Результаты поиска по вопросам и ответам

Это психическое расстройство, характеризующееся не просто грустью, которую можно наблюдать в повседневной жизни, а подавленностью, потерей интереса к повседневной деятельности и неспособностью получать от неё удовольствие. У женщин оно встречается примерно в два раза чаще, чем у мужчин.

Как и другие заболевания, депрессия может проявляться в разных типах. Ниже перечислены наиболее часто встречающиеся типы депрессии:

• • Большая (major) депрессия: проявляется сочетанием депрессивных симптомов, нарушающих работу человека, сон, приём пищи и участие в ранее приятной деятельности. Периоды депрессии, нарушающие функционирование в разных областях, могут возникать один или несколько раз в течение жизни.

• • Дистимия: расстройство, характеризующееся длительным, хронически подавленным настроением, которое не позволяет человеку хорошо себя чувствовать и функционировать в полной мере; хотя оно не так распространено и тяжело, как при большой депрессии, ему могут сопутствовать и другие симптомы.

• • Депрессивные периоды биполярного расстройства: депрессивные периоды, сопровождающие хронически повторяющиеся гипоманиакальные и маниакальные периоды.

Ниже перечислены наиболее часто встречающиеся симптомы депрессии. Каждый человек может переживать эти симптомы в разной степени.
• Постоянное печальное и (или) тревожное настроение
• Потеря желания заниматься ранее приятной деятельностью
• Чрезмерная плаксивость
• Повышенное беспокойство
• Трудности с концентрацией внимания, затруднения при принятии решений
• Снижение энергии
• Мысли о смерти или самоубийстве, суицидальные попытки
• Усиление чувства вины, мысли о безнадёжности
• Снижение или повышение аппетита
• Изменения массы тела
• Нарушение сна

Ваш врач решает, как проводить лечение, оценив следующие факторы:
• Ваш возраст, общее состояние здоровья, медицинский анамнез
• Распространённость и выраженность симптомов заболевания
• Ваша пригодность к лечению и переносимость
• Ваши ожидания от лечения
Лечение включает одно из следующего или их сочетание
• Антидепрессанты
• Антипсихотические препараты
• Препараты, регулирующие настроение
• Электросудорожная терапия (ЭСТ)
• Повторяющаяся транскраниальная магнитная стимуляция
• Психотерапия

Антидепрессанты — один из препаратов первого выбора при лечении депрессии. Помимо депрессии, эти препараты с высокой эффективностью применяются и при лечении других психических расстройств, особенно тревожных расстройств. Чтобы проявились желаемые положительные эффекты, препарат необходимо принимать ежедневно без пропусков, как рекомендовал врач, не менее 3–4 недель. При некоторых расстройствах этот срок может быть ещё больше.

Хотя срок лечения в целом составляет не менее 6 месяцев, в некоторых случаях лечение этими очень безопасными в применении препаратами необходимо продолжать дольше. При решении вопроса о сроке лечения вам необходимо следовать рекомендациям вашего врача.

Биполярное расстройство — это расстройство, характеризующееся периодически возникающими маниакальными периодами, проявляющимися возбуждением, приподнятым настроением, повышенной энергией, чрезмерной самоуверенностью, резким снижением потребности во сне или отдыхе, повышенной подвижностью, чрезмерным увлечением приятной деятельностью, увеличением количества речи, ускорением мыслей, а также депрессивными периодами.

При лечении биполярного расстройства, помимо лечения, направленного на симптомы на момент обследования, важны подходы к лечению, направленные на предотвращение развития нового периода мании или депрессии.
Ваш врач решает, как проводить лечение, оценив следующие факторы:
• Ваш возраст, общее состояние здоровья, медицинский анамнез
• Распространённость и выраженность симптомов заболевания
• Ваша пригодность к лечению и переносимость
• Ваши ожидания от лечения
Лечение включает одно из следующего или их сочетание
• Препараты, регулирующие настроение
• Антипсихотические препараты
• Антидепрессанты
• Электросудорожная терапия (ЭСТ)

Шизофрения — это расстройство, характеризующееся бредом, галлюцинациями, а также социальной замкнутостью, потерей воли и побуждений, эмоциональным сглаживанием (снижением эмоциональных проявлений во время разговора), нарушением течения мыслей и ухудшением когнитивных функций. Её распространённость в обществе составляет приблизительно 1%.

Ваш врач решает, как проводить лечение, оценив следующие факторы:

• Ваш возраст, общее состояние здоровья, медицинский анамнез
• Степень заболевания
• Ваша пригодность к лечению и переносимость
• Ваши ожидания от лечения

При шизофрении применяются антипсихотические (нейролептические) препараты, эффективные особенно при лечении бреда и галлюцинаций. Помимо антипсихотиков могут применяться также антидепрессанты, препараты, регулирующие настроение, и успокаивающие препараты.

Антипсихотики применяются при психотических расстройствах, включая шизофрению, при мании, депрессии, делирии и психических расстройствах, сопровождающихся сильной тревогой. Кроме того, их предпочитают в случаях, когда необходимо обеспечить контроль над импульсами.

Срок лечения зависит от многих факторов. При одних расстройствах этот срок ограничен несколькими неделями, тогда как при таких заболеваниях, как шизофрения, он гораздо длиннее. При решении вопроса о сроке лечения вам необходимо следовать рекомендациям вашего врача.

Паническое расстройство — это хроническое, повторяющееся расстройство, возникающее в неожиданные моменты и характеризующееся очень сильным чувством страха при отсутствии опасности и сопутствующими телесными симптомами.

Ниже перечислены наиболее часто встречающиеся симптомы панического расстройства. Каждый человек может переживать эти симптомы в разной степени.
• Сердцебиение
• Потливость
• Дрожь
• Одышка
• Чувство удушья
• Тошнота или боль в животе
• Головокружение
• Чувство потери контроля
• Страх «сойти с ума» или умереть
• Озноб или приливы жара

Паническое расстройство обычно начинается в позднем подростковом или раннем взрослом возрасте. У женщин оно встречается в два раза чаще, чем у мужчин. У некоторых людей может быть наследственная предрасположенность к развитию этого расстройства.

При лечении панического расстройства с высокой эффективностью применяются медикаментозное лечение и психологические методы лечения, такие как когнитивно-поведенческая терапия.

Обсессивно-компульсивное расстройство — это расстройство, состоящее из навязчивых, повторяющихся, непреодолимых, неприятных мыслей, которые человек чаще всего считает бессмысленными (загрязнение, симметрия, счёт, проверка, невозможность быть уверенным), и действий (компульсий), направленных на уменьшение вызываемой этими мыслями тревоги.

Среди часто встречающихся навязчивостей можно назвать следующие:
• Чрезмерная озабоченность грязью и микробами
• Повторяющаяся неуверенность (например, неуверенность в том, выключил ли плиту)
• Мысли о применении насилия к кому-либо или причинении вреда
• Чрезмерная озабоченность порядком и симметрией
• Повторяющиеся мысли, противоречащие личным религиозным убеждениям

Даже если человек в целом считает такие навязчивые, повторяющиеся и причиняющие беспокойство мысли бессмысленными, этого знания недостаточно, чтобы прогнать мысли из сознания, и он испытывает сильное мучение.
В качестве примеров компульсивных действий, направленных на устранение тревоги, вызванной навязчивостями, можно привести следующие:
• Повторяющееся и очень частое мытьё рук
• Повторяющаяся проверка
• Повторение некоторых действий определённое число раз

Клозапин — атипичный антипсихотический препарат, применяемый с высокой эффективностью особенно в случаях устойчивости к лечению. Он может применяться при различных расстройствах, требующих антипсихотической терапии. Его можно предпочесть у больных с устойчивостью к лечению, а также его применение может быть уместным у больных, чувствительных к различным побочным эффектам антипсихотических препаратов (дрожь, спазмы, невозможность усидеть на месте, непроизвольные движения).

Как и при любом лекарственном лечении, при применении клозапина могут возникать различные побочные эффекты. Ниже побочные эффекты, которые могут быть важны для вас, перечислены по частоте:

• Чаще: головокружение, сонливость, неустойчивость, потемнение в глазах (особенно при резком вставании или подъёме с постели), учащённое сердцебиение, запор, усиление слюноотделения, прибавка в весе, повышение температуры, головная боль, сухость во рту, ночная потливость

• Реже: нарушение сна, тошнота, беспокойство, судороги, недержание мочи, спутанность сознания, умеренное снижение числа лейкоцитов, сыпь или аллергическая реакция, повышение давления, изменение полового влечения или потенции, агранулоцитоз (прекращение образования лейкоцитов; это состояние, влияющее на костный мозг и образование лейкоцитов, может быть опасным для жизни; из-за этого риска в течение 6 месяцев еженедельно, а затем ежемесячно необходимо проводить анализы крови)

• Редко: дрожь в руках, нарушение функции печени (изменение показателей анализов, потемнение мочи, снижение аппетита, тошнота, рвота, желтуха), повышение сахара в крови (повышение аппетита, частая жажда, частое мочеиспускание, слабость), червеобразные движения языка, причмокивание, неконтролируемые жевательные движения рта, насморк, чувствительность к солнцу, мышечная слабость или боли, хрипы или кашель.

• Очень редко: нейролептический злокачественный синдром (состояние, которое может возникать при применении всех антипсихотических препаратов и протекает с тяжёлыми мышечными спазмами, повышением температуры и сопутствующими внутренними проблемами)

Электросудорожная терапия (ЭСТ, или шоковая терапия) — безопасный и наиболее эффективный метод медицинского лечения определённых психических расстройств. При этом лечении у больного, усыплённого анестезией, небольшим количеством электричества вызывается судорожная активность в головном мозге.

ЭСТ применяется во многих странах более 60 лет. ЭСТ часто применяется при тяжёлой депрессии, мании или определённых типах шизофрении. ЭСТ обычно проводится, когда больные не отвечают на другие виды лечения, когда другие методы лечения более рискованны или побочные эффекты трудно переносить, когда известно, что больной ранее хорошо отвечал на ЭСТ, или когда по психиатрическим и медицинским причинам необходимо быстрое выздоровление больного.

Для некоторых больных медицинские риски ЭСТ меньше, чем у других возможных видов лекарственного лечения. Как правило, это люди с тяжёлыми телесными заболеваниями, например некоторыми болезнями сердца. При угрожающих жизни психических проблемах, таких как склонность к суициду, ЭСТ также предпочитают, потому что она действует быстрее лекарств. У 70–90% больных депрессией, которым проводилась ЭСТ, наблюдается выраженное улучшение, и это самый эффективный из известных методов лечения депрессии.

Перед проведением необходимо подробное медицинское обследование больного. Это обследование включает анамнез, подробный физикальный осмотр и необходимые исследования. Процедуры проводятся два раза в неделю, реже — 3 раза. После полуночи накануне каждой процедуры больному нельзя ничего есть и пить. Также рекомендуется, чтобы больной не курил утром в день процедуры.

Когда больной приходит в кабинет ЭСТ, ему устанавливают внутривенный доступ. На грудь накладывают электроды, необходимые для кардиомонитора. Электроды для наблюдения за активностью головного мозга и электроды, которые будут использоваться для подачи электрического тока при лечении, закрепляются на лбу с помощью ремня. Для контроля артериального давления на руку накладывается манжета. Когда всё размещено и подключено, через внутривенный доступ вводится кратковременно действующее анестезирующее средство (такое как пентотал, этомидат), благодаря чему в течение нескольких минут больной засыпает. Когда больной засыпает, вводится миорелаксант (суксаметоний), который предотвращает сокращение мышц во время судорожного припадка, за исключением ограниченной области. Когда больной полностью уснул и достигнуто расслабление мышц, проводится лечение. На электроды на коже головы подаётся кратковременный электрический ток. Это вызывает возбуждение головного мозга и запускает припадок, продолжающийся примерно одну минуту. В течение всей процедуры больному через маску подаётся кислород. По завершении процедуры больного переводят в палату пробуждения для наблюдения обученным персоналом. Обычно в течение 30 минут больной может покинуть палату пробуждения.

ЭСТ может обеспечить эффективное устранение многих психических жалоб. Чтобы предотвратить повторение болезни после ЭСТ, многим больным необходимо продолжать лечение лекарствами или ЭСТ. Если ЭСТ применяется для предотвращения рецидива болезни, амбулаторным больным её проводят с частотой от одного раза в неделю до одного раза в месяц.

Вероятность смерти и тяжёлых медицинских осложнений, связанных с ЭСТ, ниже, чем у многих лекарств, применяемых при лечении психиатрических заболеваний. Благодаря такой высокой безопасности ЭСТ рекомендуется больным с тяжёлым медицинским состоянием. Благодаря современным методам анестезии вывихи, переломы и проблемы с зубами крайне редки.

При пробуждении после процедуры больные переживают кратковременное помрачение сознания. Это отчасти связано с анестезией, отчасти с самим лечением. Часто это состояние растерянности полностью проходит в течение часа. У некоторых больных после лечения бывает головная боль, часто она проходит от обезболивающих, таких как аспирин. Другие побочные эффекты, такие как тошнота, продолжаются самое большее несколько часов и встречаются относительно реже. У людей с болезнями сердца могут возникать проблемы, связанные с сердцем. Другие меры, такие как наблюдение за сердцебиением с помощью монитора и при необходимости применение дополнительных препаратов, позволяют проводить процедуру безопасно.

Среди побочных эффектов ЭСТ чаще всего наблюдаются проблемы с памятью. Могут быть трудности с усвоением нового и с воспоминанием событий недавнего прошлого. Проблемы с памятью могут сохраняться до 6 месяцев.