Электромиография (ЭНМГ)

Что такое ЭНМГ?

ЭМГ (электромиография) — метод обследования, при котором состояние мышц, нервов и корешков нервов оценивается путём измерения их электрических свойств.

Как проводится ЭНМГ?

Исследование ЭМГ проводится в двух частях: 1) измерение проводимости нервов, 2) исследование мышц. В зависимости от предполагаемого диагноза может потребоваться выполнить обе части или только одну. Измерение проводимости нервов выполняет врач или, по указанию врача, техник ЭМГ, а исследование мышц — врач. Длительность исследования составляет от 15 минут до 1,5 часов в зависимости от объёма планируемой процедуры.

Измерение проводимости нервов: некоторые нервы на руках, ногах или других частях тела, выбранные врачом, проводящим исследование, стимулируются электрическим током, подаваемым через электрод, помещённый на кожу. Хотя подаваемый ток имеет высокое напряжение (около 100 вольт), он длится менее тысячной доли секунды и безвреден. Этот электрический ток в месте подачи вызывает неприятное ощущение, но оно обычно не воспринимается как боль. Электрическая активность, возникающая в нерве от этого стимула, распространяется по нерву. Распространяющаяся по нерву активность регистрируется другим электродом в различных областях, куда она доходит. По этой записи измеряются скорость проведения по нерву и степень ответа, вызванного стимулом. Во время исследования ЭНМГ обычно измеряются показатели таких 5–10 нервов.

Исследование мышц: игольчатый электрод вводится в выбранную мышцу на руке, ноге или других частях тела, и исследуется электрическая активность мышцы. Используемый электрод по размеру и виду схож с инъекционными иглами. Эти электроды одноразовые, для каждого пациента используется новая игла, и после окончания исследования она выбрасывается (при некоторых исследованиях, таких как одноволоконная ЭНМГ, электроды не одноразовые, их стерилизуют и используют повторно). Боль, ощущаемая при введении иглы-электрода в мышцу, похожа на боль при инъекции лекарства в мышцу; но поскольку при ЭНМГ никакое вещество не вводится, боль менее сильная. Исследование каждой мышцы занимает несколько минут. В это время игла остаётся в мышце. Чтобы получить записи из разных мест мышцы, направление и положение иглы могут несколько раз меняться. Эти манипуляции обычно безболезненны или вызывают боль лёгкой, переносимой интенсивности. Количество мышц, подлежащих исследованию при ЭНМГ, зависит от предполагаемого диагноза; обычно исследуется от 1 до 10 мышц.

Вызванные потенциалы: методы, разработанные для исследования двигательных и чувствительных проводящих путей в центральной нервной системе. Зрительные вызванные потенциалы (ЗВП) используются для исследования зрительных путей; соматосенсорные вызванные потенциалы (ССВП) — для чувствительных путей в спинном и головном мозге, слуховые вызванные потенциалы (СВП/BAEP) — для слуховых путей в стволе мозга.

Моторные вызванные потенциалы — методика, используемая для исследования двигательных путей, начинающихся от мозга и доходящих до мышцы. Проводится с помощью безболезненной и безвредной транскортикальной магнитной стимуляции. Кроме того, этим методом можно проводить многие исследования физиологии работы коры головного мозга.

Интраоперационный нейромониторинг: электрофизиологические процедуры, проводимые во время операций, затрагивающих нервную систему, с использованием всех подходящих и необходимых методик, применяемых в отделении ЭНМГ, чтобы предотвратить или свести к минимуму повреждение нервной системы.

Как нужно подготовиться к исследованию ЭНМГ?

Перед исследованием голодать не нужно. Во время исследования ваши руки должны быть открыты выше локтей, а ноги — выше колен. В некоторых случаях вас могут попросить раздеться, оставив только нижнее бельё. Поэтому рекомендуется приходить в свободной одежде, которую легко снять и надеть. Поскольку при проводимых процедурах важна электропроводность вашей кожи, не наносите на кожу кремы и подобные вещества; кожа не должна быть пыльной, жирной, грязной. По тем же причинам во время исследования вас попросят снять повязки, бинты и тому подобное в соответствующих областях, если они есть. В некоторых случаях процедуры предыдущего пациента могут занять больше времени, чем ожидалось, поэтому вам, возможно, придётся подождать ещё около получаса после назначенного вам времени записи. Учитывая, что само исследование может длиться 1 час, рекомендуется приходить, рассчитывая провести в лаборатории ЭНМГ 1,5 часа.