مختبر قسطرة القلب

بعد القصة المرضية والفحص السريري وتخطيط القلب الكهربائي وفحص تخطيط صدى القلب، هناك سببان رئيسيان لإجراء قسطرة القلب للمريض. الأول: الحصول على معلومات مفصلة عن تشريح القلب ووظيفته لدى الأطفال المصابين بمرض قلبي خلقي (ولادي) أو مكتسب (قسطرة القلب التشخيصية). والثاني: علاج بعض شذوذات القلب بقسطرة القلب التدخلية (قسطرة القلب التدخلية العلاجية).

ما هي قسطرة القلب التشخيصية؟

هي فحص يُجرى للحصول على معلومات مفصلة عن بنية القلب وكيفية عمله. في هذا الإجراء تُدخَل أنابيب بلاستيكية دقيقة وصغيرة (قساطر) من أوردة (وريد) أو شرايين (شريان) منطقة الأربية أو الرقبة وتُدفَع حتى القلب، فيُقاس ضغط الدم في جميع تجاويف القلب والأوعية الكبيرة وتُؤخذ عينات من الدم. وبفضل القساطر تُحقَن مادة التباين (صبغة تظهر في الأشعة السينية) في تجاويف القلب والأوعية فتُلتقط صور للقلب. وبذلك يسهل تشخيص شذوذات القلب المعقدة ويمكن التخطيط لنوع العملية التي يجب إجراؤها للمريض. ولا حاجة إلى التخدير العام لدى معظم المرضى في قسطرة القلب التشخيصية، إذ يمكن إجراء الإجراء بتخفيف القلق والألم بدواء مهدئ. يستغرق الإجراء نحو 1-3 ساعات. وبعده يبقى المريض في المستشفى يومًا واحدًا للمراقبة. ويمكن للمرضى العودة إلى نمط حياتهم الطبيعي في اليوم التالي.

ما هي قسطرة القلب التدخلية العلاجية؟

على نحو مشابه لقسطرة القلب التشخيصية، يُجرى الإجراء بدفع القساطر حتى القلب بمساعدة إبرة رفيعة من أوعية الأربية أو الرقبة. وبهذه الطريقة يمكن علاج كثير من أمراض القلب الخلقية والمكتسبة دون الحاجة إلى الجراحة. ومن أكثر الإجراءات شيوعًا إغلاق عيوب القلب وإزالة تضيقات الصمامات أو الأوعية. وأهم عيوب القلب التي يمكن إغلاقها بقسطرة القلب التدخلية هي القناة الشريانية السالكة (PDA)، وعيب الحاجز الأذيني (ASD)، والثقب البيضوي السالك (PFO)، وعيوب الحاجز البطيني. وفي قسمنا تُستخدم غالبًا أجهزة Amplatzer وملفات Cook وpfm في إغلاق هذه العيوب. أما أهم التضيقات التي يمكن علاجها بقسطرة القلب التدخلية فهي تضيق الصمام الرئوي، وتضيق الصمام الأبهري، وتضيق الشريان الرئوي المحيطي، وتضيق برزخ الأبهر. وتُستخدم القساطر البالونية غالبًا في هذه الإجراءات.

لسلامة الإجراء والمريض يُعطى التخدير العام لمعظم المرضى أثناء قسطرة القلب التدخلية. ويُخرَج المرضى من المستشفى بعد مراقبتهم يومًا واحدًا بعد الإجراء، ويعودون إلى أنشطتهم اليومية الطبيعية منذ لحظة خروجهم.

أين تُجرى قسطرة القلب؟

تُجرى في غرفة القسطرة الرقمية التابعة لوحدة قلب الأطفال، التي جُدِّدت منذ فترة قصيرة. جهاز تصوير الأوعية الجديد ذو ذراعين ويمكنه التقاط صور من اتجاهين مختلفين في الوقت نفسه، مما يتيح الحصول على صور أكثر بكمية أقل من مادة التباين. وبهذه الميزة تُعد غرفة قسطرة قلب الأطفال لدينا واحدة من مراكز قليلة في تركيا.

من يجري قسطرة القلب؟

يجريها أطباء قلب الأطفال بدعم من العاملين الصحيين المساعدين كالفنيين والممرضين. وفي المرضى الذين يلزم تخديرهم يرافق الإجراء طبيب تخدير أيضًا.

ما الأمور التي يجب الانتباه إليها قبل الحضور لموعد قسطرة القلب؟

• • يجب الحضور صائمًا ابتداءً من الليلة السابقة: 8-12 ساعة على الأقل للأطفال الكبار و4-6 ساعات للأطفال الصغار.

• • يجب إحضار الأدوية التي تستخدمونها.

• • يجب أن تسألوا طبيبكم إن كان هناك دواء ينبغي إيقافه في اليوم السابق لموعد تصوير الأوعية.

• • يجب على المرضى المصابين بمرض مزمن آخر (كالسكري) الحصول أولًا على موافقة قسمهم المعالج على إجراء قسطرة القلب. وعلى مرضى السكري خاصة الحضور دون تناول أدويتهم الخاصة بهذا المرض (الأنسولين أو الحبوب) صباح الموعد، وإلا فقد ينخفض سكر الدم لديكم إلى مستويات غير مرغوبة لأنكم صائمون.

• • أحضروا معكم حتمًا جميع المستندات المتعلقة بضمانكم الصحي، وبطاقة التأمين الصحي الخاص أو إحالة المؤسسة.

• • اعرفوا قبل يوم الموعد ما إذا كانت المستندات الرسمية كورقة الإحالة سارية وما إذا انتهت مدتها.

• • إذا كان ملفكم في المستشفى في منزلكم فيجب إحضاره معكم حتمًا.

• • إذا كان قد أُجري للمريض تصوير أوعية سابقًا فأحضروا حتمًا فيلم التصوير وتقريره.

• • إذا كان مريضكم قد أجرى عملية قلب في مركز آخر فأحضروا حتمًا تقرير العملية.

• • أحضروا معكم جميع نتائج تحاليل الدم والأفلام الخاصة بمرضكم والتقارير إن وجدت.

على أي أساس يُحدَّد ترتيب المواعيد اليومية في فحص قسطرة القلب؟

يُؤخذ المرضى إلى قسطرة القلب وفق ترتيب المواعيد. ومع ذلك فإن الأولوية في قسطرة القلب للرضع والأطفال الصغار. كذلك للمرضى ذوي الحالات الطارئة ولمرضى الأقسام ذوي الحالات الصعبة أولوية الدخول إلى الفحص.

متى ستحصلون على نتيجة قسطرة القلب؟

يُجرى تفسير قسطرة القلب فور الفحص ويُبلَّغ به أهل المريض. أما التقرير النهائي فيُعطى عادةً بعد اجتماع المجلس الذي يُعقد يوم الأربعاء الأول بعد القسطرة. ومع التقرير النهائي تُعطى الخطة اللاحقة المحددة للمريض (متى وأي عملية يجب إجراؤها إن لزمت العملية، ومتى يجب أن يحضر للمراجعة إن لزمت المتابعة السريرية).