وحدة دعم سجل السرطان

جمع بيانات مرضى السرطان والإبلاغ عنها ضروري لتعريف حجم مرض السرطان، الذي يُظهر تباينات جغرافية، وخصائصه بشكل صحيح في كل بلد. وقد أتاح انتشار استخدام الحاسوب سهولة إنشاء هذه الأنظمة وإمكانية إنشاء أنظمة تسجيل معيارية على مستوى العالم. وفي بلادنا توجد صعوبات في تشغيل أنظمة سجل السرطان أكثر من إنشائها، ولا يمكن تسجيل السرطان في الدراسات المعتمدة على المستشفى حتى إلا بمعدل أدنى بكثير من المتوقع. وتنشأ هذه الصعوبات خصوصًا من الاختلافات في جمع البيانات بين الوحدات المختلفة في المستشفى نفسه، ومن أن ملء النماذج لا يندرج ضمن الأعمال التي تُنجز عند كل زيارة للمريض. وسيزيل معظم هذه المشكلات الوصول إلى البيانات المجمعة في الوحدات المختلفة عن طريق الجمع الفعال بواسطة موظفي سجل السرطان المدربين خصيصًا لهذا الغرض، وإجراء مراقبة البيانات بدعم شبكة الحاسوب واستكمال المعلومات الناقصة، ونقل البيانات المجمعة على فترات معينة إلى قاعدة بيانات نظام سجل السرطان.

أنظمة سجل السرطان هي أنظمة أُنشئت للجمع المنهجي لبيانات مرضى السرطان وحفظها وتحليلها وتفسيرها والإبلاغ عنها. ولا جدال في أن لنظام سجل سرطان منتظم إسهامات كبيرة في كل ما يُجرى من أبحاث على حالات السرطان. فإذا أُخذ في الحسبان أن الفقد في مرحلة متابعة المرضى في الأبحاث المستقبلية خصوصًا، في الدول النامية، يبلغ نسبًا غير مقبولة، فإن إسهامها في المتابعة وحدها يجعل أنظمة سجل السرطان حاجة بالغة الأهمية. وإضافة إلى ذلك، ففي وقتنا الحالي الذي اكتسب فيه تحديد السياسات الصحية أهمية، تسهم قواعد البيانات الموثوقة إسهامًا كبيرًا في تخطيط الخدمات الصحية. وتوجد في الأدبيات العلمية دراسات يُستخدم فيها الحاسوب في إدارة المستشفيات بأنفع شكل. وتنقسم أنظمة سجل السرطان إلى قسمين: معتمدة على المستشفى ومعتمدة على السكان. تُنشأ أنظمة سجل السرطان المعتمدة على المستشفى في المستشفيات ولا تحمل إلا معلومات عن سجلات مرضى السرطان الذين يُرون في ذلك المستشفى فقط. وهدفها الأساسي الإسهام في خدمات المستشفى بتيسير الوصول إلى بيانات مثل العلاجات التي يتلقاها مرضى السرطان ونتائجها. أما أنظمة سجل السرطان المعتمدة على السكان فتجمع بيانات جميع المرضى المصابين بالسرطان ضمن سكان محددين. وتقدم أنظمة سجل السرطان المعتمدة على السكان خدماتها بتركيز على علم الوبائيات والصحة العامة، إذ تبين معدلات الإصابة والوفيات.

أنظمة سجل السرطان المعتمدة على السكان
يجب على هذا النوع من الأنظمة أن تميز بين أبناء منطقة معينة وغير أبنائها. وعليها كذلك أن تحتوي عن كل حالة على معلومات كافية تمنع وجود أكثر من سجل عن الحالة نفسها. وتعاون جميع الوحدات الصحية والعاملين الصحيين عامل بالغ الأهمية لنظام سجل سرطان يعمل جيدًا. ولا يمكن الحصول على معلومات سليمة وصحيحة إلا بمثل هذا التعاون. ولأن أنظمة سجل السرطان المعتمدة على السكان تهتم بكل حالة سرطان جديدة وتستخدمها لتعريف السكان المعرضين للخطر، فإنه يلزم أن تتوفر لتلك المنطقة أيضًا تعدادات سكانية تبين معلومات العمر والجنس بشكل صحيح.

يأتي تدفق البيانات إلى أنظمة سجل السرطان المعتمدة على السكان من المصادر التالية:

• البيانات المستمدة من خدمات العلاج؛ مراكز السرطان والمستشفيات الكبيرة والعيادات الخاصة ودور الرعاية والأطباء العامون.
• البيانات المستمدة من مراكز التشخيص؛ ولا سيما مختبرات علم الأمراض، ثم مختبرات أمراض الدم والكيمياء الحيوية والمناعة.
• شهادات الوفاة وأنظمة تسجيل الوفيات.

يمكن الحصول على المعلومات من هذه المصادر بطريقتين. الجمع الفعال: يتم بزيارات منتظمة من العاملين في نظام التسجيل إلى مصادر البيانات وجمعهم البيانات اللازمة في النماذج المعنية. الإبلاغ السلبي: يتم بقيام العاملين في الخدمات الصحية بملء النماذج التي طوّرها نظام التسجيل ووزعها، أو بإرسال نسخة من التقارير الطبية الموجزة للمرضى إلى مركز التسجيل. وتُستخدم البيانات المجمعة بالطريقتين داخل أنظمة التسجيل. وتُعد وحدات السجلات الطبية في المستشفيات أيضًا من مصادر التسجيل المهمة.

يجب أن يُعطى كل حالة «رقم سجل سرطان» مستقل من نظام التسجيل. وإذا كان لدى المريض أكثر من ورم أولي فيجب إدخال رقم سجل سرطان مستقل لكل من الورمين. والاسم والكنية والجنس والعمر والعنوان معلومات أساسية مهمة. والعنوان مهم خصوصًا لتحديد حالة مكان الإقامة ولأغراض المتابعة. والعمر محدد قيّم جدًا في تعريف معدل الإصابة بالسرطان. ويجب أن يُعتمد تاريخ ظهور السرطان بأنه التاريخ الذي راجع فيه المريض المستشفى لأول مرة بسبب السرطان أو طُلبت فيه الاستشارة، وبذلك يكون بيانًا يمكن التحقق منه من السجلات عند اللزوم.

إذا تعذر الحصول على هذه المعلومة فلا يمكن استخدام غير التواريخ التالية بوصفها تاريخ الظهور: تاريخ التشخيص، تاريخ أول تقرير علم أمراض، وتاريخ الوفاة إذا اكتُشف السرطان أول مرة من شهادة الوفاة أو بالتشريح. ويتيح السؤال عن أصح طريقة تشخيص مستخدمة تقييم موثوقية معدلات الإصابة. ويجب على الأقل تسجيل ما إذا كان التشخيص قد وُضع مجهريًا. ويلزم تعريف موضع الورم وشكله النسيجي وفق تصنيف ICD-O (التصنيف الدولي للأمراض - علم الأورام). وفي موضع الورم يجب ذكر مكان الورم الأولي. وهذه أهم معلومة تُسجَّل، وتشكل الأساس في تصنيف بيانات نظام سجل السرطان. ويعرّف رمز الشكل (المورفولوجيا) المستخدم في تصنيف ICD-O النمط النسيجي للورم وسلوكه.

ومن البنود التي يعود إدراجها في قاعدة البيانات إلى الاختيار: مدى انتشار المرض قبل العلاج وطرق العلاج ومعايير المتابعة المتنوعة. ويجب أن تتوفر في كل نظام سجل سرطان قائمة رموز مفصلة عن مصدر الحصول على البيانات.

يجب على أنظمة سجل السرطان المعتمدة على السكان أن تنشر ما تحصل عليه من نتائج واستنتاجات في تقارير عن معدلات الإصابة بالسرطان وتقارير خاصة معينة ومقالات في المجلات العلمية، وأن توصل بهذه الطريقة المعلومات التي جمعتها إلى المستخدمين. ويجب أن تتضمن هذه التقارير خصائص نظام سجل السرطان وطرق التسجيل والتعريفات المتعلقة بالسكان المشمولين ومنطقة الإقامة والطرق والأساليب الإحصائية والنتائج. ويلزم عرض البيانات بأساليب الجداول والرسوم البيانية.

إنها بطبيعتها قادرة على الاستفادة كثيرًا من بيانات أنظمة سجل السرطان في تعريفات الأبحاث الوبائية في كل مرحلة.

أنظمة سجل السرطان المعتمدة على المستشفى

أنظمة سجل السرطان المعتمدة على المستشفى ووحدات السجلات الطبية هي العناصر الأساسية لأنظمة المعلومات المعتمدة على المستشفى الأكثر استفادة في إرساء خدمات السرطان الموجهة نحو الحاجة في المستشفيات وتقييمها. وأحد أهم مصادر بيانات أنظمة سجل السرطان الجيدة المعتمدة على السكان هو أيضًا أنظمة المعلومات المعتمدة على المستشفى. ومن هذه الأنظمة، وحدات السجلات الطبية وحدات لازمة في كل مستشفى، أُنشئت في جميع الدول المتقدمة لحفظ جميع سجلات المستشفى وإعادة الرجوع إليها وتحليلها. أما في الدول النامية فهذه الوحدات محدودة جدًا وغالبًا ما تكون على هيئة مخازن تُحفظ فيها السجلات المطبوعة على شكل أكوام. والحاجة إلى مثل هذه المراكز التي تُحفظ فيها سجلات المستشفى بشكل مخطط مسبقًا وموثوق ومرمَّز محسوسة في بلادنا أيضًا. وتشكل هذه الوحدات كذلك مصدرًا مهمًا لأنظمة متخصصة أخرى مثل أنظمة سجل السرطان المعتمدة على المستشفى.

تقدم أنظمة سجل السرطان المعتمدة على المستشفى خدمات لإدارة المستشفى وبرنامج السرطان في المستشفى ومريض السرطان. وهي أيضًا أحد مصادر بيانات أنظمة سجل السرطان المعتمدة على السكان.

تُعدّ أنظمة سجل السرطان المعتمدة على المستشفى تقارير سنوية عن السرطانات التي تُرى في المستشفى على مدار العام، وتقدم معلومات عن مواضع أنواع السرطان وسن الظهور وتوزيع المراحل وطرق العلاج والاستجابة للعلاج ومعدلات البقاء على قيد الحياة. وتُستخدم هذه البيانات في تحديد احتياجات العلاج المستقبلية في المستشفى ومتطلبات المواد والكادر. ولها كذلك إسهامات بالغة الأهمية في أبحاث السرطان السريرية ومتابعة المرضى.

وتشكل أنظمة سجل السرطان المعتمدة على المستشفى كذلك نموذجًا جيدًا لأنظمة السكان من حيث سير أعمال تحديد الحالات وتلخيصها وترميزها وتحليلها. وعند إمكان إنشاء أنظمة معيارية ستنشأ إمكانية مقارنة معلومات السرطان بين المستشفيات في المناطق المختلفة.

يُستهدف تسجيل المرضى في نظام سجل السرطان بجامعة حاجت تبه من الأقسام التالية.
• جراحة الدماغ
• الأمراض الجلدية
• أمراض الدم للبالغين
• الجراحة العامة
• الأمراض الصدرية
• جراحة الصدر
• أمراض العيون
• أمراض النساء والتوليد
• جراحة القلب والأوعية الدموية
• أمراض الأذن والأنف والحنجرة
• الأورام الطبية
• الطب النووي
• جراحة العظام والرضوض
• علم الأمراض
• جراحة الأطفال
• أمراض الدم عند الأطفال
• أورام الأطفال
• علم أمراض الأطفال
• الجراحة التجميلية والترميمية
• الأورام الإشعاعية
• المسالك البولية