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COPD ist eine Abkürzung, die aus den Anfangsbuchstaben der Krankheitsbezeichnung „Chronic Obstructive Pulmonary Disease“ (chronisch obstruktive Lungenerkrankung) gebildet wird. Der Begriff „chronisch“ bezeichnet einen lang andauernden Zustand, „obstruktiv“ bezeichnet die für diese Erkrankung typische Verengung der Atemwege (Bronchien). Diese lang anhaltende Verengung der Atemwege bei COPD ist unumkehrbar und fortschreitend. Die wichtigste Ursache der Erkrankung ist die Nikotinabhängigkeit. Mit dem Rauchstopp verlangsamt sich das Fortschreiten der Erkrankung; wird nicht aufgehört, schreitet sie sehr schnell fort.

Bei einer rauchenden Person mit lang anhaltendem Husten, Auswurf und Atemnot sollte an COPD gedacht werden. Für die sichere Diagnose von COPD muss ein Lungenfunktionstest durchgeführt werden. Dieser Test ist recht einfach: Die Person atmet tief ein und bläst die Luft schnell in das Plastikmundstück des Lungenfunktionsgeräts. Mit dem Lungenfunktionstest wird nicht nur die COPD diagnostiziert, sondern auch der Schweregrad der Erkrankung bestimmt.

Die Grundlage der COPD-Behandlung ist der Rauchstopp. Die bei COPD eingesetzten Medikamente verhindern das Fortschreiten der Erkrankung nicht, sondern dienen nur dazu, die Atemnot zu verringern. Der größte Teil der bei COPD eingesetzten Medikamente wird inhalativ (Inhalationstherapie) angewendet. Da die Dosen der inhalierten Medikamente sehr niedrig sind und nur ein sehr geringer Teil der angewendeten Dosis ins Blut gelangt, sind Nebenwirkungen praktisch nicht vorhanden. Da die Medikamente jedoch direkt in die Atemwege gelangen, ist ihre Wirkung sehr stark. Inhalative Medikamente werden mit Geräten angewendet, die sich in Funktionsweise und Form voneinander unterscheiden, und müssen mit der richtigen Technik angewendet werden, damit sie wirken können. Daher muss die Handhabung der Geräte sehr gut erlernt werden. Inhalative Medikamente machen nicht abhängig und schädigen die Lunge in keiner Weise.

Asthma ist eine chronische (lang andauernde) entzündliche (nicht durch Mikroben verursachte Entzündung) Erkrankung der Atemwege (Bronchien). An der Entstehung der Entzündung sind viele Zellen beteiligt, die vom Knochenmark gebildet werden und über das Blut in das Bronchialsystem gelangen. Wenn die Atemwege mit einem Auslöser oder Allergen in Kontakt kommen, auf das man empfindlich ist, verengen sich die Bronchien vorübergehend, und es treten Atemnot, pfeifende Atmung und Husten auf. Die Erkrankung hat eine genetische Komponente. Von den Asthmatikern sind im Kindesalter 40-50 % und im Erwachsenenalter etwa 30-35 % allergisch veranlagt. Die Allergie kann mit zunehmendem Alter an Bedeutung verlieren. Ob allergisch oder nicht, haben durchschnittlich die Hälfte der Asthmapatienten Probleme mit der Nase (Polypen, ständiger Schnupfen, verstopfte Nase), dem Rachen (Pharyngitis) und den Nasennebenhöhlen (Sinusitis). Das heißt, bei diesen Menschen herrscht eine allgemeine Überempfindlichkeit von Nase, Nasennebenhöhlen, Rachen und Lunge.

Allergietests werden in zwei Gruppen durchgeführt: Haut- und Bluttests. Ziel der Tests ist es festzustellen, ob beim Patienten Antikörper (also eine Art Immunantwort) gegen bestimmte Allergene vorhanden sind. Weltweit erfolgt diese Untersuchung im Allgemeinen mit 10-15 Standardantigenen. Abgesehen von Forschungszwecken ist es zunächst unnötig, mit mehr Antigenen zu testen. Es ist nicht sinnvoll, bei Erwachsenen jeden Patienten mit Nahrungsmittelantigenen zu testen. Weitergehende Allergieuntersuchungen sollten nur in einem Allergiezentrum durchgeführt werden. Im Allgemeinen sollten zunächst Hauttests durchgeführt werden; Bluttests kommen zum Einsatz, wenn sie erforderlich sind oder Hauttests nicht durchgeführt werden können. Der diagnostische Wert von Hauttests ist höher. Da einige in der Behandlung eingesetzte Antiallergika das Ergebnis der Hauttests beeinflussen können, müssen sie vor dem Test abgesetzt werden.

Allergietests werden in zwei Gruppen durchgeführt: Haut- und Bluttests. Ziel der Tests ist es festzustellen, ob beim Patienten Antikörper (also eine Art Immunantwort) gegen bestimmte Allergene vorhanden sind. Weltweit erfolgt diese Untersuchung im Allgemeinen mit 10-15 Standardantigenen. Abgesehen von Forschungszwecken ist es zunächst unnötig, mit mehr Antigenen zu testen. Es ist nicht sinnvoll, bei Erwachsenen jeden Patienten mit Nahrungsmittelantigenen zu testen. Weitergehende Allergieuntersuchungen sollten nur in einem Allergiezentrum durchgeführt werden. Im Allgemeinen sollten zunächst Hauttests durchgeführt werden; Bluttests kommen zum Einsatz, wenn sie erforderlich sind oder Hauttests nicht durchgeführt werden können. Der diagnostische Wert von Hauttests ist höher. Da einige in der Behandlung eingesetzte Antiallergika das Ergebnis der Hauttests beeinflussen können, müssen sie vor dem Test abgesetzt werden.

Bienen sind eine Gruppe von Hautflüglern mit etwa 100.000 Unterarten. Der von Honigbienen produzierte Honig ist ein hervorragendes Nahrungsmittel. Wenn diese Tiere Menschen jedoch mit ihrem Stachel stechen, können sie allergische Reaktionen auslösen, die manchmal sogar tödlich sein können. Die Häufigkeit schwerer allergischer Reaktionen unterscheidet sich von Bevölkerung zu Bevölkerung. In der Türkei wurde berichtet, dass 1-4 von 100 Personen eine Bienenallergie haben. Bei einem Teil der allergischen Personen ist die Anwendung einer Immuntherapie (im Volksmund auch als Impfbehandlung bekannt) nützlich.

Lungenkrebs entsteht durch die unkontrollierte Vermehrung abnormaler Zellen in der Lunge. Die Krebszellen können sich in die Lunge hinein, in benachbarte Gewebe oder in andere, weiter entfernte Körperregionen ausbreiten. Bei 80-90 % der Lungenkrebserkrankungen ist das Rauchen die Ursache. Je mehr und je länger geraucht wird, desto höher ist das Risiko, an Lungenkrebs zu erkranken. Nach einem Rauchstopp sinkt das Lungenkrebsrisiko allmählich und fällt nach fünf Jahren auf die Hälfte des Risikos der Raucher. Auch bei Nichtrauchern, die lange Zeit Zigarettenrauch ausgesetzt sind, steigt das Lungenkrebsrisiko. Asbestexposition, Luftverschmutzung, Radonexposition und genetische Veranlagung zählen zu den weiteren Ursachen.

Die Symptome von Lungenkrebs treten in der Regel nicht im Frühstadium auf. Deshalb wird bei der großen Mehrheit der Patienten die Diagnose in einem fortgeschrittenen Stadium gestellt. Die Symptome von Lungenkrebs können auf den Lungenkrebs selbst, auf seine Ausbreitung in benachbarte oder entfernte Organe oder auf hormonähnliche Substanzen zurückzuführen sein, die von den Krebszellen abgesondert werden. Häufige Symptome sind: lang anhaltender, nicht abklingender Husten, blutiger Auswurf, Atemnot, Schwäche, Schwellung an Hals und Gesicht, Appetitlosigkeit und Gewichtsverlust, Heiserkeit sowie Schmerzen in Brust, Rücken oder Schulter.

Zunächst wird die Krankengeschichte des Patienten erhoben, die Symptome werden bewertet und eine ausführliche körperliche Untersuchung wird durchgeführt. Besteht auf der Röntgenaufnahme der Lunge der Verdacht auf Lungenkrebs, wird eine Computertomographie der Lunge angefertigt. Für die sichere Diagnose ist eine Biopsie erforderlich, und das entnommene Gewebe muss pathologisch untersucht werden. Wo die Biopsie entnommen wird, richtet sich nach der Lage des Krebses, den Ausbreitungsgebieten und dem Allgemeinzustand des Patienten. Bei zentral gelegenen Tumoren werden die Biopsien im Rahmen einer „Fiberoptik-Bronchoskopie“ entnommen, bei Tumoren in der Nähe von Rücken oder Brustkorb können die Biopsien mit einer Nadel durch die Rücken- oder Brustwand entnommen werden.

Bei einem Patienten mit der Diagnose Lungenkrebs ist für die Wahl der Behandlung zunächst das Staging (Stadieneinteilung) der Erkrankung erforderlich. Für das Staging muss der gesamte Körper einschließlich des Gehirns mit bildgebenden Verfahren (Positronenemissionstomographie, Magnetresonanztomographie, Szintigraphie, Ultraschall) untersucht werden. In einigen Fällen können zusätzliche Biopsieuntersuchungen erforderlich sein. Während bei Patienten im Frühstadium (Stadium 1 und 2) die wirksamste Behandlung die operative Entfernung des Tumors ist, gehören bei Patienten mit lokal fortgeschrittenem (Stadium 3) und fortgeschrittenem Stadium (Stadium 4) Chemotherapie und/oder Strahlentherapie zu den Behandlungsmöglichkeiten.

Die Bronchoskopie ist ein Verfahren, bei dem die großen Atemwege der Lunge (Bronchien) mit einer dünnen Kamera mit biegsamer Spitze (Fiberoptik-Bronchoskop) untersucht werden, die durch Nase oder Mund eingeführt wird. Während des Eingriffs werden Rachen, Kehlkopf, Luftröhre und der Bronchialbaum beurteilt. Mit dem Bronchoskop, das einen Kanal für die Biopsiezange besitzt, können von auffälligen Stellen Biopsien entnommen werden. Die Fiberoptik-Bronchoskopie kann in örtlicher Betäubung oder mit leichter Sedierung durchgeführt werden.
Die starre (rigide) Bronchoskopie hat die Form eines offenen, nicht flexiblen Rohrs und wird in Vollnarkose ausschließlich über den Mund durchgeführt. Sie wird in der Regel bei der Entfernung von Fremdkörpern oder bei therapeutischen Eingriffen verwendet.

Die Bronchoskopie ist im Allgemeinen ein sicheres diagnostisches Verfahren. Selten können Komplikationen wie vorübergehendes Fieber, Blutungen oder Atemnot auftreten. Diese Zustände sind leicht behandelbar. Das Risiko eines Lungenkollapses (Pneumothorax) durch die bronchoskopische Biopsie liegt unter 1 %. Auch in diesem Fall erholt sich die Lunge durch die entsprechende Behandlung schnell.

Tuberkulose ist eine ansteckende Krankheit, die durch den Erreger Mycobacterium tuberculosis verursacht wird. Ein Drittel der Weltbevölkerung ist mit dem Tuberkuloseerreger in Kontakt gekommen. Nach Angaben der Weltgesundheitsorganisation erkranken jedes Jahr etwa 8,4 Millionen Menschen an dieser Krankheit, und 2 Millionen Menschen sterben daran. Tuberkulose ist ein ernstes Problem der öffentlichen Gesundheit.

Tuberkulose wird über die Atemwege übertragen. Beim Husten, Niesen und Sprechen erkrankter Personen werden Atemwegssekrete in Form von Tröpfchen in die Luft abgegeben. Gesunde Personen infizieren sich durch das Einatmen dieser Tröpfchen, in denen sich auch die Tuberkuloseerreger befinden. Nicht bei jeder infizierten Person entwickelt sich zwingend die Krankheit. Die aufgenommenen Bazillen bleiben im Körper verborgen, ohne die Person krank zu machen, und lösen die Krankheit aus, wenn die Widerstandskraft des Körpers sinkt. Das Risiko, die Krankheit zu entwickeln, ist in den ersten zwei Jahren am höchsten. Die Personen mit dem höchsten Ansteckungsrisiko sind Familienangehörige und enge Arbeitskollegen, die sich lange Zeit in derselben Umgebung wie der Erkrankte aufhalten.

Das am häufigsten betroffene Organ ist die Lunge. Nachdem die Bazillen jedoch über die Atemwege aufgenommen wurden, können sie sich über Blut und Lymphbahnen in alle anderen Organe und Gewebe des Körpers ausbreiten (zum Beispiel Lymphknoten, Rippenfell, Gehirn, Niere, Knochen, Magen und Darmsystem usw.) und dort Erkrankungen verursachen. Die Diagnose der Tuberkulose wird durch den Nachweis des Tuberkulosebazillus im Auswurf gestellt. Die Beschwerden des Patienten und die Befunde der Lungenröntgenaufnahme begründen den Verdacht. Bei einem Verdachtsfall wird die sichere Diagnose gestellt, indem der Tuberkulosebazillus in der mikroskopischen Untersuchung des Auswurfs nachgewiesen und im Nährmedium angezüchtet wird. Bei Tuberkulose außerhalb der Lunge kann die Diagnose auch durch eine Gewebebiopsie gestellt werden.

Um den Tuberkuloseerreger wirksam abzutöten und die Entwicklung von Medikamentenresistenzen zu verhindern, werden in der Behandlung 4 Arten von Medikamenten gleichzeitig eingesetzt. Die wichtigsten in der Behandlung einsetzbaren Medikamente sind Isoniazid, Rifampicin, Ethambutol, Pyrazinamid und Streptomycin. Die Behandlungsdauer beträgt sechs Monate. Nach den ersten zwei Monaten der Behandlung wird die Zahl der Medikamente verringert. In besonderen Fällen kann die Behandlungsdauer verlängert werden. Es ist sehr wichtig, die Behandlung jeden Tag regelmäßig einzunehmen. Eine regelmäßige Behandlung sorgt sowohl für die Heilung des Patienten als auch für den Schutz der öffentlichen Gesundheit, indem sie die Ansteckungsfähigkeit rasch beseitigt.

Schlafapnoe ist eine ernste Erkrankung, die durch wiederholte Atemaussetzer im Schlaf gekennzeichnet ist, Sauerstoffabfälle und Schlafunterbrechungen verursacht, das Risiko eines plötzlichen Todes mit sich bringt und viele Organsysteme betrifft. Das obstruktive Schlafapnoe-Syndrom (OSAS) entsteht bei manchen Menschen im Schlaf durch Verschlüsse und Verengungen der oberen Atemwege, deren genaue Ursache wir nicht kennen. Die drei typischen Befunde von OSAS sind Schnarchen, übermäßige Tagesschläfrigkeit und von Angehörigen beobachtete (bezeugte) Atemaussetzer. Darüber hinaus werden häufig Müdigkeit trotz Schlaf (nicht erholt aufwachen), morgendliche Kopfschmerzen sowie nächtliches Aufwachen mit Erstickungsgefühl oder Herzklopfen festgestellt. Schwäche, häufiges nächtliches Wasserlassen, Depressionen und Gereiztheit sind weitere Befunde.

Die Diagnose der Schlafapnoe wird durch eine Untersuchung namens Polysomnographie gestellt, bei der der Patient eine Nacht im Schlaflabor verbringt. Mit der Polysomnographie werden die Atembewegungen des Patienten über Nase und Mund im Schlaf, die Sauerstoffwerte, Herzfrequenz und Herzrhythmus, die Bewegungen von Brustkorb und Bauch im Schlaf sowie die Eigenschaften der Hirnströme im Schlaf beurteilt. Die polysomnographische Diagnose und Schweregradeinteilung der Erkrankung sind bei der Planung der Behandlungsmöglichkeiten richtungsweisend. Auch eine ausführliche Untersuchung der oberen Atemwege ist bei der Diagnose von OSAS wichtig.

Die Behandlung richtet sich nach dem Schweregrad der Schlafapnoe. Unabhängig vom Schweregrad sind im ersten Schritt allgemeine Maßnahmen zu ergreifen: Gewichtsabnahme, Änderung der Schlafposition sowie Vermeidung von Alkohol und Beruhigungsmitteln. Medikamente spielen bei der Behandlung von OSAS derzeit keine Rolle.

Die wirksamste und sicherste Behandlung dieser Erkrankung sind Geräte, die kontinuierlich Luft mit positivem Druck abgeben, die sogenannten PAP-Geräte. Diese Geräte erzeugen einen positiven Druck und öffnen damit die verengten Atemwege. Die PAP-Therapie wird über einen Schlauch mit geringem Widerstand und eine Maske am Ende des Schlauchs angewendet. Sie verringert die Beschwerden vom Beginn der Anwendung an. Für eine wirksame PAP-Therapie ist die verwendete Maske von großer Bedeutung. Daher wurden zahlreiche PAP-Masken entwickelt, die dem Komfort des Patienten entsprechen, wie nasale (auf der Nase getragene), orale (über den Mund angewendete), oronasale (Nase und Mund umschließende) Masken und Nasenpolster. Vorrangig sollten nasale Masken gewählt werden.