсутствует достаточный для нормальной работы органов уровень кислорода и (или) из организма не выводится углекислый газ. Она может развиться как у здоровых людей, ранее не имевших заболеваний дыхательной системы, так и у людей с известной хронической дыхательной недостаточностью. Дыхание осуществляется не только лёгкими, но и совместной работой многих органов. Важнейший симптом дыхательной недостаточности — затруднение дыхания. Она может развиться приступами у людей с известным сужением дыхательных путей (например, астма, ХОБЛ), может внезапно развиться при спадении (коллапсе) или заполнении жидкостью газообменных единиц (например, пневмония, острый респираторный дистресс-синдром), а также встречается при состояниях, поражающих нервную систему, дыхательные мышцы, грудную клетку и верхние дыхательные пути, у больных после операции или находящихся в шоке.

Острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС) — это картина тяжёлой дыхательной недостаточности, развивающаяся в результате заполнения жидкостью альвеол в лёгких. Таким образом, меньше кислорода поступает в кровоток, а нехватка кислорода неблагоприятно влияет на все органы. Основной симптом ОРДС — выраженная одышка. ОРДС может развиться за короткое время, от нескольких часов до нескольких дней, после травмы или тяжёлого основного заболевания. При возникновении ОРДС риск смерти возрастает.

Наибольший риск развития инфекции у больных в реанимации создают микроорганизмы, колонизирующие ротоглотку и желудочно-кишечный тракт больных. Для предотвращения передачи инфекции между больными необходимы гигиена рук, использование перчаток, ношение защитного халата, использование маски и очков в случае попадания выделений на лицо и в глаза. При уходе от больного халат, маску, перчатки необходимо снять и выбросить. В реанимации для профилактики инфекций использование бахил излишне. Инструменты и оборудование, используемые для больного, применяются только для него. Если их предстоит использовать для других больных, они применяются после предварительной дезинфекции и стерилизации. Посетители, перенёсшие заразное инфекционное заболевание, не должны навещать больных.

При установленном или подозреваемом инфекционном заболевании помимо стандартных мер принимаются меры изоляции. Для предотвращения передачи микроорганизмов с множественной устойчивостью к антибиотикам применяется контактная изоляция.

Это угрожающее жизни заболевание, требующее интенсивной терапии. Некоторые состояния, являющиеся причиной критического заболевания, следующие:
1- Проблемы с лёгкими, такие как ХОБЛ, приступ астмы, тяжёлая пневмония, жидкость в лёгких (отёк лёгких), тромб в сосудах лёгких (тромбоэмболия лёгочной артерии), выделение крови изо рта при кашле

Эти проблемы могут приводить к тому, что больные остаются подключёнными к блоку респираторной поддержки, пока проблема не будет решена.

2- Проблемы сердечно-сосудистой системы, такие как инфаркт, сердечная недостаточность, аномальное сердцебиение (аритмии), очень высокое или очень низкое артериальное давление (шок)

3- Проблемы головного мозга, такие как кровоизлияние в мозг, инсульт, судорожный припадок, кома и черепно-мозговая травма, энцефалопатия

4- Инфекции, распространяющиеся через кровь и поражающие весь организм (сепсис)

5- Рискованные хирургические больные, за которыми необходимо наблюдать, так как после операции может возникнуть серьёзная проблема

6- Тяжёлая недостаточность жизненно важных органов, такая как острая почечная недостаточность, острая печёночная недостаточность

7- Кровотечения, травмы (автокатастрофы, огнестрельные ранения, ожоги и т. п.), отравления

Планируется быстрое выздоровление больных, помещённых в реанимацию. У некоторых больных в течение нескольких дней отпадает необходимость в аппарате искусственной вентиляции лёгких или другом интенсивном лечении. Однако у некоторых больных, несмотря на хорошую интенсивную терапию, период критического заболевания может затянуться. Может развиться хроническое критическое заболевание, и им трудно осуществлять самостоятельное нормальное дыхание без подключения к аппарату ИВЛ.

Блок респираторной поддержки (механический вентилятор) — это аппарат, помогающий лёгким осуществлять вдох и обеспечивающий кислород. При подключении больных к этому аппарату им через рот в трахею вводят трубку или проводят вентиляцию с помощью маски. Если аппарат ИВЛ потребуется на очень длительный срок, бригада реанимации может предложить обеспечить подключение к трахее напрямую через шею более короткой трубкой. Выполняется процедура, называемая трахеотомией: с помощью короткой трубки обеспечивается соединение с трахеей на шее ниже голосовых связок. Через это соединение больной подключается к аппарату ИВЛ. Трахеотомия — непродолжительная хирургическая процедура, выполняемая в отделении реанимации, а иногда в операционной. Трахеотомия выполняется после того, как больному и его родственникам объяснены польза и риски и получено согласие.

В период критического заболевания больные не могут получать достаточно пищи. Иногда желудок и кишечник могут работать недостаточно хорошо. В таких случаях питательная поддержка может обеспечиваться разными путями. Питание можно обеспечить через зонд, вводимый через нос в желудок. Однако в случаях, когда пищеварительный тракт не работает, питание можно обеспечить внутривенно. Предпочтительно осуществлять питание как можно более естественным путём — через рот или через желудок. Однако иногда больным, которые не смогут питаться через рот в течение очень долгого времени, необходимо установить трубку через кожу в желудок или в кишечник.

Это длительное бессознательное состояние, которое может возникать по различным причинам, таким как черепно-мозговая травма, инсульт, опухоль головного мозга, отравление лекарствами или алкоголем, а также сопутствующий сахарный диабет или инфекция. Кома — неотложное медицинское состояние. При длительном бессознательном состоянии возможен переход в стойкое вегетативное состояние. В зависимости от причины вывести из состояния длительного стойкого вегетативного состояния может быть невозможно. У больных в коме обычно наблюдаются следующие признаки и симптомы:

Закрытые глаза, подавленные рефлексы ствола мозга (например, зрачок не реагирует на свет), отсутствие реакции на болевые раздражители, кроме рефлекторных движений, и нерегулярное дыхание.

Это внезапная недостаточность кровообращения, возникающая из-за того, что сердечно-сосудистая система не может доставлять к органам достаточное количество крови в нужном объёме. В результате не обеспечиваются необходимые тканям кислород и другие вещества. При шоке артериальное давление падает, и нет достаточного давления для подачи крови к тканям. Важно раннее и правильное лечение. Могут наблюдаться слабый пульс, холодный пот, учащённое дыхание, очень малое количество мочи, беспокойство, изменение состояния сознания. При длительном шоке кровоснабжение тканей нарушается, поэтому могут развиться недостаточность органов. Важнейшие причины шока — заболевания сердца, недостаточный объём жидкости в крови вследствие кровотечения или обезвоживания и сепсис. Кроме того, шок может развиться при таких состояниях, как аллергические реакции, повреждение нервной системы, травма спинного мозга или инфекция (например, синдром токсического шока).

Это полная необратимая утрата функций головного мозга. Она неизбежно заканчивается смертью. У больного со смертью мозга можно определить только пульс и сердцебиение. Диагноз смерти мозга ставится обученными специалистами различных кафедр и профилей (неврология, нейрохирургия, кардиология и анестезиология-реаниматология) в рамках правил, установленных законом. Диагноз смерти мозга ставится после того, как его подтвердят все врачи. Больные осматриваются повторно, чтобы убедиться в утрате всех функций головного мозга. Вместе с «тестом на отсутствие дыхания (апноэ)», показывающим полное отсутствие самостоятельного дыхания у больного, обязательно проводятся подтверждающие тесты.

Для выполнения нормальных функций мозгу постоянно необходим кислород. Гипоксический означает частичную нехватку кислорода. Нехватка кислорода приводит к нарушениям познавательных способностей и физических функций. Больным с диагнозом гипоксического поражения мозга приходится в течение длительного времени получать медицинский уход и помощь в реабилитации. Наиболее частая причина — остановка сердца (кардиальный арест). Кроме того, оно может развиться при прекращении доставки кислорода к мозгу по многим причинам, таким как инсульт, асфиксия при попытках самоубийства, утопление, травмы, тяжёлые приступы бронхиальной астмы и ХОБЛ, отравление угарным газом, острые кровотечения. Вначале наблюдается полная потеря сознания. Больных невозможно разбудить. После потери сознания, которая может быть короткой или длительной, может наблюдаться вегетативное состояние. Это состояние, при котором больной бодрствует, но полностью не реагирует на внешние раздражители. Даже если у некоторых больных со временем наблюдается улучшение состояния сознания, может возникнуть широкий перечень проблем: потеря памяти, расстройство речи, нарушение равновесия, частичная или почти полная утрата движений тела и чувствительности, потеря внимания, некоторые психологические проблемы.