Suchergebnisse Fragen und Antworten

Sepsis ist eine lebensbedrohliche Erkrankung, die sich nach einer Infektion entwickelt. Die Infektion löst im Körper eine Entzündung aus. Diese Entzündung kann die Organsysteme beeinträchtigen und Schäden verursachen. Eine Sepsis muss rasch behandelt werden. Wird sie nicht behandelt, kann sie schwer verlaufen. Eine schwere Sepsis kann zu einem „septischen Schock“ führen. Beim septischen Schock, der mit dem Fortschreiten der Sepsis entsteht, kommt es durch die Beeinträchtigung von Herz und Gefäßsystem zu einem ernsten Blutdruckabfall. Durch die Beeinträchtigung weiterer Organe kann sich ein Multiorganversagen entwickeln. Dieser Zustand kann zum Tod führen. Die frühe Behandlung der Sepsis mit Antibiotika und intravenöser Flüssigkeit ist für das Überleben wichtig.

Zu den häufigen Symptomen von Sepsis und schwerer Sepsis gehören:
1- Fieber oder niedrige Körpertemperatur
2- Zittern
3- Sehr schnelle Atmung
4- Sehr schneller Herzschlag
5- Veränderung des Bewusstseins
6- Atembeschwerden
7- Kalte, feuchte oder gerötete Haut
8- Deutlich weniger Urinausscheidung als normal
9- Andere Probleme mit Herz, Nieren und Gehirn

Sepsis ist die wichtigste Todesursache bei Patienten mit Infektionen.

Akutes Atemversagen ist ein plötzlich auftretender Zustand, in dem das Atmungssystem den Gasaustausch nicht mehr im erforderlichen Maß leisten kann. Es hat zur Folge, dass das Blut nicht genügend Sauerstoff enthält, den die Organe für ihre normalen Funktionen benötigen, und/oder dass Kohlendioxid nicht aus dem Körper abgegeben werden kann. Es kann bei zuvor gesunden Menschen ohne Atemwegserkrankung oder bei Menschen mit bekanntem chronischem Atemversagen auftreten. Die Atemarbeit wird nicht nur von den Lungen, sondern vom Zusammenwirken vieler Organe geleistet. Das wichtigste Symptom bei Atemversagen sind Atembeschwerden. Es kann bei Menschen mit bekannter Verengung der Atemwege (zum Beispiel Asthma, COPD) anfallsartig oder durch das Kollabieren oder die Flüssigkeitsfüllung der Gasaustauscheinheiten (zum Beispiel Lungenentzündung, akutes Atemnotsyndrom) plötzlich auftreten; es kann aber auch bei Erkrankungen auftreten, die das Nervensystem, die Atemmuskulatur, die Brustwand und die oberen Atemwege betreffen, sowie bei Patienten nach Operationen oder im Schock.

Das akute respiratorische Distress-Syndrom (ARDS) ist ein Bild schweren Atemversagens, das sich entwickelt, wenn sich die Lungenbläschen mit Flüssigkeit füllen. Dadurch gelangt weniger Sauerstoff in den Blutkreislauf, und der Sauerstoffmangel schädigt alle Organe. Das Hauptsymptom von ARDS ist schwere Atemnot. ARDS kann sich nach einem Trauma oder einer schweren Grunderkrankung innerhalb weniger Stunden bis weniger Tage entwickeln. Ist ARDS eingetreten, steigt das Sterberisiko.

Das größte Risiko für die Entstehung von Infektionen bei Intensivpatienten stellen Mikroorganismen dar, die den Mund-Rachen-Raum und das Magen-Darm-System der Patienten besiedeln. Um die Übertragung von Infektionen zwischen Patienten zu verhindern, sind Händehygiene, das Tragen von Handschuhen und Schutzkitteln sowie bei Gefahr von Spritzern von Sekreten ins Gesicht oder in die Augen Maske und Schutzbrille erforderlich. Beim Verlassen des Patienten werden Kittel, Maske und Handschuhe ausgezogen und entsorgt. Zur Verhinderung von Infektionen auf der Intensivstation ist das Tragen von Überschuhen nicht erforderlich. Die beim Patienten verwendeten Instrumente und Geräte werden ausschließlich für diesen Patienten verwendet. Sollen sie bei anderen Patienten eingesetzt werden, werden sie zuvor desinfiziert und sterilisiert. Besucher, die an einer ansteckenden Infektionskrankheit leiden, dürfen keine Patienten besuchen.

Bei Patienten mit festgestellter oder vermuteter ansteckender Erkrankung werden zusätzlich zu den Standardmaßnahmen Isolationsmaßnahmen ergriffen. Um die Übertragung von Mikroorganismen mit Mehrfachresistenz gegen Antibiotika zu verhindern, wird eine Kontaktisolation durchgeführt.

Es ist eine lebensbedrohliche Erkrankung, die eine intensivmedizinische Behandlung erfordert. Einige Zustände, die eine kritische Erkrankung verursachen, sind:
1- Lungenprobleme wie COPD, Asthmaanfall, schwere Lungenentzündung, Flüssigkeit in der Lunge (Lungenödem), Blutgerinnsel in den Lungengefäßen (Lungenembolie), Bluthusten

Diese Probleme können dazu führen, dass die Patienten bis zur Lösung des Problems an die Beatmungseinheit angeschlossen bleiben.

2- Probleme des Herz-Kreislauf-Systems wie Herzinfarkt, Herzinsuffizienz, Herzrhythmusstörungen (Arrhythmien), sehr hoher oder sehr niedriger Blutdruck (Schock)

3- Probleme des Gehirns wie Hirnblutung, Schlaganfall, Krampfanfälle, Koma, Schädel-Hirn-Trauma und Enzephalopathie

4- Über das Blut verbreitete Infektionen, die den gesamten Körper betreffen (Sepsis)

5- Risikochirurgische Patienten, die überwacht werden müssen, weil nach der Operation ernste Probleme auftreten können

6- Wichtige Organversagen wie akutes Nierenversagen und akutes Leberversagen

7- Blutungen, Traumata (wie Autounfälle, Schussverletzungen, Verbrennungen) und Vergiftungen

Für Patienten, die auf die Intensivstation aufgenommen werden, ist eine rasche Genesung geplant. Bei manchen Patienten entfällt der Bedarf an einem Beatmungsgerät oder anderen intensivmedizinischen Behandlungen innerhalb weniger Tage. Bei einigen Patienten kann sich der Verlauf der kritischen Erkrankung jedoch trotz guter intensivmedizinischer Versorgung hinziehen. Es kann sich eine chronische kritische Erkrankung entwickeln, und die Patienten haben dann Schwierigkeiten, ohne Beatmungsgerät selbstständig normal zu atmen.

Die Beatmungseinheit (mechanischer Ventilator) ist ein Gerät, das den Lungen beim Atmen hilft und Sauerstoff liefert. Wenn die Patienten an dieses Gerät angeschlossen werden, wird ihnen über den Mund ein Tubus in die Luftröhre eingeführt, oder sie werden mit Hilfe einer Maske beatmet. Wird das Beatmungsgerät für sehr lange Zeit benötigt, kann das Intensivteam vorschlagen, mit einem kürzeren Tubus direkt vom Hals aus eine Verbindung zur Luftröhre herzustellen. Durch den als Tracheotomie bezeichneten Eingriff am Hals wird mit einem kurzen Tubus unterhalb der Stimmbänder eine Verbindung zur Luftröhre hergestellt. Über diese Verbindung wird der Patient an das Beatmungsgerät angeschlossen. Die Tracheotomie ist ein kurzer chirurgischer Eingriff, der auf der Intensivstation und manchmal im Operationssaal durchgeführt wird. Der Eingriff wird durchgeführt, nachdem Patient und Angehörige über Nutzen und Risiken aufgeklärt wurden und ihre Einwilligung gegeben haben.

Im Verlauf einer kritischen Erkrankung können die Patienten nicht ausreichend Nahrung zu sich nehmen. Manchmal arbeiten Magen und Darm nicht gut genug. In solchen Fällen kann die Ernährungsunterstützung auf verschiedenen Wegen erfolgen. Die Ernährung kann über eine Ernährungssonde erfolgen, die durch die Nase in den Magen geführt wird. Wenn der Verdauungstrakt nicht arbeitet, kann die Ernährung jedoch auch über die Venen erfolgen. Es wird bevorzugt, die Ernährung auf möglichst natürlichem Weg, also über den Mund oder den Magen, durchzuführen. Bei Patienten, die längere Zeit nicht über den Mund ernährt werden können, muss jedoch manchmal eine Sonde durch die Haut in den Magen oder den Darm gelegt werden.

Es ist ein lang anhaltender Zustand der Bewusstlosigkeit, der durch verschiedene Ursachen wie ein Schädel-Hirn-Trauma, einen Schlaganfall, einen Hirntumor, eine Medikamenten- oder Alkoholvergiftung, aber auch durch eine zugrunde liegende Zuckerkrankheit oder eine Infektion entstehen kann. Ein Koma ist ein medizinischer Notfall. Bei lang anhaltender Bewusstlosigkeit kann es zum Übergang in einen dauerhaften vegetativen Zustand kommen. Je nach Ursache ist es möglicherweise nicht möglich, Menschen, die lange im dauerhaften vegetativen Zustand sind, aufzuwecken. Bei Patienten im Koma treten in der Regel folgende Anzeichen und Symptome auf:

Geschlossene Augen, unterdrückte Hirnstammreflexe (zum Beispiel reagiert die Pupille nicht auf Licht), keine Reaktion auf Schmerzreize außer reflexhaften Bewegungen sowie unregelmäßige Atmung.

Es ist ein plötzliches Kreislaufversagen, das dadurch entsteht, dass das Herz-Kreislauf-System den Organen nicht in ausreichendem Maß Blut zuführen kann. Dadurch können der für die Gewebe notwendige Sauerstoff und andere Stoffe nicht bereitgestellt werden. Im Schock fällt der Blutdruck ab, und es fehlt der ausreichende Druck, um das Blut in die Gewebe zu befördern. Eine frühe und geeignete Behandlung ist wichtig. Es können ein schwacher Puls, kalter Schweiß, schnelle Atmung, sehr geringe Urinausscheidung, Unruhe und Veränderungen des Bewusstseins auftreten. Dauert der Schock lange an, wird die Durchblutung der Gewebe beeinträchtigt, sodass sich Organversagen entwickeln kann. Die wichtigsten Ursachen des Schocks sind Herzerkrankungen, ein unzureichendes Flüssigkeitsvolumen im Blut aufgrund von Blutungen oder Dehydratation sowie Sepsis. Außerdem können sich ein Schock bei allergischen Reaktionen, Schäden des Nervensystems, Rückenmarksverletzungen oder infolge einer Infektion (zum Beispiel toxisches Schocksyndrom) entwickeln.

Es ist der vollständige und unumkehrbare Verlust der Hirnfunktionen. Er endet zwangsläufig mit dem Tod. Bei einem hirntoten Patienten lassen sich nur noch Puls und Herzschläge feststellen. Die Diagnose des Hirntods wird im Rahmen der gesetzlich festgelegten Regeln von geschulten Fachärzten aus verschiedenen Fachgebieten (Neurologie, Neurochirurgie, Kardiologie sowie Anästhesie und Intensivmedizin) gestellt. Die Diagnose des Hirntods wird gestellt, nachdem alle Ärzte zugestimmt haben. Die Patienten werden wiederholt untersucht, um sicherzugehen, dass alle Hirnfunktionen ausgefallen sind. Zusammen mit dem „Apnoetest“, der zeigt, dass keinerlei Eigenatmung des Patienten mehr vorhanden ist, werden unbedingt auch bestätigende Untersuchungen durchgeführt.

Das Gehirn benötigt ständig Sauerstoff, um seine normalen Funktionen erfüllen zu können. Hypoxie bezeichnet den teilweisen Sauerstoffmangel. Sauerstoffmangel führt zu Beeinträchtigungen der kognitiven Fähigkeiten und der körperlichen Funktionen. Patienten, bei denen ein hypoxischer Hirnschaden diagnostiziert wird, sind über einen langen Zeitraum auf medizinische Versorgung und Rehabilitationshilfe angewiesen. Die häufigste Ursache ist der Herzstillstand (kardialer Arrest). Darüber hinaus kann er nach vielen weiteren Ursachen entstehen, bei denen die Sauerstoffzufuhr zum Gehirn unterbrochen wird, etwa Schlaganfall, Erstickung bei Suizidversuchen, Beinahe-Ertrinken, Traumata, schwere Asthmaanfälle und COPD-Exazerbationen, Kohlenmonoxidvergiftung und akute Blutungen. Zunächst tritt ein vollständiger Bewusstseinsverlust auf. Die Patienten sind nicht erweckbar. Nach einer kürzeren oder längeren Bewusstlosigkeit kann ein vegetativer Zustand (Wachkoma) beobachtet werden. Dabei ist der Patient wach, reagiert aber überhaupt nicht auf äußere Reize. Auch wenn sich bei manchen Patienten mit der Zeit der Bewusstseinszustand bessern kann, kann eine breite Palette von Problemen bestehen bleiben, darunter Gedächtnisverlust, Sprachstörungen, Gleichgewichtsstörungen, teilweiser oder nahezu vollständiger Verlust der Körperbewegungen und Sinne, Konzentrationsverlust und einige psychische Probleme.