Результаты по категориям вопросов и ответов

Пока ребёнок находится в утробе матери, яички располагаются в брюшной полости и незадолго до рождения опускаются через паховый канал в мошонку. Состояние, при котором яичко не завершило опущение и осталось в паховом канале, называется неопущением яичка (крипторхизмом). За младенцами с неопущенным яичком наблюдают до достижения возраста 18 месяцев, так как яичко может самостоятельно опуститься в мошонку. Если за период наблюдения яичко не опустилось, планируется одневная хирургическая операция. Детей с неопущенным яичком осматривают в поликлинике на следующий день после операции и через 15 дней для выполнения перевязки.

Ретрактильное яичко в народе известно как «застенчивое яичко». Ретрактильное яичко не является неопущенным яичком и в большинстве случаев не требует операции. Однако некоторые из таких яичек в процессе наблюдения могут остаться в паху и превратиться в настоящее неопущенное яичко, либо может нарушиться развитие ретрактильного яичка. В таких случаях пациент оценивается на предмет хирургического лечения.

Мышечная кривошея означает искривление шеи. Она может возникать по многим причинам. Она развивается вследствие уплотнения грудино-ключично-сосцевидной мышцы, которая фиксирует шею и участвует в её движениях. Шея ребёнка наклоняется в сторону утолщённой мышцы, а лицо поворачивается в противоположную сторону. Младенцы до одного года наблюдаются с применением растягивающих упражнений. Если ребёнку больше года и растягивающие упражнения не помогают, планируется хирургическое лечение. При хирургическом лечении часть уплотнённой мышцы шеи удаляют, и искривление устраняется. После этой операции пациентов оставляют в стационаре на одну ночь, а в течение месяца они наблюдаются с воротником для шеи.

У детей пупочная грыжа может закрыться самостоятельно до 3 лет. Если после этого возраста большие пупочные грыжи самостоятельно не закрываются, их лечат хирургически. После операции по поводу пупочной грыжи пациентов оставляют в стационаре на одну ночь для наблюдения.

Жёлтые выделения из пупка после отпадения пуповины связаны с пупочной гранулёмой. Пупочную гранулёму лечат в поликлинике прижиганием нитратом серебра. В некоторых случаях может потребоваться несколько процедур с нитратом серебра. Кровянистые выделения из пупка могут быть связаны с инфекцией, а также могут быть признаком нарушений свёртываемости крови; в любом случае необходимо обследование у врачей-специалистов. Гнойные выделения из пупка и покраснение вокруг пупка у новорождённых наводят на мысль о возможной пупочной инфекции и обязательно требуют лечения. Редко из пупка могут выделяться моча или кишечное содержимое. В таких случаях следует обратиться к детскому хирургу.

У девочек может возникать срастание малых половых губ вследствие снижения уровня гормонов, полученных от матери, или проблем с гигиеной половой области. Родители иногда принимают это состояние за сращение или отсутствие влагалища. Лабиальные синехии можно наблюдать, применяя тёплые сидячие ванночки и кремы с эстрогенами, а также можно вылечить, просто разъединив сращение в условиях поликлиники и применяя крем с эстрогенами. После процедуры тёплые сидячие ванночки продолжают ещё некоторое время. Очень редко лабиальные синехии требуют разъединения в условиях операционной.

Анальная трещина — это трещины в области заднего прохода, возникающие из-за твёрдого стула, особенно у детей, страдающих запорами. После дефекации они могут вызывать линейные кровотечения в области заднего прохода. У детей с анальной трещиной дефекация болезненна, и дети часто избегают походов в туалет. У детей с анальной трещиной необходимо предотвращать как запор, так и образование трещин. При запоре даются рекомендации по питанию, соответствующие возрасту ребёнка. У детей, страдающих запорами длительное время, для размягчения стула может применяться медикаментозное лечение, а в редких случаях клизмы. Анальную трещину можно устранить тёплыми сидячими ванночками и нанесением на область заднего прохода заживляющих мазей с местным анестезирующим действием. У некоторых детей лечение запора и анальной трещины может быть длительным.

Ночное недержание мочи — состояние, которое со временем может пройти по мере развития контроля над мочевым пузырём в процессе роста ребёнка. Однако ночное недержание у детей старше 5 лет обязательно должно быть обследовано и вылечено. У некоторых детей ночное недержание мочи носит семейный характер. Бывают случаи самопроизвольного излечения. В первую очередь предпочтение отдаётся простым поддерживающим рекомендациям, таким как ограничение жидкости на ночь, посещение туалета перед сном и пробуждение ребёнка для похода в туалет через некоторое время после засыпания. Если эти меры не помогают, в зависимости от особенностей ночного мочеиспускания ребёнка может потребоваться применение сигнального устройства (будильника) или медикаментозное лечение.

Гриппозные и сопровождающиеся сыпью инфекции часто встречаются в детском возрасте. В неэкстренных случаях рекомендуется проводить хирургическое вмешательство под наркозом не ранее чем через 15 дней после лечения инфекции.

Гидроцеле — это скопление жидкости вокруг яичка, которое со временем может пройти самостоятельно. Если гидроцеле самостоятельно не проходит, его необходимо оперировать, когда ребёнку исполнится 18 месяцев. Операция по поводу гидроцеле является одневным хирургическим вмешательством, и за детьми, как правило, наблюдают без госпитализации.

Гидронефроз — это расширение почки, а гидроуретеронефроз — расширение почки и мочевыводящих путей; они могут быть связаны с врождёнными сужениями мочевыводящих путей или рефлюксом. Наблюдение после рождения при гидронефрозе и гидроуретеронефрозе, выявленных при УЗИ во время беременности, имеет важное значение. Гидронефроз встречается чаще, и таких младенцев необходимо обследовать с помощью УЗИ через несколько дней после рождения, по возможности до выписки из больницы. Когда ребёнку исполнится один месяц, следует провести ряд исследований для выяснения причин гидронефроза. Большинство случаев гидронефроза безопасно наблюдать с помощью периодических УЗИ почек. Гидронефроз, приводящий в ходе наблюдения к ухудшению функции почек, оценивается на предмет хирургического лечения.

Обрезание по медицинским показаниям (повторяющиеся инфекции мочевых путей, сужение крайней плоти и т. д.) может быть выполнено в любом возрасте. Однако обрезание без медицинских показаний рекомендуется проводить в периоды, когда психика детей травмируется меньше всего: в возрасте от 9 месяцев до 3 лет или после 6 лет.

Гипоспадия — это врождённая аномалия, при которой наружное отверстие мочеиспускательного канала открывается не на кончике полового члена. В зависимости от места расположения отверстия различают лёгкие и тяжёлые формы. У детей с гипоспадией крайняя плоть не охватывает половой член и отсутствует на его передней стороне. Некоторым пациентам кажется, что они обрезаны от рождения. При рождении обращают внимание на то, достаточно ли широко наружное отверстие мочеиспускательного канала. Если оно узкое, его необходимо расширить ограниченным вмешательством. Поскольку крайняя плоть может быть использована при коррекции гипоспадии, таких детей нельзя обрезать до завершения коррекции. Описано множество методов коррекции гипоспадии, при которых отверстие мочеиспускательного канала переносится на кончик полового члена. В зависимости от метода коррекции пациентов оставляют в стационаре с катетером после операции на срок от 3 дней до 1 недели. Следует помнить, что после коррекции гипоспадии возможны такие осложнения, как отхождение отверстия назад, свищ и сужение.

Случайное проглатывание детьми чистящих средств встречается очень часто. Эти вещества могут вызвать ожоги пищевода и связанные с ними сужения. Поэтому такие вещества необходимо хранить в недоступных для детей местах, в ёмкостях, которые трудно открыть. При случайном попадании этих веществ в организм через рот необходимо обратиться в отделение неотложной помощи. Вызывание рвоты, промывание желудка или кормление не рекомендуются, поскольку при повторном прохождении едкого вещества по пищеводу повреждение усиливается. Этого категорически следует избегать. После оказания первой помощи в отделении неотложной помощи таких детей необходимо обследовать с помощью эндоскопа для оценки повреждения пищевода.

У детей, аспирировавших инородное тело, при наличии затруднения дыхания дыхательные пути необходимо оценить с помощью бронхоскопа немедленно, а при его отсутствии — в кратчайшие сроки. Все случаи с подозрением на аспирацию инородного тела должны быть обследованы с помощью бронхоскопа, а инородное тело должно быть удалено.

После одного года травмы являются одной из важных проблем со здоровьем в детском возрасте. При травмах тела могут быть повреждены голова, грудная клетка, органы брюшной полости, таз, мочевыводящие пути, опорно-двигательный аппарат, а травмы, которые вначале могут быть очень серьёзными, могут быть незаметны снаружи. После травмы необходимо как можно скорее обратиться в отделение неотложной помощи, а необходимые вмешательства и обследования провести вовремя.

Значительная часть случаев рвоты у новорождённых может быть связана с гастроэзофагеальным рефлюксом. У новорождённых рефлюкс во многих случаях устраняется кормлением в правильном положении и более густой пищей. Новорождённых, у которых рвотой выходит весь съеденный объём и наблюдается потеря жидкости, необходимо обследовать на предмет стеноза привратника. У младенцев со стенозом привратника после соответствующей инфузионной терапии стеноз можно устранить рассечением мышцы привратника. Новорождённого с рвотой с желчью обязательно необходимо осмотреть в отделении детской хирургии, так как это может указывать на врождённую кишечную непроходимость.

Боль в животе — частая жалоба у детей. Возраст, характер боли, её расположение и распространение, сопутствующие жалобы могут различаться в зависимости от причины боли. По анамнезу и физикальному осмотру можно распознать некоторые заболевания, требующие экстренного хирургического вмешательства, после чего планируются другие необходимые исследования. Если боль в животе не распознана на раннем этапе, она может быть признаком некоторых заболеваний, угрожающих жизни. Поэтому при боли в животе нельзя давать обезболивающие, пока не выяснена причина; необходимо обязательно обратиться к врачу.

В зависимости от возраста ребёнка и характера кровотечения появление крови из заднего прохода может быть связано с различными причинами. Поскольку причинами могут быть анальная трещина, заворот кишок, полипы, воспалительные заболевания кишечника, системные заболевания с нарушением свёртываемости крови и многие другие, при такой жалобе необходимо обратиться к врачу и запланировать необходимые обследования.