Электроэнцефалография (ЭЭГ) и эпилепсия (падучая болезнь)

Это исследование, при котором электрическая активность мозга усиливается и записывается на бумагу или в компьютер. Безопасно проводится даже беременным.

Это исследование необходимо для диагностики эпилепсии, в классификации эпилепсии, для контроля эффективности лечения эпилепсии, а также при любых изменениях сознания, которые могут быть связаны с метаболическими, инфекционными, токсическими причинами.

В нашей больнице, в отделении неврологии Взрослой больницы Хаджеттепе, на этаже A, в лаборатории ЭЭГ, которая обслуживает в основном амбулаторных пациентов поликлиники, имеются 3 32-канальных аппарата ЭЭГ (два из них ведут запись с видео) и 1 10-канальный аппарат (этим переносным устройством можно проводить запись также в отделении неотложной помощи и в блоках интенсивной терапии). В лаборатории ЭЭГ работают 5 техников (старший техник Ertuğrul Kaplan и его команда). Кроме того, в нашем центре, в Отделении 31, имеется Отделение видео-ЭЭГ-мониторинга для взрослых на 2 койки, где возможна длительная запись ЭЭГ с госпитализацией пациентов. В этом отделении есть 1 аппарат, пригодный для записи 64-канальной полисомнографии, и 1 аппарат, пригодный для записи 128-канальной инвазивной ЭЭГ. ЭЭГ оценивают 1 профессор и 1 доцент, имеющие опыт в этой области.

Виды записи

Для амбулаторных пациентов поликлиники — в виде рутинных записей по 20–30 минут: пациент должен прийти на запись сытым. Запись проводится в течение 20–30 минут, пока пациент лежит неподвижно с закрытыми глазами. Во время записи техник в какой-то момент просит пациента сделать глубокие вдохи и выдохи, открыть и закрыть глаза. Ближе к концу записи подаётся также световая стимуляция на разных частотах.

Пациента просят прийти на запись, не поспав ночью так, как порекомендует врач, и ЭЭГ записывается в течение 1–3 часов. Желательно, чтобы пациент в это время заснул и запись шла во сне. Если запись проводится на 32-канальном аппарате ЭЭГ, добавляются дополнительные электроды, такие как ЭКГ, T1, T2.

При обоих указанных видах записи в качестве клея для электродов используются глина или готовые клеи, продающиеся на рынке; после записи пациента отводят в комнату для мытья волос, где он очищается горячей водой, шампунем и чистым полотенцем.

По просьбе врачей, занимающихся пациентами с эпилепсией, пациентов вместе с сопровождающими госпитализируют в Отделение видео-ЭЭГ-мониторинга для взрослых для проведения видео-ЭЭГ-мониторинга. Цель здесь — в основном одновременная запись видеоизображения приступов и ЭЭГ. Электроды здесь плотно приклеиваются к коже головы веществом, называемым коллодий, так, чтобы они держались несколько дней. ЭЭГ пациента записывается непрерывно, пока он, находясь перед видеокамерой, продолжает свою обычную повседневную активность. Это исследование может понадобиться, когда мы хотим определить область мозга, служащую источником приступов у пациентов, у которых бывают приступы несмотря на приём лекарств, когда сомневаемся в диагнозе эпилепсии или когда не можем точно классифицировать типы приступов амбулаторными исследованиями.

После записи клеевой состав коллодий удаляет медсестра ацетоном. Пациентам рекомендуется приходить на госпитализацию с шампунем с кремом. Кроме того, пациенткам рекомендуется приходить на госпитализацию в пижаме из двух частей, а не в ночной рубашке.

Для видео-ЭЭГ-мониторинга с интракраниальными электродами пациентам необходимо пройти первый этап — видео-ЭЭГ-мониторинг с электродами, приклеенными к коже головы, и быть обсуждёнными на заседании по хирургии эпилепсии. Во время операции электроды помещаются внутрь головы. С помощью видео-ЭЭГ-мониторинга записываются приступы, и стараются точно определить область, откуда приступ исходит. Кроме того, с помощью стимуляционных исследований стараются понять взаимосвязь речевых и двигательных зон с эпилептогенной зоной.

В нашей больнице также могут проводиться запись ЭЭГ во время операции и запись ЭЭГ во время теста WADA. Эти исследования проводятся у пациентов, отобранных по решению врачей, ответственных за отделение.

Как записаться на приём? Когда выдаются результаты?

Запись на амбулаторные рутинные ЭЭГ чаще всего выдаётся на тот же день. На ЭЭГ с депривацией сна чаще всего тоже можно записаться на следующий день. На амбулаторные длительные цифровые ЭЭГ запись тоже можно получить в течение нескольких дней. Для обследования с госпитализацией в Отделении мониторинга необходимо, чтобы соответствующий врач осмотрел и оценил пациента и поставил его в очередь на госпитализацию. На госпитализацию может потребоваться ожидание 6–8 недель.

На следующий день после записи заключения выдаются пациенту в письменном виде во второй половине дня. Заключения по мониторингу готовы в течение 1–2 недель после выписки пациента.