Наши врачи отвечают

Катаракта — это помутнение естественного хрусталика глаза, расположенного за зрачком и обеспечивающего зрение, при потере им прозрачности. У пациентов она может вызывать такие жалобы, как постепенное снижение зрения, трудности при чтении, ухудшение ночного зрения или изменение диоптрий очков. Катаракта не является заболеванием, которое можно лечить лекарствами или очками. Эффективного способа остановить прогрессирование катаракты нет, и единственное лечение уже возникшей катаракты — операция.

Глаукома — коварно протекающее глазное заболевание, приводящее к прогрессирующей и необратимой потере зрения. Считается, что при этом заболевании внутриглазное давление повреждает нервы, передающие зрительную информацию внутри глаза, однако показано, что, помимо внутриглазного давления, прогрессированию заболевания способствуют и другие индивидуальные особенности организма. В возникновении глаукомы играет роль генетическая структура человека, поэтому важен семейный анамнез. Глаукома может возникнуть в любом возрасте и при отсутствии лечения приводит к слепоте. Основная цель лечения глаукомы — снижение внутриглазного давления. Внутриглазное давление можно снизить глазными каплями, реже — препаратами для приёма внутрь, а у пациентов, не отвечающих на медикаментозное лечение, — хирургическими методами. Людям с глаукомой необходимо регулярно проходить осмотр у офтальмолога.

«Ленивый глаз» (амблиопия) — это отставание в развитии зрения одного или обоих глаз в детском возрасте из-за того, что глаз не получает достаточно света и стимулов вследствие косоглазия, некоррегированной потребности в очках, опущения верхнего века и других причин. Это одна из основных причин стойкой потери зрения у детей и молодых взрослых. Поскольку лечение наиболее успешно в детском возрасте, очень важны ранняя диагностика и лечение. Наиболее часто применяемый метод лечения — закрытие здорового глаза в определённые часы в течение дня.

Отслойка сетчатки — это отделение нервного слоя на задней стенке глаза от места его прикрепления. К факторам риска относятся травма или особенности самого глаза, например близорукость. Обычно жалобы выражаются в виде вспышек света, плавающих мушек, внезапного снижения зрения, выпадения участка поля зрения. Поскольку для лечения необходима операция, крайне важна ранняя диагностика.

Сосудистая оболочка глаза называется «увеальным трактом». Воспаление увеального тракта называется «увеитом». Увеит может быть вызван инфекционными агентами (бактериями, вирусами, паразитами, грибами), а также встречается при болезни Бехчета и ревматических заболеваниях. У 30–40 % больных причину найти не удаётся. Увеит может вызывать боль в глазу, нечёткое зрение, светочувствительность, покраснение, слезотечение и плавающие мушки. Увеит — серьёзное заболевание, которое может привести к потере зрения. Возможное повреждение можно предотвратить ранней диагностикой, правильным лечением и регулярным наблюдением. Увеит лечат в зависимости от причины. В лечении могут применяться глазные капли, препараты для приёма внутрь и внутривенно, инъекции вокруг глаза и внутрь глаза.

Косоглазие может появиться в любом периоде жизни. Раннее выявление и лечение косоглазия и лежащей в его основе причины в детском возрасте необходимы для того, чтобы зрение каждого глаза по отдельности и обоих глаз вместе развивалось здоровым образом. Лечение косоглазия — это процесс, включающий подбор подходящих очков, окклюзионную терапию (закрытие глаза) и при необходимости операцию.

Плохо контролируемый и не наблюдаемый диабет приводит к повышению уровня сахара в крови и в долгосрочной перспективе вызывает повреждение глаза, особенно глазного дна (сетчатки). На глазном дне могут возникать кровоизлияния, отёк (скопление жидкости), изменения в центре зрения (макуле), а при отсутствии лечения на более поздних стадиях — кровоизлияние внутрь глаза (гемофтальм) и отслойка сетчатки. Кроме того, у больных диабетом катаракта встречается чаще и в более раннем возрасте.

Аллергическое заболевание глаз проявляется жалобами на покраснение, зуд и слезотечение и особенно часто встречается весной. К провоцирующим факторам относятся пыльца деревьев и цветов и летающие частицы в жарких и ветреных условиях. Для защиты от глазных аллергий эффективны меры: избегать запылённых мест, выходить на улицу в шляпе и очках; но если при соблюдении этих мер жалобы и данные осмотра сохраняются, то при аллергических состояниях в лечении применяются эффективные глазные капли, а иногда и препараты для приёма внутрь.

Опущение века — состояние, выявляемое при многих различных заболеваниях. Оно может быть на одном веке, а может выявляться и на обоих веках. Опущение века может обнаруживаться как у младенцев, так и у пожилых пациентов. Для подбора подходящего лечения прежде всего необходимо определить причину, так как существуют десятки причин опущения века. При некоторых мышечных заболеваниях требуется медикаментозное лечение, а при многих заболеваниях век опущение можно исправить хирургически.

Слезотечение — очень часто встречающаяся жалоба пациентов. Пациентам со слезотечением необходим полный осмотр глаз, так как эту жалобу могут вызывать непроходимость слёзных путей, деформации века, заворот ресниц, попавшие в глаз инородные тела, раздражение поверхности глаза и даже синдром сухого глаза. При непроходимости слёзных путей жалобы сначала возникают периодически, а со временем становятся постоянными.

В детском возрасте часто встречаются непроходимость слёзных путей, глазные инфекции, «ленивый глаз», аллергия глаз, косоглазие, опухоли глаза, наследственные глазные болезни (например, куриная слепота), и следует помнить, что дети очень подвержены глазным травмам. Дети не всегда могут выразить жалобы, связанные со зрением. Рекомендуется, чтобы каждый ребёнок в первые 5 лет жизни проходил осмотр глаз и проверку зрения.

У болезни жёлтого пятна есть два типа — сухой и влажный. Для замедления прогрессирования сухого типа применяется витаминотерапия, а для лечения поздней стадии сухого типа имеются недавно разработанные препараты. Для влажного типа существуют лазерное лечение и внутриглазные инъекции; кроме того, ведутся исследования по лечению каплями.

Синдром сухого глаза — хроническое заболевание поверхности глаза, возникающее при недостаточной выработке или недостаточном качестве слезы и причиняющее пациентам значительный дискомфорт. Синдром сухого глаза могут вызывать более 50 заболеваний глаз и организма. Ревматические и кожные заболевания могут провоцировать синдром сухого глаза. У людей с этим заболеванием периодически или постоянно появляются жалобы на ощущение рези, песка в глазах и жжение. Заболевание может протекать легко, но существуют и тяжёлые формы, при которых на поверхности глаза могут образовываться язвы. Лечение синдрома сухого глаза должно быть постоянным. В лечении необходимы как глазные капли и мази, так и изменение образа жизни.

Контактные линзы применяются для коррекции нарушений зрения, при некоторых заболеваниях роговицы (прозрачной оболочки), например кератоконусе или длительных проблемах поверхности глаза, для косметического изменения цвета глаз, а также в лечении заболеваний роговицы. Однако в некоторых случаях, например при сухости глаз, аллергических заболеваниях глаз или когда диаметр и структура контактной линзы не подходят глазу, их использовать нельзя. Другая важная проблема, препятствующая ношению контактных линз, — несоблюдение человеком условий ухода за линзами и их хранения.

Препараты для приёма внутрь могут вызывать неблагоприятные эффекты в разных слоях глаза. Нежелательные эффекты могут вызывать: в роговице — противомалярийные препараты, амиодарон, хлорпромазин; в хрусталике — стероиды, бусульфан, аллопуринол; в увеальной оболочке — рифабутин, цидофовир; в сетчатке — противомалярийные препараты, тиоридазин, хлорпромазин, тамоксифен, кантаксантин, нитрофурантоин, интерферон-альфа, дефероксамин, никотиновая кислота; в зрительном нерве — этамбутол, амиодарон, вигабатрин. Пациентам, принимающим эти препараты, необходимо наблюдаться у врачей соответствующих специальностей и через определённые промежутки времени проходить осмотр глаз.

При ревматических заболеваниях поражение глаз встречается довольно часто. Поражение глаз может быть первым признаком, а может развиться и после появления ревматического заболевания. Основные ревматические заболевания, поражающие глаза: болезнь Бехчета, ревматоидный артрит, ювенильный ревматоидный артрит, синдром Шёгрена, системная красная волчанка и гранулематоз Вегенера. Наиболее частые проблемы с глазами при ревматических заболеваниях — сухой глаз, увеит и склерит. Пациентов с признаками поражения глаз должны лечить совместно офтальмологи и ревматологи. При лечении ревматического заболевания проявления со стороны глаз могут проходить, но может потребоваться и назначение дополнительных препаратов для глаз.

Красный глаз может наблюдаться как при заболеваниях поверхностных слоёв глаза (например, конъюнктивит, кератит), так и при серьёзных заболеваниях, поражающих более глубокие слои (например, увеит, глаукома). Человек, не являющийся офтальмологом, может ориентировочно оценить с помощью света прозрачность роговицы, наличие инородного тела, травмы глаза, однако красный глаз — это состояние, которое обязательно должен подробно оценить офтальмолог.

Проблемы с близким зрением (пресбиопия) возникают после 40 лет, когда хрусталик глаза начинает терять эластичность. Появляются трудности при рассматривании предметов, находящихся ближе чем в пятидесяти сантиметрах. Пресбиопия с годами усиливается у каждого человека по стандартной схеме. Существует множество методов лечения пресбиопии. Обычно эта проблема корректируется очками для чтения. Кроме того, могут применяться контактные линзы, лазерное и хирургическое лечение.

Глаза младенцев очень чувствительны к внешним раздражителям, и в запылённых или ярко освещённых помещениях глаза могут слезиться рефлекторно. Однако слезотечение, появившееся сразу после рождения, одностороннее или двустороннее, постоянное и сопровождающееся гнойными выделениями, должно наводить на мысль о закупорке слёзных путей. Реже слезотечение у младенцев может быть связано с аномалиями развития век и другими глазными заболеваниями. По этим причинам младенцев со слезотечением должен осмотреть офтальмолог. У подавляющего большинства младенцев непроходимость слёзных путей разрешается в течение первого года жизни, и слезотечение прекращается. Непроходимость слёзных путей, сохраняющаяся после года, лечится хирургическим вмешательством.

Плавающие мушки и тёмные пятна перед глазами могут наблюдаться у многих людей. Однако, хотя и редко, они могут быть признаком серьёзных заболеваний. Мушки и тёмные пятна часто возникают из-за возрастных изменений и клеточных остатков в студенистом слое внутри глаза, называемом стекловидным телом. Эти пятна могут перемещаться при движении глаза. Кроме того, к мушкам может приводить отделение стекловидного тела от сетчатки, к которой оно прикреплено. Это, как правило, безвредное явление, возникающее с возрастом. Однако внезапно появившиеся мушки, тёмные пятна и вспышки света очень важны, и необходимо обратиться к офтальмологу. Мушки могут мешать особенно во время чтения. Двигая глазами, глядя вниз или вверх, мушки можно убрать из поля зрения. Со временем большинство мушек полностью исчезает.