يتألف مجلس الجودة من رئيس مجلس إدارة وحدة الخدمات الصحية وكبار الأطباء ونوابهم ومنسق الشؤون المالية ومنسق الشؤون الإدارية ومنسق خدمات التمريض ومديري المستشفيات ومديري التمريض ومنسق الجودة. ومجلس الجودة هيئة تُناقَش فيها جميع المواضيع في مجال تحسين الجودة والتطور المؤسسي المستمر في مستشفياتنا، وتُقيَّم فيها بيانات متابعة الأداء، وتُخطَّط في هذا الإطار الأنشطة التصحيحية/الوقائية المناسبة والموارد اللازمة. وينفذ المجلس الأنشطة التالية:
- - مناقشة القرارات المتخذة في اللجان وتنفيذ الأنشطة اللازمة لإنفاذ القرارات النهائية،
- - اعتماد برامج الجودة وسلامة المرضى في المؤسسة، وتنفيذ الأعمال اللازمة وفق التقارير المعدة في إطار هذه البرامج، وإطلاع العاملين في المستشفى على الأعمال على فترات منتظمة،
- - إنشاء نظام اتصال فعال على مستوى المستشفى،
- - اعتماد برنامج تدريب الجودة السنوي،
- - تحديد المؤشرات التي ستُتابع على مستوى المستشفى، وتحليل البيانات الدورية للمؤشرات المحددة واتخاذ التدابير اللازمة،
- - ضمان أن يحدد كل قسم مؤشراته الخاصة ويتابعها،
- - تحديد قواعد الأخلاقيات والسلوك وضمان تطبيقها،
- - متابعة أداء اللجان.