أطباؤنا يجيبون

الساد (الكاتاراكت) هو فقدان عدسة العين الطبيعية، الموجودة خلف بؤبؤ العين والتي تتيح الرؤية، لشفافيتها وتعتّمها. وقد يسبب لدى المرضى شكاوى مثل تناقص الرؤية تدريجيًا، وصعوبة القراءة، وتدهور الرؤية الليلية، أو تغيّر مقاسات النظارات. والساد ليس اضطرابًا يمكن علاجه بالأدوية أو النظارات. ولا توجد طريقة فعالة توقف تقدم الساد، والعلاج الوحيد للساد المتكوّن هو الجراحة.

الزرق (الجلوكوما) مرض عيني خفيّ المسار يؤدي إلى فقدان تدريجي ودائم للبصر. ويُعتقد في هذا المرض أن ضغط العين الداخلي يضر بالأعصاب الناقلة للرؤية داخل العين، ومع ذلك فقد ثبت أن لخصائص بنيوية أخرى إلى جانب ضغط العين دورًا في تقدم المرض. وفي الزرق تؤثر البنية الوراثية للفرد في ظهور المرض، ولذلك فإن للتاريخ العائلي أهمية. ويمكن أن يظهر الزرق في أي عمر، وقد يؤدي إلى العمى إذا تُرك دون علاج. والهدف الأساسي في علاج الزرق هو خفض ضغط العين الداخلي. ويمكن خفض ضغط العين بقطرات العين، وبدرجة أقل بالأدوية الفموية، وبالطرق الجراحية لدى المرضى الذين لا يستجيبون للعلاج الدوائي. وعلى المصابين بالزرق الذهاب إلى فحوص العين بانتظام.

الغمش (كسل العين) هو تخلّف العين أو العينين في نمو الرؤية في مرحلة الطفولة بسبب عدم تلقيهما قدرًا كافيًا من الضوء والمنبهات، لأسباب مثل الحول وعدم تلبية الحاجة إلى النظارات وتدلّي الجفن العلوي. وهو في مقدمة أسباب فقدان البصر الدائم عند الأطفال والشباب. ولأن مرحلة الطفولة هي الفترة التي ينجح فيها العلاج أكثر، فإن التشخيص والعلاج المبكرين مهمان جدًا. وأكثر طرق العلاج استخدامًا هي تغطية العين السليمة في ساعات معينة خلال اليوم.

انفصال الشبكية هو انفصال طبقة الأعصاب الموجودة في مؤخرة العين عن موضعها. ومن عوامل الخطر الرضوض أو أسباب تتعلق بالعين نفسها مثل قصر النظر. وتكون الشكوى عادةً على شكل وميض ضوئي وعوائم (ذباب طائر) ونقص مفاجئ في الرؤية وفقدان في مجال الرؤية. ولأن العلاج يتطلب الجراحة فإن التشخيص المبكر بالغ الأهمية.

تُسمّى الطبقة الوعائية للعين «العنبية (uvea)». ويُسمّى التهاب العنبية «التهاب العنبية (uveit)». وقد ينشأ التهاب العنبية بسبب عوامل العدوى (البكتيريا والفيروسات والطفيليات والفطريات)، كما قد يُرى مع مرض بهجت والأمراض الروماتيزمية. ولا يُعثر على سبب لدى 30-40% من المرضى. وقد يسبب التهاب العنبية ألمًا في العين وضبابية في الرؤية وحساسية للضوء واحمرارًا ودمعانًا وعوائم. والتهاب العنبية مرض خطير قد ينتهي بفقدان البصر. ويمكن منع الضرر الذي قد يحدث بالتشخيص المبكر والعلاج الصحيح والمتابعة المنتظمة. ويُعالَج التهاب العنبية بحسب سببه. وقد تُستخدم في العلاج قطرات العين والأدوية التي تؤخذ عن طريق الفم والوريد والحقن حول العين وداخلها.

قد يظهر الحول في أي مرحلة من الحياة. وفي مرحلة الطفولة يلزم الكشف المبكر عن الحول وعن السبب الكامن وراءه وعلاجه لكي يستمر نمو الرؤية في العينين بشكل سليم، كلٍّ على حدة ومعًا. وعلاج الحول عملية تشمل استخدام النظارات المناسبة وعلاج التغطية، والجراحة عند الحاجة.

السكري غير المضبوط وغير المتابَع جيدًا يؤدي إلى ارتفاع سكر الدم، وعلى المدى الطويل إلى تلف في العين، وبخاصة في قاع العين (طبقة الشبكية). وقد يسبب نزفًا في قاع العين، ووذمة (تجمّع سوائل)، وتغيرات في مركز الرؤية (البقعة الصفراء/الحُفرة)، وإذا لم يُعالَج فقد يسبب في المراحل المتقدمة نزفًا داخل العين (نزف الجسم الزجاجي) وانفصالًا في طبقة الشبكية. كما يُلاحَظ الساد لدى مرضى السكري بوتيرة أكثر وفي سن أبكر.

مرض العين التحسسي حالة تسبب أساسًا شكاوى مثل الاحمرار والحكة والدمعان، وتُرى كثيرًا خاصة في أشهر الربيع. ومن العوامل المحفّزة للمرض غبار طلع الأشجار والأزهار والجسيمات الطائرة التي تظهر في الأجواء الحارة والعاصفة. ومن الطرق الفعالة للوقاية من حساسية العين الابتعاد عن الأماكن المغبرة وارتداء القبعة والنظارات عند الخروج. ولكن إذا استمرت شكاوى المريض وعلامات الفحص رغم اتخاذ هذه الاحتياطات، تُستخدم في العلاج قطرات العين الفعالة في الحالات التحسسية، وأحيانًا الأدوية التي تؤخذ عن طريق الفم.

تدلّي الجفن حالة تُشخَّص بسبب أمراض مختلفة عديدة. وقد يكون في جفن واحد، وقد يُشخَّص تدلٍّ في الجفنين معًا. ويمكن أن يُشخَّص تدلّي الجفن عند الرضّع كما عند المرضى المسنين. ولتحديد العلاج المناسب يجب أولًا تحديد السبب الكامن، لأن هناك عشرات الأسباب المؤدية إلى تدلّي الجفن. وبينما يلزم تطبيق العلاج الطبي في بعض أمراض العضلات، يمكن تصحيح تدلّي الجفن بالعلاج الجراحي في كثير من أمراض الجفن.

دمعان العينين شكوى يذكرها المرضى كثيرًا. ويجب أن يخضع المرضى الذين يعانون من دمعان العين لفحص كامل للعين، لأن انسدادات القناة الدمعية، وتشوهات شكل الجفن، وانقلاب الرموش إلى الداخل، والأجسام الغريبة التي تدخل العين، وتهيّجات سطح العين، وحتى أمراض جفاف العين قد تسبب هذه الشكوى. وفي انسدادات القناة الدمعية تبدأ الشكاوى متقطعة أولًا ثم تصبح مستمرة مع الوقت.

في مرحلة الطفولة قد تُرى كثيرًا انسدادات القناة الدمعية والتهابات العين والغمش (كسل العين) وحساسية العين والحول وأورام العين وأمراض العيون الوراثية (مثل العشى الليلي)، كما ينبغي ألا يغيب عن البال أن الأطفال معرضون جدًا لرضوض العين. وقد لا يستطيع الأطفال دائمًا التعبير عن شكاواهم المتعلقة بالرؤية. ويُوصى بأن يخضع كل طفل لفحص العين والبصر في السنوات الخمس الأولى من حياته.

لمرض البقعة الصفراء نوعان: جاف ورطب. وتتوفر علاجات بالفيتامينات لإبطاء تقدم النوع الجاف، وأدوية حديثة التطوير لعلاج النوع الجاف المتقدم. أما النوع الرطب فتتوفر له علاجات بالليزر والحقن داخل العين، كما تستمر الدراسات حول علاجه بالقطرات.

مرض جفاف العين مرض مزمن في سطح العين يظهر عندما يكون إنتاج الدموع و/أو جودتها غير كافٍ، ويسبب إزعاجًا كبيرًا للمرضى. ويمكن أن يسبب جفاف العين أكثر من 50 مرضًا من أمراض العين والجسم. وقد تحفّز الأمراض الروماتيزمية والأمراض الجلدية جفاف العين. وتظهر عند المصابين بهذا المرض، بشكل متقطع أو مستمر، شكاوى وخز في العينين وإحساس بدخول رمل في العين وحرقة. وقد يكون المسار خفيفًا، وهناك أشكال شديدة قد تتطور فيها قروح على سطح العين. ويجب أن يكون علاج جفاف العين مستمرًا. وفي علاجه يلزم استخدام قطرات العين ومراهمها وكذلك تغيير نمط الحياة.

تُستخدم العدسات اللاصقة لتصحيح اضطرابات الرؤية، وفي بعض أمراض القرنية (الطبقة الشفافة) مثل القرنية المخروطية أو مشكلات سطح العين طويلة الأمد، أو لتغيير لون العين لأغراض تجميلية، أو لعلاج أمراض القرنية. غير أن استخدامها غير مناسب في بعض الحالات مثل جفاف العين وأمراض العين التحسسية، أو عندما لا يكون قطر العدسة اللاصقة وبنيتها مناسبين للعين. ومن المشكلات المهمة الأخرى التي تمنع استخدام العدسات اللاصقة عدم التزام الشخص بشروط العناية بالعدسة وحفظها.

قد تسبب الأدوية التي تؤخذ عن طريق الفم آثارًا سلبية في طبقات مختلفة من العين. فقد تسبب آثارًا غير مرغوبة في القرنية أدوية الملاريا والأميودارون والكلوربرومازين؛ وفي العدسة الستيرويدات والبوسولفان والألوبورينول؛ وفي الطبقة العنبية الريفابوتين والسيدوفوفير؛ وفي الشبكية أدوية الملاريا والثيوريدازين والكلوربرومازين والتاموكسيفين والكانثاكسانثين والنيتروفورانتوئين والإنترفيرون ألفا والديفيروكسامين وحمض النيكوتينيك؛ وفي العصب البصري الإيثامبوتول والأميودارون والفيغاباترين. وعلى المرضى الذين يستخدمون هذه الأدوية أن يكونوا تحت متابعة أطباء الاختصاص المعني وأن يخضعوا لفحص العين على فترات محددة.

إصابة العين في الأمراض الروماتيزمية شائعة جدًا. وقد تكون إصابة العين العلامة الأولى، كما قد تتطور بعد ظهور المرض الروماتيزمي. وأهم الأمراض الروماتيزمية التي تؤثر في العين هي مرض بهجت، والتهاب المفاصل الروماتويدي، والتهاب المفاصل الروماتويدي اليفعي، ومتلازمة سجوغرن، والذئبة الحمامية الجهازية، وورم الحبيبات الفيجنري. وأكثر مشكلات العين شيوعًا في الأمراض الروماتيزمية هي جفاف العين والتهاب العنبية والتهاب الصلبة. وينبغي أن يُعالَج المرضى الذين لديهم علامات في العين معًا على يد أطباء العيون وأطباء الروماتيزم. وقد تتحسن علامات العين بعلاج المرض الروماتيزمي، كما قد يلزم إعطاء أدوية إضافية موجهة للعين.

قد تظهر العين الحمراء نتيجة اضطرابات تصيب الطبقات السطحية للعين (مثل التهاب الملتحمة والتهاب القرنية)، وكذلك نتيجة أمراض خطيرة تصيب طبقات أعمق (مثل التهاب العنبية والزرق). ويمكن لغير طبيب العيون أن يقيّم بشكل تقريبي شفافية القرنية بالضوء ووجود جسم غريب وإصابات العين، غير أن العين الحمراء حالة لا بد أن يقيّمها طبيب عيون بالتفصيل.

تظهر مشكلة الرؤية القريبة (الشيخوخة البصرية/طول النظر الشيخوخي) بعد سن الأربعين عندما تبدأ عدسة العين بفقدان مرونتها. ويصعب رؤية الأجسام الأقرب من خمسين سنتيمترًا. وتزداد الشيخوخة البصرية عند كل إنسان بشكل منتظم عبر السنين. وتوجد طرق كثيرة تُستخدم في علاجها. وعادةً تُصحَّح هذه المشكلة بنظارات القراءة. كما يمكن تطبيق العدسات اللاصقة والعلاج بالليزر والعلاج الجراحي.

عيون الرضّع حساسة جدًا للمنبهات الخارجية، وقد تدمع بشكل منعكس في الأجواء المغبرة أو الشديدة الإضاءة. ولكن دمعان العينين الذي يظهر مباشرة بعد الولادة، سواء في عين واحدة أو في العينين، وكان مستمرًا ويصاحبه إفرازات (رمص)، يجب أن يوحي بانسداد القناتين الدمعيتين. وفي حالات أقل شيوعًا يحدث دمعان العين عند الرضّع بسبب أمراض الجفن النمائية وأمراض العين الأخرى. ولهذه الأسباب يلزم أن يقيّم أخصائي أمراض العيون الرضّع الذين يعانون من دمعان في عيونهم. ويزول معظم انسدادات القناة الدمعية عند الرضّع خلال السنة الأولى من العمر وينتهي الدمعان. أما انسدادات القناة الدمعية التي تستمر بعد السنة الأولى فتُعالَج بالتدخل الجراحي.

العوائم والبقع الداكنة أمام العين قد تُرى عند كثير من الأشخاص. ولكنها في حالات نادرة قد تكون علامة على أمراض مهمة. وتظهر العوائم والبقع الداكنة في الغالب بسبب التغيرات المرتبطة بالعمر وبقايا الخلايا في الطبقة الهلامية داخل العين المسماة الجسم الزجاجي. ويمكن أن تتحرك هذه البقع مع حركة العين. كما أن انفصال الجسم الزجاجي عن طبقة الشبكية الملتصق بها قد يسبب العوائم أيضًا. وهذا حدث غير مهم يظهر عادةً مع التقدم في العمر. ولكن العوائم والبقع الداكنة والوميض الضوئي التي تحدث فجأة مهمة جدًا، ويجب مراجعة طبيب العيون. وقد تشكل العوائم مشكلة خاصة أثناء القراءة. ويمكن إزالة العوائم من أمام العين بتحريك العينين والنظر إلى الأسفل أو الأعلى. ومع مرور الوقت تختفي معظم العوائم تمامًا.