تخطيط صدى القلب

هو فحص فريد في تقييم القلب تشريحيًا ووظيفيًا لأنه ليس إجراءً تدخليًا وهو آمن تمامًا ولا يحمل أي خطر. ويقوم على مبدأ تحويل انعكاسات الموجات فوق الصوتية إلى صورة. ومن أنواع تخطيط الصدى ثنائي الأبعاد، وطور M، ودوبلر (الطيفي والملون)، وكذلك تخطيط الصدى عبر المريء، وتخطيط صدى القلب بالجهد. وفي التقييم الروتيني بتخطيط صدى القلب هناك 3 مراحل هي دراسة تخطيط الصدى ثنائي الأبعاد ودوبلر الطيفي ودوبلر الملون. يُوضع الجل على صدر المريض وهو مستلقٍ على السرير ومائل إلى اليسار أو مستلقٍ بشكل مستقيم، ثم تُؤخذ صور مقطعية للقلب من مقاطع مختلفة بواسطة مجس. وبعد تخطيط صدى القلب يتم الحصول على معلومات عن حالة وظيفة ضخ القلب، وعن بنية الصمامات وحالتها الوظيفية، وعن التشوهات البنيوية في القلب.

في تخطيط صدى دوبلر تظهر التدفقات في القلب بألوان حمراء وزرقاء وخضراء بحسب حركتها بالنسبة للمجس (التدفق باتجاه المجس أحمر، والمبتعد أزرق، والتدفقات النفاثة خضراء). وهو مهم في تحديد وجود التسربات والتضيقات في صمامات القلب ومدى خطورتها، وفي تشخيص أمراض القلب الخلقية وأمراض عضلة القلب. يقدم قسم القلبية في حاجت تبه خدماته بما مجموعه 5 أجهزة تخطيط صدى، أحدها مخصص للاستخدام في وحدة العناية التاجية وآخر في مختبر القسطرة. ويُجرى تخطيط الصدى للمرضى الذين لديهم مواعيد من العيادة العادية من الساعة 09:00 صباحًا حتى 12:00 في وحدة الصدى بعيادة القلبية، أما المرضى الذين يُفحصون في عيادة أعضاء هيئة التدريس فيُجرى لهم تخطيط الصدى في وحدة الصدى داخل القلبية في الطابق Z. يستغرق فحص الصدى العادي 20 إلى 30 دقيقة ويُجرى بعدة طرق:

1. تخطيط صدى القلب عبر الصدر

هي الطريقة المطبقة روتينيًا. وهو فحص غير تدخلي يُجرى بمجس بعد وضع المريض في وضع الاستلقاء ووضع الجل على صدره.
لا يلزم أي تحضير خاص عند الحضور إلى الموعد.
وتُعطى النتيجة فور انتهاء الفحص.

2. تخطيط صدى القلب عبر المريء

هو فحص طُوِّر لرؤية أجزاء القلب التي لا يمكن تقييمها بالصدى الروتيني رؤية أفضل. وهو نوع من تخطيط الصدى يُبلَع فيه مجس على شكل أنبوب في طرفه مجس صوتي، ويُدفع إلى المريء وأحيانًا حتى المعدة، وتُؤخذ صور مقطعية مختلفة للقلب، وذلك بعد تحضير مسبق يشمل التخدير الموضعي، وأحيانًا إعطاء أدوية مهدئة، كما في التنظير الداخلي.

يُفضَّل خاصة عند الاشتباه بتشوهات بنيوية في القلب (أمراض القلب الخلقية: ثقب الحاجز الأذيني ASD، وثقب الحاجز البطيني VSD وغيرها) أو بوجود خثرة (جلطة) في تجاويف القلب أو في حالات التهاب الشغاف الإنتاني. وهو قيّم جدًا أيضًا في تشخيص تسلخ الأبهر، ويتميز بإمكانية إجرائه في العناية المركزة وعند سرير المريض وأثناء العملية الجراحية. ويُجرى تخطيط صدى القلب عبر المريء في قسم القلبية بحاجت تبه 5 أيام في الأسبوع على يد فريق ذي خبرة، ويستغرق نحو 15 إلى 20 دقيقة.

ما ينبغي معرفته عن تخطيط الصدى عبر المريء

تخطيط صدى القلب عبر المريء طريقة فحص تتيح تقييم تجاويف القلب عن قرب وبوضوح أكبر بفضل مجس تخطيط الصدى الذي يوضع في المريء بعد بلعه.

بما أنه قد يحدث غثيان أثناء بلع المجس خلال الإجراء، فيجب أن تكونوا صائمين لمدة 6 إلى 8 ساعات على الأقل قبل الإجراء، كي لا تتقيأوا ولا يتسرب محتوى المعدة إلى القصبة الهوائية.

قبل بدء تخطيط الصدى سيُخدَّر حلقكم بمخدر موضعي لتخفيف الشعور بالغثيان. وبما أن تأثير هذا الدواء يزول في 2 إلى 3 ساعات، فيجب ألا تأكلوا ولا تشربوا شيئًا لمدة 2 إلى 3 ساعات بعد الإجراء تحسبًا لعدم القدرة على بلع ما تأكلونه وتسربه إلى القصبة الهوائية.

إذا كان في فمكم طقم أسنان قابل للإخراج فأخرجوه أثناء الإجراء، وإلا فقد ينفلت من مكانه ويتسرب إلى القصبة الهوائية.

إذا كنتم لا تستطيعون التنفس من أنفكم أو كان لديكم مرض في المريء فاحرصوا على إبلاغ طبيبكم بذلك قبل الإجراء.

تخطيط صدى القلب عبر المريء فحص قصير المدة. ويمكن إجراء الإجراء بسهولة بمساعدتكم أيضًا. ولأنه يوفر صورة أوضح من تخطيط صدى القلب عبر جدار الصدر، فسيمكّن طبيبكم من الحصول على معلومات أفضل عن مرضكم. وقد تحدث أثناء الإجراء آثار غير مرغوبة مثل إصابة الأسنان، ونزف خفيف من الحلق، وإصابة المريء خاصة لدى المرضى المصابين بمرض في المريء، وضيق النفس لدى المرضى الذين لا يستطيعون التنفس من الأنف، وتسرب محتوى المعدة المتقيأ إلى القصبة الهوائية عند الحضور غير صائمين. وكما شُرح أعلاه يمكن تقليل معظم هذه الآثار إلى الحد الأدنى بالتدابير المتخذة.

يجب أن تكونوا صائمين لمدة 6 إلى 8 ساعات على الأقل عند الحضور إلى الفحص.

إذا كان قد وُصفت لكم وصفة طبية فاحرصوا على الحصول على الدواء قبل الحضور.

لا تنسوا إحضار تقرير تخطيط صدى القلب عبر جدار الصدر وملفكم.

3. تخطيط صدى القلب بالجهد

هو نوع من تخطيط صدى القلب يقوم على كشف اضطراب الانقباض في المناطق التي تصبح إقفارية بزيادة عبء عمل القلب بالدواء أو بالتمرين، وكان تخطيط الصدى الأولي طبيعيًا فيها.

يُجرى في قسم القلبية بحاجت تبه عادةً بالدواء (دوبوتامين). وتتفوق ميزة تخطيط صدى القلب بالجهد على اختبارات الجهد القلبية بارتفاع درجة الدقة، وانعدام التعرض للإشعاع، ورخص الكلفة، وبكونه يعطي معلومات إضافية عن ديناميكا الدم القلبية ومدى التغيرات في وظائف الصمامات مع التمرين. وهو أيضًا طريقة تُفضَّل في الحالات التي لا يمكن فيها تقييم تخطيط القلب الكهربائي (EKG).

يوفر مختبر تخطيط صدى القلب معلومات مهمة عن أمراض صمامات القلب، ومرض القلب الإقفاري، وأمراض التامور، والكتل القلبية، وأمراض الأوعية الكبيرة، وأمراض الرئة، وأمراض القلب الخلقية.