Интервенционные процедуры

Люмбальная пункция (ЛП)

Метод, применяемый для исследования жидкости, циркулирующей в полостях головного мозга и вокруг спинного мозга. ЛП может потребоваться для выявления признаков различных заболеваний (инфекции, кровоизлияния, опухоли, метаболических и дегенеративных заболеваний, рассеянного склероза и др.), измерения внутричерепного давления или проведения лечения.

Нервно-мышечные заболевания и биопсия кожи, мышц и нервов: Отделение детской неврологии медицинского факультета Университета Хаджеттепе, как и в других областях, является наиболее важным референтным центром нашей страны и по нервно-мышечным заболеваниям. Помимо услуг, оказываемых семьям, оно является лидером среди исследований в нашей стране в части описания новых заболеваний, выявления их генетических и клинических особенностей, разработки вариантов лечения. Основные группы наблюдаемых заболеваний: мышечные дистрофии и их различные типы, воспалительные миопатии, врождённые мышечные дистрофии, непрогрессирующие миопатии, миотонические дистрофии, миотонические синдромы, митохондриальные заболевания и спинальные мышечные атрофии. При мышечной дистрофии Дюшенна, спинальной мышечной атрофии (СМА), точечных мутациях и делециях при митохондриальных заболеваниях, атаксии Фридрейха (FRDA) и некоторых подтипах врождённых мышечных дистрофий молекулярная диагностика возможна при сотрудничестве отделений медицинской биологии, генетики и детской патологии. При этих заболеваниях возможна и дородовая диагностика. Пациенты с предполагаемым «нервно-мышечным заболеванием» через определённые интервалы наблюдаются в «Нервно-мышечной группе» ортопедии, Высшей школы физиотерапии и реабилитации и в отделениях питания и диетологии. В первую очередь у пациентов выясняются жалобы, анамнез и внутриутробные движения плода, подробные этапы моторного и психического развития, после чего они оцениваются вместе с семейным анамнезом и родословной. Хотя сывороточная креатинкиназа (КК) и УЗИ мышц — первые применяемые лабораторные исследования, электромиография (ЭМГ) в детском возрасте затруднена и требует опыта, поэтому, кроме отдельных случаев, обычно не предпочитается. Однако это исследование очень ценно при миастении и заболеваниях периферических нервов. Биопсия мышц у пациентов с показаниями проводится врачами-специалистами в биопсийном кабинете Отделения детской патологии. Биопсия кожи — часто применяемое исследование, обычно берётся вместе с мышечной тканью и имеет очень высокую диагностическую ценность. Биопсия нерва при детских заболеваниях применяется всё реже.

Что необходимо знать перед биопсией мышц

Биопсии мышц планируется проводить ежедневно с 8:00 до 8:30 утра. Поэтому перед биопсией необходимо записаться на приём к соответствующему врачу-специалисту. Обращение за день до этого необходимо для планирования нужной премедикации и обеспечения материалов и набора для биопсии.
Детям до 10 лет помимо местной анестезии перед биопсией проводят премедикацию кардиологическим коктейлем или, при необходимости, хлоралгидратом, а детям старше 10 лет, которые могут сотрудничать, применяют только соответствующую местную анестезию. Перед биопсией быть натощак не нужно.
Премедикация проводится в детской неотложной поликлинике нашей больницы за полчаса до биопсии.
Об известных заболеваниях, аллергической реакции на местные анестетики и принимаемых лекарствах необходимо сообщить перед биопсией.
Биопсия мышц обычно проводится из правого бедра через разрез около 3 см. Поскольку взятый фрагмент мышцы мал, он не вызывает слабости. Место разреза закрывается тремя швами.
Область биопсии остаётся закрытой 24 часа, затем её открывают, перевязку делают три-четыре раза в день, а на десятый день снимают швы.
После биопсии в течение недели принимают антибиотик внутрь и, при необходимости, обезболивающее. В день биопсии детям рекомендуется отдыхать и избегать чрезмерной активности. На следующий день пациенты могут вернуться к обычной активности.
Результат биопсии в среднем в течение 1 месяца оформляется Отделением детской патологии, пациентов повторно оценивают в нашем отделении, дают необходимые направления, назначают дополнительные тесты, а также информируют семьи о предполагаемых заболеваниях.