مختبر تخطيط صدى القلب (إيكو)

يعني تخطيط صدى القلب التصوير بالموجات فوق الصوتية للقلب. وتُحصل صورة الإيكو من ارتداد الموجات الصوتية عالية التردد (فوق الصوتية) المرسلة من المسبار إلى القلب بعد اصطدامها بجدران القلب. ويُظهر تخطيط صدى القلب، بصور أحادية (M-mod) وثنائية وثلاثية الأبعاد، بنية القلب (تشريحه) وانقباضات القلب (وظائفه) وتشوهاته البنيوية إن وجدت. وبتخطيط صدى القلب بالدوبلر التقليدي والدوبلر الملون يمكن اكتشاف العيوب (الثقوب) بين حجرات القلب والأوعية الكبيرة وتضيقات صمامات القلب وقصورها.

في أي الحالات يُجرى تخطيط صدى القلب؟

لأنه طريقة غير باضعة (غير ضارة) وسهلة التطبيق وآمنة، يُجرى عند وجود اضطراب في القلب والأوعية الدموية و/أو عند اكتشاف نفخة أو تغيّر في أصوات القلب أثناء الفحص.

من يجري تخطيط صدى القلب؟

يجريه أطباء القلب للأطفال وللبالغين.

هل تخطيط صدى القلب مؤلم أو ضار؟

هو فحص آمن وغير ضار وغير مؤلم، غير أن الأطفال الصغار قد يبكون أحيانًا. ولإجراء فحص مثالي يجب أن يبقى المريض مستلقيًا ساكنًا نحو نصف ساعة. ولتهدئة الأطفال المضطربين والباكين تُستخدم الألعاب والأشياء الملوّنة ومقاطع الرسوم المتحركة. وإذا لم تنجح التهدئة تُعطى أدوية مهدئة عن طريق الفم (مثل الميدازولام). ويجب أن يحضر المرضى الذين قد يحتاجون إلى دواء مهدئ إلى الفحص صائمين لمدة 4 ساعات (دون شرب الماء أيضًا).

طرق تخطيط صدى القلب

تخطيط صدى القلب عبر الصدر

يُجرى بتحريك المسبار المغطى بالجل على الجدار الأمامي والجانبي الأيسر للصدر، وتوجيهه نحو القلب من أسفل عظم جدار الصدر ومن أعلاه. وقد تسوء جودة الصورة لدى المصابين بالسمنة المفرطة أو بفرط انتفاخ الرئتين (التهاب القصيبات، النفاخ الرئوي).

تخطيط صدى القلب عبر المريء

هو طريقة لتخطيط صدى القلب يُدخَل فيها المسبار عبر الفم إلى المريء للحصول في بعض الحالات على صورة أوضح للقلب. يُجرى هذا الإجراء في بيئة يمكن فيها مراقبة معدل ضربات القلب وضغط الدم والتنفس (مثل غرفة العمليات أو غرفة القسطرة). وغالبًا ما يلزم التخدير العام ليتم ابتلاع المسبار وإجراء الفحص بصورة مناسبة وآمنة. يستغرق الإجراء في المتوسط 30-60 دقيقة. ويمكن إجراؤه للمرضى المنوَّمين وللمرضى الخارجيين. ويُرسَل المرضى الخارجيون إلى منازلهم بعد مراقبتهم لمدة 2-3 ساعات وبعد استعادة وعيهم الكامل.

يُستخدم الفحص خاصة في تحديد التمزقات في جدار الأبهر (الشريان الأورطي)، وتشكّل الخثرات (الجلطات) في تجاويف القلب وعلى الصمامات، والنباتات (الجلطات المنتنة)، وكذلك لمساعدة الجرّاح أثناء عمليات القلب التي يُجرى فيها إصلاح الصمامات. كما يُستخدم أثناء إغلاق عيب الحاجز الأذيني أو عيب الحاجز البطيني بالقسطرة لتحديد حجم العيب وما إذا كان الجهاز الموضوع فيه في الوضع المناسب.

قد يُحَس بألم في الحلق خلال الساعات القليلة التي تلي الإجراء. ورغم أنه طريقة آمنة، فإن هناك خطرًا ضئيلًا جدًا لإصابة المريء ولثقبه.

تخطيط صدى القلب أثناء العملية الجراحية

يُجرى بوضع المسبار مباشرة على القلب في ظروف معقمة أثناء العملية، أو بإدخاله عبر الفم إلى المريء. وبهذه الطريقة يُقيَّم العمل الجراحي ووظائف القلب. وإذا اكتُشفت مشكلة فإنها تتيح تصحيحها فورًا أثناء العملية.

تخطيط صدى القلب بالجهد

يُستخدم لتحديد وجود تضيق جزئي في الشرايين التاجية التي تغذي عضلة القلب (أي تضيقات جزئية لا تظهر أعراضها في الراحة لكنها قد تضرّ بتغذية عضلة القلب أثناء الجهد أو الإجهاد). وبهذه الطريقة يُقيَّم انقباض القلب في الراحة وأثناء الجهد. ويمكن إحداث الجهد بالتمرين الرياضي أو بأدوية مختلفة تزيد معدل ضربات القلب أو تقلل تدفق الدم التاجي (الدوبوتامين أو الديبيريدامول). وعند إجراء تخطيط صدى القلب بعد إعطاء الدواء يسمى تخطيط صدى القلب بالجهد الدوائي. ولصعوبة إجراء تخطيط صدى القلب أثناء التمرين يُفضَّل الجهد الدوائي.

تخطيط صدى القلب الجنيني

يمكن تقييم قلب الطفل في بطن أمه (الجنين) بتخطيط صدى القلب الجنيني. وهي الطريقة الأكثر عملية وموثوقية. يُجرى بتحريك مسبار مغطى بالجل على بطن الأم. يُنصح بإجراء أول تخطيط جنيني بين الأسبوعين 18 و20 من الحمل، ويمكن إجراؤه في الأسابيع اللاحقة أيضًا. ولا ضرر منه على الأم ولا على الجنين. ويُجرى عند وجود شكوك تتعلق بقلب الجنين في الفحص بالموجات فوق الصوتية الروتيني الذي يجريه أطباء النساء والتوليد، أو عند وجود مشكلات لدى الأم و/أو العائلة قد تؤثر في صحة قلب الجنين، أو بناءً على رغبة العائلة.

مجالات استخدام تخطيط صدى القلب الجنيني

• -تحديد شكل الجهاز القلبي الوعائي

• -تقييم نظم القلب ومعدله والدورة الدموية واضطراب الوظائف

• -مراقبة اضطرابات النظم ووظائف القلب الجنينية

• -متابعة علاج اضطراب النظم وقصور القلب

• -مراقبة الآثار الجانبية على الجنين للعلاج المعطى للأم

• -يمكن استخدامه لإفادة أطباء النساء والتوليد في تحديد موعد الولادة وطريقتها في حالات وجود مرض قلبي واضح (يمكن تصحيحه تمامًا بالعلاج الجراحي بعد الولادة)، أو في مجموعة أمراض القلب الشديدة أثناء الحياة الرحمية حيث كان يمكن إنهاء الحمل لكن لا يمكن إنهاؤه لتقدم عمر الحمل أو لأن العائلة لا تفضل إنهاءه. وبناءً على ذلك يُنصح بإجراء الولادة في مركز يمكن فيه تقديم العلاجات الطبية والجراحية للمولود.

• -بالنسبة للأجنة المصابين بأمراض قلبية شديدة أثناء الحياة الرحمية والتي لا يمكن تصحيحها تمامًا بالطرق الجراحية بعد الولادة، تُشرح للعائلة إمكانية إنهاء الحمل قبل الأسبوع 24 (أو قبل مدة يحددها القانون).

• –تُحال العائلة إلى الاستشارة الوراثية. وفي الحالات التي لا يكون فيها إنهاء الحمل بديلًا من الناحية الوراثية، يمكن تقديم معلومات حول إمكانية استمرار الحمل بحسب شدة مرض القلب الموجود.

• –يتيح تطوير أساليب علاجية جديدة وتطبيقها، مثل الجراحة قبل الولادة والقسطرة التدخلية. ويجب توجيه الحوامل اللاتي لديهن أجنة مصابون بأمراض قلبية شديدة أو واضحة إلى مركز من المستوى الثالث يضم وحدة رعاية حديثي الولادة وقسم قلب الأطفال وجراحة القلب والأوعية الدموية.

ما يجب أن تعرفه قبل فحص تخطيط صدى القلب

من بين فحوص تخطيط صدى القلب يتطلب تخطيط صدى القلب عبر المريء وحده تخديرًا عامًا، لذا يجب الحضور إلى الفحص بعد صيام لا يقل عن 6-8 ساعات. أما في بقية فحوص تخطيط صدى القلب فلا حاجة إلى الصيام. بل يُنصح بأن يحضر الأطفال الصغار وهم شبعانون قليلًا، لأن الجوع يسبب لهم الانزعاج والبكاء.

إذا كان الفحص يتطلب تحضيرات إضافية بحسب نوعه، فيرجى اتباع تنبيهات طبيبكم.

على أي أساس يُحدَّد ترتيب المواعيد اليومية في فحص تخطيط صدى القلب؟

تُعطى مواعيد تخطيط صدى القلب في مجموعتين: صباحية وبعد الظهر. وبحسب ازدحام غرفة الفحص ونوع الفحص قد يُؤخذ أي مريض من المجموعة إلى الفحص خلال هذه المدة. ولأن المرضى يجب أن يبقوا هادئين وساكنين أثناء الفحص، تُعطى الأولوية للأطفال النائمين والمرضى الطارئين ومرضى الأقسام ذوي الحالات الصعبة. لذلك ينبغي للمرضى تخصيص نحو 2-3 ساعات للفحص وألا يقلقوا بشأن الدور.

متى ستحصلون على نتيجة تخطيط صدى القلب؟

تُعطى نتائج تخطيط صدى القلب فور الانتهاء من الفحص. وبفضل وضوح صور التخطيط يمكن إحالة كثير من المرضى إلى العملية دون الحاجة إلى فحص أكثر تقدمًا (مثل قسطرة القلب). وفي هؤلاء المرضى تُناقش القصة المرضية والفحص السريري ونتائج الفحوص في اجتماع المجلس الذي يُعقد يوم الأربعاء الأول بعد دراسة تخطيط صدى القلب، وتُعطى خطة العلاج المحددة للمريض لعائلته مباشرة بعد الاجتماع.