Результаты трансплантации сердца

ИММУНОСУПРЕССИВНЫЕ ПРЕПАРАТЫ

Иммунная система — защитная система организма. Она обеспечивает сопротивляемость организма болезнетворным факторам и отвечает за его защиту. Если иммунная система сильна, организм побеждает возбудителя болезни, и заболевание не развивается. После трансплантации сердца, чтобы защитная система человека не отторгла пересаженное сердце, применяются препараты, подавляющие защитную систему. Поэтому, пока вы принимаете эти препараты, вам необходимо лучше защищать себя от возбудителей болезней. Дозу и продолжительность приёма этих препаратов определяет наблюдающий вас врач и изменяет в зависимости от вашего состояния.
Иммуносупрессивные препараты подавляют, ослабляют иммунную систему организма. Иными словами, они уменьшают обычно присутствующую в вашем организме способность атаковать чужеродные ткани и отторгать их. Они помогают вашему организму принять новый орган. Предотвращая отторжение, эти препараты в то же время снижают сопротивляемость вашего организма инфекциям (заражению микробами). При приёме иммуносупрессивных препаратов ваш организм становится уязвимым для инфекций; кроме того, во время этого лечения вам нельзя делать вакцины с живым вирусом. Вам необходимо консультироваться с трансплантационной командой по поводу приёма любых лекарств и вакцин.

Общие побочные эффекты препаратов

Чаще наблюдаются оппортунистические инфекции, такие как цитомегаловирус, грибковые инфекции, простой герпес (лихорадка на губах).
Может наблюдаться рост злокачественных заболеваний. Поэтому вам следует регулярно проходить указанные выше контрольные осмотры у врача.
Не меняйте дозы препаратов и не пропускайте приём без рекомендации врача. Принимайте в рекомендованной дозе и в соответствии с инструкцией по применению. Когда вам потребуется принять какой-либо препарат, даже самый простой, даже если его порекомендовал другой врач, обязательно проконсультируйтесь с вашим врачом перед приёмом. Не забывайте брать лекарства с собой в поездки. Не обменивайтесь лекарствами с другими людьми. Даже если состав лекарств одинаков, не меняйте препарат, не спросив врача.

Преднизолон (Deltacortil)

Обладает иммуносупрессивным действием.
Доза преднизолона постепенно снижается до поддерживающей. Пока ваш врач не скажет иного, вы будете продолжать принимать преднизолон. Если вы принимаете его одной дозой, принимать нужно утром после завтрака, с едой.

Побочные эффекты

Может вызывать задержку соли и воды в организме, повышение кислотности желудка и пота.
Повышается риск грибковой инфекции полости рта. Могут наблюдаться акне (прыщи) на коже и усиление роста волос. При длительном применении может вызывать слабость костей и мышц.
Может вызывать катаракту и повышение уровня сахара в крови. Чаще наблюдаются психологические проблемы.

Prograf (такролимус)

Блокируя функцию T-клеток, предотвращает их повреждающее воздействие на пересаженный орган. Механизм действия подобен циклоспорину, и вместе с ним его категорически нельзя принимать.
Всё, что указано выше для циклоспорина, в полной мере относится и к такролимусу.
Высокие уровни в крови нарушают функцию почек. Поэтому уровни в крови необходимо тщательно контролировать. Обязательно сдавайте анализ на уровень препарата в крови в сроки, названные вашим врачом. Чтобы уровни в крови давали правильный результат, обязательно принимайте лекарства регулярно в указанное время. Доза препарата корректируется в соответствии с уровнем такролимуса в крови. Побочные эффекты схожи с циклоспорином. Хотя косметические побочные эффекты (усиление роста волос, разрастание дёсен и т. д.) встречаются реже, чаще могут наблюдаться связанный с препаратом сахарный диабет и неврологические симптомы.

Не запивайте лекарство грейпфрутовым соком. Грейпфрутовый сок влияет на уровень препарата в крови. Не пейте грейпфрутовый сок минимум за 2 часа до и в течение 2 часов после приёма лекарства. Некоторые лекарства (такие как кетоконазол, эритромицин) могут сильно влиять на уровень такролимуса. Поэтому, как уже было сказано ранее, даже если другой врач порекомендует лекарство, обязательно спросите вашего врача, прежде чем начинать его принимать.

Принимайте лекарство только с водой.

Cellcept (микофенолата мофетил — ММФ) и Myfortic (микофенолат натрия)

Cellcept, ингибитор инозинмонофосфатдегидрогеназы, предотвращает отторжение трансплантированного органа организмом. Обычно применяется вместе с циклоспорином, такролимусом и/или сиролимусом.

Антациды, содержащие гидроксид магния и алюминия, уменьшают всасывание, поэтому их нельзя принимать одновременно.
К наиболее частым побочным эффектам можно отнести диарею, снижение количества лейкоцитов, тошноту и рвоту.
Вызывает повышенную склонность к различным инфекциям.

Циклоспорин (Neoral — Sandimmun)

Препарат, подавляющий иммунную систему. Действует, препятствуя активации T-клеток. Существует в двух формах: масляный раствор и капсулы. Обе принимаются внутрь. Капсулы, как и другие лекарства, проглатываются с небольшим количеством жидкости. Если вы будете принимать жидкую форму, медсестра или врач научат вас дозировке. Подходящую вам дозу нужно смешать с молоком, шоколадным молоком или апельсиновым соком комнатной температуры и сразу выпить. Но нужно убедиться, что в посуде, в которой вы готовили, не осталось лекарства. Не следует забывать: циклоспорин ни в коем случае нельзя принимать вместе с грейпфрутовым соком! Если вы приняли лекарство, не ешьте грейпфрут как минимум два часа.

Вам нужно следить, чтобы принимать лекарство каждый день в одно и то же время! Это поможет сохранять уровень лекарства в вашей крови постоянным. Если вы забыли принять лекарство и вспомнили в течение двух часов, сразу примите пропущенную дозу и продолжайте придерживаться времени приёма. Если же вы не вспомнили до наступления времени следующей дозы, ни в коем случае не принимайте две дозы, проконсультируйтесь с врачом.

Если у вас возникнут рвота и/или диарея, немедленно сообщите врачу. При диарее лекарство выводится из организма, не принеся вам пользы. Это может стать причиной отторжения пересаженного органа. При необходимости в этом случае лекарство будет вводиться вам внутривенно. В этот период рекомендуется также избегать приёма слабительных.

Храните лекарство в сухом месте при комнатной температуре. Если оставить его на прямом солнечном свету, в холодильнике, при чрезмерной жаре или холоде, оно потеряет эффективность. Кроме того, если вы используете жидкую форму, не используйте лекарство, с момента вскрытия которого прошло 60 дней. Вам потребуется регулярно проверять уровень циклоспорина в крови с помощью анализов крови. В дни анализов рекомендуется принимать лекарство так, как вам скажут, и приносить его с собой. Обязательно сдавайте анализ на уровень препарата в крови в сроки, названные вашим врачом. Чтобы уровни в крови давали правильный результат, обязательно принимайте лекарства регулярно в указанное время. Доза корректируется в соответствии с уровнем циклоспорина в крови.

Не запивайте лекарство грейпфрутовым соком. Грейпфрутовый сок влияет на уровень препарата в крови. Не пейте грейпфрутовый сок минимум за 2 часа до и в течение 2 часов после приёма лекарства. Некоторые лекарства (такие как кетоконазол, эритромицин) могут сильно влиять на уровень циклоспорина. Поэтому, как уже было сказано ранее, даже если другой врач порекомендует лекарство, обязательно спросите вашего врача, прежде чем начинать его принимать. Лекарство можно принимать с молоком или апельсиновым соком

Побочные эффекты

Циклоспорин может вызывать множество побочных эффектов. Чаще всего он может вызывать гипертонию. После начала приёма препарата артериальное давление необходимо регулярно измерять. При необходимости врач может порекомендовать вам принимать препараты от давления. Могут повыситься и уровни холестерина и триглицеридов в крови. Могут повыситься показатели функции почек и печени. Поэтому вам необходимо регулярно проходить лабораторный контроль. Он может вызывать дрожь в руках, головную боль, судороги в ногах, разрастание дёсен, тошноту и рвоту. Кроме того, волосы могут стать более густыми и неровными, их форма и распределение немного изменятся.

Поскольку длительный приём может вызывать разрастание дёсен, необходимо следить за гигиеной полости рта. Рекомендуется чистить зубы после каждого приёма пищи и каждые 4–6 месяцев ходить на осмотр к стоматологу. Ваш стоматолог также должен знать, что вы принимаете этот препарат.
Обязательно сообщайте врачу о возникающих у вас побочных эффектах. Нарушение функции почек
Могут наблюдаться усиление роста волос на теле, тошнота, рвота, диарея и головная боль.
Помните, что со временем, по мере снижения доз препаратов, ваши проблемы будут уменьшаться

Rapamune (сиролимус)

Rapamune (сиролимус), подавляя вашу иммунную систему, предотвращает отторжение вашей новой почки организмом. В некоторых случаях применяется также для лечения острого отторжения.
Применяется вместе с циклоспорином и преднизоном.
Rapamune (сиролимус) существует в виде жидкости и таблеток в дозах 1–5 мг. Жидкую форму можно смешивать с апельсиновым соком или просто с водой. Её нужно размешать в стеклянном стакане и выпить, не дав осесть. Если Rapamune (сиролимус) применяется с циклоспорином (Neoral), его принимают один раз в день через 4 часа после утренней дозы Neoral. Жидкую форму необходимо хранить в холодильнике, а таблетки — в прохладном и сухом месте.

Побочные эффекты

Rapamune может уменьшать количество лейкоцитов в крови и тем самым повышать восприимчивость к инфекциям. Кроме того, уменьшая количество тромбоцитов, может повышать склонность к кровотечениям. Корректировкой дозы эти два побочных эффекта можно уменьшить.

Rapamune может вызывать расстройство пищеварения, диарею, носовое кровотечение, головную боль, боль в суставах, повышение уровней холестерина и липидов

Certican (эверолимус)

Препарат, подавляющий иммунную систему. Подавляет активацию и размножение T-клеток. Предназначен только для приёма внутрь. Принимается 2 раза в день. Таблетки следует глотать целиком, не разжёвывая, запивая водой. Принимать нужно каждый день в одно и то же время. При приёме с жирной пищей, грейпфрутом или грейпфрутовым соком всасывание снижается. Принимать следует только с водой.

Побочные эффекты:

Общие: общая боль, мышечная слабость, отёк кистей, стоп, рук и ног, свистящее дыхание, затруднённое дыхание, внезапные позывы к мочеиспусканию, признаки гриппоподобной инфекции, лихорадка, озноб, боль в горле, боль в суставах, увеличение желёз внешней секреции, новые родинки и опухоли, неожиданные кровотечения и синяки, усталость, головная боль, затруднение глотания из-за отёка лица, губ, рта, языка, горла, одышка и повышение жиров в крови.

Дерматологические

Акне, потница на некоторых участках тела, чувствительность кожи.
Гематологические: Из-за подавления костного мозга возможно снижение показателей крови.
Желудочно-кишечные: Могут наблюдаться боль в животе, диарея, тошнота и рвота.