Лаборатория эхокардиографии (Эхо)

Эхокардиография означает ультразвуковое исследование сердца. Эхо-изображение получают за счёт отражения высокочастотных звуковых волн (ультразвука), посылаемых датчиком к сердцу, от стенок сердца. Эхокардиография одномерными (M-режим), двух- и трёхмерными изображениями показывает строение сердца (анатомию), сокращения сердца (функции) и структурные аномалии, если они есть. С помощью конвенциональной допплер- и цветной допплер-эхокардиографии можно выявить дефекты (отверстия) между полостями сердца и крупными сосудами, сужения и недостаточность клапанов сердца.

В каких случаях проводится эхокардиография?

Это неинвазивный (безвредный), легко выполнимый и безопасный метод, поэтому его проводят при заболеваниях сердечно-сосудистой системы и/или при выявлении шумов или изменений тонов сердца во время осмотра.

Кто проводит эхокардиографию?

Исследование проводят детские и взрослые кардиологи.

Болезненна ли эхокардиография и может ли она причинить вред?

Это безопасное, безвредное и безболезненное исследование, однако маленькие дети иногда могут плакать. Для оптимального исследования пациенту необходимо около получаса спокойно лежать. Чтобы успокоить беспокойных и плачущих детей, используют игрушки, разноцветные предметы и видеоролики с мультфильмами. Если успокоить ребёнка всё же не удаётся, ему дают успокоительные препараты внутрь (например, мидазолам). Пациенты, которым может потребоваться успокоительное, должны прийти на исследование натощак после 4 часов голода (нельзя пить даже воду).

МЕТОДЫ ЭХОКАРДИОГРАФИИ

Трансторакальная эхокардиография

Исследование проводится датчиком, покрытым гелем, который перемещают по передней и левой боковой поверхности грудной клетки, направляя его к сердцу из-под и над грудиной. У пациентов с выраженным ожирением и повышенной воздушностью лёгких (бронхиолит, эмфизема) качество изображения может ухудшаться.

Чреспищеводная эхокардиография

Чреспищеводная эхокардиография — метод, при котором для более чёткой визуализации сердца датчик вводится через рот в пищевод. Процедура проводится в условиях, где можно контролировать частоту сердечных сокращений, артериальное давление и дыхание пациента (например, в операционной или кабинете катетеризации). Чтобы датчик можно было проглотить, а исследование выполнить правильно и безопасно, часто требуется общая анестезия. Процедура длится в среднем 30–60 минут. Её можно проводить стационарным и амбулаторным пациентам. Амбулаторных пациентов наблюдают 2–3 часа после процедуры и отправляют домой после полного пробуждения.

Исследование используется, в частности, для выявления разрывов в стенке аорты (магистрального сосуда), образования тромбов (сгустков) в полостях сердца и на клапанах, вегетаций (инфицированных сгустков), а также как помощь хирургу во время операций на сердце, в особенности при восстановлении клапанов. Кроме того, оно применяется при транскатетерном закрытии дефекта межпредсердной или межжелудочковой перегородки для определения размера дефекта и правильности положения установленного устройства.

В течение нескольких часов после процедуры может ощущаться боль в горле. Хотя метод безопасен, существует очень низкий, но всё же возможный риск травмы и перфорации пищевода.

Интраоперационная эхокардиография

Интраоперационная эхокардиография выполняется во время операции: датчик в стерильных условиях помещают непосредственно на сердце или проводят через рот в пищевод. Этим методом оценивают хирургическое вмешательство и функции сердца. Если выявляется проблема, её можно сразу устранить во время операции.

Стресс-эхокардиография

Применяется для выявления частичного сужения коронарных артерий, питающих сердечную мышцу (частичных сужений, которые не проявляются в покое, но могут нарушать питание сердечной мышцы при физической нагрузке или стрессе). Этим методом оценивают сокращение сердца в покое и при стрессе. Стресс можно создать физической нагрузкой или различными препаратами, учащающими сердцебиение или уменьшающими коронарный кровоток (добутамин или дипиридамол). Эхокардиография с введением препаратов называется фармакологической стресс-эхокардиографией. Поскольку выполнять эхокардиографию во время физической нагрузки трудно, предпочтение отдают фармакологическому стрессу.

Фетальная эхокардиография

Сердце ребёнка в утробе матери (плода) можно оценить с помощью фетальной эхокардиографии. Это самый практичный и надёжный метод. Датчик, покрытый гелем, перемещают по животу матери. Первую фетальную эхокардиографию рекомендуется проводить на сроке 18–20 недель беременности, но её можно выполнять и на более поздних сроках. Она не причиняет вреда ни матери, ни плоду. Фетальная эхокардиография проводится при возникновении сомнений относительно сердца ребёнка во время рутинного ультразвукового исследования, выполняемого акушерами-гинекологами, при наличии у матери и/или семьи проблем, которые могут повлиять на здоровье сердца ребёнка, а также по желанию самой семьи.

ОБЛАСТИ ПРИМЕНЕНИЯ ФЕТАЛЬНОЙ ЭХОКАРДИОГРАФИИ

• -Определение морфологии сердечно-сосудистой системы

• -Оценка ритма и частоты сердечных сокращений, а также нарушений кровообращения и функции сердца

• -Мониторинг аритмий и сердечных функций плода

• -Контроль лечения аритмии и сердечной недостаточности

• -Наблюдение за побочными эффектами лечения, проводимого матери, у плода

• -Может использоваться, чтобы помочь акушерам-гинекологам определить время и способ родов в случаях, когда у плода имеется выраженный порок сердца (который можно полностью исправить хирургическим путём после рождения) или тяжёлый внутриутробный порок сердца, при котором беременность могла бы быть прервана, но срок уже слишком большой или семья не желает прерывать беременность. В таких случаях рекомендуется проводить роды в центре, где новорождённому могут быть оказаны медицинская и хирургическая помощь.

• -Семье сообщается о возможности прерывания беременности до 24 недель (или до срока, установленного законом) в случае плодов с тяжёлыми пороками сердца, которые невозможно полностью исправить хирургическим путём после рождения.

• –Семью направляют на генетическое консультирование. В случаях, когда прерывание беременности по генетическим причинам не является альтернативой, можно дать информацию о том, можно ли продолжать беременность, в зависимости от тяжести имеющегося порока сердца.

• –Способствует развитию и применению новых методов лечения, таких как пренатальная хирургия и интервенционная катетерная терапия. Беременных, у плодов которых есть тяжёлые или некоторые выраженные пороки сердца, необходимо направлять в центр третьего уровня, где имеются отделение ухода за новорождёнными, детская кардиология и сердечно-сосудистая хирургия.

Что нужно знать перед эхокардиографией

Из всех видов эхокардиографии общая анестезия требуется только при чреспищеводной, поэтому на такое исследование нужно приходить после голодания не менее 6–8 часов. При других видах эхокардиографии голодание не требуется. Более того, поскольку у маленьких детей голод вызывает беспокойство и плач, им рекомендуется приходить на исследование слегка сытыми.

Если, в зависимости от особенностей исследования, требуется дополнительная подготовка, пожалуйста, следуйте указаниям вашего врача.

По какому принципу определяется очередность приёма в день эхокардиографии?

Записи на эхокардиографию выдаются в двух группах: на утро и на время после обеда. В зависимости от загруженности кабинета и вида исследования в течение этого времени на исследование может быть приглашён любой пациент из группы. Поскольку во время исследования пациенты должны лежать тихо и спокойно, ПРИОРИТЕТ ОТДАЕТСЯ СПЯЩИМ ДЕТЯМ, ЭКСТРЕННЫМ ПАЦИЕНТАМ И ТЯЖЁЛЫМ ПАЦИЕНТАМ ОТДЕЛЕНИЙ . Поэтому пациентам следует выделить на исследование около 2–3 часов и не волноваться из-за очереди.

Когда вы получите результат эхокардиографии?

Результаты эхокардиографии выдаются сразу после исследования. Благодаря очень чёткому изображению многих пациентов можно направлять на операцию без дальнейших исследований (например, катетеризации сердца). У таких пациентов на КОНСИЛИУМЕ, который проводится в первую среду после эхокардиографического исследования, обсуждаются анамнез, физикальный осмотр и результаты исследований, и сразу после заседания семье пациента сообщается определённый план лечения.