Эхокардиография

Это уникальное исследование для анатомической и функциональной оценки сердца, поскольку оно не является интервенционной процедурой и совершенно безопасно, без риска. Оно основано на преобразовании отражений ультразвуковых волн в изображение. Существуют виды эхокардиографии: двумерная, М-режим, допплеровская (спектральная и цветная), а также чреспищеводная и стресс-эхокардиография. Рутинная эхокардиографическая оценка состоит из трёх этапов: двумерного, спектрального и цветного допплеровского исследования. После того как на грудь пациента, лежащего на кровати, повернувшись налево или на спине, наносят гель, датчиком получают томографические изображения сердца в различных срезах. После эхокардиографии получают сведения о насосной функции сердца, строении и функциональном состоянии клапанов, структурных аномалиях сердца.

При допплеровской эхокардиографии потоки в сердце, в зависимости от их движения относительно датчика, отображаются красным, синим и зелёным цветами (поток к датчику — красный, от датчика — синий, струйные потоки — зелёный). Она имеет важное значение для выявления наличия и тяжести недостаточности и стенозов клапанов сердца, для диагностики врождённых пороков сердца и заболеваний сердечной мышцы. В Отделении кардиологии Хаджеттепе работают 5 эхокардиографических аппаратов, один из которых предназначен для отделения коронарной реанимации, а другой — для катетеризационной лаборатории. Эхокардиография пациентов, записанных на приём в обычной поликлинике, проводится с 09:00 до 12:00 в кабинете Эхо поликлиники кардиологии, а пациентов, осматриваемых в поликлинике преподавателей, — в кабинете Эхо внутри Кардиологии на этаже Z. Обычное эхокардиографическое исследование длится 20–30 минут и проводится несколькими способами:

1. Трансторакальная эхокардиография

Это рутинно применяемый метод. Это неинтервенционное исследование, которое проводится датчиком после того, как пациента уложили, нанеся гель на грудь.
Приходя на приём, никакой специальной подготовки проходить не нужно.
Результат выдаётся сразу после исследования.

2. Чреспищеводная эхокардиография

Это исследование, разработанное для лучшего просмотра тех отделов сердца, которые нельзя оценить при рутинной эхокардиографии. Как и при эндоскопии, после предварительной подготовки, включающей местную анестезию, а иногда и применение седативных препаратов, пациент проглатывает датчик в виде шланга с трансдьюсером на конце, который продвигают по пищеводу, а иногда и до желудка, получая различные срезовые изображения сердца.

Оно предпочтительно прежде всего при структурных аномалиях сердца (врождённые пороки сердца: ДМПП, ДМЖП и т. д.), подозрении на тромб (сгусток крови) в полостях сердца, инфекционном эндокардите. Кроме того, оно весьма ценно для диагностики расслоения аорты и имеет то преимущество, что его можно проводить в реанимации, у постели больного и во время операции. Чреспищеводная эхокардиография проводится в Кардиологии Хаджеттепе 5 дней в неделю опытной командой. Она длится примерно 15–20 минут.

Что необходимо знать о чреспищеводной эхокардиографии

Чреспищеводная эхокардиография — это метод обследования, который благодаря эхокардиографическому датчику, вводимому через проглатывание в пищевод, позволяет оценивать полости сердца ближе и чётче.

Поскольку при проглатывании датчика во время процедуры может возникнуть тошнота, чтобы вас не вырвало и содержимое желудка не попало в дыхательное горло, вы должны не есть не менее 6–8 часов до процедуры.

Перед началом эхокардиографии для уменьшения чувства тошноты ваше горло будет обезболено местным анестетиком. Поскольку действие этого препарата проходит за 2–3 часа, из-за возможности того, что вы не сможете проглотить съеденное и оно попадёт в дыхательное горло, после процедуры вам следует 2–3 часа ничего не есть и не пить.

Если во рту у вас есть съёмные зубные протезы, снимите их на время процедуры, иначе они могут сместиться и попасть в дыхательное горло.

Если вы не можете дышать носом или у вас есть заболевание пищевода, обязательно сообщите об этом врачу до процедуры.

Чреспищеводная эхокардиография — непродолжительное исследование. Процедура легко проводится при вашей помощи. Поскольку она даёт более чёткое изображение по сравнению с эхокардиографией через грудную стенку, она позволит вашему врачу получить лучшее представление о вашем заболевании. Во время процедуры могут возникнуть нежелательные эффекты, такие как повреждение зубов, небольшое кровотечение из горла, повреждение пищевода (особенно у пациентов с заболеваниями пищевода), одышка у пациентов, не способных дышать носом, или попадание в дыхательное горло содержимого желудка, выведенного рвотой, если пациент пришёл не натощак. Как описано выше, большинство из них можно свести к минимуму принятыми мерами.

Приходя на исследование, вы должны не есть не менее 6–8 часов.

Если вам выдан рецепт, обязательно приобретите лекарство по рецепту и приходите с ним.

Не забудьте принести заключение эхокардиографии через грудную стенку и вашу карту.

3. Стресс-эхокардиография

Это вид эхокардиографии, основанный на выявлении нарушения сокращения в участках, оказавшихся ишемизированными, при нормальной исходной эхокардиографии, путём увеличения нагрузки на сердце с помощью лекарств или физических упражнений.

В Кардиологии Хаджеттепе она обычно проводится с помощью лекарственного препарата (добутамин). Преимущества стресс-эхокардиографии перед кардиологическими стресс-тестами — более высокая точность, отсутствие облучения, дешевизна, а также то, что она даёт дополнительную информацию о гемодинамике сердца и об изменениях функции клапанов при физической нагрузке. Кроме того, это метод, который предпочтителен в тех случаях, когда ЭКГ невозможно оценить.

Лаборатория эхокардиографии даёт важные сведения о заболеваниях клапанов сердца, ишемической болезни сердца, заболеваниях перикарда, опухолях сердца, заболеваниях крупных сосудов, заболеваниях лёгких и врождённых пороках сердца.